快速康复外科理念在胃肠外科中的应用
Car di ova s c ul ar Di s e a s e Jo ur nal o f i nt e gr a t e d t r a di t i onal
2 0 1 6年 l O月 B第 4卷 第 2 9期
Oc t . B 201 6、 幻1 . 4No .29
在护理 中应 用快速康复外科理念 ,具体 方法包括: 1 . 2 . 1 术前禁食禁饮 传 统观念要求患者术前 1 2 h 禁 食 ,术 前 4 h 禁 饮 ,但 这 样 患者会 有 多种 不适感 受 。快速康 复外 科理 念认 为可 以在术 前2 h 进 食碳 水化合物 ,这样 能够帮助 患者 术后更快 康复 。 具体来说 ,术前3 h 给 予患者5 0 0 mL 浓度 为 1 0 %葡 萄糖盐水 口服 ,帮 助 患 者 缓 解 不 适 。 1 . 2 . 2围术 期对 液体输入量进行 限制 具 体 需 要 对 手 术 当 天 以 及 手 术 结 束 后 的 液 体 输 入 量 进 行 限制 ,控制 液体输 入量 能够 使患者 住 院时 间缩短 ,可 以 促进 恢 复患者 肠道 功能 ,减少 并发 症 。所 以,在确 保 患者 正常 生命 体征 前提 下 ,最 大程 度对 患者 术 中以及术 后输 入 的液 体 量 进 行 限 制 ,一 般 控 制 在 6 ~8 ml /( k g _ h ) , 同 时 对 输入 的钠 盐进 行控制 。 1 . 2 . 3术后鼓励早期进食 、下床 活动 为 了保 证 患者术 后能 够尽 早下 床休 息 ,应该 做好 充分 的止痛 工作 。护理 人 员按 照患者 具体 情况完 成护 理活 动计 划 表 的计划 ,将 每天 的康 复 目标 确定 下来 ,鼓励 患者 下床 进 行 自主 活 动 ,仅 在 必 要 情 况 下辅 助 患 者 活 动 。 另外 要 鼓励 患者 尽早进 食 ,第一 天少量 饮水 ,第 二天给 予流 质饮 食 ,第 三 天 撤 除 静 脉 输 液 , 进 水 进 食 , 以 帮 助 患 者 抗 感 染 能力提升 ,降低并发症 发生 率。
2 结
果
1 资料 与方 法
1 . 1 一 般 资 料
2 . 1 护 理 效 果
选 取我院 2 0 1 4 年l 1 月~2 0 1 6 年5 月 收 治 的 胃肠 外 科 患 者 7 6  ̄ I ] 参 与研 究 。 随 机 按 照平 均 分 配 原则 分 为 观察 组和 对 照 组 , 各3 8 例。 其中观察组男2 3 例, 女1 5 例, 平均年龄 ( 4 6 . 2 ±4 . 2 ) 岁。 对 照组 男2 5例 , 女1 3 例 , 平 均年 龄 ( 4 7 . 5±4 . 1 )岁 。 两 组各 项 基 本 资料 比较 , 差 异 无 统 计 学 意义 ( P>0 . 0 5 ) 。 1 . 2方法 对 照组 在手 术基 础上 对 患者实 施常 规护 理 ,观察 组则
l 7 8
Ch i ne s e a n d We s t e r n Me d i c i ne
快速康 复外科理念在 胃肠外科 中的应用
王 娟
( 河南省 内乡县 人民医院 ,河南 南阳
4 7 4 3 5 0 ) 【 摘要 】目的 分析在胃肠外科中应 用快速康 复外科 理念的效果。 方法 选取我 院2 0 1 4 年l 1 月-2 0 1 6 年5 月收 治的胃 肠外科患者7 6 例参与研 究, 随机平 均分成两组 , 对照组在手术中实施常规 护理 , 观察组在护理 中应用快速康 复外科理 念, 比较两组效果。 结果 观察组术后4 天、 7 天血 皮质醇水平低于对照组; 观 察组护理 有效率为9 4 . 7 4 %, 对照组为7 6 . 3 2 %。 结论 快速康 复外科理 念在胃肠外科 中的应用价值明显 , 能够促 进患者康 复, 值得推广 。 【 关键 词 】胃肠 外科 ;快速康 复外科理念 ;手 术 【 中图分类号 】R 4 9 3 【 文献标识码 】B 【 文章编 号】I S S N. 2 0 9 5 — 6 6 8 1 . 2 0 1 6 . 2 9 . 1 7 8 . 叭
快 速康 复外科 理 念具体 是 指临床 为 了降低 术后 并发 症 出现 并 发 症 ; 无 效 :术 后 一 周 患 者症 状 体 征 基 本 没有 变 的发生率 ,减轻 手术应激 ,减少病死情况 ,缩短 患者住院时 化 ,出现并发症 。总有效率: 显效率+ 好转率 。 间,促 进患者术后恢复而实施 的多项措施 。快速康复外科理 1 . 5 统 计 学 方 法 念 具体 体现 了以患者为 中心 ,临床较 常用的措施包括术后早 采用S P S S 1 9 . 0 统计 学软件对 数据进 行分析 ,计数 资料 期进食 、围术期营养支持 、重视供氧 、微创手术、应用生长 以例数 ( )、百分数 ( %)表示 ,采用 检验 ,计量资料 以 激 素 、非常 规应用鼻 胃管减 压等 ] 。本研究 具体 分析快速康 “ ±S ”表 示 ,采 用舱 验 ; 以P <O . 0 5 为 差 异 有 统 计学 意义 。 复外科理念在 胃肠外科中的应用效果 ,现报告如下 。
观 察组显效 患者 1 9 例 ,有 效患者 1 7 例 ,无 效患者2 例, 护 理 有 效 率9 4 . 7 4 %; 对 照 组 显效 患 者 1 5 例 , 有 效 患 者 1 4 例,无效 患者9 例 ,护 理 有 效 率 7 6 . 3 2 % 。两 组 结 果 比 较 , 差 异 有 统计 学 意 义 ( P <0 . 0 5 )。 2 . 2 血 皮 质 醇 情 况 两 组术 前 以及 术 后 l 天 血 皮 质 醇 水平 比较 ,差 异 无 统 计 学 意义 ( 尸 >O . 0 5 ),观察组术后4 天以及术后7 天血皮质醇水平 明 显低 于 对照 组 , 差异 有 统计 学 意 义 ( 尸 <0 . 0 5 ) 。见 表 1 。
快速康复理念在胃肠癌围手术期护理中的应用课件
31
IV.早期恢复正常饮食及下床活动
早期恢复口服饮食可以减少腹部手术后的感染并发症,缩短 住院日,并不增加吻合口瘘的发生率;
早期进行肠内营养,可以降低高分解代谢; 通过有效地处理术后恶心、呕吐及肠麻痹,可以帮助更容易
地进行早期肠内营养支持; 术后病人不应该长期地卧床休息,因为这将增加肌肉丢失、
✓ 硬膜外阻滞能降低低氧血症发生率; ✓ TEAA术后肺炎发生率比全麻低20%; ✓ 拔管时间提前,ICU及住院时间缩短,费用降低。
18
麻醉方式对免疫功能的影响:
✓ 术后免疫功能下降与手术应急、吸入麻醉剂全身使用 鸦片类止痛剂有关 1.手术应激抑制T、B细胞、中性粒细胞及NK细胞功 能 2.吸入麻醉剂及静脉止痛剂能直接抑制NK细胞及白细 胞的杀伤功能
14
IV.不常规使用镇定药 V.缩短术前禁食时间
术前长时间禁食可加重术后的胰岛素抵抗,使血糖升高,而 胰岛素抵抗被认为是延长术后住院时间的独立预测因子
将禁食时间缩短至术前2小时,不再整夜禁食 术前2h口服10GS%500ml,可以降低术后胰岛素抵抗的
发生率,又可以缓解术前禁食引起的焦虑和饥渴感
快速康复外科的概念
➢ 在手术前、术中及术后应用各种已被证实有效的 方法,以降低手术治疗对病人的应激反应,加速患
者的康复。 主要目标不是fast,不是早期出院 并非省钱 主要目标是early recovery早日康复
减少创伤应激,减少并发症 加速康复器官功能
1
创始及应用
➢ 倡导者及实践者是丹麦外科医生 Henrik Kehlet,他早在 2001年就率先提出了此概念,并在许多种的手术病人中积 极探索其临床可行性及优越性,取得了很大的成功。
快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析
【 关键词 】 加速康复理念 ; 胃肠手术
d o i : 1 0 . 3 9 6 9  ̄ . i s s n . 1 6 7 4 — 4 9 8 5 . 2 0 1 3 . 0 4 . 41 0
快速康复外科 理念 是指在围手术期通过各种 已经经过证 并于 7 2  ̄ 9 6 h后逐渐 向普通饮食过 渡,避免纤维太多 的食物 , 实有 效的方式对患者实施护理以减轻患者 的手术应激和并发 症 ,从而加速患者康复 的新 的外科理念 ] 。随着医学模式 的
护理 园地 Hu l i y u a n d i 《 中 同 医 学 创 新》 第1 o 卷第4 期( 总 第2 5 0 期) 2 0 1 3 年2 月
快速康复外科理念在 胃肠手术术后的应用分析
姚 永 良① 保 红平① 余风 ①
【 摘要 】 目的 : 探讨将快速康复外科理念应用 于胃肠手术术后护理 的临床效果。方法 :选取 胃肠外科手术患者 1 5 o 例 ,随机分为观察组 和对照组 ,其中观察 组 7 8 例, 对 照组 7 2 例 。对照组患者实施常规护理 ,观察组患者在对 照组护理 的基础上 引入快速康复外科理念 ,对两组
1 . 2 方法
对 照组 患者实施 常规 护理 ,密切 观察 患者病 情
变化 , 监 测生命体征 , 遵照医嘱给予患者必要 的治疗 和护理 。 观察 组患者在对 照组基础 上将快速康 复理念引 入护理工作 。 患者 回到病房后 为患者 摆放舒适 体位 ,去枕平卧 ,待患者清
快速康复外科方法在胃肠道手术中的应用研究
对 照 组 和 实 验 组 在 性 别 、 龄 及 手 术 方 式 方 面 比 较 无 显 年 著性差异 ( P> 0 0 )。 实 验 组 与 对 照 组 比较 肛 门恢 复 排 气 .5 时间显著提前 ( P< 0 0 )。对 照 组 和 实 验 组 在 出 现 切 口及 .5 肺 部 感 染 、 合 口漏 等 并 发 症 方 面 无 显 著 性 差 异 ( > 吻 P
裹 2 两 组 病 仞 术 后 肛 门 排气 时 问殛 并 发 症 比 较
3
讨 论
肠 减 压 管 引 流 并 支 持 术 后 早 期 进 食 ; 年 来 日益 得 到 外 科 临 近
床 的 重 视 并 成 功 应 用 [ 。损 伤 胃 肠 管 、 后 肠 麻 痹 是 腹 部 胃 1 】 术
【 键 词】 快 速 康 复 外科 胃肠 减 压 管 术 后 早 期 进 食 关
快 速 康 复 外 科 (att c ug r , T ) 究 提 出 胃肠 道 f r ksrey F S 研 s a 手 术 可 不 常 规 使 用 留 置 胃肠 减 压 管 并 支 持 术 后 早 期 进 食 L ; 1
・
12 ・ 9
J u n lo qh rM e ia le e 2 0, 13 No 2 o r a fQiia dc l g , 01 Vo. 1, 。 Co
复外 快 速 康 科 方 法 在 胃肠 道 手术 中 的应 用 研 究
快速康复外科理念在胃肠手术患者护理中的临床观察
出现并发症 ,对 以上结果进行统计 分析 。 1 . 4 数据处 理统 计 察数据进行分析 。以均数 ±标准差表示 ( 4 -s ) ,计 量资料
的6 o例需要进行 手术 治疗的 胃肠病患者作为研究对象 ,并 将其分成 对 照组 和 观察 组各 3 0例。对 照组 中,女 1 1例 ,
或者避免这种损害 ,在常规护理的基础上形成 了快速康复外 科理念。该理念与传统护理理念有很大 出入 ,譬如说手术之
前禁饮禁食 时间 ,为缩减患者忍受 口渴、饥饿时 间 ,术前 2小时前要求患者食 用流食 ;手术 中适量控制输液量 ,减少 病患不 良反应 以及 医疗费用 ;术 后鼓励患者及 时积极活 动,
中 国 民 族 民 S l i l 医 药
・
临 床 研 究
Cl i n i c a l r e s e a r c h
7 4・
C h i n e s e j o u r n l a o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r ma c y
2 . 2 并 发 症 概 率
表 2 两组 术 后 并 发 症 发生 率 对 比
1 . 2 . 2 术前禁饮禁食
对照组采用传统观念设 置禁饮禁食
时间 ,即手术前 4小时 内不能饮水 ,1 2小时 内不能吃东西 。 这种手术前 的禁 令会使 患者 出现很 多不适反 应 ,轻者 出现 口干舌 燥、饥饿 难耐 、心慌气短 ,重者则 会有脱 水 、低 血
分为对照组和观察组各 3 O人。对照组患者使用普通护理方式 ,观察组患者护理时加入快速康 复外科理念。结果:通过观察与对 比,观察组 术后康复水平明显优于对 照组 。结论 :快速康复外科理念的引入 ,对 胃肠手术患者更加可靠与安全 , 对患者的早 日康复有很大帮助。
多学科合作模式及快速康复外科理念在胃肠道肿瘤围术期中的应用研究
M T D ,n=3 ) adcnrl r p (ee igcnet n ra et 0 n ot o o g u rci n ovni a t t n,n=3 ) . h i efrgs o t t a t rrcvr , v ol e m 0 T et o at i e i l u eoey m r n sn mo
安全、有 效,有利 于减 少患者痛苦 ,加速术后的恢复,有助于提早进行后期辅助治疗。
【 关键词 】 胃 瘤;肠肿瘤 ;多学科合作 ;快速康复外科 ;围术期 肿 【 中图分类号 】R75 3 【 文献标识码】B 【 文章编号 】10 — 52 (02 5 17 — 3 07 97 21)0 — 72 0
t n al oa i aeo o ( 00 ) . ecm l ao a fh og u s hw dn tttal s nfa t ie一 i ader rln k fod P< . 5 T o pi tnr eo et o p o e os ii l i icn f r me y t f h ci t t w r s a sc y g i d
Ap l a i n S u y o u t —d s i l a y Tr a me tCo c p n s a k S r e y i e i p r tv e i d o s t on - pi t t d f c o M li - icp i r e t n n e ta d Fa tTr c u g r n P ro e a i e P ro f n Ga r i ・
快速康复外科理念在胃肠道肿瘤手术麻醉的应用
期 体 温在 3 6℃ 左 右 。 ( ) 用 全 身 麻 醉 复 合 硬 脊 膜 外 腔 阻 4采 滞 施 行 手 术 , 据 手 术 部 位 选 择 穿 刺 点 , 行 硬 脊 膜 外 腔 穿 根 进
刺 置 管 术 。穿 刺 成 功 后 给予 1 5 利 多 卡 因 3 为 实 . ~4 mI 作 验 量 , 察 无 不 良反 应 后 , 次 硬 脊 膜 外 腔 注射 1 5 利 多 卡 观 再 .
技 术 也 是“ 适 化 医 疗 ” 组 成 部 分 。 我 科 采 用 与 此 相 适 应 舒 的
的快 通 道 麻 醉应 用 于 胃肠 道 肿 瘤 患 者 手 术 中 , 同 期 采 用 的 与
太尼 4 ~5 ̄ / g 维 库 溴 胺 0 1mg k , 管 插 管 后 连 接 麻 醉 gk 、 . / g 气
机 控 制 呼 吸 。麻 醉 维 持 : 续 泵 人 异 丙 酚 4 6mg k h 、 持 ~ / g・
瑞 芬 太 尼 1~ 2 g k h , 需 间 断 静 脉 注 射 维 库 溴 胺 。 5 0 ̄ / g・ 按
快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用摘要:快速康复外科理念不仅倡导微创手术模式,还重视围手术期处理对术后康复的影响。
近些年来,通过大量临床研究表明,通过快速康复外科理念的运用,可以显著提高患者的治疗效果,改善患者的生活质量,是一种临床应用价值非常高的护理理念。
文章主要针对我院病例进行了快速康复外科理念在胃肠手术患者围术期护理中的应用研究,结果表明:在胃肠手术患者围手术期护理中,通过对患者的综合评估结果表明,快速康复外科理念的应用效果非常好,值得临床广泛应用。
关键词:快速康复外科理念;胃肠手术患者;围手术期护理快速康复外科理念提出的目的在于减少患者围手术期的应激反应与并发症,促进患者恢复,减少患者的痛苦。
近年来这项理念已经广泛应用于多个学科,不仅提升了护理质量,还显著地提升了患者的满意度。
在胃肠手术患者围手术期的护理工作中,也可以采用类似的护理模式,下面就相关研究介绍如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择我院2020年1月至2020年12月接受胃肠道手术治疗的患者30例,将其分为观察组和对照组,观察组15例,对照组15例。
观察组男性9例,女性6例,年龄26-78岁,平均年龄(52.3±6.4)岁;对照组男性8例,女性7例,年龄29-78岁,平均年龄(53.0±6.1)岁。
1.2 方法1.2.1对照组患者在胃肠手术前期禁食水,术前做胃管放置、留置导尿管、引流管;术后加强引流管护理,加强饮食调整控制,确保静脉补液护理,提高围手术期护理质量。
1.2.2观察组开展快速康复外科理念模式护理。
(1)术前心理干预:手术前的焦虑、紧张是最常见的术前护理问题,这与患者及家属缺乏相关医学知识有关。
有文献报道80.7%的手术患者会产生焦虑,68%的手术患者会产生抑郁,因此,心理护理是护理中的重要组成部分,贯穿在整个围手术期之中,尤其术前更为重要。
患者入院后,床位护士应根据患者入院时填写的健康教育需求表,针对性的为患者进行个性化、有系统的健康教育,并向患者及家属讲解病情和疾病治疗方法。
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用
快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中的应用胃癌是常见的恶性肿瘤,手术是其主要的治疗方式。
然而,手术对患者的生理、心理和社会适应能力均会产生影响。
为了尽可能减少手术后的并发症和恢复时间,快速康复外科 (ERAS) 理念在胃癌围手术期护理中得到广泛的应用。
ERAS理念旨在通过多学科合作、优化围手术期管理、减少创伤、减轻疼痛和恢复肠功能等措施来加快患者的手术后康复。
在胃癌围手术期护理中,应用ERAS理念的具体措施包括以下几个方面。
首先,术前准备要充分,包括术前教育、营养支持、减轻焦虑等。
术前教育可帮助患者了解手术及其相关事宜,减轻患者的恐惧和焦虑,使其能更好地应对手术。
营养支持可帮助患者增强身体素质,提高手术安全性和恢复速度。
减轻焦虑可以通过心理干预、音乐疗法等方式实现。
其次,术中应减少创伤,避免过度操作和麻醉剂用量过大。
手术创伤对于患者的身体是一种损伤,创伤愈小,恢复速度也会更快。
过度使用麻醉剂会增加患者术后恶心、呕吐等不良反应的风险,同时也会延长患者的恢复时间。
第三,术后镇痛应尽可能地减少疼痛。
疼痛会导致术后恢复的延迟,而适当的镇痛可以帮助患者减轻疼痛,减少术后并发症。
在ERAS理念中,轻度的麻醉疗法如表面麻醉和神经阻滞可在镇痛过程中发挥重要作用。
最后,在术后的康复期,应尽可能地加快患者的恢复。
患者术后应在医护人员的监护下,逐步实现恢复饮食、身体活动等。
放射治疗、化学治疗等有助于术后恢复的治疗方式也应适当应用。
总之,快速康复外科理念在胃癌围手术期护理中应用广泛,帮助患者提高手术后的康复速度和质量。
中文1000字,简单讲述了ERAS理念在胃癌围手术期护理中的具体应用。
加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用价值研究
加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用价值研究1. 引言1.1 背景介绍胃肠外科手术具有术后疾病复杂、康复进程较为缓慢的特点。
传统的术后护理管理主要着重于疾病的治疗和并发症的预防,缺乏全面的围手术期护理理念。
加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用具有重要意义和价值。
通过本研究,我们将探讨加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的具体应用方式,探讨其对患者康复的促进作用,为临床实践提供理论指导和实践经验。
1.2 研究目的本研究旨在探讨加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用价值,旨在深入了解加速康复外科理念在胃肠外科领域的实际应用情况,探讨其对患者康复的影响及护理管理的优化方式,以提高患者的术后生活质量,减少并发症发生率,缩短住院时间,降低医疗资源消耗,为胃肠外科护理管理提供更科学、更有效的指导。
通过本研究,希望能够为临床实践提供有益的参考和指导,促进加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的推广和应用,提高医疗服务质量,促进患者健康和康复。
1.3 意义和价值在胃肠外科护理管理中,加速康复外科理念的应用具有重要的意义和价值。
加速康复外科理念的引入可以缩短患者的住院时间,减少医疗资源的浪费,降低医疗费用,提高医疗效率。
加速康复外科理念注重患者的快速康复和恢复功能,可以减少并发症的发生率,提高手术成功率,缩短恢复时间,降低患者的痛苦和心理压力。
加速康复外科理念的应用还可以提高医护人员的专业水平和护理质量,促进医疗机构的发展和声誉。
加速康复外科理念在胃肠外科护理管理中的应用不仅符合医疗卫生服务的发展趋势,而且具有重要的社会和经济意义,对于推动医疗卫生事业的发展具有积极的推动作用。
2. 正文2.1 加速康复外科理念的概念和特点加速康复外科理念是一种综合性的医疗模式,旨在通过优化术前准备、手术技术、围手术期管理和术后康复护理等全方位措施,以最大限度地减少手术创伤、缩短住院时间,提高患者的康复效果和生活质量。
快速康复外科在胃肠外科治疗中的合理应用
症 较 少 ,住 院时 间较 短 ,推 荐 在 胃肠 外 科 治 疗 中 合 理 使用 。
关 键 词 :快 速 康 复 外 科 :胃肠 外 科 治 疗
中 图分 类 号 :R656.6
文 献 标 识 码 :B
文章 编 号 :100l一8174(2013)02—0342—0l
本 文 通 过 回顾 性 分 析 我 院 2010年 4月 2012年 4月 我 院收 治 的 100例 需 要 进 行 胃肠 外 科 手 术 的 患者 .探 讨 快 速 康 复 外 科 理 念 在 胃肠外 科 治 疗 中 的合 理 应 用 。 报 道 如下 。 1 资 料 与 方 法 1.1 临 床 资 料 回顾 性 分 析 我 院 100例 需 要 胃肠 道 手 术 的 患者 。随 机 分 为 快 速 康 复 组 和 常 规 治 疗 组 .常 规 组 男 36例 , 女 l6例 .采 用 一 般 常 规 的 胃肠 外 科 手 术 治 疗 .胃大 部 分 切 除 29例 ,全 胃切 除 2例 ,结 肠 部 分 切 除 1l例 .空 回肠 部 分 切 除 10例 ;快 速 康 复 组 男 31例 ,女 17例 ,采 用 快 速 康 复 外 科 方 法 治 疗 ,胃 大 部 分 切 除 26例 。全 胃 切 除 3例 。结 肠 部 分 切 除 8 例 ,空 回肠 部 分 切 除 11例 。两 组 一 般 资 料 比较 ,差 异 无 显 著 性 0.05),具 有 可 比性 。 1.2 方 法 1.2.1 常 规 治 疗 组 患 者 放 置 胃肠 减 压 管 .直 至 术 后 肛 门 排 气 后 方 取 出 ,并 于 排 气 后 开 始进 流食 …。采 用 一 般 常 规 的 手 术 治 疗 ,即术 前 12h开 始 禁 食 、4h开 始 禁 水 ;术 后一 直禁 食 、水 , 直 至 肛 门开 始 排气 后 才 能 逐 渐 进 食 .术 后 24h拔 除 导 尿 管 [2]。 1.2.2 快 速 康 复 组 患 者 按 照快 速 康 复外 科 理 念 的指 导 .采 取 术 前 常 规 宣 教 .不 做 常 规 的 术 前 肠 道 的 准 备 .术 前 亦 无 需
