基于病种的结构化电子病历探讨
实施结构化电子病历系统对策探讨
ｔ ｒ ｄ ｅｅ ｔｏ ｉ ｄ ｃ ｌ ｅ ｏｄ，ｅ ｔｂ ｉｈ ｍａ ｔ ｒ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｅ ｎ ｍｅ ａｅ ｖ ￣ｏ ｓｉｆ ｒ ｔ ｎ ｓ ｓｅ ｌ ｃｒ ｎｃ ｍｅ ｉ ａ ｅ ｏ ｄ ｉ ｕ ｅ ｌ ｃｒ ｎ ｃｍｅ ｉａ ｃ ｒ ｒ ｓ ｌ ｓｅ ｔ ｔｉｄ ｘ ｓａ ｄｉ ｇ ｔ ａ ｕ ｎｏ ｍａ ｉ ｙ ｔ ｍｓｉ ｅ ｅ ｔｏ ｉ ｄ ｃ ｌ ｃ ｒ ｍ— ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ｏ ｎ ｒ ｐｅ ｎａ ｉｎ ｐ ｏ ｅ ｓ Ｏ ａ ｏ ｇ ｉ ｅ ｔ ｅ ｄ ｃｏ ｓ ｔ ｏ ｒ ｃｌ ｎ ｅ ｓａ ｄ ｔ ｅ ｆ ａｕ ｅ ｎ ｐ ｃｆ ａ ｉｎ ｆｅｅ ｔ ｎ ｃ ｍｅ ｉａ ｅ ｏ ｄ ｌｍｅ ｔｔ ｒ ｃ ｓ ，Ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｈ ｏ ｔｒ ｏ ｃ ｒｅ ｔ ｕ ｄ ｒｔｎ ｈ ｅ ｔ ｒ ｓａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｃ ｔ ｓ ｏ ｌｃ ｒ ｉ ｏ ｙ ｉ ｏ ｏ ｄｃ ｌ ｃ ｒ． ｒ
［ 要 ］ 介 绍 结构化 电子病 历 的含 义 ，阐述 在 电子病历 实施 过程 中如何 制作 结构化 电子病 历模 板 、建 立 患 摘 者主 索引并集 成各信 息 系统 ，引导 临床 医生正确认 识 电子病 历功 能和规 范 。 ［ 关键 词 ］ 结 构化 电子病 历模板 ；患者主 索 引 ；系统 集成
Ｍａ ａ ｅ ｅｔ ｅｔ ， ｏ ｉ ｌｆＦｊ ｎＰ ａｉ ， ｕｈｕ３ ０ ０ ， ｈｎ ｎｇｍ ｎ Ｃ ｎ ｒ Ｈ ｓ ｔ ｕｉ ｒ ｓｅ Ｆ ｚｏ ５ ０ １ Ｃ ｉ ｅ ｐ ａｏ ａ ａ ［ ｂ ｔ ｃ］ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｄ ｃｓｈ ｅ ｎｔｎｏ ｒｃｕｅ ｌ ｔ ｎｃ ｅ ｉ ｌｅｏｄ ｅ ｂｒｔ ｏ ａ ｅｈ ｍ ｌ ｅ ｒ ｔ ｃ ｈ ｐ ｒｎ ｏｕ ｅ ｅｄｆ ｉｏ ｆ ｔ ｔｒｄｅ ｃ ｏｉ ｍ ｄｃ ｃｒ ， ｌ ｏａ ｓ ｗｔ ｍ ｋ ｅ ｅ ｐａ ｓｏ ｒ — ｐ ｉｒ ｔ ｉ ｉ ｓｕ ｅｒ ａｒ ａ ｅｈ ｏ ｔ ｔ ｔ ｆ ｓ ｕ
结构化电子病历的研发与应用
结构化电子病历的研发与应用摘要】随着医药卫生体制改革的不断深入，信息化建设越来越被医院所重视。
如何吸纳先进的IT技术优化工作流程，实现科学有效的信息化管理已经成为医院的研究课题。
病历无论是对医院、病人、医生都有重要的意义和价值。
电子病历是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势[1]。
我们采用结构化的电子病历，结合本院专业专科特点，研发的电子病历管理系统，实现了信息共享，提高了工作效率，取得了满意的效果。
【关键词】结构化电子病历研发病历质量控制1 电子病历管理系统的设计1.1 电子病历的定义根据卫生部《电子病历基本规范》（试行）[2]中定义，电子病历是指医务人员在医疗活动过程中使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数据、影像等数字化信息，并能实现储存、管理、传输和重现的医疗记录，是病历的一种记录形式。
1.2电子病历功能的总体描述电子病历主要是帮助临床一线医护人员完成日常的各项工作。
临床医护人员可以在相应的工作站中完成自己的各项工作。
包括：住院病历和门诊病历的书写、申请检验检查并查阅结果、填写各种类型的病程记录、下达和处理医嘱、开处方、查阅病人资料以及相应工作的提醒和预警等功能。
同时提供给医院临床管理部门对临床业务人员的日常管理工作进行监督检查以及对病案进行环节质量控制的管理功能。
另外，本次电子病历的实施包括病案归档借阅以及相应的病案医学统计管理的功能。
2 电子病历管理系统的实现2.1 流程的实现根据肿瘤医院的实体业务流程，将电子病历系统抽象出牡丹江市肿瘤医院电子病历系统流程，将其划分成门诊医生工作模块、住院医生工作模块、护士工作模块、病历质量控制模块、病历管理模块、系统配置、模板管理主要模块，通过7个主要模块的相互组合，实现具有牡丹江市肿瘤医院特色的电子病历系统。
系统流程图如下：2.2技术的实现采用C/S（Client/Server）结构为主体开发思想。
探究精神病专科医院结构化电子病历的实施与应用
中存 在 一 定 问题 ，这 不仅 会 弱 化 电 子病 历 的应 用 效 果 ，而
结 构 化 电子 病 历 在 医疗 界 的应 用 率 大 大提 高 ，大 多 数 患 者
家属 对此 持支 持 态度 。
且还会降低精神病专科医院在 同行业中的竞争地位 ，患者
康 复 效 果 也得 不 到 有 效 提 升 。 因此 ，采 取 有 效 措施 优 化 结
制 约结 构 化 电 子病 历 发 展 进 程 和应 用 效 果 。 电子 病 历 系统 管理 人 员 往 往 忽视 逻 辑 性 检 查 ，不 注 重 拼写 的准 确 性 和 高 效性 ，进 而会影 响医生诊 断结 果 。
提高技术水平和医疗管理水平 ，这对医院信 息系统优化管
理 具 有 积 极 作 用 。 除此 之 外 ，结 构 化 电子 病历 系统 还 能 在
构 化 电子 病历 实施 效 果 ，提 升 结 构 化 电 子病 历 应 用质 量 是
极 为必 要和 重要 的 。
二 、结构化 电子病历 实施及 常见应用 问题
２ ． １ 具 体 实 施 。精 神 科 应 用 结 构 化 电 子病 历 构 建 医 疗 文 书 ，具 体 体 现 在 门诊 病 历 、住 院 志 、 网络 管理 和 量 表 四
形 式 的量 表 ，系统 调 取 患 者基 本 信 息 ，将 其 自动输 入 到表
格空 白处 ，接 下类 自动分 析 、计 算 量表 分 数 。 ２ ． ２应用 问题 。虽然 结构 化 电子 病历 在 精神 病专 科 医 院
层 次结 构 化 查 询 。这 不 仅 会 提 升 医疗 质 量 ，而 且 还 会 大 大
病 历 与 一般 的 电子 病 历存 在 明 显差 异 ，其 中 ，ＸＭＬ技 术在
电子病历结构化
曼荼罗软件有限公司
叶凯
结构化电子病历
� 《电子病历基本架构与数据标准（试行）》：电子病历以居 民个人为主线，将居民个人在医疗机构中的历次就诊时间、 就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有 机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象 描述，使之系统化、条理化和结构化。
数据组 标识符 S.04.006 S.04.007 S.04.008 S.04.009 S.04.010 S.04.011 S.04.012 S.04.013 S.04.014 S.05 S.05.001 S.05.002 S.05.003 S.06 S.06.001 S.06.002 S.06.003 S.07 S.08 S.08.001
数据组名称
过敏史 用药史 系统回顾 个人史 婚姻史 月经史 生育史 家族史 危险因素暴露史 检查 检查申请 检查报告 影像检查报告 医学检验 检验申请 检验报告 检验标本 诊断 操作 手术
电子病历临床文档数据组列表
21 S.02.002 22 S.02.003 23 S.02.004 24 S.02.005 25 S.02.006 26 S.02.007 27 S.02.008 28 S.02.009 29 S.02.010 30 S.03 31 S.03.001 32 S.04 33 S.04.001 34 S.04.002 35 S.04.003 36 S.04.004 37 S.04.005
�数据元标准：数据元是电子病历数据标准化的最小单 元，包括简单数据元（存在于有明确边界的复合数据结 构之外）和复合数据元（作为一个符合数据结构的成员 之一）两种类型，二者的区别取决于语境。数据元的命 名以及相关属性定义必须符合统一的标准化规则，才能 进行无歧义的信息交换和协调运作。针对电子病历信息 模型中的74个数据组，本标准共制定数据元450个 （包括复合数据元）、90个数据元值域代码表。
电子病案结构化的课题(2)
存在主要问题
一、 病历编辑器问题
编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点， 它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否 强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在 病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化 存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还 要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工 具很难完成上述要求。
第二部分 结构化电子病历的实现
电子病历一直是医院信息系统重要 的组成部分和追求目标，而全结构 化又是电子病历发展方向。
结构化电子病历能够将医生从繁重的录入工作 中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入， 只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医 生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板 设计，提高病历书写质量。 为科研资料提供精确查询。利用特有的自然语 言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐 形成医院自己的知识库。只有通过结构化的电 子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、 治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学 的临床路病历的书写过程中，可以通过调用模 板来实现提高输入效率，但模板不是万 能的（它不可能涵盖所有病例），且每 个病例的都不尽相同，不会千篇一律， 这就要求必选借助手工对选择的模板进 行修改和补充来完成病历的编辑工作。 所以，这部分的工作量是病历书写过程 中的主要工作量。于是如何提高这部分 的工作效率就成了当务之急。
二、 结构化存储的问题 结构化的电子病历：指从医学信息学的角 度将以自然语言方式录入的医疗文书按照 医学术语的要求进行结构化分析，并将这 些语义结构最终以关系型结构的方式保存 到数据库中。 不能结构化的电子病历不能称之为真正意 义上的电子病历，因为这样的病历只是非 结构化的文本病历，在以后医学数据的处 理过程中，无法采用关系型的计算方法对 医学数据进行整合计算，也无法对病历中 的医学信息做检索，统计，分析。
基于病种的全结构化病历模板研发与应用
基于病种的全结构化病历模板研发与应用作者：陈绍明丁法景来源：《电子技术与软件工程》2016年第18期摘要目的：研究基于病种的全结构化电子病历模板的设计，并探讨产生的病种结构化数据的应用。
方法：通过国家标准和病种模板的要求，研发出具有符合标准化和支持数据的各种应用的系统。
结果：使用病种结构化模板在数据的利用上提高了整体医学研究、数据共享等应用，同时在医疗过程发挥了诸如提高医疗质量的控制、诊疗的指导等相关作用。
结论：实现基于病种的全结构化病历模板实现病种数据交换与共享、开展数据挖掘与分析、加强病历质量控制等具有重要意义。
【关键词】电子病历病种全结构化病历模板1 背景国家已发布《电子病历系统功能规范》、《电子病历基本架构与数据标准》等法律法规性文件。
电子病历模板的制作要依照多个文件标准，但主要还是依照《电子病历基本架构与数据标准》，它是实现电子病历应用与数据交换的标准。
泾县医院针对病种会有不同的治疗方案和诊疗过程，在病历中体现为填写不同的主要内容。
实现按照不同病种制作全结构化的病历模板是当前我院对电子病历的一个重要要求。
2 病种结构化模板研究2.1 理论基础按照《电子病历基本架构与数据标准》，电子病历数据结构用于规范描述电子病历中数据的层次结构关系，即电子病历从临床文档到数据元的逐步分解、或从数据元到临床文档的逐步聚合关系。
电子病历数据结构为四层：临床文档、文档段、数据组、数据元。
2.2 设计理念根据以上的理论基础的分析，结合面向对象的设计思想，可以很好的设计出病种全结构化模板系统。
将病历的元素抽象成一个一个的层级对象，各个对象各自有自身的属性特点，各对象分别实现自己的功能，有能很好的结合在一起，构成结构化病历体系。
结构化电子病历主要体现的就是一个诊疗数据的抽取和维护，数据采用多种方式进行存储。
结构化数据的获取方式和各种应用也是病种结构化模板设计不可缺少的组成部分。
病种管理是对医院临床科室可能遇到的病种进行管理，添加删除、修改、应用科室分发、设置默认病种等功能，把病种进行一定的量化。
结构化电子病历在中医院的应用与体会
结构化电子病历在中医院的应用与体会电子病历是数字化医疗服务的核心内容，从简单文本化保存向结构化保存提取转变是大势所趋，医院只有建立基于XML的结构化电子病历系统，才能提高病历质量和临床医生工作效率。
结构化电子病历在中医院实施还需要结合中医的实际，建设包含中药医嘱、中药处方、中医病历等具有中医特色的结构化电子病历系统。
标签：结构化；电子病历；中医院；应用由长期、大量的临床数据积累而成的住院病历资源是医院的宝贵财富，因其能为临床医学研究和医学资料整理提供各种基础资料与临床数据。
随着科技日新月异与技术进步更新，医院也在结合自身的管理进步而更新开发软件和数据库平台。
然而各数据平台架构和软件设计上的巨大差异，往往造成医院软件系统历史数据迁移到新数据平台的困难，甚至是不可操作的，造成大量历史资料不能利用[1-2]。
如何才能避免产生这样的困境呢？这就要求结构化电子病历系统能完全以XML来描述，并以XML格式来保存病历资料，不依赖于任何一种开发语言和数据库，只有这样，临床医学科研建立在准确的数据基础上，以后才能采用恰当数据挖掘工具或数据仓库进行统计分析。
1 结构化电子病历系统的功能特征本院作为广州中医药大学的附属医院，是全国中医技术力量最雄厚的医教研医院之一，妇科、骨科、内科、肿瘤科等都是国家级重点学科，全院有约1 300张病床，年出院患者约40 000人次，年医疗发生额约15亿元左右。
医院日常诊疗工作十分繁忙，还承担国家、省、学校的重点科研任务。
因此，临床对医院电子病历系统提出了更高的要求，不仅是要求病历简单的电子化、资源共享，还要能满足临床、科研等各方面的要求。
本院结构化电子病历系统主要的功能特点如下：1.1 与医院HIS系统无缝衔接本院HIS系统早已和检验LIS系统、影像PACS系统、病理系统等临床信息系统链接，所以结构化电子病历系统成功的前提和基础必须是能与HIS实现集成。
电子病历系统通过HIS系统接口程序可直接提取HIS系统中患者的姓名、年龄、性别、费别、入院科室、床号、身份属性、身份证号码、住址、联系电话等信息，自动写入病历；通过与LIS、PACS的接口程序，可实现检查、检验报告等医疗信息的快捷调用、查看结果。
基于结构化电子病历构建临床路径的数据利用方法探讨
基于结构化电子病历构建临床路径的数据利用方法探讨作者：刘建来源：《信息记录材料》2019年第02期【摘要】临床路径的顺利实施与开展将会促进医疗质量水平的显著提升，有效提升诊疗行为的规范化水平，同时，可以有效控制医疗费用。
为了保障临床路径管理能够成功实施，基于结构化电子病历的医疗信息化系统的建设将会为临床路径的制定、执行以及评估和优化提供重要的保障作用。
基于此，本文将对基于结构化电子病历构建临床路径的实施方案进行详细的探索与分析。
【关键词】结构化；电子病历；临床路径；数据利用方法【中图分类号】TP274 【文献标识码】A 【文章编号】1009-5624（2019）02-0169-021 引言现阶段，随着我国经济社会的迅猛发展，人们生活水平日益提高，人们对于健康服务也提出了更高的要求和标准。
在这样的情况下，世界各国的医疗费用呈现出递增的趋势，医疗资源的匮乏与医疗服务需求的不断增长的矛盾日益强烈和凸显出来[1]。
因此，医疗问题已经成为全世界范围内的重要课题之一，并且引起了世界各国的广泛关注。
如何采取积极有效的措施提升临床治疗方案的规范化水平和标准化水平，将医疗费用增长的速度有效控制在合理的范围内已经成为各国政府的共识，各国也开始对此进行了创新性的探索与研究，并且取得了一定的成果和经验。
例如，美国最开始提出了临床路径的创新性的概念，该概念是以工业化生产中的关键路径法为基础和前提的，针对特定疾病构建一套具有标准化特征的治疗模式以及规范化的治疗流程，该流程主要由诊断、治疗、康复、护理、教育以及结果评价等内容构成，同时还包含了完成上述医疗项目的进度表以及线路图[2]。
这是一种围绕医学证据为指导的，并且以住院日为单位来组织开展的医疗活动和疾病管理办法。
通过构建这样一套规范化的、标准划的治疗模式，其目的在于对于医疗行为起到良好的约束作用，降低医疗诊断行为的随意性和盲目性，同时有效控制医疗费用，促进医疗质量的显著提升。
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主要 经 历 了 ３个 阶 段 ：第 １阶 段 是 纸 质 病 历 电子 化 的 阶段 。这 个 阶段 是 电 子 病 历 发 展 的类 似 文 本 ｒ
［ ｙ ｏｄ ］ Ｅ ｃ ｏｉ ｍ ｄｃｌ ｅｏ ｓ（ ＭＲ） ｔ ｃ ｒｄ Ｄｓａｅ Ｋｅｗ ｒｓ ｅｔ ｎｃ ｅｉ ｃｒ Ｅ ｒ ａｒ ｄ ；Ｓ ｔ ｅ ； ｉ ｓｓ ｕ ｒ ｕ ｅ
可 以手 写 之 前 的病 史 、报 告 的检 查 结 果 和 以前 就
１ 概 述
１ １ 电子 病历 的发展 阶段 ． 电子病 历 在 我 国 已经 有 １ ０多 年 的 发 展 历 史 ，
系统 不 再 仅 仅 局 限 于 病 历 书 写 ，而 是 将 许 多 临 床
支持 系 统 产 生 的 数 据 ，例 如 Ｘ 线 检 查 、Ｃ Ｔ扫 描 、
如体重 、血压 、脉搏 ，可 能新增 的诊断 、药 物疗
法 和 医学 决 策 等 。如 果 医 师 或 护 士 认 为 需 要 ，还
（ 收稿 日期 ］ ２ １ ０ ０ ０２～ ７— １
应用 。 国家 卫 生 部 提 出 以 电 子 病 历 为 核 心 的 医
院信息系统 的大电子病历 的概 念之后 ，电子病 历
Ｔ ｅｐ ｐｒｎｒｄｃｓｔｅｔ ｇｔ ｎ ｎｔ ｎｏ ｒｃ ｒｄｅ ｃ ｏ ｉ ｍｅｉ ｅｏｄ Ｅ ｈ ａｅ ｔ ｕｅ ｒｅ ａｄｆ ｃ ｏ ｆ ｔ ｔ ｅ ｌ ｔ ｎｃ ｄｃ ｒｃｒｓ（ ＭＲ） ｉｃ ｄｎ ｅｉ ｌ ｕ ｉ ｉ ｏ ｈ ａ ｕ ｉ ｓｕ ｕ ｅｒ ｌ ａ ，ｎ ｌ ｉｇｍ ｄｃ ￣ｂ ｕ ａｑ
［ 摘要 ］ 介 绍 电子病 历 结构化 的 目的和 用途 ，包括 医疗 质量控 制 、科研 随访 等 ，阐述基 于病 种 的结 构化 电
子病 历 的 实现 途径 并分析 其优 缺点 ，为 临床应 用提供 结 构化存 储 的数据 。
［ 关键 词 ］ 电子病历 ；结构化 ；病种
Ｄｉ ｕ ｓ ｎ ｏ ｔ ｕ ｔ ｒ ｄ Ｅｌｃ ｒ ｎ ｃ Ｍ ｅ ｉ ａ ｃ ｒ ｓｂ ｓ ｄ ｏ ｓ ａ ｅ Ｄ ｓ ｓ ｉ ｎ Ｓ ｒ ｃ ｕ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｃ ｌ ｃ ｏ Ｒｅ ｏ ｄ ａ ｅ ｎ Ｄｉ ｓ ｓ ｅ ＥＮＧ Ｓ ｉ ｈ ｕ ｈ —ｚ ｏ ，ＷＡ ＮＧ Ｘ ｕ—ｒｉ ｉ ａ ｎ，Ｌ Ｕ ａ Ｉ Ｆ ｎ，Ｍｅ ｉａ ｄｃｌ
医学信息学杂志 ０ 差墨 鲞差 Ｚ ］ 至 呈
Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ Ｄ Ａ Ｆ Ｒ Ａ Ｉ Ｏ Ｒ Ａ Ｉ ＬＮＯ Ｍ Ｔ Ｓ Ｏ ＭＥ Ｃ Ｉ Ｃ
： ： ： 呈 Ｚ 呈
基 于 病 种 的 结 构 化 电 子 病 历 探 讨
邓世 洲 王 秀 民 刘 帆
（ 北京大 学人 民 医院医 学信 息中心 北 京 １０ ４ ） ０ ０４
处 理 器来 直 接输 入 病 历 文 本 ，替 代 医 师 手 写 病 历 。
是 Ｈ ＭＬ表 单 或 Ｗｉｄｗ Ｔ ｎ ｏ ｓ窗 体 录 入 文 本 ，也 可 以
使 用 鼠标 点 击 选 择 项 目。这 种 方 式 能 使 广 大 医 师
这 个 阶段 人 们 普遍 的认 识 是 能 够 在计 算 机 上 看 到 、 能 够 用 Ｗｏｄ录入 或者 扫 描进 去 的病 历 就 是 电子 病 ｒ 历 。第 ２阶段 是 表 格 化 的 电 子 病 历 。按 照 病 历 规 范 制定 表 格 ， 置 医护 人 员 必 须 填 写 的 固定 项 目 ， 设
方 便地 输 入 和 存 储 数 据 ，并 且 可 以进 行 一 定 的 数
据 分析 。这 一 阶 段 集 中体 现 了 电 子 病 历 的 本 质 ，
即能够 将 纸 质 病 历 中 的 信 息 转 化 为 计 算 机 能 识 别
和理 解 的结 构 化 数 据 ，予 以 输 入 、处 理 、传 输 和
Ｉ ｏｍ ｔｎＣ ｎ ｒ Ｐ ｏｌＳＨ ｓｉ ｌ ｆ ｌ ｔ ｅｉ ｎ ｅ ｉ Ｂ ｉｎ ００ ４ ｈｎ ｎ ｒ ａｉ ｅｔ ， ｅｐｅ ｏ ｔ ｉ ｉ ｅ ｔ Ｐ ｋ ｇ Ｕ ｗ ｎ ￣， ｅｉ １０ ４ ，Ｃ ｉａ ｆ ｏ ｅ ｐａＡ ａｄｏ ｎ ｊｇ
［ ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ］ ｒ
诊 时 的用 药 处 方 等 。这 类 表 格 对 必 要 的 检 查 、报
告体现了便捷 性。相对第 １阶段而 言 ，这类 病 历
有 所 改 进 ，但 也 存 在 许 多 不 足 。第 ３阶 段 ，初 级 的结 构化 阶段 ，也 可 以称 为 半 结 构 化 阶 段 ，也 就 是 目前正 在 经 历 的 阶段 。这 个 阶段 电 子 病 历 的 特
ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈ ｆ ｌ ｗ —ｕ ｎ Ｏ ｏ ｏ ｔ ，ｒ ｓ ａ ｃ ｏｌ ｏ ｏ ｐ ａ ｄ Ｓ ｎ，ｅａ ｏ ａｅ ｈ ｅ ｌ ａｉｎ ａ ｐ ｏ ｃ ｅ ｆｓｒ ｃｕ ｅ ｌ ｃｒ ｎｃ ｍｅ ｉ ａ ｒ ｃ ｒ ｓ ｂ ｓ ｄ Ｏ ｉｅ ｓ ｓ ｌ ｂ ｒ ｔｓ ｔｅ ｒ ａｉ ｔ ｐ ｒ ａ ｈ ｓｏ ｔｕ ｔ ｒ ｄ ｅ ｅ ｔｏ ｉ ｄｃ ｌ ｅ ｏｄ ａ ｅ ｎ ｄｓ ａ ｅ ｚ ｏ ａ ｄ ａ ａ ｙ ｅ ｔ ａ ｖ ｎ ａ ｅ ｎ ｉａ ｖ ｎａ ｅ ，Ｓ ｓ ｔ ｒ ｖｄ ｔ ｃｕ ｅ ａａ ｆｒｃ ｉ ｉａ ｐ ｌ ａｉｎ ｎ ｎ ｚ ｓｉ ｄ ａ ｔ ｇ ｓ ａ ｄ ｄｓ ｄ ａ ｔｇ ｓ Ｏ ａ ｏ ｐ ｏ ｉｅ ｓ ｔ ｒ ｄ ｄ ｔ ｏ ｌ ｃ ｌ ｐ ｉ ｔ ． ｌ ｓ ｕ ｒ ｎ ａ ｃ ｏ