小儿支气管哮喘及护理
小儿支气管哮喘的出院指导
小儿支气管哮喘的出院指导一、疾病介绍：小儿支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸道慢性疾病，主要特点是反复发作性的喘息、哮鸣和气喘，严重者可出现呼吸窘迫。
患儿在发作期间常伴有咳嗽、呼吸困难等症状，严重影响了患儿的生活质量和学习。
治疗主要包括控制发作，预防复发和防治并发症。
二、出院指导1.药物治疗：在医生的指导下，根据医嘱正确使用药物，包括吸入型糖皮质激素、支气管扩张剂等。
家长应掌握正确使用方法，如何使用吸入器，如何正确喷雾。
并定期带孩子到医院复诊，及时调整治疗方案。
2.生活护理：（1）保持室内空气清新，勤通风换气，避免空气污染。
（2）避免接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少室内灰尘，定期清洁床上用品和玩具。
（3）饮食均衡，多食新鲜蔬菜水果，增强免疫力。
注意忌口，少食辛辣刺激性食物。
（4）防止受凉感冒，合理调节室内温度，注意增加衣服，防止孩子受凉。
3.避免诱因：尽量避免空气污染，避免接触过敏原，避免过度劳累和情绪激动，预防感冒和其他呼吸道感染是非常重要的。
4.家庭监测：对于小儿支气管哮喘患儿的父母来说，家庭监测也是必不可少的。
定期检测孩子的肺功能和过敏原，及时进行调整。
5.应急处理：当孩子发生呼吸困难和严重的喘息症状时，家长一定要冷静应对，首先帮孩子取舒适的姿势，开窗通风换气，然后使用吸入型支气管扩张剂，拨打急救电话。
在急救过程中，家长一定要耐心和孩子沟通，让孩子情绪保持稳定，不要让他感到害怕和紧张。
6.心理护理：小儿支气管哮喘对患儿的身体和心理都有一定的影响，家长要给予孩子充分的关爱和理解，正确引导孩子对疾病的认识，建立对疾病的信心，并避免过度保护孩子，让孩子树立自信，积极配合治疗。
7.定期复诊：患儿在出院后需要定期复诊，医生会根据患儿的病情调整治疗方案，保持良好的病情控制。
家长也可以在复诊期间向医生咨询孩子的健康状况，以便及时发现疾病的变化。
小儿支气管哮喘是一种慢性的呼吸道疾病，需要长期的治疗和护理。
而出院后的指导对于减轻孩子的病情，预防并发症，提高生活质量都起着非常重要的作用。
小儿支气管哮喘的护理 PPT课件
汇报人：xxx 2024-05-03
contents
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题与目标 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 家庭护理与康复指导
01 疾病概述
定义与发病机制
小儿支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病，具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸 道症状。
不愈，发展为成人哮喘。
影响因素
影响预后的因素包括治疗是否及时、规范，患 儿及家长的依从性，环境控制等。同时，哮喘
的严重程度、合并症等也会影响预后。
02 护理评估
健康史评估
询问患儿是否有过敏性疾病史，如过敏性鼻炎、 湿疹等，以及家族哮喘史。
了解患儿的发病年龄、病程、诱发因素、发作频 率和治疗经过。
注意药物相互作用
避免同时使用多种药物导致药 物相互作用和不良反应。
健康教育及心理支持
加强健康教育
向患儿及家长讲解支气管哮喘的相关 知识，提高其自我管理和预防能力。
心理疏导
给予患儿及家长心理疏导和支持，帮 助其树立战胜疾病的信心。
家庭护理指导
指导家长掌握家庭护理技能，如拍背 排痰、雾化吸入等，以便更好地照顾
。
对于严重呼吸衰竭患儿，可能需 要机械通气等呼吸支持治疗。
呼吸支持
心力衰竭预防与处理
控制液体入量
严格限制患儿液体入量 ，避免加重心脏负担。
利尿治疗
对于水肿明显的患儿， 可给予利尿剂治疗，以
减轻水肿症状。
强心治疗
对于心功能不全的患儿 ，可给予强心剂治疗，
以增强心肌收缩力。
密切监测
定期监测患儿的心率、 心律、血压等生命体征 ，及时发现并处理异常
2
支气管哮喘患儿的个案护理措施
支气管哮喘患儿的个案护理措施
一、保持环境清洁和空气流通
1.保持室内空气流通，通风良好，减少空气中的过敏源，如尘螨、花粉等。
2.定期清洁室内卫生，保持环境整洁，减少灰尘和异味对患儿呼吸系统的刺激。
二、维持患儿舒适体位
1.让患儿采取半坐卧位，有助于减轻呼吸困难和胸部不适感。
2.避免让患儿长时间保持直立姿势，以免加重哮喘症状。
三、避免接触过敏源
1.了解患儿的过敏源，如尘螨、花粉等，并尽量避免接触。
2.在患儿哮喘症状发作期间，避免接触各种异味和刺激性气体。
四、严格按医嘱使用药物
1.指导患儿家属严格按医嘱使用哮喘药物，确保药物的有效性和安全性。
2.观察药物副作用：使用哮喘药物时需注意观察可能的副作用，如心悸、头痛等，如有不适需及时就医。
五、定期监测肺功能
1.指导患儿定期进行肺功能检查，评估哮喘症状的严重程度。
2.记录哮喘日记：帮助患儿家属记录哮喘日记，记录哮喘发作的时间、程度及治疗情况等。
六、指导患儿进行呼吸锻炼
1.教导患儿正确的呼吸方式，如深呼吸、缓慢呼气等，有助于减轻哮喘症状。
2.在哮喘症状缓解期，可适当进行呼吸锻炼，提高患儿的呼吸功能。
七、鼓励患儿进行适量的运动
1.根据患儿的身体状况和医生的建议，鼓励患儿进行适量的运动，如散步、游泳等，增强体质。
2.在哮喘症状发作期间，避免剧烈运动，以免加重病情。
总结：针对支气管哮喘患儿的护理措施，我们应当保持环境清洁和空气流通，维持患儿舒适体位，避免接触过敏源，严格按医嘱使用药物并观察药物副作用，定期监测肺功能并记录哮喘日记，指导患儿进行呼吸锻炼及鼓励适量的运动来增强体质。
小儿支气管哮喘的出院指导
小儿支气管哮喘的出院指导小儿支气管哮喘是一种常见的呼吸道疾病，对孩子的健康和生活质量有着重要影响。
在治疗期间，家长需要非常重视孩子的护理和康复，在医院治疗结束后，出院指导是非常重要的，家长需要清楚了解孩子的病情和日常护理，以便更好地维护孩子的健康。
本文将为家长提供详细的小儿支气管哮喘出院指导，帮助家长更好地对孩子进行护理和康复。
一、病情了解和注意事项小儿支气管哮喘是一种以气道炎症和气道反应性增高为特征的慢性气道疾病，典型症状包括阵发性或慢性咳嗽、气喘、呼吸困难等。
在进行出院指导时，家长需要清楚了解孩子的病情，包括病因、症状、治疗方法等方面的知识。
家长还需要了解一些注意事项，比如避免触发因素、注意孩子的饮食、避免传染等，以便更好地保护孩子的健康。
二、药物使用和注意事项药物治疗是小儿支气管哮喘的主要手段，包括预防性药物和急救药物。
在出院指导中，家长需要明确孩子的药物使用方法、用药时间和剂量、药物的作用和副作用等，以便正确使用药物，并及时就医处理药物的不良反应。
家长还需要了解孩子的药物存放和携带、药物的保质期等注意事项，以便在日常生活中更好地管理孩子的药物治疗。
三、饮食调理和营养指导饮食对于小儿支气管哮喘的康复也非常重要，科学合理的饮食可以增强孩子的抵抗力，减少病情的复发。
在出院指导中，家长需要了解孩子的饮食调理和营养指导，包括合理的饮食搭配、禁忌食物、饮食禁忌、常见食物过敏原等知识，以便为孩子提供科学的营养和饮食指导。
四、日常护理和生活注意事项在日常生活中，家长需要特别注意小儿支气管哮喘患儿的日常护理和生活注意事项，包括保持空气清新、保持室内干燥、适当的锻炼、注意避免传染、避免过度劳累等。
家长还需要了解急救知识和技能，以便在发生紧急情况时及时处理和就医，确保孩子的安全。
五、随访和复诊在出院指导中，家长需要清楚了解孩子的随访和复诊情况，包括复诊时间、复诊项目、注意事项等。
随访和复诊是重要的康复环节，通过及时的随访和复诊可以更好地了解孩子的康复情况，及时调整治疗方案，确保病情的稳定和康复。
小儿支气管哮喘护理查房
情绪疏导
关注宝宝的情绪变化，及时发现并疏导不 良情绪，避免情绪波动对哮喘的影响。
B
C
鼓励宝宝参与活动
在宝宝身体状况允许的情况下，鼓励宝宝参 加适当的运动和社交活动，增强体质和免疫 力。
提供心理支持
对于哮喘发作时产生的恐惧和焦虑心理，家 长应给予宝宝足够的心理支持和安抚。
D
小儿支气管哮喘的预防与控制
小儿支气管哮喘护理 查房
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的护理 • 小儿支气管哮喘的预防与控制 • 小儿支气管哮喘的病情监测与评估 • 小儿支气管哮喘的并发症与处理 • 小儿支气管哮喘的康复与预后
01 支气管哮喘概述
定义与特点
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，由多种细胞和细胞组分参与，通常表 现为气道高反应性，导致反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。
并发症预防措施
01
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾、冷空气等 刺激因素，减少哮喘发作。
定期复查
定期到医院复查，监测病情变化， 及时调整治疗方案。
03
02
规律用药
按照医生的指导规律用药，控制哮 喘症状，预防复发。
增强免疫力
合理饮食，加强锻炼，增强患儿免 疫力，降低感染风险。
04
小儿支气管哮喘的康复与预后
预后评估
病情评估
长期随访
定期评估患儿的病情状况，包括哮喘 控制水平、肺功能等，以便及时调整 治疗方案。
对患儿进行长期随访，了解其生长发 育状况及哮喘控制情况，及时发现并 处理问题。
风险评估
评估患儿的过敏状态、家族史等，预 测其未来哮喘发作的风险，制定相应 的预防措施。
康复计划与目标
小儿支气管哮喘综合护理
内蒙古中医药嘱给予输血治疗，达到正常值方可手术治疗。
1.3充分做好肠道准备：术前3天予流质饮食，术前1天禁食。
术晨给予清洁灌肠，并持续导尿接无菌引流袋，保持膀胱内空虚利于手术进行。
2术后护理2.1严密观察病情变化：定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅，若患者出现呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入肺内，造成吸入性肺炎或窒息。
给予氧气吸入，根据监测血氧饱和度的数值，随时调节氧流量的大小，如发现异常立即通知医生，同时做好抢救病人的准备，准确记录护理过程。
2.2引流管的护理与引流液的观察：留置输尿管单J 管的护理：术后必需严格妥善固定好2条输尿管单J 管，防止血块堵塞，输尿管狭窄，保持尿液引流通畅。
双侧单J 管接引流袋每日引流出约1500～2000毫升尿液，第一天颜色呈淡血性，术后第二天转至黄清。
定时挤捏单J 管，防止血块堵塞，尿液返流。
随时观察引流尿液的颜色及量，记每小时尿量，严防急性肾功能衰竭的发生。
若发现尿量减少或尿液颜色为新鲜血性尿液，并在短时间内量超过200ml ，立即通知医生处理。
其他引流管的护理：术后固定好腹腔，耻骨后、盆腔负压，胃肠减压引流管，并保持各引流管通畅，注意严密观察各引流管的引流量及颜色，判断是否有内出血发生，各引流袋应24h 更换一次，并详细准确记录各引流管的引流量。
2.3腹壁皮肤造瘘口的护理：观察造瘘口敷料情况，如有渗湿，及时更换，保持周围皮肤的清洁干燥，密切观察形成皮肤乳头的血运情况，观察其颜色及有无输尿管回缩现象出现。
如出现回缩，颜色变紫，则证明已出现血运障碍。
应立即通知医生处理。
2.4术后常见症状的观察和护理：疼痛是术后常见的症状，根据患者疼痛的程度按医嘱应用止痛药物。
患者若是年老体弱，免疫能力下降，术前尿血时间长，甚至伴有低蛋白及血糖高，术后带有各种导管及输尿管插管，很容易发生泌尿系感染及切口愈合不良。
术后遵医嘱给予有效的抗生素、胰岛素、止血药物，同时静脉高营养治疗，如白蛋白，新鲜血浆遵医嘱静脉补充。
188例小儿支气管哮喘临床护理
育锻炼 ， 增强抗病能力。 特别对首次哮喘发作的忠儿应耐心解 释， 通过护理干预缓解 患儿 的紧张心理。精神紧 张是诱发ｄ Ｊ ，Ｌ 哮喘的因素之 ・所 以心理护理是ｄ Ｊ 支气 管哮喘护理中不可 ， ，Ｌ
忽视 的 内容 之 一 。
２３ 密切观察病情 。监测生命体征 ，记录 ２ ｈ出入水量 ， ． ４
防 止 并 发症 的发 生 。 切观 察 患儿 的呼 吸 变 化 ， 密 呼吸 ＞ ０ ／ ｎ ４ 次 ｍｉ 或 心 率 突然 减 慢 ， 有 的 哮 呜音 减 弱 或 消 失 ， 压 降低 等 症 状 ， 原 血
增快而 引起的气 道干燥 ，防止咳嗽加重病情 。经常开窗通风，
保 持 空 气 流 通 ，减 少 室 内的 陪 留 人 员 。室 内禁 止 放 鲜 花 ，避 免 空气 中 的粉 伞及 烟 雾 ，刺 激 而 加 重 发作 。 ２ 心 理 护 理 。要 帮 助 患儿 保 持 愉 快 的心 情 ， 比如 给 年 ． ２
呼 吸 困难 ，也 会 阻 碍 药 物 到 达病 变 部 位 ，影 响 疗 效 。因此 ，在
雾化吸入时及 时更换体位 ， 时拍背 ， 及 对促进痰液排 出也是非 常重要 的。经鼻导管或鼻塞给氧 ，氧浓度为 ４ ％￣５ ％。重症 ０ ０
用氨 茶 碱 ４ ６ ／ｇ加 入 １％葡 萄 糖 注射 液 ５ｍＬ 中 ３ ｍｉ ￣ ｍｇｋ ０ ０ ０ ｎ
２５ 饮食 护理。给 予富含维生素易消化的食物 ，应 尽量 ．
避 免 食 用 诱 发 哮 喘 的食 品 ，如 鱼 、虾 、蛋 、奶等 含 蛋 白质 丰 富
的食物 。应少食多餐。保证营养均衡搭配，以利病情康复 ，家
小儿支气管哮喘护理查房范文
小儿支气管哮喘护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行小儿支气管哮喘的护理查房，主要是想看看咱们对这个病娃的护理有没有做到位，还有啥需要改进的地方，顺便也让年轻护士们多学习学习这个病的护理要点。
二、病例介绍。
咱这个小宝贝啊，叫小明（化名哈），才5岁呢。
这小家伙啊，那可是个调皮蛋，不过最近被这个支气管哮喘折腾得没了往日的精气神。
他这哮喘啊，是过敏引起的，家里养了只小猫，估计就是猫毛那些东西让他过敏了。
小明发病的时候啊，喘得可厉害了，就像个小风机似的，呼呼直响，小脸憋得通红，可把他爸妈急坏了。
三、护理评估。
# （一）一般情况。
1. 生命体征。
体温呢，还算正常，36.8℃，这是个好现象，说明没有感染引起的发热情况。
呼吸就有点快了，每分钟能达到30次呢，比正常的小孩要快不少。
这就是哮喘在捣鬼，让他呼吸都不顺畅了。
心率也快了点，120次/分钟，毕竟呼吸不畅，心脏就得加把劲工作，来保证身体的氧气供应。
2. 神志和精神状态。
小家伙精神不太好，没什么力气，不像以前那样活蹦乱跳的。
不过神志还是清楚的，还能奶声奶气地跟我们说他难受呢。
# （二）呼吸系统评估。
1. 咳嗽和喘息。
咳嗽比较频繁，是那种刺激性的干咳，时不时还伴有喘息声，就像吹哨子一样，“嘶嘶”的。
这喘息在活动后或者晚上睡觉的时候更明显，严重的时候啊，都能听到他的哮鸣音满肺都是。
2. 呼吸音。
用听诊器一听，两肺都有哮鸣音，尤其是呼气的时候，哮鸣音特别响亮。
就好像肺里有一群小虫子在叫，这就是支气管痉挛的表现。
# （三）过敏史评估。
1. 过敏原。
前面提到了，他家的小猫很可能是过敏原。
另外，他妈妈说他对花粉好像也有点过敏，一到花开的季节，他就容易打喷嚏、揉鼻子。
2. 家族史。
这孩子的爸爸小时候也有过哮喘，所以啊，遗传因素可能也在起作用呢。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
这是最明显的啦，因为支气管痉挛，气道狭窄，氧气进不去，二氧化碳出不来，所以小宝贝才会喘得那么厉害，呼吸急促。
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病例介绍
患儿，男，4岁，因“咳嗽、咳痰1天，喘息3小时”入院。
实验室：WBC 10X109/L，N 0.75，E 0.06； 胸片：双肺透亮度增加。
拟诊断
儿童支气管哮喘
什么是支气管哮喘？
支气管哮喘: 气道慢性炎症 气道高反应性 气道重构
临床表现
反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困 难。 常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数 病人可自行缓解或治疗后缓解。
什么性质和类型？
本症应为重度
什么原因？
哮喘的发病机制尚未完全搞清楚。多 数人认为与变态反应、气道炎症、气道反 应性升高及神经等因素相互作用有关。 哮喘的本质：气道慢性炎症。
什么原因？
病因、诱因：
过敏原、尘螨、花粉、动物毛屑、真菌； 呼吸道感染； 环境、气候、药物、精神、运动、饮食。
什么原因？
如何治疗？
治疗原则:坚持、长期、持续、规范、个体化
消除病因：最主要的治疗
急性发作期的治疗：抗炎、解痉 慢性持续期治疗：吸入糖皮质激素、白三烯受体拮抗
剂（孟鲁司特）
哮喘持续状态治疗：给氧、输液、纠正酸中毒。
如何治疗？
哮喘危重状态
解除支气管痉挛：抢救首要步骤；首选药物β 2－受体激动 剂联合抗胆碱药物。 全身糖皮质激素：不可缺少的第一线用药。
氨茶碱：不能区分支气管哮喘和心源性哮喘时使用。
如何护理？
哮喘危重状态救护
双鼻导管或密闭面罩 高浓度湿化氧气：（氧浓度40%，流量4～5L/分） 经皮氧饱和度>90% 血气分析：氧饱和度以95%以上为宜，PaO2 ：70～90mmHg 观察补液，按需要的2/3补液，过多容易造成肺水肿。
支气管哮喘
病例介绍
患儿，男，4岁，因“咳嗽、咳痰1天，喘息3小时”入院。
现病史： 患儿1天前无明显诱因出现打喷嚏、流泪、咳嗽、咳白色黏
痰，未引起家长注意。3小时前烦躁不安，面色苍白，喘息，端
坐呼吸，遂到我院急诊科就诊。
病例介绍
患儿，男，4岁，因“咳嗽、咳痰1天，喘息3小时”入院。
既往史：婴儿期有湿疹史；既往反复咳嗽、喘息，冬、春 多发。 查体：T 36.8℃, P 131次/分, R 36次/分。精神反应好， 胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊两肺呼吸音减弱，闻及广泛呼气相 哮鸣音。
如何护理？
环境与休息 保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有害气味及强光刺激，避 免各种诱发因素，护理操作集中进行，给患儿提供安静、舒适的环境。
饮食清淡易消化，避免鱼虾、蛋、奶等易过敏食物，饮食“六不过”原则： 不过咸、不过甜、不过腻、不过激(刺激)、不过敏、不过饱。
保持呼吸道通畅，缓解呼吸困难 遵医嘱给予支气管扩张剂和糖皮质激素； 给予雾化吸入，扣击排痰，必要时给予吸痰；取患儿坐位或半卧位，给予鼻导 管或面罩给氧；保证患儿摄入足够的水分，降低分泌物粘稠度，防治痰栓的形 成。 病情观察：监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化，若出现意识障 碍、呼吸衰竭及时给予机械呼吸。 做好心理护理 积极采取措施缓解患儿的紧张情绪。
项试验阳性： ① FEV1/FVC<70%(一秒钟用力呼气量/用力肺活量) ②支气管舒张试验阳性（第一秒用力呼气量增加12%以上） ③支气管激发试验或运动试验阳性；
咳嗽变异性哮喘患儿，以咳嗽为惟一或主要症状。
初步诊断成立
儿童支气管哮喘
鉴别诊断
鉴别毛细支气管炎
起病缓慢 病原多为合胞病毒 轻度发热 支气管扩张剂无明显效果
是不是支气管哮喘？
先兆症状（
1天前无明显诱因出现打喷嚏、流泪、咳嗽、咳白色黏痰） ）
反复发作性（既往反复咳嗽、喘息，冬、春多发
呼气性呼吸困难（喘息、端坐呼吸，胸廓饱满，叩诊鼓音，
听诊两肺呼吸床表现不典型者（无明显的喘息或哮鸣音），至少以下一
鉴别诊断
鉴别急性喉炎
犬吠样咳嗽
声嘶 喉鸣 吸气性呼吸困难
什么性质和类型？
哮喘的分期
本症属于急性发作期
急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。 慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在3个月内仍有不同程
度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复 到急性发作前的水平，并维持3个月以上。
健康教育？
健康教育
预后
有一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度
的缓解，甚至部分儿童确实可以不治自愈，但还是有不少患儿
在成年之后仍会复发。儿童时期治疗越规范，哮喘控制的越好， 成年后自愈率也越高。哮喘是一种慢性气道炎症疾病，儿童哮 喘如果不及时治疗，一旦气道壁结构发生不可逆转的损害，即 气道重塑，则会终生影响其肺功能。
谢谢