电子病历的功能及其优缺点
电子健康记录系统的利与弊评估数字化医疗记录的优势和挑战
电子健康记录系统的利与弊评估数字化医疗记录的优势和挑战数字化医疗记录（Electronic Health Records，EHR）作为一种新型的健康管理工具，已经逐渐在世界范围内推广和应用。
它可以提供方便快捷的信息共享、减少病例重复、提高医疗质量等众多优势。
然而，数字化医疗记录系统也面临着一些挑战，如信息安全保护、专业人员培训等问题。
本文将对电子健康记录系统的利与弊进行评估，深入探讨数字化医疗记录的优势和挑战。
一、数字化医疗记录的优势1. 信息共享便捷：数字化医疗记录系统能够将病人的病例信息集中存储，医生和其他医疗卫生专业人员可以随时随地访问这些信息。
这种信息共享的方式不仅减少了纸质病历的传递环节，还加快了医疗决策的速度，提高了病人的就诊效率。
2. 病例重复减少：在传统的纸质病历系统中，病人到不同医院就诊时可能需要重复填写相同的信息，而数字化医疗记录系统可以避免这种情况的发生。
特别是对于长期需要定期就医的慢性病患者，数字化医疗记录系统可以帮助医生更好地了解病人的病史，提供更加个性化的医疗服务。
3. 提高医疗质量：数字化医疗记录系统能够提供更加全面和准确的病历信息，医生可以更好地掌握病人的健康状况和治疗历史。
这有利于医生做出更加准确的诊断和治疗方案，提高医疗质量。
此外，数字化医疗记录系统还可以提供实时的医学参考资料，帮助医生做出正确的判断。
二、数字化医疗记录的挑战1. 信息安全保护：数字化医疗记录系统涉及到大量的个人隐私信息，如医疗诊断、治疗计划等。
因此，信息安全保护成为数字化医疗记录系统面临的一个重要挑战。
系统的设计和运行需要严格遵循数据安全的原则，确保病人个人隐私信息不被泄露。
2. 专业人员培训：数字化医疗记录系统需要医生和其他医疗卫生专业人员进行专门的培训，以掌握其操作方法和使用技巧。
而在实际操作过程中，可能会出现使用不当或者操作失误的情况，进一步影响医疗记录的准确性和可靠性。
3. 技术设备投资：数字化医疗记录系统的实施需要相应的技术设备和设施支持，如计算机、服务器等。
电子病历的功能及其优缺点
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原 始记录，它包含有首页、病程记录、检 查检验结果、医嘱、手术记录、护理记 录等等。电子病历不仅指静态病历信息， 还包括提供的相关服务。是以电子化方 式管理的有关个人终生健康状态和医疗 保健行为的信息，涉及病人信息的采集、 存储、传输、处理和利用的所有过程信 息。
电子病历是随着医院计算机管理网络化、 信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及 Internet的全球化而产生的。电子病历是 信息技术和网络技术在医疗领域的必然 产物，是医院病历现代化管理的必然趋 势，其在临床的初步应用，极大地提高 了医院的工作效率和医疗质量，但这还 仅仅是电子病历应用的起步。
２．存储、查阅方便。EMR不会霉烂、 变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。 EMR不需要庞大的存储空间。医务人员 在自己的计算机终端上可查找病案资料， 也可委托数据中心查找、打印、直接传 送或复制传送资料等。 外界使用者经过 授权可通过互联网查询数据中心有关病 案资料。
电子病历的几个优点： 电子病历的几个优点：
电子病历的几个优点： 电子病历的几个优点：
１．安全可靠。通过实行EMR分级保密 管理，设立查阅、输入、修改和使用 EMR分级授权等，可以保证EMR的安全 性和使用价值。同时，系统提供数据备 份和恢复工具。各级工作站建立数据备 份制度，可以保证数据在受到破坏的情 况下，得到最大限度的恢复。
电子病历的几个优点： 电子病历的几个优点：
结束语
电子病历是今后医院信息化的一个必要 趋势，卫生部曾多次发文，今后将以电 子病历为重点推进医院信息化建设。
电子病历的功能及其优 缺点
学生姓名:黄健雄 学生姓名 黄健雄 93k4b
中国医科大学九十三期化是当代医疗卫 生建康领域的重要发展方向。医疗信息 技术的核心内容是要解决在医疗卫生健 康领域中各类信息的生成、融合、存储、 传输、管理和利用的问题,然而，产生的 电子病历也有其优缺点。
医院运用电子病历利弊与对策
医院运用电子病历利弊与对策一、电子病历档案的概念电子病历也叫计算机化的病历档案系统,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、傳输和利用的数字化的病人的医疗记录,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源。
电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外,更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务,实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。
二、电子病历的优点1.传送速度快。
医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方,让医生第一时间看到病人的各种影像图片、检查结果报告,快速查询病人的历史体检记录或历史病历,及时形成病人的抢救方案和治疗方案,避免过去因逐一查找病人各种检查、化验单获取相关信息而导致的延误。
2.信息共享和通讯能力。
医务人员通过电子病历档案和网络通讯进行异地远程会诊,病人转院治疗的病历档案调用打破了空间的阻隔,使患者得到广域的医疗技术诊治,实现地区和全球性医疗资源共享,改变了纸质病历档案封闭性,同时可避免重复检查,病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的诊疗卡来传输,减轻了病人和医疗保障机构的经济负担节约了资源,也节省了时间。
3.易于存储,便于管理。
电子病历档案存储于光盘、硬盘或网络中,占用空间小,保存容量大、时间长,管理极为方便,节省人、物资源,这是纸病历档案缩微病历档案也无法比拟的。
4.易于检索和查阅。
利用先进数据检索技术,快速检索查询资料,充分提高了病历档案信息的利用,为临床教学和科研提供全面而快捷的信息服务。
在电脑上翻阅病历档案资料更是得心应手。
书写编辑更加方便,在纸上书写文书、填写图表,弄错了修改麻烦,涂改影响病历档案的整洁性。
5.节省成本。
电子病历档案系统在建设阶段有较大投入,但是,从投资建成后的长期使用来看,可以减低病人的费用和医院的开支,降低使用成本。
电子病历在医院病案管理中的优势与不足
电子病历在医院病案管理中的优势与不足作者：卢央来源：《办公室业务（上半月）》 2016年第10期随着信息技术的飞跃发展，计算机网络被越来越广泛地应用于社会各个领域，使用电子病历已成为无可争议的现实。
实施电子病历是对传统病案管理的一次大的变革，改变了病案管理的模式和工作流程，是现代病案管理发展的必然趋势。
我院从2010年开始逐步实施电子病历，在实行电子病历以来确实体现了诸多的病案管理优势，但也存在一定的弊端，现就我院的病案管理现状，谈谈电子病历的优势与不足之处。
一、电子病历的优势电子病历是医院病案管理的进步产物，提高了医院的病案管理效率，这种变更具有必然性，是医院面对巨大市场竞争的一种改革方式。
在使用中其优势主要表现为以下几个方面：（一）首页内容共享，降低劳动强度，确保数据质量。
电子病历首页输入模块与医院信息系统进行信息共享，首页中患者个人基本信息由住院处在患者办理入院手续时填写，包括患者姓名、年龄、性别、身份证号、住址、联系电话等，诊疗信息包括所有疾病诊断和手术操作由住院部医生填写，住院费用由HIS系统导入，电子病历与病案系统对接，疾病诊断和手术操作库升级统一后，所有首页内容直接导入病案系统，改变了以往病案室工作人员手工录入首页内容的工作模式，提高了工作效率，避免人为二次错误，病案管理人员能把更多的时间用于审核首页内容、提高疾病编码和手术编码的正确率上面来，提高了编码的正确率。
（二）病历书写模板化，节约时间，提高7天归档率。
电子病历广泛采用规范化书写模板，并可一次性下达多条医嘱，提高效率，减少失误。
并且方便修改，更避免手工书写字迹不清，节约医护人员手工书写病历时间，把更多的时间还给病人，用于诊治和观察护理患者、提高医疗服务质量，提高患者满意度，提高病历7天归档率。
（三）病历资源共享，提高利用率，减少纸质档案调阅。
通过电子病历管理系统成就资源信息共享，病历质控、院感、药剂、医农保科等管理人员直接从电子病历获取相关患者住院信息，从中了解各临床科室出入院人数、床位使用率、住院费用、院内感染、病历书写、用药情况等相关医疗信息，进行实时监控，及时掌握住院动态，给予领导决策依据。
电子病历系统-可行性分析
电子病历系统-可行性分析引言传统的纸质病历存在许多问题，比如存储不方便、查找困难、易损坏、空间占用大等。
随着信息技术的发展，电子病历系统逐渐成为医疗行业的新趋势。
本文将对电子病历系统的可行性进行分析，探讨其优势和潜在风险。
1. 电子病历系统的优势1.1 提高工作效率采用电子病历系统可以大大提高医疗工作效率。
医生通过查询电子病历系统可以快速获得患者的病史、诊断结果和治疗方案，省去了在纸质病历上翻找的时间，将更多的时间用于诊疗工作。
1.2 方便数据共享与传输传统的纸质病历难以完整共享，造成信息孤岛。
而电子病历系统可以实现数据的在线共享和传输，不同医疗机构之间可以互相查询和编辑病历信息，提升了医疗服务的质量和效率。
1.3 提升医疗服务质量电子病历系统可以通过数据分析、信息共享等方式，提升医疗服务质量。
医生可以根据系统中的大数据分析，更好地了解疾病的发展趋势和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
1.4 节省空间和资源纸质病历需要大量的存储空间，并且容易受到自然灾害或意外事故的影响。
而电子病历系统可以将全部数据存储在服务器上，大大节省了空间和资源，并且通过数据备份和灾难恢复机制，保障了数据的安全性和可靠性。
2. 电子病历系统的潜在风险2.1 数据安全风险电子病历系统中存储了大量的患者隐私数据，如果系统安全性不高，可能会导致患者信息泄露甚至被黑客攻击。
因此，建立严格的访问权限和数据保护机制，加强系统安全性，是必不可少的。
2.2 信息技术要求高电子病历系统需要有一定的信息技术支持，包括硬件设备、软件开发与维护人员等。
对于一些医疗机构来说，可能需要进行一定的技术改造和培训，这需要投入一定的资源和成本。
2.3 数据准确性和一致性问题电子病历系统需要保证数据的准确性和一致性。
如果系统出现错误，可能会导致医生选择错误的治疗方案，给患者带来风险。
因此，在系统设计和数据输入过程中，应该建立严格的规范和流程，确保数据的正确性和一致性。
医院病历档案信息化管理利弊分析
医院病历档案信息化管理利弊分析
随着信息技术的迅速发展，医院的病历档案也逐渐向信息化管理转变。
信息化管理可
以提高病历档案的质量和数量，促进医疗研究的发展，提高医疗效率和服务质量。
但同时
也会面临一些问题和挑战。
一、利益分析
1. 提高医疗质量和效率。
信息化管理可以实现电子化病历、病历共享、病历互联，
避免病历的丢失、病历夹漏填等问题。
同时可以方便医生查看病历，减少重复检查和检验，提高医疗效率，减少医疗差错发生。
2. 促进医疗研究发展。
病历信息化管理可以将病历信息整合起来进行数据分析和挖掘，为医疗研究提供更可靠的数据支撑，促进医学科学的发展。
3. 加强医院管理。
电子病历档案可以进行权限管理，对于机密信息进行保密，保护
医生和患者的隐私，防止信息泄露。
二、弊端分析
1. 技术投入较高。
电子病历系统需要投入一定的资金，包括硬件、软件、人员培训等，对医院来说是一笔不小的财务压力。
2. 数据安全风险。
电子病历档案的数据安全受到网络攻击、系统故障等因素的影响，数据被篡改或泄密的风险较大，需要严格的安全措施和管理。
3. 医生和患者的适应问题。
传统的纸质病历和电子病历系统有很大的不同，医生和
患者需要一定的时间适应电子病历系统的应用，从而对医疗效率产生一定的影响。
综上所述，虽然电子病历管理有许多好处，但也存在一些弊端和风险，需要医院全面
的考虑利弊，制定合理的信息化管理方案，在保障数据安全的前提下，充分发挥电子病历
管理的优势，提高医疗质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
电子病历档案的优势与应对弊端的探讨
电子病历档案的优势与应对弊端的探讨电子病历档案是医院信息系统的发展趋势，电子病历档案是利用计算机进行书写编辑、保存、管理、传输和重现病人诊疗信息的系统，是HIS 内容之一，是计算机技术与医院管理体系相结合的产物。
一、传统的病历档案管理模式存在的主要问题病历档案库有严格的借阅管理制度。
有相应的登记及计算机录入等管理措施，但由于病历档案的利用率的增加，纸质病历档案原件在利用过程中的取用、归档、阅览、复印等工作繁琐，手工抽取劳动量大，归档错放，损坏现象时有发生，某些使用者不注意爱护，保管不当。
这类情况发生后的损失是无法补救。
病历档案因各种原因有时不能按时归档，有些检查报告单，化验单，特别是病理检查结果不能及时粘贴在病历档案中，影响了及时的调阅。
临床医师不能根据自己的时间使用病历档案。
一旦某病人住院或其他医生借阅此份病历档案，其他人就无法再看到，医疗资源无法共享。
占有空间大，库房空间有限。
目前，我国各级各类医院的病历档案绝大多数是采用纸质病历档案，部分有条件医院从20世纪80年代开始进行了病历档案胶片缩放，而缩微方法的费用高，采用这种方法的医院也仅选择部分缩微的方式，使资料的完整性受到影响。
二、电子病历档案的优势电子病历档案是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息载体，不是单纯纸制病历档案向电子媒体的移植，电子病历档案不仅包括了纸制病历档案的所有内容，而且包括声像、图文等信息，其完整资料、数据处理、网络传输、统计分析等均是纸制病历档案无法比拟的，使得病历档案不再是医生的独占物，而成为围绕它的所有人的共有物，医生、护士、患者、药剂师、检验人员、事务人员等在规定权限内，都能很方便的使用。
（1）电子病历档案是医学科技发展的新兴事物，又是科技强医的具体体现，便捷省时的高效优点。
在病人、医生以及医院的设备都未改变的情形下，用电脑叫号代替了漫长的排队，医生用电脑键盘代替了笔，处方一开好，收费处就能马上收费，病人只需交钱就能到取药窗口处取药。
医院病历档案信息化管理利弊分析
医院病历档案信息化管理利弊分析医院病历档案信息化管理是指将传统的纸质病历档案转化为电子化的形式，并利用信息技术对其进行管理的一种方式。
它通过电子化手段对病历信息进行整理、存储、检索和共享，能够提高病历管理的效率和质量。
医院病历档案信息化管理也存在一系列的利弊，下面将分析它的利弊。
利：1. 提高病历管理效率：传统的病历管理方式需要花费大量的人力物力进行病历的整理、存储与检索，而信息化管理可以将这些工作自动化，提高病历管理的效率。
2. 便于病历信息共享：信息化管理可以将病历信息以数字化的形式保存在数据库中，方便医生、护士和其他医务人员之间的共享。
他们可以通过网络、电子邮件等方式快速、方便地获取所需的病历信息，提高医疗质量。
3. 提高病历信息的准确性和完整性：传统的纸质病历容易出现漏写、模糊不清等问题，而信息化管理可以通过规范化的模板和规则，促使医生在填写病历时更加准确和完整，同时可以对病历进行逻辑性检查和错误提示，减少病历错误。
4. 保障病历信息的安全性和隐私保护：病历信息的保密是医疗机构的一项重要任务，信息化管理可以通过设置权限、加密等措施，提高病历信息的安全性，防止非法获取和篡改。
弊：1. 技术依赖性：信息化管理需要依赖于信息技术设备和网络的支持，一旦出现技术故障或网络中断，就会影响到病历信息的获取和管理，增加了病历管理的风险。
2. 转型成本高：将传统的纸质病历档案转化为电子化需要购买相关设备和软件，并且需要进行培训和改造现有的病历管理系统，这些都需要大量的资金和人力投入。
3. 数据安全风险：信息化管理涉及大量的病人隐私信息，如果没有完善的数据安全措施，就有可能造成病历信息的泄露和滥用，给病人隐私和医院声誉带来风险。
4. 文化变革难度大：信息化管理需要医院内部的医务人员进行思想观念的转变，并且需要改变他们的工作方式和习惯，这对一些年龄较大的医务人员可能带来困难，可能会阻碍信息化管理的推行。
医院病历档案信息化管理在提高效率、促进病历信息共享、提高准确性和完整性等方面有明显的优势。
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3、病历中，个别医学术语不正确。 4、有的病程记录及沟通和记录书写过于简
单。 5、上级医师签名不及时；有漏签现象。 6、个别病历住院首页的项目填写不全
改进的措施
1、作为科主任应加强电子运行中病例的管 理，督促本科职工及时相应的医疗文书。
2、根据2010年版《山东省医疗护理文书书 写规范》的要求，不断地对病历模板进行 修改，从形式到内容都要不断地提高。
大大提高了工作效率，提高了病历书写的 质量。
数字化医疗与医疗信息化医疗信息技术 的核心内容是要解决在医疗卫生健康领域 中各类信息的生成、融合、存储、传输、 管理和利用的问题,然而，产生的电子病历 也有其优缺点。
电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计 算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录 （CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电 子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输 和重现的数字化的病人的医疗记录，取代手写纸 张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。美 国国立医学研究所将定义为：EMR是基于一个特 定系统的电子化病人记录， 该系统提供用户访问 完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系 统的能力。
电子病历的几点体会
１．安全可靠。通过实行EMR分级保密管 理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分 级授权等，可以保证EMR的安全性和使用 价值。同时，系统提供数据备份和恢复工 具。各级工作站建立数据备份制度，可以 保证数据在受到破坏的情况下，得到最大 限度的恢复。
电子病历的几点体会
２．存储、查阅方便。EMR不会霉烂、变 质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。EMR 不需要庞大的存储空间。医务人员在自己 的计算机终端上可查找病案资料，也可委 托数据中心查找、打印、直接传送或复制 传送资料等。 外界使用者经过授权可通过 互联网查询数据中心有关病案资料。
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始 记录，它包含有首页、病程记录、检查检 验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。 电子病历不仅指静态病历信息，还包括提 供的相关服务。是以电子化方式管理的有 关个人终生健康状态和医疗保健行为的信 息，涉及病人信息的采集、存储、传输、 处理和利用的所有过程信息。
跨越
电子病历的几点体会：
３．时效性强。患者就医时可授权医生查 阅自己的EMR，协助医务人员迅速、直观、 准确地了解病人以前所接受的治疗及检查 的准确资料，避免了因患者记忆不清导致 病史叙述的错误和遗漏，缩短了医生确诊 的时间，为抢救生命赢得了宝贵时间。
电子病历的几点体会： ：
1、结构化存储 2、病历模板库 3、必填项检查 4、支持各种医学专用表 达式(例如月经史、胎心、龋齿位置的公式 表述)。 5、支持病历文档三级检诊(三 级审核)功能 6、支持修改痕迹保留，保 留各级医生的修改痕迹
跨越
与HIS的关系 1、电子病历依附于HIS。 电子病历系统不是一个独立于HIS的新系统， 因为病人信息来源于HIS中的各个业务子系 统中。比如：病案首页来源于住院登记、 入出转、病案编目等系统中。各个业务系 统在完成自身的功能、管理自身业务数据 的同时，也在收集着病人信息。因此，脱 离了HIS，也就不存在电子病历系统。可以 说，电子病历渗透于HIS中。
3、加强对终末病历的审核，不让一份不合 格的病历出科，经得病历诉讼的考验。
结束语
电子病历是今后医院信息化的一个必要趋 势，卫生部曾多次发文，今后将以电子病 历为重点推进医院信息化建设。我们必须 紧跟医院信息化建设的步伐，与时俱进， 不断开创临床工作的新局面！
电子病历的应用体会
平阴县人民医院内三科
贺振河 2014-1-5
随着医院信息管理系统( HIS) 的不断完善与 发展 , 我院领导于2010年6月份决定在临床 各科室逐步实行电子病历，我科全体医务 人员积极响应院领导的号召，于7月份开始 应用电子病历。经过几个月的不懈努力，
全科职工都已能熟练地应用这一有利工具，
电子病历是随着医院计算机管理网络化、 信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及 Internet的全球化而产生的。电子病历是信 息技术和网络技术在医疗领域的必然产物， 是医院病历现代化管理的必然趋势，其在 临床的初步应用，极大地提高了医院的工 作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病 历应用的起步。我们要不断地总结经验， 使电子病历逐步提高。
电子病历的几点体会： ：
7、时效控制机制，采用工作流主推模式，任务自 动提示，及时提醒和催促医务人员，按时、按质、 按量完成病历书写工作，有效的避免病历文档的 缺写、漏写、延时书写. 8、支持数据元素绑 定、实现了多文档同步刷新技术 9、表格处理 能力(可以方便的制作表格病历)，支持表格嵌套、 合并单元格、拆分单元格、删除行、删除列、添 加行、添加列、表格内插入元素、表格宽度手动 或自动调整 10、支持输入数值合法性检.。11、 提高了工作效率，节省了医务人员大量宝贵的时 间。
电子病历的几点体会
12、节省的可用于学习本专业的新理论、新 技术，不断提高自己的业务水平。
13、加强了对病人的巡视，密切了医患关系， 强化了医患沟通，从而减少了医患纠纷。
14、明显提高了病历书写质量，消除了天 书病历。
存在的问题
1、如入院诊断的名称及编码不规范，以至 于影响医师选择符合临床实际的病名。