危重患者护理_技术规范1
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范
一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
八、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
九、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。
危重患者技术规范全
危重患者技术操作规第一章护理评估一、生命体征测量（一）体温测量1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识及合作程度（2）评估测量部位和皮肤状况（3）评估患者发热状况、判断发热类型。
2、操作步骤（1）根据患者病情选择合适的体温测量方式（腋下、口腔、直肠）（2）腋下测温：需擦干腋窝，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，10分钟后取出读数。
（2）口腔测温：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3分钟后取出读数。
（3）直肠测温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4CM，3分钟取出读数。
3、指导要点（1）告知患者测量体温的必要性和配合方法（2）告知患者测量体温前30min应避免进食冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠。
（3）指导患者处理体温计意外损伤后，防止汞中毒的方法。
（4）指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆炸。
4、注意事项（1）婴幼儿、意识不清或不合作者测温时，护士不宜离开。
（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难患者，禁忌测量口温。
（3）进食、吸烟、面颊部做冷、热敷患者应推迟30min后测口腔温度。
（4）腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者，不宜腋下测温；沐浴后需等待20min后再测腋下温度。
（5）腋下、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。
（6）体温和病情不相符合时重复测温，必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。
5、判断（1）生理情况：一天体温有波动，但波动不超过1℃，早晨低,下午高；不同人群：老年人低，月经前或妊娠妇女较高。
（2）发热的判断：口温标准：低热：37.5～37.9℃；中等热度：38～38.9℃；高热：39-40.9℃；超高热：﹥41℃。
（3）低热的判断：体温低于正常围称为体温过低，若体温低于35℃称为体温不升。
（二）脉搏、呼吸测量1、评估和观察要点（1）评估患者病情、意识及合作程度。
危重患者常用护理技术操作规范范本
危重患者常用护理技术规范一、心肺复苏基本生命支持二、经鼻口腔吸痰法三、氧气吸入技术四、经气管插管/气管切开五、心电监测技术六、血氧饱和度监测技术七、输液泵微量泵的使用技术八、除颤技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
(二)实施要点1.评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过视、听、感觉（视：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置于仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸：①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1。
⑤按压频率：100次/分。
⑥胸外按压：人工呼吸=30:2。
⑦操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
危重患者护理常规及技术规范.
XXX医院危重患者护理常规及技术规范1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移到床上，，给予舒适的卧位。
2.立即给予氧气吸入，监测生命体征，必要时心电监护及留置尿管。
3.迅速建立静脉通道，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，准确执行医嘱。
4.密切工作意识、瞳孔、生命体征等病情变化，15-30分钟巡视病房，备齐各种加强物品及药品，发生备齐变化立即通知医生，随时准备配合抢救。
认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
5.保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，立即清除呼吸道分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。
6.保持各类管道痛畅，应主要妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。
严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。
7.确保病人安全，对瞻望、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌牙伤。
8.补充营养和水分，危重病人机体分解障碍、消耗大，对营养的需求增加，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。
9.加强基础护理防止各种护理并发症发生：（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可凃眼药膏或覆盖油纱以闭合角膜。
（2）口腔护理：每天2-3次，以保持口腔清洁，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。
（3）皮肤护理：每日1-2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。
（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓及足下垂的发生。
（5）预防泌尿系感染：有留置尿管着，应保持留置尿管通畅，防止尿液逆流，尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀光冲洗。
10、保持大便通畅养，成良好的排便习惯便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。
11、做好心理护理，限制探视人员。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范一、危重患者护理常规1.检查和监测：定期观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
监测结果要及时记录，并及时报告医生。
2.患者安全：确保患者的安全，如床栏应随时上好，避免患者摔落；定期更换患者体位，防止压疮发生。
3.抗感染措施：加强手卫生，采取无菌操作，避免交叉感染的发生。
鼓励患者及家属坚持洗手和佩戴口罩，控制院内感染风险。
4.皮肤护理：定期给予患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，预防感染和压疮的发生。
5.营养支持：根据患者的情况，制定科学的营养方案，保证患者摄取足够的营养。
6.病史记录：详细记录患者的病情变化和医嘱执行情况，为医生提供准确的信息。
二、危重患者护理技术规范1.气道管理：维持患者气道通畅，及时清除分泌物，保证氧气供应的连续性。
可采用吸痰、导管等技术进行气道管理。
2.静脉穿刺和输液：使用无菌穿刺器具进行静脉穿刺，保持穿刺点的清洁，以避免感染。
并且根据医嘱，准确计算液体剂量并按时给予输液。
3.监测仪器使用：掌握各种监测仪器的使用方法，如呼吸机、心电监护仪等。
并能熟练操作和维护这些设备，确保其正常运行。
4.管道插管和维护：根据患者需要，熟练插入不同类型的管道，如胃管、导尿管等，并要及时检查和维护这些管道，以避免感染。
5.心肺复苏技术：在紧急情况下，熟练掌握心肺复苏技术，如胸外按压、人工呼吸等，挽救患者生命。
6.疼痛管理：根据患者的疼痛程度和医嘱，合理给予镇痛药物，并定期进行评估，调整药物剂量，以提供最佳的疼痛管理。
以上是危重患者护理的常规及技术规范，护士在实际工作中应严格按照规范进行操作，确保患者的安全和健康。
此外，护士还需要不断学习和提高自己的专业知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
危重病人护理技术规范
危重病人护理技术规范一．护理人员应具备:（一）抢救知识与技能:1．熟悉抢救药品与抢救设备。
2．熟悉病情的观察办法、观察内容及应急预案。
3．掌握危重患者的抢救技能:（1）正确实施抢救工作,熟练完成各种抢救操作；吸痰、氧气吸入、心肺复苏、呼吸机使用、简易呼吸器使用、口咽通气管的使用、气管切开护理、洗胃等操作；（2）吸痰法:明确吸痰指征,熟悉吸引器的使用,掌握吸痰的手法与稀释痰液的方法；（3）吸氧法:会判断缺氧程度,能正确选择给氧方法,熟悉氧气装置的结构,掌握安全用氧；（4）心肺复苏技术:能正确判断心跳呼吸停止,掌握正确徒手实施心肺复苏技术操作；（5）洗胃术:能根据病情配置洗胃液,正确选择洗胃方法,熟悉仪器的使用,会观察和处理洗胃过程中的变化；（6）口咽通气管的使用:能判断口咽通气管的使用指针,达到保持呼吸道的通畅,要求可以独立完成此操作；（7）所有抢救操作要求:操作手法正确,操作动作敏捷、娴熟、操作过程能有条不紊、关爱病人,能与患者有效的沟通。
（二）职业素质1. 操作规范、严谨、一丝不苟；2. 符合护士仪表规范、动作轻巧、连贯；3. 态度和蔼、关心体贴病人。
二．病情观察方法与内容:（一）观察方法:1．直接观察法:利用感觉器官观察病人的方法包括视诊、听诊、叩诊、触诊、嗅诊。
护士用自己的眼睛看、耳朵听、双手触摸、鼻子嗅来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等,这也是观察病人最基本的办法。
2．间接观察法:与医生、家属交流,交接班阅读病历,检验报告,借助仪器,如心电监护仪、血糖监测仪等。
（二）观察内容:1．一般情况:面容与表情、皮肤与粘膜、姿势与体位、排泄物、呕吐物、及引流液等。
2．生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
3．意识的观察:格拉斯哥昏迷计分法（GCS）GCS量表总分范围为3-15分,15分表示意识清醒。
按意识障碍的差异分为轻、中、重三度,轻度13-14分,中度9-12分,重度3-8分,低于8分者为昏迷,低于3分为深昏迷或脑死亡。
危重患者护理常规及技术规范
危重患者护理常规及技术规范危重患者护理常规（一）护理评估1、及时评估患者基本情况，主要症状、皮肤情况、阳性体征、辅助检查、各种管道、主要化疗和用药等。
2、检查各种管道固定是否妥当、引流是否通畅、标识是否清晰。
3、对于意识确切的患者评估患者的心理状况及疼痛程度。
（二）护理措施1、严格观测病情：根据病情和护理级别严格观测患者生命体征、意识、瞳孔等，辨认出问题及时报告医生，给与及时处理，并搞好病情变化动态记录。
2、保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏向一边，避免误吸，及时吸出呼吸道分泌物；必要时床边备好吸引器。
3、卧位与安全护理：根据病情实行最合适的卧位。
对意识丧失、谵妄、躁动的病人必须保证其安全，采用床栏、约束拎等维护具有以免坠床、伤势等；牙关紧闭呕吐者，用压舌板缠上数层纱布放与上下齿之间，防止咬舌头，同时室内光线宜轻盈，医护人员动作必须重，防止因外界提振而引发呕吐。
4、加强基础护理：根据护理级别和患者自理能力，做好晨晚间护理、患者眼部的保护、口腔护理和气管切开护理等；卧床患者，做好呼吸、咳嗽训练，每1～2小时协助翻身、拍背、指导作深呼吸，协助排痰，以防坠积性肺炎；加强皮肤护理，防止压疮发生；保持肢体功能位、加强肢体被动锻炼或指导进行肢体主动活动。
5、补足营养和水分，对无法排便者，可以经胃肠外给静脉低营养支持，对水分损失较多的病人（例如大量导流或额外体液失去），应当补足足够多的水分。
6、饮食指导：视病情指导患者摄入高蛋白、高维生素、营养丰富易消化食物。
鼻饲患者按需给予流质饮食或要素饮食，并做好记录。
7、保持排出功能：例如发生尿潴留，可取诱导排便，必要时行灌洗之术；南武线导尿管者，搞好南武线导尿管护理，确保导流畅通，维持会阴部洁净，避免泌尿道病毒感染；痛经者，给与饮食指导、手法理疗下腹部，必要时依从医嘱口服药物导泻或灌肠法协助进食；小、小便腹痛的患者加强会阴及肛周护理。
8、引流管护理：维持各种引流管畅通，给与得当紧固，避免开裂、歪曲和阻塞；观测导流液的颜色、性质和量，搞好记录；严苛无菌技术操作方式，避免顺行病毒感染；南武线动静脉导管，按动静脉导管护理。
危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案,危重患者有风险评估和安全防范措施...
重症医学科有质量与安全管理相关预案、制度与质量与安全指标，医院与科室能定期评价，提出持续改进的具体措施。
（ICU）
【Ｃ】
1．有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。
4．10．3．1（P73-74）
为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。
2．现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品，有水与食品的储备。
3．有主管职能部门监管记录。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
与供应商之间有应急物资和设备紧急供应的协议。
2．2．3．2（P16）
有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
（门诊）
【Ｃ】
1．有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。
2．主管部门履行监管职责。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
有医疗技术风险预警机制。
4．3．4．1（P43）
有临床科研项目中使用医疗技术的管理制度与审批程序，充分尊重患者的知情权和选择权。
（科教、相关科室）
【Ｃ】
2．临床科研项目中使用医疗技术应有充分的可行性与安全性论证、保障患者安全的措施和风险处置预案。
4．5．2．6（P48）
有演练或安全事件的总结分析，有整改措施并组织落实。
4．19．2．3（P120）
具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床工作需要。
（输血科）
【Ｃ】
1．制订临床用血储备计划，与指定供血单位签订供血协议。
2．有血液库存量的管理要求，能24小时为临床提供供血服务。
3．有应急用血的后勤（通信、人员、交通）保障能力。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
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危重患者护理技术规范（2015年1月新整理）心肺复苏基本生命支持】（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）（二）实施要点（三） 1.评估和观察要点。
（四）（1）确认现场环境安全。
（五）（2）确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。
（六）2•操作要点。
（七）（1）立即呼救，同时检查脉搏，时间v 10s,寻求帮助，记录时间。
（八）（2）患者仰卧在坚实表面（地面或垫板）。
（九）（3）暴露胸腹部，松开腰带。
（十）（4）开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm ,每次按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌不能离开胸壁，按压频率至少100次/min。
（十一）（5）采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道,简易呼吸器连接氧气，调节氧流量至少10〜12L/min（有氧情况下）。
使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s,使胸廓抬举，连续2次。
通气频率8〜10/min。
（十二）（6）按压和通气比30:2。
（十三）（7）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR,评估时间不超过10s。
（1）（二）注意事项。
1.按压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。
2•成人使用1〜2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2〜2/3 , 2L简易呼吸器挤压1/3。
3.人工通气时，避免过度通气。
4.如患者没有人工气道，吹气时稍停按压；如患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。
经鼻/ 口腔吸痰法】（一）目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（二）实施要点1.评估患者：（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。
（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合2.操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。
(2)连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负(3)检查患者口腔，取下活动义齿。
(4)连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。
(5)插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。
(6)如果经口腔吸痰，告诉患者张口。
对昏迷患者可以使用压舌板或者(2)口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道。
(7)清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位3•指导患者：(1)如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。
(2)告知患者适当饮水，以利痰液排。
(三)注意事项1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。
2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行。
一根吸痰管只能使用一次。
3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸。
4•观察患者痰液性状、颜色、量。
经气管插管/气管切开吸痰】（一）目的保持患者呼吸道通畅，保持有效的通气。
（—）实施要点1.评估患者：（1）了解患者病情、意识状态。
（2）了解呼吸机参数设置情况。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合（3）2•操作要点：（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。
（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
（3）接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置，调节压力（成人为150-200mmHg ）。
（4）打开冲洗水瓶。
（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。
用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。
（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。
（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。
（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。
（10）协助患者取安全、舒适体位。
（三）注意事项1•操作动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。
2•注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。
3.吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，进吸痰管（4）时不可给予负压，以免损伤患者气道。
4•注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。
6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。
心电监测技术】（一）目的监测患者心率、心律变化。
（—）实施要点1•评估要点：（1）评估患者病情、意识状态。
（2）评估患者皮肤状况。
（3）对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。
（4）评估患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰2•操作要点：（1）检查检测仪功能及导线连接是否正常。
（2）清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。
（3）将电极片连接至检测仪导连线上，按照监测仪标识要求贴与患者胸部正确位置，避开伤口，必要时应当避开除颤部位。
（4）选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。
3•指导患者：（1）告知患者不要自行移动或者摘除电极片。
（5）（2）告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形＜（3）指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。
（三）注意事项1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。
2•密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。
3•每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。
4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。
5.定期观察患者粘贴电极片出的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。
6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源血氧饱和度监测技术】（一）目的：监测患者机体组织缺氧状况（—）实施要点1.评估患者：（1）了解患者身体状况、意识状态、吸氧流量。
（2）向患者解释监测目的及方法，取得患者合作。
（3）评估局部皮肤或者指（趾）甲情况。
（4）评估周围环境光照条件，是否有电磁干扰2•操作要点：（1）准备好脉搏血氧饱和度监测仪，或者将监测模块及导线与多功能监护仪连接，检测仪器功能是否完好。
（6）（2）情节患者局部皮肤及指（趾）甲。
（3）将传感器正确安放于患者手指、足趾或者耳廓处，使其光源透过局部组织，保证接触良好。
（4）根据患者病情调整波幅及报警界限。
3•指导患者：（1）告知患者不可随意摘取传感器。
（2）告知患者和家属避免在检测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。
(三)注意事项1•观察监测结果，发现异常及时报告医师。
2.下列情况可以影响检测结果：患者发生休克、体温过低、实用血管活性药物及贫血等。
周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。
3.注意为患者保暖，患者体温过低时，米取保暖措施。
4•观察患者局部皮肤及指 (趾)甲情况，定时更换传感器位置。
输液泵/微量泵的使用技术】(一)目的准确控制输液速度，使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内。
(—)实施要点1.评估患者：(1)了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。
(2)评估患者注射部位的皮肤及血管情况。
2•操作要点：(7)(1)核对医嘱，做好准备。
(2)安全准确地放置输液泵。
(3)正确安装管路于输液泵，并与患者输液器连接。
(4)按照医嘱设定输液速度和输液量以及其他需要设置的参数。
(5)使用微量输液泵应将配好药液的注射器连接微量输液泵泵管，注射器正确安装于微量输液泵。
3•指导患者：（1）告知患者使用输液泵的目的，输入药物的名称、输液速度。
（2）告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。
（3）告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵，以保证用药安全。
（4）告知患者有不适感觉或者机器报警时及时通知医护人员。
（三）注意事项1.正确设定输液速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗，2•护士随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输入失控。
3•注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。
除颤技术】（一）目的：纠正患者心律失常（—）实施要点1.评估和观察要点。
（1）评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
（8）（2）了解心电图示波为室颤、室速图形。
2•操作要点。
（1）呼叫寻求帮助，记录时间。
（2）患者取仰卧位。
（3）开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为PADDLES导联，即心电导联□）,手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极（APEX）手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
两电极板之间相距10cm以上（4）选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200〜360焦耳，直线双相波用120〜200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150〜200焦耳。
确认电复律状态为非同步方式。
（5）术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围无人员直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
（6）双手同时按压放电按钮除颤。
（7）观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
三）注意事项。
四） 1.除颤时远离水及导电材料。
五） 2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
六） 3.手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
七）4•放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
八）5•如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm以上。
九）6.患者右侧卧位时，STERNUM手柄电极，置于左肩胛下区与心脏同高处；（9）APEX手柄电极，置于心前区。
7.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距起搏器至少10cm。
8.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外按压9•操作后应保留并标记除颤时自动描记的心电图。
10.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用；定期充电并检查性能。
洗胃技术】（一）目的1.通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。
2.减轻胃黏膜水肿，预防感染。
（—）实施要点1.评估患者：（1）了解患者病情，安抚患者，取得患者合作。
（2）对中毒患者，了解患者服用毒物的名称、剂量及时间等。