三级检查表格
三级危险点检查记录
项目
检查内容
1.设备设施接地线无松动，无违规使
设备 用的临时线路； 设施 2．机械设备设施运行正常；
3．环保设备设施正常运行；
4．易燃易爆物品的使用和存放符合
有关规定。
5．消防器材整洁、完好，在有效期
内使用；
作业 环境
6．三级危险点严格分级巡查，记录 完整；
7．物品、工具等存放规范，安全通
道畅通；
11、严禁带手机进入工房 12、生产中按照安全技术操作规程操
作
13、工房内干净整洁，物品按定置管
理存放
14、安全通道畅通，门窗插销打开
安全 管理
15、生产过程中无违反劳动纪律的情 况 安全 管理 16、及时做好安全记录 17、生产工序严格执行定员定量
检查人员签名
检查存在的问题
整改措施
注：检查结果，符合打“√”不符合打“×”
8．地面整洁，无油污、坑、沟，
无绊脚物；
9．生产区域通风、照明良好，防尘 防毒设备设施正常运行。
易燃易爆危险点检查记录
班组长检查日期
月日 月日 月日 月日 检查结果，符合/不符合
分厂领导检查日期
月日 月日 检查结果，符合/不符合
Hale Waihona Puke 年月公司领导检查日期
月日
检查结果，符合/不符
10、劳保护具按要求穿戴
安全 管理
三级安全检查表
安全检查表
编制：
审核：
批准：
施行日期：
目录
公司级安全检查表 (3)
车间级安全检查表 (5)
班组级安全日检查表 (7)
电气安全检查表 (8)
电梯安全检查表 (10)
消防安全检查表 (12)
消防设施、器材检查记录表（年） (13)
机械设备安全检查表........................................................错误!未定义书签。
职能部门安全检查表. (14)
仓储物流安全检查表 (15)
重大节假日和特殊时期安全检查表 (16)
专项安全检查表 (17)
子公司安全督查表............................................................错误!未定义书签。
公司级安全检查表
安委会
车间级安全检查表
安委会
班组级安全日检查表
安委会
电气安全检查表
安委会
电梯安全检查表
消防安全检查表
消防设施、器材检查记录表（年）
重大节假日和特殊时期安全检查表
专项安全检查表。
医院院感检查表格全套汇总
4
1.上班时着装不规范、外出者未更换外出衣、鞋，指甲长每人次扣 1分
3
人员管理、防 护（10分）
2.非供应室人员未严加限制扣1分，进入者未更换衣裤、鞋帽扣1分
3
3.未配置防护用品扣1分、器械清洗人员防护用品穿戴不符合要求 扣1分
4
1.回收、分类、清洗消毒、干燥过程不符合规范要求每项扣1分
4
2.器械、器具洗涤后光洁度、功能等不符合要求每件扣1分
5
1.手消毒剂没有过期，擦手纸配备齐全
3
手卫生
2.普通病房：洗手液≥7500ml/月，快速手消毒剂≥2500ml/月，擦 手纸3刀/月
3
(12分) 3.进入病房的治疗车、换药车、病历车应配备快速手消毒剂
3
4.洗手：洗手液、快速手消毒剂、擦手纸或小毛巾。考七步洗手法
、观察洗手依从性（无菌操作前后、护理病人前后、接触病人前后
制度执行（10 一次组织院感学习、科室会议，参加培训人员大于90%，缺一项扣1
分值
5
分）
2.科室每月有院感自查整改措施，持续质量改进措施落实，记录不 全扣1分
5
1.洗手或卫生手消毒不正确每人扣1分
3
手卫生 2.未执行手卫生指征每人扣1分
4
(10分)
扣分 扣分理由
手卫生
(10分)
3.洗手液、擦手纸、手消剂配置不到位、洗手池有污垢或霉菌斑每 处扣1分
3
7.口腔器械须先去污染，加酶浸泡、清洗、注油，然后再进行消毒 灭菌。一项不符每人次扣1分
6
8.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保 存备用。
3
9.灭菌锅的物理、化学、生物监测不符合要求扣1分，环境卫生学 监测未按要求做扣1分
三级安全培训检查表
3
4
5
6 7 8
三级安全培训检查表
受题
培训计划 制定培训计划，按计划进行培训。 培训时长 培训时长须满足国家标准要求，不少于20学时。 公司级安全培训内容应当包括： 国家安全生产相关法律法规、四大观念、集团安全禁 令（保命条款）解读、安全原则解读、公司规章制度 、日常行为规范、非常规作业标准、作业票办理等 车间级安全培训内容应当包括： （1）工艺设备分布情况（重点介绍接近要害部位、 特殊设备的注意事项）、介绍属地典型事故案例和教 训，抢险、救灾、救人常识以及事故报告程序； （2）正确使用工器具，教育员工遵守劳动纪律，穿 戴好防护用品。班组人员要相互监督、相互关照、相 培训内容 互提醒，共同预防各类事故的发生，做到“四不伤害 ”。 班组级安全培训内容应当包括： （1）本班组的生产特点、作业环境、危险区域、设 备状况、消防设施等 （2）讲解本岗位的安全操作规程和岗位责任、交接 班、隐患上报制度。 （3）组织重视安全、技术熟练、富有经验的员工进 行安全操作示范。 （4）组织安全操作规程、应急救援、处理突发状况 的技能培训。 考试 资料存放 培训效果 培训完成应组织考试，考试卷须评判分数。 三级安全教育培训记录表、确认表，签字齐全，统一 存放。 抽查培训3-5名员工对培训内容的知晓、记忆、理解 、掌握程度。
三级.检查表第4章
评审标准 评审要点 检查方法 存在差距 整改措施 整改 时间 牵头 部门 责任 部门 4．27．1病历（案）管理符合《中华人 民共和国侵权责任法》、《医疗事故处 理条例》、《病历书写基本规范》和《 医疗机构病历管理规定》等有关法规、 规范。 4．27．1．1 按照《医疗机构 病历管理规定》 等有关法规、规 范的要求，设置 病案科，由具备 专门资质的人员 负责病案质量管 理与持续改进工 作。配设相应的 设施、设备与人 员梯队。 【Ｃ】 1．设置病案科。 2．配置病案管理人员 满足工作需要，形成 梯队，非相关专业的 人员<50%。 3．有从事医疗或管理 高级职称的人员负责 病案科（室）。 4．配设计算机系统等 相应的设施、设备。 【Ｂ】符合“Ｃ”， 并 高、中、初级人员结 构梯队满足医院需求 。 【Ａ】符合“Ｂ”， 并 1．有从事医疗或管理 高级职称，且从事病 案管理五年以上的人 员负责病案科（室） 。 评审标准 评审要点 检查方法 存在差距 整改措施 整改 时间
到病案科现场抽查： 1.检查当日10天前出院病 历10份，查看归档情况， 计算7日归档率、3日归档 率和2日归档率。 2.现场查看病历借阅登记 本，了解归还情况，查看 催还记录。 3.病案科和职能部门对病 案借阅监控记录、存在问 题分析、改进措施及成效 。
各临 床科 室、 门诊 病案室 部、 急诊 科、 医教 科
病案室同上
病案室同上
牵头 部门
责任 部门
4．27．2．3 为每一位住院患 者建立并保存病 案。
【Ｃ】 1．每一位住院患者有 姓名索引系统，内容 至少包括姓名、性别 、出生日期（或年 龄）、身份证号。 2．有唯一识别病案资 料的病案号。 3．有为患者及时调取 病案具体时间规定， 保证患者就诊时对所 需病案的可及性。 【Ｂ】符合“Ｃ”， 并 1．通过一个病案的编 号可获得所有的相关 历史诊疗记录。 2．保证病案的完整性 、连续性。 3．职能部门对病案保 存与使用情况进行检 查，对存在的问题与 缺陷提出整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”， 并 职能部门对整改措施 落实情况进行监督， 病案保存规范，调取 方便，临床科室对病 案室提供服务满意度 高。 评审要点
住宅物业三级标准检查表格
住宅物业三级标准检查表格
1. 环境卫生
- 垃圾处理情况（是否有垃圾分类设施，是否及时清理）
- 公共区域清洁情况（路面、楼梯、电梯等是否清洁）
- 绿化带、花坛的养护情况（是否修剪整齐、有无杂草）
- 空气质量检测（有无异味、空气是否流通）
- 噪音源情况（是否有噪音扰民情况）
2. 安全设施
- 消防设施是否齐全（灭火器、消防栓、报警器等是否正常）- 安全通道情况（是否畅通、有无障碍物）
- 紧急疏散楼梯的安全情况（楼梯扶手、照明设施是否完好）- 门禁系统是否正常运行（门禁卡、指纹识别等是否正常）
3. 设施维修
- 电器设备是否正常运行（照明、电梯、门禁等是否正常）- 自来水、供暖等基础设施是否正常供应
- 门窗、地板、墙面等是否有破损、漏水等问题
- 水电设备的安全情况（线路、开关、插座等是否正常）
4. 社区管理
- 社区公告牌及信息发布情况（是否及时更新、完整）
- 居民投诉处理情况（投诉件数、处理时间、满意度等）
- 居民活动、文化娱乐设施情况（是否有公共活动区域、设施是否齐全）
- 小区安全巡逻、物业人员配备情况（是否定期巡视、人员配备是否充足）。
三级质量检查记录表
三级质量检查记录表
这是一个三级质量检查记录表的示例，你可以根据自己的需求进行修改：三级质量检查记录表
检查级别：一级
检查项目检查标准检查结果
零件尺寸符合图纸要求
材料质量符合采购要求
外观检查无明显缺陷
检查级别：二级
检查项目检查标准检查结果
尺寸精度符合工艺要求
材料成分符合质量标准
表面处理符合工艺要求
检查级别：三级
检查项目检查标准检查结果
整体性能测试符合产品要求
可靠性评估符合行业标准
安全性能测试符合安全标准
备注：
在相应的检查结果栏中填写检查结果，如果合格，填写“合格”；如果不合格，填写“不合格”并注明原因。
对于不合格的项目，需要进行返工或报废处理，并进行再次检查。
检查结果应由检查人员签字确认。
三级安全标准化电气安全检查表
第三部分电气专业自评检查表
变配电系统自评检查表
No。
注:变配电系统共1套,其中变压器2 台,发电机1 台，全查。
低压电气线路（固定线路）自评检查表
注：低压固定电气线路共26 路,抽查4路，全部合格,因此总得分为5分.
低压电气线路(临时线路）自评检查表（空项）
注:低压临时电气线路共0路,全查.
动力（照明）配电箱（柜、板)自评检查表
No。
225
注：动力(照明）配电箱（柜、板）共26个，全查。
此项按上面评分表评分，合格数为20个，不合格数为6个。
实得分＝3。
38分.
电网接地系统自评检查表
注：电网接地共2 处，全查。
防雷接地装置自评检查表
注：防雷接地装置共1 处,无定期检测记录,全查.
此项按上面评分表评分,无防雷装置定期检测，所以此项得分0分.
电焊机自评检查表
注：拥有各类电焊机总数为1 台，全查。
此项按上面评分表评分，电焊机总数为1台，检查合格，所以此项得分为8分。
手持电动工具自评检查表
注:拥有各类手持电动工具3 台，属于II类.全查。
此项按上面评分表评分，合格数为0台，不合格数为3个。
实得分＝12-3/3×0.048×100＝—36，此项不计负分所以此项得分为0分。
移动电气装备自评检查表（空项）
注:移动电气装备共0台，全查。
电气试验站（台、室）自评检查表（空项）
No。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号：
工程名称
检查部位
班组自
检记录
完成情况：
班组长：
年月日
班组交接检查记录
交接情况：
□同意接收
□不同意接收
接收班组：
年月日
工长及质检员检查记录
检查情况及处Байду номын сангаас方案：
工长：
年月日
监理工程师检
查记录
检查意见：
□符合相关要求，可以进行下道工序
□不符合相关要求，整改后进行复检
监理工程师：
年月日
建设单位检查记录
检查意见：
□符合相关要求，可以进行下道工序
□不符合相关要求，整改后进行复检
建设单位代表：
年月日