关于化疗药物的的使用和安全管理课件
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配置化疗药物的职业防护课堂PPT
2、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序。
7
化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
15
化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
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化疗药物引起的相关症状
咳嗽 眩晕 恶心 面部发红 呕吐 腹泻 皮疹 脱发
8
抗肿瘤药对生育的影响
• 胎儿异常
• 习惯性流产
• 不育症
• 流产
• 早产
• 低体重婴儿、
• 智障
9
抗肿瘤药物相关的职业风险
• 7094名孕妇，其中药学与护理人员2976名 • 怀孕期间接触抗肿瘤药物的女性，明显增加
提高护士对肿瘤药物的防护意识
• 护士接触化疗药物频繁，抗肿瘤化疗药物对护 理人员的健康损害作用是一个慢性积累的过程， 不像患者用药一样产生直接效果，使许多护理人 员不能从意识上加以注意和落实好防护措施。加 强抗肿瘤化疗职业危害认识，强化防护措施在护 理人员化疗职业的信度和意念，将学到的防护知 识正确应用于临床实践中，将各项防护措施落实 到位，养成良好的工作习惯。
31
规范化的污染处理原则
1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免 其他人员接触；
1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好 个人防护后方可处理污染区；
2）如果少量药业溢到桌面或地上，应用纱布吸附 药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的 纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具 有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬， 污染空气。将污染纱布置于专用袋中封闭处理；
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化疗药物配制
• 集中配置化疗药物，以减少在无防护设备下 配置化疗药物的护理人员人数。配药室应有良好 通风条件，在垂直气流生物安全柜中进行配置。 配药前启动紫外线灯进行柜内操作区空气消毒40 min，保持洁净的配药环境。操作完毕后至少30 min，待药物气雾吸除干净，才能清洁安全柜， 用后紫外线消毒处理。配置完毕后产生的废弃物 ，密封后放在标有“化疗药物废弃物”且牢固防 刺透、防漏的垃圾桶中，防止废物蒸发污染空气 ，最后将垃圾袋封口，放感染性废物袋内。
化疗药物的临床应用及安全防护ppt课件
• 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
精品课件
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
精品课件
目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
精品课件
病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
精品课件
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
精品课件
化疗药物的分类Leabharlann • 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
精品课件
近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
•
护精理品管课件理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者 的影响
脱发
消化道症状
月经异常
精品课件
护士职业防护
一次性消毒手套 帽子 防护眼镜 长袖工作服 防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
化疗药物的临床应用及安全防护
精品课件
目前现状
• 09.1月～5月 共计化疗人数：8人次（5人） 主要用药：静脉用乐沙定，口服希罗达 疗程：3周1次，6次一疗程
精品课件
病房培训：围绕用药安全和职业防护两方面进行了学习
乐沙定：2696元/支50mg，3～4支/次， 2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化， 希罗达： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h， 餐后30分钟服用， 药物存放在保险柜内，由治疗班负责交接
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存， 现用现配，明确标识，
精品课件
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
精品课件
化疗药物的分类Leabharlann • 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致 疾病的药物治疗（简称化疗）。
• 烷化剂：使蛋白质和核酸失去生理作用，抑制癌细胞 分裂，如环磷酰胺
• 近期毒性：局部反应,全身反应， • 远期毒性：生殖功能障碍，致癌致畸作用，
精品课件
近期毒性
• 局部反应：静脉炎-红肿热痛，沿静脉皮肤的 色素沉着
化疗用药的安全管理制度
一、目的为加强化疗用药管理，确保患者用药安全，减少药物不良反应，提高治疗效果，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院内所有进行化疗治疗的患者及其相关医务人员。
三、职责分工1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会负责制定化疗用药管理制度，并对制度执行情况进行监督。
2. 临床科室主任负责组织本科室化疗用药管理，确保化疗用药安全。
3. 医师负责根据患者病情制定化疗方案，并严格按照方案执行。
4. 药师负责化疗药品的采购、储存、调配和使用，确保药品质量。
5. 护士负责化疗药物的注射和护理，观察患者用药反应。
四、化疗用药管理要求1. 化疗药品的采购（1）严格按照《药品管理法》等相关法律法规进行采购，确保药品质量。
（2）优先采购具有正规生产批号、质量认证的化疗药品。
（3）建立化疗药品采购档案，详细记录采购日期、批号、厂家、规格、数量等信息。
2. 化疗药品的储存（1）化疗药品应存放在专用药品库，保持库房通风、干燥、避光。
（2）严格按照药品说明书要求储存，分类存放，定期检查药品有效期。
（3）易混淆、易燃易爆的化疗药品应分开存放，并采取相应的安全措施。
3. 化疗药品的调配（1）药师在调配化疗药品时，应仔细核对患者信息、药品名称、规格、剂量等。
（2）严格执行无菌操作规程，确保化疗药品的调配安全。
（3）对特殊化疗药品，如细胞毒性药物，应严格按照操作规程进行调配。
4. 化疗药品的使用（1）医师在制定化疗方案时，应根据患者病情、年龄、性别、肝肾功能等因素综合考虑。
（2）护士在注射化疗药物时，应仔细核对患者信息、药物名称、规格、剂量等。
（3）密切观察患者用药反应，发现不良反应及时处理，并报告医师。
（4）化疗期间，定期对患者进行血常规、肝肾功能等检查，评估药物疗效和不良反应。
五、监督检查1. 医疗机构药事管理与药物治疗学委员会定期对化疗用药管理制度执行情况进行监督检查。
2. 临床科室主任对本科室化疗用药管理进行定期自查，发现问题及时整改。
化疗药物的使用与职业防护PPT医学课件
会导致不良反应加重 ➢ 已配制的溶液不可以放冰箱冷藏，以防结晶 ➢ 血管刺激性，可出现局部疼痛症状，选择中心静脉 ➢ 骨髓抑制：血小板减少、贫血、白细胞降低， ➢ 可出现皮肤过敏反应，用药期间不能驾驶机车。
16
氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
31
32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
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氟尿嘧啶（抗代谢剂）
5-FU，细胞周期特异性药物 与其他化疗药联用时，氟脲嘧啶总是放最后输注，
5
化疗药的毒副作用
局部毒性反应的表现：
静脉炎：主要表现为疼痛肿胀、静脉可呈现粗大发硬的条
索样改变。
组织坏死：局部肿胀→皮肤由苍白转向暗红（可有水泡）
→逐渐变硬→组织坏死中心溃疡形成。
6
化疗药的毒副作用
1. 骨髓抑制 2. 胃肠毒性 3. 免疫抑制 4. 肾毒性 5. 肝损伤 6. 心脏毒性 7. 肺毒性 8. 神经毒性 9. 脱发
肝脏损伤
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32
化疗药物的自我防护
1、操作前的准备工作
专业人员配置、环境清洁明亮 做好防护 ，穿一次性防护衣、戴口罩、帽子及双层聚氯乙烯手套。 操作台应覆以一次性防护垫，减少污染，一旦破损污染或操作完毕，立
即更换。
33
化疗药物的自我防护 2 、操作时的注意事项
开安瓿时，防止粉剂溅出。 抽药液时 抽吸液体药物时药液不应超过注射器的3/4，以免药液外溢。 加药时勿在空气中排气。 药液溅身的处理 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用生理盐水
发泡性化疗药外渗后的处理顺序： 停止输液→回抽药液→沿原静脉推入激素→冷敷或热敷→相应解毒 剂封闭→外敷药物→观察、交班。
13
环磷酰胺（烷化剂）
➢CTX，周期非特异性药物 ➢骨髓抑制:WBC降低。 ➢胃肠道反应 ➢经肾脏排出泌尿道损害:出血性膀胱炎 ➢泌尿道保护剂：美司钠（大剂量应用） ➢水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，静脉滴注 60-80滴/分。 ➢嘱病人大量饮水
化疗药物应用的安全防范措施ppt课件
❖ 1.定期对接触毒性药物的人员体检，至少每年1次， 包括肺、皮肤、肝、肾、血液、生殖系统功能等， 并建立健康档案。
❖ 2.对妊娠与哺乳期妇女应调离岗位，对长期从事调 配细胞毒性药物的工作人员，要定期进行工作岗位 的轮换。
❖ 3.调配人员必须穿上由非透过性、无絮状物防静电 材料制成的连体制服、工作鞋、戴防护口罩和眼罩， 戴双层手套，内面为聚氯乙烯手套，外面为无粉的 乳胶手套
❖ 1、溢出包
A在化疗药物配置间和配置间外均应准备有溢 出包。
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25
（七）化疗药物溢出处理应急预案
B包中的对象应有：一件防护工作服（有袖）；两 双乳胶手套；一双外层操作手套；一双鞋套；一副 防护口罩；一副防护面罩；一个呼吸面罩；一个一 次性灰尘盘（收集碎玻璃）；一个塑料小笤帚（将 碎物或其他物质扫入盘中）；一包吸收性织布；两 块一次性海绵（一块擦除溢出液体，一块擦洗溢出 物祛除后的地板等）；一个利器盒；两个大的一次 性垃圾袋。
ppt精选版
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（七）化疗药物溢出处理应急预案
A 必须穿戴好个人防护用品，包括里层的乳胶手套、 鞋套、外层操作手套、口罩和防护面罩。如可能产 生气雾或汽化的化疗药物溢出，必须佩戴呼吸面罩。
B 轻轻将用于吸收药物的织物布块或防止药物扩散 的垫子覆盖在溢出的液体药物之上（液体药物必须 使用吸收性强的织物吸收掉）；轻轻将湿的吸收性 垫子或湿毛巾覆盖在粉状药物之上，防止药物进入 空气中，然后用湿垫子或毛巾将药物除去。
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（六）危害药物调配操作规程
2）小玻璃瓶的操作：由于玻璃瓶中气压会升高， 操作时应尽量小心，避免产生药物的气雾。 只需相当的气压即可轻易地抽取药物。当针 头抽出时，如果瓶中压力太高会使药液溢出。
化疗用药安全管理课堂PPT
40
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
41
化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
42
化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
35
化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
化疗外渗处理(四)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固 定，每1-2h更换1次。
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化疗外渗处理(五)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴溃疡贴保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
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化疗外渗处理(六)
水泡的处理（小水泡）
热敷
热敷局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物 的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
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化疗外渗处理(三)
热敷
长春花生物碱 长春碱 去乙酰长春酰碱 长春瑞滨 长春新碱 长春氟宁 奥沙利铂
冷敷
丝裂霉素 氮芥 阿霉素 表柔比星 更生霉素 亚硝（基）脲 芥浓缩液 柔红霉素 去甲 基柔红霉素
36
11
A.医嘱处理流程
治疗班再次核对 主班护士核对 上级医师审核 医生开立医嘱
12
床号
患者姓名
药名
护士核对
药物剂量验算
给药途径
给药时间
13
剂量的计算
☆ 化疗药物剂量是根据计算体表面积（BSA）得出的 ☆ 剂量的计算必须获得第二人的核对 ☆ BSA=（身高-160+体重）/100+1.0
14
B.药物配置
理
士
记
长
录
全 院 案 例 分 享
进 行 个 案 追 踪
科 内 讨 论 分 析
填 写 不 良 事 件
48
化学治疗护理指导
㈠ 化学治疗前护理指导
化学治疗目的 化学治疗前须完成的各项检查及其目的 一般性的副作用及其处理方法 病患所注射的化学药物之专有毒性反应 预防副作用之医疗处置 增进舒适的方法
化疗药物正确使用PPT课件
伊立替康（CPT-11)-胆碱能综合征
药物在30-90分钟滴完
按医嘱给予止泻药
观察患者大便、腹痛情况（腹泻平均在用药后八
天出现）
鼓励饮水，补充电解质
早发性腹泻：用药当天， 迟发性腹泻：用药24小时后
长春瑞宾（NVB,去甲长春花碱）
v 骨髓抑制:白细胞、中性粒细胞
v 神经毒性：腹胀、便秘、膝反射减弱
氟脲嘧啶（fluorouracil,5-FU）
v v v v v v v 消化道反应：恶心呕吐 骨髓抑制：白细胞2-3周最低 外渗：局部疼痛、坏死、蜂窝组织炎 静脉：色素沉着 持续给药效果好，可持续44小时以上 先用CF，有增效作用 长春瑞宾可以加重本药毒性
长春新碱（VCR)
v 神经系统毒性：四肢麻木、腱反射消失、麻痹 性肠梗阻作用持久，与累积剂量有关 v 血栓性静脉炎 v 静脉注射
静脉冲入法：有静脉快速冲入药液
静脉滴注：经稀释后静脉输入，须严格按医嘱 准
确掌握输液速度
腔内给药
胸、腹、心包。一般选择可重复使用，刺
激性小抗肿瘤活性好的药物，以提高疗效
注药前抽尽积液
注射后协助病人变换体位，使药物与胸壁
充分接触，最大限度发挥药效
动脉内给药
提高肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度
常用化疗药物的输注方法及注意事项
分 药物名称 类 抗 5-FU 代 溶液 NS500ml 输注时间 注意事项
4-6h或化疗泵 慢滴 48h
谢 健择
烷 环磷酰胺 化 剂 异环磷酰胺
NS100ml
NS100ml或 NS40ml NS1000ml
30分钟
静脉冲入
4h
0、4、8h冲 入美司钠
化疗药物的使用与职业防护 ppt课件
等）化疗药所致的皮肤损伤程度。冷敷可用于72小时内，每次30分钟，每天 4次，但4—6小时内效果最好，可降低组织代谢，减少组织吸收。冷敷禁用 于植物碱类化疗物外渗。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
10
化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
热敷：适用于植物碱类（如长春新碱、长春碱、羟基喜树碱、秋水仙碱、高
三尖杉脂碱及鬼臼毒素类VP-16、VM-26）的化疗药的外渗，禁用于蒽环类 化疗药的外渗。
8
化疗药毒副作用-----药物外渗的预防
静脉通路的选择 1.首选经外周中心静脉置管（PICC）； 2.其次选锁骨下静脉穿刺； 3.再选外周静脉穿刺的留置针； 4.最后选外周静脉穿刺的普通钢针。
9
化疗药毒副作用-----静脉炎的处理
1.停止在原血管继续用药，如无禁忌适当推入地塞米松2-5mg +NS3-5ML； 2.根据药物的不同给于冷敷或热敷或硫酸镁湿敷； 3.外敷药物：赛肤润、喜疗妥、安普褥疮贴、芦荟泥、仙人掌泥、三七泥、中药
制剂等。
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化疗药毒副作用-----药物外渗的处理★
1.化疗药外渗后立即停止注射药物，保留针头，迅速换针管尽量抽吸出皮下外 漏的药液，回抽药量3-5ML为宜，如病情允许可沿原静脉注射氢化可的松 100—200mg，或氟美松5—10mg，然后拔掉针头，避免局部按压，抬高患 肢。
2.局部冷敷或热敷：
冷敷可减轻蒽环类（阿毒素、表阿霉素、吡柔比星、阿克拉霉素、柔红霉素、
激素类
根据药物对肿瘤细胞增值周期影响分类：
—周期特异性药物（抗代谢类、植物碱类）
—周期非特异性药物（烷化剂、抗生素类）
4
化疗药的分类
按其作用机 理分为五类：
5
化疗药的毒副作用
根据化疗药物外渗后对组织损伤的程度，可将化疗药分为三 类。发泡性、刺激性、非发泡性。
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三、心脏毒性
心脏毒性
主要药物：多柔比星类、蒽环类、长春碱类、顺铂
临床表现：室上性心动过速、明显的心电图改变、心律失常、心 肌病变
预防措施：注意多柔比星类药物的累积量，使用脂质体药物如多 柔比星脂质体。右丙亚胺作为蒽环类药物心脏毒性的保护剂近年 来被国内外指南推荐使用
护理要点
1、使用心脏毒性药物前常规进行心脏功能评估，完善心电图、 心脏彩超等检查 2、遵医嘱使用保护心肌的药物。右丙亚胺输注完后再输注蒽环 类药物 3、严密观察患者病情变化，监测心律变化，及时对症处理
护理要点
1、化疗期间注意患者血象变化，遵医嘱使用升血治疗 2、白细胞减低，粒细胞缺乏时行保护性隔离 3、血小板低时应注意观察出血倾向，动作轻柔，避免磕 碰，饮食上注意避免进食过硬粗糙或带刺的食物。 4、加强巡视，注意体温监测，及时发现感染征兆。
护理要点
5、加强生活护理，嘱多休息。 6、指导患者养成良好卫生习惯，注意个人卫生， 加强皮肤护理 7、鼓励进食高热量、高蛋白、高维生素低脂肪易 消化的清淡饮食，注意多吃含铁丰富的食物
刺激性药物
发生静脉渗漏可引起炎性反 应、刺痛、肿胀、脱皮、皮 肤色素沉着，一般经适当处 理后可痊愈，少有组织坏死。
抗代谢类药物、烷化剂、其 他如米托蒽醌等
1、时间和速度
目前关于抗肿瘤药物的输 注时间和速度还未有统一的 要求，原则上是应该慢速滴 注，以减轻药物的不良反应， 但一些特殊规定大药物除外， 如吉西他滨
2、给药途径
阿糖胞苷
在使用含防腐剂苯甲 醇溶媒稀释时禁止儿 童肌注，采用鞘内注 射给药时禁止使用含 防腐剂苯甲醇溶媒稀 释
环磷酰胺
静脉注射，不要局部 用药
长春碱类 禁止鞘内注射
三、药物的不良反应及防治
胃肠道反应
1、恶心呕吐
主要药物：大剂量化疗药物 临床表现：主要分为急性、迟发性、预期性 。 预防措施：合理使用镇吐药物
关于化疗药物的的使用和安全管理
抗肿瘤药物的作用机制和体内 代谢动力学复杂，严重不良反 应多，联合用药情况普遍，强 调循证医学、规范化和个体化 治疗。在临床实践中，抗肿瘤 药物的用法用量、给药方式等 差别大，对药物的正确合理使 用物
发生静脉渗漏会引起严重的、 持续的组织损伤和坏死的药 物 蒽环类、长春碱类、氮芥
1、给药期间加强巡视，注意观察患者用药反应， 掌握患者动态变化，及时发现异常，上报医生， 遵医嘱进行对症处理
2、遵医嘱按时使用护肝药物
3、予以饮食指导，嘱患者饮食营养清淡，适当增 加蛋白质的摄入量，避免进食油腻食物
六、肺毒性
2、做好肛周皮肤护理，每次便后必需以温水清洗，再用软布擦 干，必要时使用皮肤保护剂，以保持肛周清洁干燥
3、对于严重腹泻者，应主要电解质变化，遵医嘱予以静脉输液 治疗
4、便秘
主要药物：长春碱类药物 临床表现：便秘、肠麻痹、肠梗阻 预防措施：合理调整患者饮食结构，进食富 含纤维素的食物，及时给与润肠通便的药物
护理要点
1、化疗前进行肾功能检查 2、记录出入水量，每日保证足够的液体量。鼓励患者化疗前后多饮水，保证 足够的尿量排泄。
3、为了预防高尿酸性肾病，除了大量补液外，还应减少使用高嘌呤的食物， 如动物内脏及肉类，鼓励患者多使用新鲜的蔬菜及水果。
4、对大剂量化疗者应该注意观察患者尿量情况，动态观测患者体重变化，注 意有无水肿的情况
护理要点
1、遵医嘱使用镇吐药
2、保持环境整洁，避免异味，减少不良刺激
3、指导患者选择营养丰富、清淡易消化的食 物
4、嘱患者灵活掌握进食时间，避强心理护理， 予以心理指导，缓解患者焦躁情绪
2、口腔粘膜炎
主要药物：甲氨蝶呤、大剂量的依托泊苷等
临床表现：口腔内出现伴有烧灼样疼痛的黏膜萎缩、 红肿，甚至深浅不一的溃疡，可形成大片的白色假膜， 若同时有骨髓抑制则常合并有感染
五、肝脏毒性
肝脏毒性
主要药物：甲氨蝶呤、阿糖胞苷、依托泊苷、长春碱类等 等
临床表现：分急性肝损伤和慢性肝损伤。患者会出现乏力 、食欲降低、恶心呕吐、肝大、皮疹、转氨酶及胆红素升 高，重者出现黄疸甚至急性肝萎缩
预防措施：化疗前完善相关检查。化疗期间注意监测转氨 酶及胆红素水平，合理使用护肝药物
护理要点
3、腹泻
主要药物：氟尿嘧啶、伊立替康等 临床表现：用药当天出现排便次数增加或水样便 预防措施：指导患者于化疗期间选择易消化、高蛋白、高糖、低 脂肪、富含电解质和维生素的饮食。坚持少食多餐，进食温和无 刺激的食物，避免高渗性及过冷过热、易产气的食物
护理措施
1、加强巡视，主要观察患者大便次数、性状及量及时记录，并 告之医生，遵医嘱采取相应措施
预防措施：注意口腔卫生，加强口腔护理。大剂量 MTX后及时使用亚叶酸钙溶液漱口
护理要点
1、日常饮食应加强蛋白质的摄入，多食多汁饮食以促进口腔黏 膜的新陈代谢 2、保持口腔卫生，勤刷牙漱口，减少口腔食物残留 3、每日评估口腔黏膜情况，及时发现出血、感染征象 4、合理使用黏膜保护剂 5、如若出现应积极治疗，可使用集落刺激因子溶液漱口，避免 出现感染等并发症
护理措施
1、每日评估患者排便情况，出现排便次数减少应及时干预 2、嘱患者多饮水，进食高纤维素的饮食 3、如病情容许，鼓励患者下床活动，以促进肠蠕动 4、指导患者睡前按顺时针方向进行腹部按摩促进排便 5、监测肠鸣音变化，出现腹胀或肠鸣音减弱，应警惕肠梗阻的发生
二、骨髓抑制
骨髓抑制
主要药物：其严重程度与药物剂量及患者一般情况有关。 骨髓抑制作用较明显的有蒽环类、依托泊苷、吉西他滨 临床表现：全血细胞减少，患者出现出血倾向、感染情况 ，疲乏无力 预防措施：严格掌握适应症，注意血象变化
四、泌尿系统毒性
泌尿系统毒性
主要药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、顺铂等
临床表现：大剂量环磷酰胺、异环磷酰胺可引起出血性膀胱炎， 出现尿频、尿急、尿痛及血尿。顺铂则易导致肾毒性，患者出现 肌酐、尿素氮升高，肌酐清除率降低。患者出现尿酸性肾病时还 会出现少尿、无尿、尿PH值下降
预防措施：环磷酰胺、异环磷酰胺前后使用美司钠预防出血性膀 胱炎。化疗时应合理使用药物碱化尿液，并以输注足够的液体水 化