农村留守儿童心理调查问卷
农村留守儿童调查问卷
农村留守学生调查问卷一、基本信息调查姓名性别出生年月现就读班级家庭住址父母打工地点联系电话二、调查的内容一基本情况调查1、你的父母不在你的身边的原因A、有一方打工B、双亲打工C、父母离异D、有一方去世E、父母都去世2、你的父母不在你身边时,你和谁生活在一起A、祖父母外祖父母B、单亲C、兄长姐姐D、其他亲戚E、自己住3、你父母外出打工,多久回来一次A、一月B、半年C、一年D、一年以上4、你每月花销有多少A、100元以下B100—300元 C、300―400元D、400元以上二心理情况调查5、与父母的沟通属于A、经常沟通B、很少沟通C、无法沟通6、你是否担心父母在外打工会出事A、很担心B、有点担心C、不担心7、你对父母外出打工的态度是A、支持B、不支持C、无所谓D、不表态8、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么A、孤单没人聊天B、生活没人照顾C、学习没人指导监督D、其他9、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的A、自己平时不够努力B、没有老师或家长指导C、客观原因D、自己本来就不行10、你对学习的态度A、听老师话,十分刻苦B、听老师话,比较刻苦C、一般,不爱听老师话D、不努力,不爱听老师话11、你觉得身边的人关心你吗 A、从不关心B、很少关心C、偶尔关心D、很关心12、你最感谢的人是谁A、父母B、在家照顾自己的人 C、老师D、其他人13、你是否觉得自己很棒、很优秀A、我很棒,我做的很好B、我做的很一般C、我做的比很多人差D、我做什么都不成功14、喜欢上学吗感谢老师吗A、喜欢,感谢B、不喜欢,但是感谢C、喜欢,不感谢D、不喜欢,不感谢15、你感到孤独吗A、经常B、有时C、不感道16、你的烦恼主要来自哪些方面 A、家庭B、同学C、老师D、学习17、如果你未来的学习生活目标和父母的意愿不一致时,你如何选择A、按父母的意愿安排学习生活B、随心所欲,自己作主C、主动与父母交流沟通,争取支持与理解18、你愿意参加公益活动吗 A、愿意B、不愿意C、视情况而定19、你认为雷锋精神过时了吗 A、过时B、不过时C、不但不过时而且应大力提倡20、你对自己的人生抱何种态度A、很乐观B、听天由命C、过一天是一天D、奋力争取明天的幸福E、很悲观21、你怎样看待青少年“舍己救人和乐于助人” A．赞称B、不赞称C、视情况而定22、你对在自己最不满意的地方 A、学习B、相貌C、健康D、性格E、朋友不多23、你有知心朋友吗 A、很多B、有,但不多C、没有D、无所谓24、你认为目前的留守学生心理状况是A、心情舒畅,充满生气B、心情压抑,前途未卜C、刻苦学习,充实自己为将来工作打基础D、无所事事挨岁月,吃喝玩了等文凭25、你对自己目前的学习与生活状况：A、很满意B、不满意,想改变环境C、不满意但无可奈何D、无所谓E、还凑合26、你对班主任、代理家长满意程度如何评价A、十分满意B、满意C、不满意D、十分不满意E、没有意见或不愿评价A、崇拜B、不崇拜27、“作为一名学生别人欺负了你的朋友,你为了朋友把他打了一顿,造成重伤”是违纪还是犯罪 A、违纪B、犯罪C、违纪和犯罪三学习情况调查28、你最喜欢什么学科 A语文B数学C英语D物理E化学F政治G生物H地理29、你有偏科的情况吗 A有一点B偏科严重C不会偏科 30、你会拖欠学习任务吗 A偶尔B经常C不会31、你欠任务的原因是什么 A因为玩、忘记了B不会做,没人辅导C不愿意做32、双休日你在家一般会干什么 A看电视B去同学家玩C在家做家D务在家学习33、如果有一个留守学生之家,让你和其他同学生活在一个学习有人辅导、生活有人照顾还能参加各种有趣的活动的环境里;你愿意吗 A愿意B不愿意C问家长是否同意四行为情况调查34、你遇到困难的时候,最先向谁求助A、父母B、老师C、亲戚D、自己解决35、有没有在课后复习知识如果没有,是什么原因呢A、经常复习B、很少复习,没时间C、偶尔复习,想不起来D、很少复习,不喜欢36、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做A、承认错误,下次不再犯B、有点气愤,但只在心里想C、无所谓,听完就算D、当面顶撞,对着37、你平常如果生病了,会怎么办A、忽略B、自己配药C、看医生,抓药D、打电话给父母38、你是否喜欢呆在角落,害怕陌生人A、喜欢,害怕B、喜欢,不害怕C、不喜欢,害怕D、不喜欢,不害怕39、如果你上网,上网的主要目的是什么A、聊天B、查阅资料C、打游戏D、随便看看40、你经常与父母发生争执吗A、从不争执B、说不清C、有是争执D、经常争执41、你帮家长作家务吗A、经常做B、很少做C、从没做过42、你给父母洗过脚吗A、洗过B、经常洗C、没洗过43、如果有陌生人向你求助,你会怎么做A、帮助他B、拒绝提供帮助C、想帮助,又害怕上当D、事不关己,不操那份心44、如果你手头有一笔钱、怎样利用它A、买文具B、买衣服C、想怎样花就怎样花D、花钱要大方些、免得让同学瞧不起45、你和你周围同学相互之间攀比主要表现在那些方面A、学习B、穿着打扮C、消费水平46、你休闲时间最喜欢做什么事情A、上网B、看报刊杂C、参加体育活动D看电视E、其它三、我的希望和看法：在你赞成的选项前打“√”1、生活上我希望：A、能得到学校的关怀,父母在身边关怀;B、有很多朋友,可以和大家一起分享快乐;C、希望可以吃得更好一点,穿的更好一点;D、希望自己照顾自己的能力越来越强;E、希望自己的父母能赚很多钱,然后回家;F、希望父母在外可以平安,健康;G、希望获得自由,不被学校束缚;H、摆脱痛苦的世界;F、希望有个温暖的家;2、在学习上我希望：A、希望得到更多的指点,辅导;B、希望得到同学们的关心,和同学们一起学习,玩耍;C、希望自己的父母能够在身边帮助自己学习; D、希望自己学习好,给父母争光; E、希望得到老师更多的关注,关心; F、希望有更好的经济环境,有更多的学习资料; G、不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市学习;H、不想读书了,想自己去赚钱;3、在心理上,我对一些事情的看法：A、我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望; B、如果政府努力帮助我们,生活会好起来的; C、我要努力学习,将来改变自己的经济现状; D、社会、别人都很关心我,我将来要回报他们; E、社会、别人都不关心我,我也不会去关心他们; F、我很有同情心,帮助、爱护、保护小动物; G、我总是害怕被身边的人欺负; H、我经常因为一些小事情和小朋友打架或者发脾气;我希望：。
农村留守儿童心理状况调查问卷
乡村留守小孩心理状况检盘问卷一、性格：你以为自己是属于那种性格：A爽朗B内向C率性D焦虑E胆怯F其余二、感情交流状况：1、父亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上2、母亲的文化程度：A文盲B小学C初中D高中以上3、父亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C 3-5年D5年以上4、母亲在外务工时间：A 1年之内B1-3年C3-5年D5年以上5、父亲母亲大凡多长时间回来一次?A一到三个月B三个月至半年C半年至一年D一年以上6、和出门父亲母亲联系方式：A电话B书信C不联系7、往常父亲母亲隔多久和你联系一次 ?A一周之内B一周祥一个月C不不变D不联系8、你多长时间没有见到父亲母亲了？A一个月B近半年c一年多D两年以上10、你希望父亲母亲多久和你联系一次?1/3A每日B一周之内C一周祥一个月D无所谓11、能否思念出门打工的父亲母亲？A常常思念B有时思念C不思念12、愿意父亲母亲出去打工吗？A愿意B愿意，但希望常回家C不肯意13、你居心理话最想对谁说？A父亲B母亲C暂时监护人D老师E同学F朋友14、与暂时监护人说内心话吗？A常说B有时说C不肯说15、愿意和老师说内心话吗？A愿意B说一点C不肯意16、你最希望和谁住在一同？A父亲母亲B爷爷奶奶C兄弟姐妹D亲戚E同学朋友17、父亲母亲出门打工时期，你有没有遇到过欺凌或人身伤害？A常常有B有时有C 没有18、被他人欺凌或被伤害的原由是：A父亲母亲不在，缺少保护B自己胆怯怕事C他人成心寻衅D其余原由19、你喜爱班集体吗？A喜爱B比较喜爱C不喜爱2/320、你内心有压力吗？A比较大B大凡C没有21、你喜爱交朋友吗？A喜爱B大凡C不喜爱22、你喜爱与哪一种人交往？A爱和同学交往B与不良青少年交往C三、理想：你未来最想干什么？不爱交往，孤介3/3。
留守儿童调查问卷统计图
关于社会人士关注留守儿童的调查问卷1. 您的周围有孩子因为家长在外打工，而被留在家中的吗？A. 有B. 没有2. 您周围人对这个问题的关注程度如何？A. 非常关心B. 一般C. 不关心3. 您了解过留守儿童吗？A. 是的，有兴趣并专门进行过了解B. 知道，但没有特别关注过C. 听说过，但具体不清楚D. 完全不清楚4. 您觉得社会对留守儿童的关注程度怎么样？A. 很关注B. 一般C. 偶尔关注一下D.几乎不怎么关注5. 您觉得这个问题，会引发一些什么后果？A. 对当地今后的经济建设发展不利B. 极大影响了孩子的身心健康C. 社会治安问题的日益突出D. 其他6. 您认为造成和加剧留守儿童问题的主要原因是：A. 我国经济发展不平衡，农村剩余劳动力大量外出务工B. 孩子缺失父母的关爱，造成孩子亲情饥渴C. 当地学校水平较低，无法给予留守儿童更多关爱和辅导D. 政府给予的关注不够，相关措施不到位E. 社会给予关注和关爱不够F. 其他7. 以下关于留守儿童的问题您知道几个？A. 教育问题B. 心理问题C. 安全问题D. 道德问题E. 生活问题8. 您觉得针对留守儿童问题，以下哪些措施较为有效？A. 大力发展农村经济，使更多农民实现当地就业B. 父母给予孩子更多关注，若可能，留一方在家C. 政府完善给予留守儿童更多关注D. 社会各界加强对留守儿童的关爱和帮助E. 学校设置针对留守儿童的心理辅导课程F. 其他9. 您愿意通过以下哪些途径来帮助留守儿童呢？A. 捐款B. 捐赠衣物、文具、图书等C. 组织或参加相关活动，身体力行D. 让自己的孩子和他们接触，成为朋友E. 其他（注：发放调查问卷共49份，收回有效调查问卷49份）。
留守儿童情况调查问卷
留守儿童情况调查问卷1. 您的性别是？男女2. 您的年龄是？18岁及以下18～25岁25～30岁30岁及以上3. 你身边有留守儿童的现状吗？有没有4. 你认为什么是留守儿童？父母一方外出工作父母均外出打工父母一方外出打工，另一方无监护能力父母离异，由祖父母抚养不清楚5. 您的周围有孩子因为家长在外打工，而被留在家中的吗？ 有没有6. 你家乡留守儿童问题严重吗？很严重一般几乎没有不清楚7. 留守儿童在您所在的地方是不是很普遍？是不是不知道8. 您对留守儿童的印象是？比起同龄人,由于经济、父母工作等关系,受到的教育太差与同龄人相比，更加孤僻内向由于受到社会重视,比同龄人收到更好的教育和同龄人比没有区别9. 你身边的留守儿童父母(一方或双方）外出打工，谁来照顾他们？爷爷奶奶外公外婆大伯，舅舅等亲戚其他人10. 你觉得以下措施对于留守儿童问题较为有效？父母与孩子面对面交流，有一方在家建立寄宿制学校开展留守儿童心理辅导课程社会加强对留守儿童关注11. 你如何看待父母将孩子留守在家，自己外出打工的做作？ 支持，外出是因为赚钱养家等原因不支持，孩子的身心健康发展较重要等原因无所谓12. 您所接触的留守儿童学业方面如何？学习成绩好学习成绩中等偏上学习成绩中等偏下学习成绩中等学习成绩差13. 您觉得留守儿童所遇到的最大困难是什么？（可多选） 经济条件不能保证他们的健康成长教育设施与教育水平落后亲情的缺失与空白其他14. 您认为我们应从哪些方面帮助留守儿童？义务家教捐赠图书文具等其他学习生活用品建立相关机构帮助他们15. 您认为留守儿童哪些方面应受到重视？心理健康教育问题安全情况行为习惯社会关爱16. 对解决留守儿童不良习惯方面，您认为应该？ 关注留守儿童的身心健康监护人要更加关注这方面的问题任其发展与家长联系17. 你认为关于留守儿童教育问题学校应该怎样做？ 加强学习指导进行心理辅导开展家访活动进行生活补贴还可以其他地方着手18. 你认为留守儿童哪一些方面应该受到重视呢？ 心理健康教育问题安全状况行为习惯社会关爱19. 你对留守儿童的影响是？内向孤僻聪明独立叛逆厌学乐观20. 你对于留守儿童还有什么看法呢？。
留守儿童及困境儿童探访调查表
编号：□□□□□□□留守儿童及困境儿童调查表儿童基本情况儿童姓名性别□男□女民族联系电话身份证是否登记户口□是□否□其他现居住地镇（街道）村（社区）组（号）户籍地镇（街道）村（社区）组（号）困境类别□孤儿□自身困境儿童□家庭困境儿童□安全困境儿童□临时困境儿童身体情况□健康□残疾□患病残疾类别□智力□肢体□言语听力□精神□智力等级教育情况□特教学龄前（□未入园□幼儿园）□小学□初中□中职□高中□大学□其他（□辍学□无随班就读能力□待业□就业）是否寄宿学校□是□否就读学校（幼儿园）名称风险等级评估意见□监护风险□生理风险□行为风险风险等级评估意见：儿童家庭基本情况父亲姓名身份证联系电话母亲姓名身份证联系电话父亲当前情况□健康□自然死亡□宣告死亡□宣告失踪□失联□长期在外务工□服刑在押□强制戒毒□重病□二级以上残疾三四级精神智力残疾□离异，随父亲□不履行监护抚养责任□其他需要说明的情况：母亲当前情况□健康□自然死亡□宣告死亡□宣告失踪□失联□长期在外务工□服刑在押□强制戒毒□重病□二级以上残疾三四级精神智力残疾□离异，随父亲□不履行监护抚养责任□其他需要说明的情况：家庭情况简介□父母监护（不用填写实际监护情况内容）□委托他人监护（填写实际监护情况内容）受委托监护人姓名受委托监护人电话身份证与被监护人关系居住地地址实际监护类型□（外）祖父母监护□亲戚监护□朋友监护□无人监护初步评估□监护情况较好□监护情况一般□监护情况差家庭经济来源□工作收入或退休金□种养殖业□政府救助□亲朋接济□其他：救助帮扶情况□享受低保□孤儿保障金□医疗救助□住房救助□残疾人补贴□残疾人护理补贴□其他（可多选）其他保障群团组织及社会关爱□无□志愿者□部门单位□社会捐助□其他帮扶建议填表人及联系方式复核人及联系方式监护人及联系方式儿童主任及联系方式乡镇审核意见乡镇分管负责人（签章）年月日县级人民政府民政部门审定意见负责人（签章）年月日。
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表
农村留守儿童生活现状及心理健康问题调查表1. 背景介绍农村留守儿童是指双亲或双亲一方外出务工，留守在农村的未成年子女。
随着我国经济的快速发展，大量的农村劳动力涌向城市就业，留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
2. 农村留守儿童的生活现状1) 学习状况：由于父母不在身边，农村留守儿童的学习辅导和监督不足，导致学业进步缓慢。
2) 生活条件：缺乏家庭关爱和照料，生活缺乏温馨氛围，饮食、生活起居和个人卫生能力有限。
3) 社会交往：由于长期与父母分离，缺乏正常的亲子互动，容易产生社交问题和孤独感。
3. 农村留守儿童心理健康问题调查表1) 请问您的父母是否常年在外务工？（是/否）2) 您在家中的主要生活方式是独立生活还是由其他亲戚照看？（独立/亲戚照看）3) 对于父母长期不在身边，您是否感到孤独？（是/否）4) 您的学习成绩和兴趣爱好是否受到父母缺席的影响？（受到影响/未受影响）5) 您在面对挫折和困难时，是否能够得到及时的情感支持？（是/否）4. 心理问题与建议1) 孤独感：农村留守儿童容易产生孤独感，建议学校和社区加强心理关爱和沟通服务。
2) 自我学习：鼓励农村留守儿童自觉学习和自我管理，培养良好的学习习惯。
3) 家庭关爱：鼓励父母亲回乡务农、家政服务，陪伴家庭成员，减少农村留守儿童的孤独感。
总结：农村留守儿童问题关乎家庭、学校和社会的多方关注与关怀。
通过深入了解他们的生活现状及心理健康问题，采取相应的措施和建议，可以有效改善他们的生活质量和心理健康状况。
也需要加强对留守儿童家庭的帮扶和支持，让他们能够感受到更多来自社会的关爱与温暖。
农村留守儿童问题在我国乃至全世界都是一个长期存在的社会问题，尤其在我国农村地区，这个问题尤为突出。
随着我国经济的快速发展和城市化进程的加快，大量的农村劳动力涌向城市就业，导致农村留守儿童问题日益凸显。
他们由于父母不在身边，生活、学习、情感等方面面临一系列问题，包括心理健康问题。
留守儿童心理健康调查问卷及分析报告
留守儿童心理健康调查问卷及分析报告引言近年来，随着城市化进程的加快和人才流动的增多，留守儿童问题日益受到社会的关注。
留守儿童是指父母或监护人因工作等原因长期离开家乡，把未成年子女留在家乡或与父母不在同一城市的现象。
留守儿童由于缺乏父母的陪伴和指导，面临着心理健康问题的困扰。
本文将通过设计和分析留守儿童心理健康调查问卷，探讨留守儿童的心理健康状况及相关影响因素。
方法问卷设计本次调查采用了一个包含多个维度的心理健康问卷。
我们结合了现有的心理学相关研究，在分析留守儿童心理健康问题的基础上，设计了包含以下几个方面的问题：1.个人基本情况：包括性别、年龄、家庭类型等信息。
2.家庭环境：包括父母婚姻状况、家庭收入等信息。
3.教育情况：包括学校类型、学习成绩等信息。
4.积极心理因素：包括自尊心、自信心、情绪管理等信息。
5.消极心理因素：包括抑郁、焦虑、自卑等信息。
6.社交情况：包括与同龄人关系、与家庭成员关系等信息。
调查对象本次调查的对象是某县城内的100名留守儿童，年龄范围在10-16岁之间，性别分布大致均衡。
我们通过公立学校的帮助，筛选出符合我们调查要求的留守儿童。
数据收集和分析我们在调查过程中采用了纸质问卷的形式，由调查员面对面地与被调查对象进行交流，并记录他们的回答。
收集完所有问卷后，我们将数据进行整理和分析。
我们采用统计学方法对数据进行分析，包括描述性统计和相关性分析。
描述性统计分析将展示留守儿童在各个维度上的得分情况，而相关性分析将探讨各个维度之间的关系。
结果与讨论个人基本情况在100名调查对象中，男性占55%，女性占45%；年龄分布主要集中在12-14岁之间；家庭类型以父母双亲留守、祖父母照顾为主。
家庭环境调查结果显示，65%的留守儿童的父母婚姻状况稳定，35%的留守儿童家庭经济收入较低。
教育情况大部分留守儿童就读于农村公立学校，学习成绩整体偏低。
积极心理因素调查结果显示，大部分留守儿童具有较高的自尊心和自信心，并能够较好地管理自己的情绪。
留守儿童怎样调查问卷问题
留守孩子怎样调查问卷问题留守孩子是指由于父母长期外出务工等原因，生活在村落或城市的孩子。
留守孩子的现状引起了社会的广泛关注，为了了解留守孩子的实际状况，设计一份调查问卷是分外必要的。
下面将提供一些调查问卷问题的参考。
1. 你的年龄是多少岁？- 选项：6岁以下、7-12岁、13-18岁、18岁以上2. 你的性别是？- 选项：男、女3. 你的家庭成员有谁与你一起生活？- 选项：父母、祖父母、叔叔/阿姨、其他亲戚、其他（请注明）4. 你的父母是留守孩子吗？- 选项：是、否5. 父母外出工作的频率是？- 选项：每天、每周几天、每月几天、其他（请注明）6. 你每天的放学状况是？- 选项：由家人接送、自己回家、在学校待到父母回来、其他（请注明）7. 你的家里有几个兄弟姐妹？- 选项：0个、1个、2个、3个及以上8. 你在家里承担的家务活有哪些？- 选项：做饭、洗衣、打扫卫生、照顾兄弟姐妹、其他（请注明）9. 你与父母的沟通频率是？- 选项：每天沟通、每周几次沟通、每月几次沟通、很少沟通10. 你是否参与社交活动？- 选项：是、否11. 如参与社交活动，请列举一些你参与的活动。
- 空白文本框12. 你期望父母多久回家一次？- 选项：每天、每周、每月、其他（请注明）13. 你对留守状态有何感受？- 选项：无所谓、悲伤、渴望父母在身边、其他（请注明）14. 你的进修效果如何？- 选项：优秀、良好、一般、较差15. 你平时的心情是？- 选项：幸福、哀伤、焦虑、其他（请注明）通过设计这些问题的调查问卷，我们可以了解留守孩子的家庭背景、进修状况、心理状况等。
这些信息有助于我们更好地了解留守孩子的生活，援助他们解决存在的问题。
同时，这些调查结果还可以为相关部门提供参考，制定更好的政策和措施，改善留守孩子的生活环境，提供更好的成长条件。
期望通过大家的关注和努力，让每一个留守孩子都能够拥有健康幸福的成长环境。
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农村留守儿童心理调查问卷
亲爱的同学：
你好，我们是重庆师范大学学生，为了更好的了解农村留守儿童的心理现状，组织了此次调查，下面是一些有关问题，请你看后如实回答。
你的回答不存在对与错，我们也无需知道你的姓名。
我们只是想了解每一个人的真实想法，以确保调查的可靠性。
调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，谢谢参与!请在所选项打钩“√”。
1、性别
A、男
B、女
2、现目前就读几年级
A、1-3
B、4-6
C、7-9
3、你父母在外打工吗
A、只有父亲在外打工
B、只有母亲在外打工
C、父母亲都在外打工
D、父母都没有出去打工
4、父母外出打工,你和谁生活在一起?
A、(外)祖父母
B、亲戚
C、自己住
D、其他人
5、你父母亲在外打工的时间是
A、一年以内
B、一到四年
C、五年以上
D、没有出去打工
6、父母平均一年在家住的时间是
A、五天内
B、十天内
C、二十天内
D、二十天以上
7、与父母的沟通属于
A、经常沟通
B、很少沟通
C、无法沟通
8、你希望父母多久和你沟通一次
A、每天
B、一周
C、一月
D、一月以上
9、你对父母外出打工的态度是
A、支持
B、不支持
C、无所谓
D、不表态
10、你觉得父母不在身边对你最大的影响是什么
A、孤单没人聊天
B、生活没人照顾
C、学习没人指导监督
D、其他
11、你最盼望父母的是
A、赶快回来
B、回来看自己
C、以后不要走了
D、多挣钱
12、父母外出打工对你的上学，不利影响的程度
A、很大
B、较大
C、较小
D、没有
13、你上学方便吗？
A、方便
B、不方便
14、你是住校生还是走读生？
A、住校
B、走读
15、一个月中你上学迟到、旷课的次数是
A、没有
B、一到三次
C、四到六次
D、六次以上
16、你和同学之间的关系怎么样？
A、好
B、不好
C、一般
17、课间休息时你是否经常和同学一起玩耍？
A、经常
B、偶尔 C 、从不
18、你下课休息时干什么？
A 、看书 B、发呆 C、睡觉 D、玩耍E 、其他
19、你觉得老师关注你吗？
A、关注 B 、不关注 C、一般
20、你和老师经常沟通吗？
A、经常
B、偶尔
C、从不
21、在学校时，你最愿意与谁分享你的心事？
A、老师
B、同学
C、不分享
22、上课时，你是否积极回答问题？
A、非常
B、一般
C、偶尔
D、从不
23、当你对你的学习成绩不满意时，你焦虑吗？
A、十分焦虑
B、焦虑
C、一般
D、无所谓
24、你是否乐意参加学校组织的活动？
A、乐意
B、不乐意
C、无所谓
25、你对学校是否满意？
A、相当满意
B、满意
C、一般
D、不满意
26、你是否会心甘情愿的接受老师对你的批评和建议？
A、接受
B、有时接受
C、不接受 D 、排斥
27、由于父母不在你身边，你会不会觉得受到其他同学的歧视？
A、是 B 、不是
28、你平时开心吗？
A、很开心
B、比较开心
C、不开心
D、没有感觉
29、你面对困难时会怎样？
A、总是勇敢地去克服它
B、多数时间能够勇敢地去克服它
C、多数时间不敢去克服困难一有困难就感到非常害怕、不敢去克服
30、你与家里人的关系如何？
A、非常融洽
B、比较融洽
C、比较一般
D、比较冷漠
E、矛盾尖锐
31、你想过不到学校读书吗？
A、很想
B、偶尔想
C、不想
D、没考虑过
32、对于家务事，你是
A、经常主动帮着做
B、家人要求才做
C、偶尔做
D、从不做
33、你的玩耍方式是
A、和家人一起玩
B、和同学一起玩
C、单独玩
D、和邻居伙伴玩
34、父母不在身边，你觉得自己性格变了吗？
A、变了
B、没变
35、你觉得学校，社会对你的关心程度如何？
A 很关心
B 很少关心
C 不关心
36、你希望的父母现在回来吗
A非常 B无所谓 C不想
37、你最想对爸爸妈妈说的一句话是？
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本问卷到此结束，谢谢参与！祝你学习进步，生活快乐！
外国语学院英语师范08级8班一组
小组成员:梅庶绢、黄李、周树花、薛姗姗、胥航、许蓉。