学校周边环境综合治理排查表
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学校周边环境综合治理排查表
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□
15一
、止 房防W杳- ;检 求期 要JM全到 药做 及否 皿是 是灿善 施柜完 设蒸否 、、是 筑道施 建管措 奶气漏 蛋蒸泄
5
校园周边是否存在河道污染等环境冋题
6
校园是否圭寸闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：
单位（盖章）
分类
序
号
检查项目
是
（否）
存在问题
整改措施
备注
教学设施安全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋 顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面 砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标 志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否 按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地 点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
-
措 否?活 是场 <纱 活和 型序 大秩 等持 典维 庆人 育专 体有 、否 艺是 文场 织出 组进 校， 学施
U
车 患 隐 全 安 人 个rny? 阮求
0要_关 厂是
:ffi工
一一一加度 < 、制 员帝样 工储留 加、品 奶输食 蛋运持
□
15一
、止 房防W杳- ;检 求期 要JM全到 药做 及否 皿是 是灿善 施柜完 设蒸否 、、是 筑道施 建管措 奶气漏 蛋蒸泄
5
校园周边是否存在河道污染等环境冋题
6
校园是否圭寸闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：
单位（盖章）
分类
序
号
检查项目
是
（否）
存在问题
整改措施
备注
教学设施安全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋 顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面 砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标 志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否 按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地 点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
校园周边环境排查表
校园周边环境排查表
年月日
项目
排查
情况
整改情况
1、是否推动校园周边 200 米安全区建设，加强对安全区内有关经营服务场所、经营活动的管理和监督，落实“四个禁止”（禁止设立上网服务场所，禁止设立歌舞厅、游戏厅等娱乐场所，禁止设立彩票专营场所，禁止设立存在安全隐患的场所）。
2、校园周边是否存在非法经营商贩、摊点、作坊、违章建筑等。
2、是否加强对校园周边易肇事肇祸、严重精神障碍患者、长期上访人员、吸毒人员、社区矫正人员、刑满释放人员和心理失衡、生活失意、行为失常人员的滚动排查和动态管理。
3、公安部门及乡镇（街道）是否经常性在校园周边开展巡逻防控。
3、校园周边是否存在校外托管场所、非法幼儿园、培训班等。
4、校园周边是否存在出售非法出版物、贩卖辣条类和“三无”、“五毛”食品等突出问题。
矛盾纠纷排查化解和重点人员管理情况
年月日Байду номын сангаас
项 目
排查
情况
整改情况
1、是否加大对涉校涉生矛盾纠纷的排查化解力度，完善多元化解工作机制，实行重大矛盾纠纷校领导包案制度。
年月日
项目
排查
情况
整改情况
1、是否推动校园周边 200 米安全区建设，加强对安全区内有关经营服务场所、经营活动的管理和监督，落实“四个禁止”（禁止设立上网服务场所，禁止设立歌舞厅、游戏厅等娱乐场所，禁止设立彩票专营场所，禁止设立存在安全隐患的场所）。
2、校园周边是否存在非法经营商贩、摊点、作坊、违章建筑等。
2、是否加强对校园周边易肇事肇祸、严重精神障碍患者、长期上访人员、吸毒人员、社区矫正人员、刑满释放人员和心理失衡、生活失意、行为失常人员的滚动排查和动态管理。
3、公安部门及乡镇（街道）是否经常性在校园周边开展巡逻防控。
3、校园周边是否存在校外托管场所、非法幼儿园、培训班等。
4、校园周边是否存在出售非法出版物、贩卖辣条类和“三无”、“五毛”食品等突出问题。
矛盾纠纷排查化解和重点人员管理情况
年月日Байду номын сангаас
项 目
排查
情况
整改情况
1、是否加大对涉校涉生矛盾纠纷的排查化解力度，完善多元化解工作机制，实行重大矛盾纠纷校领导包案制度。
学校周边环境综合治理排查表
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017 年 1 月13 日
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）2017 年 1 月13 日
单位负责人签名：排查人员签名：
表三徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录单位（盖章）2017年 1 月13 日
单位负责人签名：排查人员签名：
表四：
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章）2017年1月13日
徐庄镇苑山小学隐患排查整改记录
单位（盖章） 年 月 日
单位负责人签名：
排查人员签名：
单位负责人签名：
排查人员签名：徐庄镇苑山小学
隐患排查整改记录表汇总
徐庄镇苑山小学总务处
2017 年1 月。
校园及周边环境整治排查表
5
上下学和重大活动期间护学岗和护校志愿者到位情况；排查校园周边交通设施、交通安全标识标志缺漏等问题，整治校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况。学生上下学是否存在交通拥堵情况。
有护学岗，周边交通设施、交通标识标志基本集全，无校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况，学生上下学略有交通拥堵现象，但校外附近无减速带。
12
校园周边涉及学校安全其它风险隐患。
校园周边无学校安全其它风险隐患。
学校(园)主要负责人（盖章、签字）：
学校(园)排查小组人员（签字）：
无此种出版物，周边200米无网吧
4
排查校园警务室工作开展情况，排查校园周边是否有治安乱点、是否有涉校涉生违法犯罪活动，校园周边是否存在辍学、无业等不良少年、社会闲杂人员、精神病人、刑满释放人员、吸毒人员、上访人员等治安高危人员等重点人员情况。家长接送等待区设置以及防冲撞设施到位情况。
警务室工作开展正常，校园周边无治安乱点、无涉校涉生违法犯罪活动，无治安高危人员，有家长接送等待区，防冲撞设施到位。
无塘、河流及工程坑塘等安全隐患，周边无变电站，高压线等安全隐患
10
排查校园周边是否存在“三合一”场所，是否存在易燃易爆场所。
校园周边无“三合一”场所，无易燃易爆场所
11
学校放学时段是否有轮岗值班，是否做到定点、定时、定责。值班人员是否佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐情况。
有护学岗，能做到定点、定时、定责，有佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐。
6
校园周边是否存在环境污染、环境卫生的情况；是否存在有毒有害安全风险。
无环境污染法行医、成人用品商店。
无非法行医、成人用品商店
8
校园周边是否有在建工程，是否存在高空坠物隐患。
上下学和重大活动期间护学岗和护校志愿者到位情况；排查校园周边交通设施、交通安全标识标志缺漏等问题，整治校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况。学生上下学是否存在交通拥堵情况。
有护学岗，周边交通设施、交通标识标志基本集全，无校外车辆乱停乱放、非法营运和非法接送学生等情况，学生上下学略有交通拥堵现象，但校外附近无减速带。
12
校园周边涉及学校安全其它风险隐患。
校园周边无学校安全其它风险隐患。
学校(园)主要负责人（盖章、签字）：
学校(园)排查小组人员（签字）：
无此种出版物，周边200米无网吧
4
排查校园警务室工作开展情况，排查校园周边是否有治安乱点、是否有涉校涉生违法犯罪活动，校园周边是否存在辍学、无业等不良少年、社会闲杂人员、精神病人、刑满释放人员、吸毒人员、上访人员等治安高危人员等重点人员情况。家长接送等待区设置以及防冲撞设施到位情况。
警务室工作开展正常，校园周边无治安乱点、无涉校涉生违法犯罪活动，无治安高危人员，有家长接送等待区，防冲撞设施到位。
无塘、河流及工程坑塘等安全隐患，周边无变电站，高压线等安全隐患
10
排查校园周边是否存在“三合一”场所，是否存在易燃易爆场所。
校园周边无“三合一”场所，无易燃易爆场所
11
学校放学时段是否有轮岗值班，是否做到定点、定时、定责。值班人员是否佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐情况。
有护学岗，能做到定点、定时、定责，有佩戴“校园安全员”红袖套，并认真记载好值岗台帐。
6
校园周边是否存在环境污染、环境卫生的情况；是否存在有毒有害安全风险。
无环境污染法行医、成人用品商店。
无非法行医、成人用品商店
8
校园周边是否有在建工程，是否存在高空坠物隐患。
校园周边综合环境排查表
校园及周边环境综合治理排查表
学校：（公章） 序号 109-01 检查项目 学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营 活动 校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、 网吧等场所 在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆 放杂物的现象 校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学 生是否存在超载、超速等重大安全隐患 是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安 全隐患 教学设施是否存在影响师生安全隐患 是否存在消防安全隐患 是否存在食品卫生安全隐患 是否存在其他安全隐患 是（否） 否 否 是 否 否 否 是 否 是 校门右侧围墙出现裂缝 在裂缝处张贴危险标示 公租房旁 部分灭火器失效 送检、更新 校门右侧道路堆砖堆沙 及时叫施工人员清理 公租房旁 排查人： 存在问题 整改措施 备注
学校周边环境综合治理排查表
学校周边环境综合治理排查表
序号
检查项 目
是（否）
存在问题
整改措施
备注
1
校园是否封闭
2
学校边200米范围内是否有电子游戏厅、网吧等场所
3
学校门前及两侧50米范围内是否有摆摊设点、堆放杂物现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患
5
社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
6
校园周边是否存在河道污染等环境问题
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
9
是否有制止和查处的其他不利于社会安稳行为
10
对化解周围人群矛盾的措施是否得当，出入校园外来人员是
否有登记，是否做到人防、物防、技防
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏说明。
单位负责人签名:
序号
检查项 目
是（否）
存在问题
整改措施
备注
1
校园是否封闭
2
学校边200米范围内是否有电子游戏厅、网吧等场所
3
学校门前及两侧50米范围内是否有摆摊设点、堆放杂物现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患
5
社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
6
校园周边是否存在河道污染等环境问题
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
9
是否有制止和查处的其他不利于社会安稳行为
10
对化解周围人群矛盾的措施是否得当，出入校园外来人员是
否有登记，是否做到人防、物防、技防
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏说明。
单位负责人签名:
学校周边治安环境排查情况登记表【范本模板】
9
学校及周边有无违章建筑
。
10
学校及周边流动人口管理是否规范.
11
学校及周边房屋出租管理是否规范，有无违规出租房屋行为，有无钟点房。
12
校园内有无彩钢板房，彩钢板房有无租住学生行为.
13
其他
附件：
学校周边治安环境排查情况登记表
填报单位：填报时间：年月日
序号
排 查 主
要 内 容
隐 患
情 况
整 改
措 施
整 改
时 限
责任人
1
学校及周边道路是否平整、完好、整洁卫生、排水通畅。
2
学校及周边是否划定机动车辆和非机动车辆停车区域,车辆停放整齐。
3
校门外100米内有无流动摊点、占道经营、随意张贴、悬挂的各类标牌的现象,校门出入秩序是否良好.
4
校园内部有无经营性的网吧、电子游戏室等娱乐场所.
5
校园周边有无“黑网吧”和违规经营的网吧、电子游戏厅、歌舞厅娱乐场所.
6
中小学校园周围200米内有无经营性网吧，有无未成年人进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。
7Hale Waihona Puke 学校及周边有无违规经营的饮食摊点和其他摊点。
8
学校及周边有无违规经营的音像书刊点、有无销售非法出版物的游商、地摊。
学校及周边有无违章建筑
。
10
学校及周边流动人口管理是否规范.
11
学校及周边房屋出租管理是否规范，有无违规出租房屋行为，有无钟点房。
12
校园内有无彩钢板房，彩钢板房有无租住学生行为.
13
其他
附件：
学校周边治安环境排查情况登记表
填报单位：填报时间：年月日
序号
排 查 主
要 内 容
隐 患
情 况
整 改
措 施
整 改
时 限
责任人
1
学校及周边道路是否平整、完好、整洁卫生、排水通畅。
2
学校及周边是否划定机动车辆和非机动车辆停车区域,车辆停放整齐。
3
校门外100米内有无流动摊点、占道经营、随意张贴、悬挂的各类标牌的现象,校门出入秩序是否良好.
4
校园内部有无经营性的网吧、电子游戏室等娱乐场所.
5
校园周边有无“黑网吧”和违规经营的网吧、电子游戏厅、歌舞厅娱乐场所.
6
中小学校园周围200米内有无经营性网吧，有无未成年人进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。
7Hale Waihona Puke 学校及周边有无违规经营的饮食摊点和其他摊点。
8
学校及周边有无违规经营的音像书刊点、有无销售非法出版物的游商、地摊。
学生校园环境卫生情况排查登记表(样表)
学生校园环境卫生情况排查登记表(样表)
学校名称：
登记日期：
登记人员：
一、基本信息
1. 学生总人数：
2. 学生宿舍人数：
3. 学生公共活动区域面积（平方米）：
二、校园环境卫生情况
1. 学生宿舍清洁情况：
（以下根据实际情况勾选）
- [ ] 整洁，无异味
- [ ] 一般，有轻微异味
- [ ] 脏乱，有明显异味
2. 学生公共活动区域清洁情况：（以下根据实际情况勾选）
- [ ] 整洁，无异味
- [ ] 一般，有轻微异味
- [ ] 脏乱，有明显异味
3. 学生厕所清洁情况：
（以下根据实际情况勾选）
- [ ] 整洁，无异味
- [ ] 一般，有轻微异味
- [ ] 脏乱，有明显异味
4. 学生食堂/餐厅清洁情况：（以下根据实际情况勾选）
- [ ] 整洁，无异味
- [ ] 一般，有轻微异味
- [ ] 脏乱，有明显异味
5. 学生垃圾分类情况：
（以下根据实际情况勾选）
- [ ] 学生普遍积极主动分类
- [ ] 学生一般积极分类
- [ ] 学生较少分门别类
- [ ] 学生不分类
6. 其他校园环境卫生问题与建议：
三、整改计划
1. 学生宿舍清洁整改计划：
2. 学生公共活动区域清洁整改计划：
3. 学生厕所清洁整改计划：
4. 学生食堂/餐厅清洁整改计划：
5. 学生垃圾分类整改计划：
6. 其他整改计划：
四、登记人员意见：
五、学校主管负责人审批：
六、备注：。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
22
电器插座是否安全，电器设施是否完善，接地是否可靠
23
校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施
宿
舍
安
全
24
宿舍铁架床是否存在不牢固等隐患
25
寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺
26
宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练
15
学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排
16
是否教育学生及家长不得租用、乘坐Βιβλιοθήκη 会个人安全隐患车辆食堂
卫
生
安
全
17
食堂“三证”是否按时办理，学生食堂食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求，是否坚持食品留样制度
18
食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善
19
食堂设备是否严格执行消毒制度，用水是否符合国家饮用水标准，食堂工作人员是否具有健康证，是否着装上岗，防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实
分类
序号
检 查 项 目
是(否)
存在问题
整改措施
备注
20
锅炉是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书，有无操作记录
用
电
安
全
21
教室、实验室、宿舍线路等用电设备有无裸露、老化；是否定期检查和维修并记载相关情况
表一：
学校周边环境综合治理排查表
单位（盖章） 年 月 日
分类
序号
检查项目
是(否)
存在问题
整改措施
备 注
学
校
周
边
环
境
1
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
2
校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所
3
在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
5
校园周边是否存在河道污染等环境问题
6
校园是否封闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：校园环境综合治理排查表
单位（盖章）年 月 日
分类
序号
检查项目
是(否)
分类
序号
检 查 项 目
是(否)
存在问题
整改措施
备注
校
车
安
全
11
接送学生的车辆是否到相关部门办理了手续，驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以上良好驾驶记录
12
校车是否配备灭火器
13
车辆是否有超载现象，校车除司机外，是否有专职的管理人员，保障学生上下车安全
交
通
安
全
14
学生集体外出是否履行报批手续，组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理是否有足够教师全程陪护和管理
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
消
防
安
全
8
消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护
9
是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练
10
各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。
存在问题
整改措施
备注
教
学
设
施
安
全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
27
寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照明灯等安全应急管理措施
28
寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定领导签字
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
电器插座是否安全，电器设施是否完善，接地是否可靠
23
校园内电网铺设及电器设备是否符合国家有关标准，楼梯走道是否有照明设施
宿
舍
安
全
24
宿舍铁架床是否存在不牢固等隐患
25
寄宿制学校要配备教师或管理人员专门负责管理学生宿舍，是否落实夜间值班、巡查制度，是否坚持对寄宿学生实行晚点名和定时查铺
26
宿舍安全通道是否通畅，学生是否进行过应急训练
15
学校组织文艺、体育庆典等大型活动，是否有安全防护措施，进出场是否有专人维持秩序和进出场活动安排
16
是否教育学生及家长不得租用、乘坐Βιβλιοθήκη 会个人安全隐患车辆食堂
卫
生
安
全
17
食堂“三证”是否按时办理，学生食堂食品的购买、运输、储存、加工是否符合卫生标准和有关要求，是否坚持食品留样制度
18
食堂建筑、设施是否符合卫生标准及安全要求；锅炉房、蒸气管道、蒸柜等厨房设施设备是否做到定期检查，防止泄漏措施是否完善
19
食堂设备是否严格执行消毒制度，用水是否符合国家饮用水标准，食堂工作人员是否具有健康证，是否着装上岗，防范季节性等流行性疾病和传染病的措施是否落实
分类
序号
检 查 项 目
是(否)
存在问题
整改措施
备注
20
锅炉是否按规定进行年审，操作人员是否具有资格证书，有无操作记录
用
电
安
全
21
教室、实验室、宿舍线路等用电设备有无裸露、老化；是否定期检查和维修并记载相关情况
表一：
学校周边环境综合治理排查表
单位（盖章） 年 月 日
分类
序号
检查项目
是(否)
存在问题
整改措施
备 注
学
校
周
边
环
境
1
学校周边是否有易燃、易爆、有毒、有害等生产经营活动
2
校园周边200米范围内是否有歌舞厅、电子游戏室、网吧等场所
3
在学校门前及其两侧50米范围内是否有摆设摊点、堆放杂物的现象
4
校门、道路是否存在交通安全隐患；社会车辆接送学生是否存在超载、超速等重大安全隐患
5
校园周边是否存在河道污染等环境问题
6
校园是否封闭
7
是否有依傍学校围墙搭建建筑物对学校造成影响的安全隐患
8
是否有应当制止和查处的其他行为
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：
表二：校园环境综合治理排查表
单位（盖章）年 月 日
分类
序号
检查项目
是(否)
分类
序号
检 查 项 目
是(否)
存在问题
整改措施
备注
校
车
安
全
11
接送学生的车辆是否到相关部门办理了手续，驾驶员是否符合要求，并有相应车型三年以上良好驾驶记录
12
校车是否配备灭火器
13
车辆是否有超载现象，校车除司机外，是否有专职的管理人员，保障学生上下车安全
交
通
安
全
14
学生集体外出是否履行报批手续，组织学生参加校外活动是否制定预案，配备救护药品器材，每班有2名以上教师全程陪护和管理是否有足够教师全程陪护和管理
5
正在施工中的建筑是否有安全防护及警示标语
6
教学用的危险化学药品是否具有标识，有指定安全存放地点，有专人保管，有专项管理制度
7
危房是否已按规定处理，各类危房是否加固和改造。
消
防
安
全
8
消防器材能否正常使用，是否落实了消防安全器材的定期检查维护
9
是否对师生进行了消防安全教育，是否定期进行应急演练
10
各建筑物设立的消防栓、消防水管能否使用、灭火器配备数量是否满足消防需要，学生宿舍每个楼层是否有灭火器。
存在问题
整改措施
备注
教
学
设
施
安
全
1
楼房屋面、外墙、阳台、楼梯围栏等有无裂缝、变形、屋顶抹灰有无空鼓等不安全情况
2
门窗（玻璃）安装是否牢固，围墙是否安全可靠；建筑面砖粘结是否牢固，扶手、栏杆是否牢固
3
安全疏散通道是否畅通，安全出口是否有明显的指示标志，师生知晓率是否达100%
4
运动场、馆、娱乐活动设施如旗杆、球架是否牢固，是否按要求正常维护，用前检查是否符合安全要求
27
寄宿制学校教学楼、宿舍楼过道是否有应急照明灯等安全应急管理措施
28
寄宿学生提前离校，是否有班主任和学校指定领导签字
说明：除本表的项目外，学校另有所指安全隐患请于备注栏内说明。
单位负责人签名：排查人员签名：