上腔静脉综合症培训课件
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上腔静脉综合征 ppt课件
临床表现
一、静脉回流障碍
（一）头颈部及上肢出现非凹陷性浮肿，披肩状水肿及发 绀，平卧时加重，坐位或站立时症状减轻或缓解，常伴有 头晕，头胀。 svcs的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、 范围、程度、发展速度以及侧枝循环的完善与否有关。
（二）上腔静脉出现急性阻塞之后，可引起其属支血液回
流障碍，受阻的远端静脉升高，最终导致侧枝循环形成及 静脉曲张： 1 阻塞部位在奇静脉入口以上者，血流方向 正常，颈胸部可见静脉怒张。 2 当阻塞部位在奇静脉入 口以下，血流方向向下，胸腹壁静脉均可以发生曲张。 3 如上腔静脉和奇静脉入口均阻塞时，侧枝循环的建立与门 静脉相通，则可出现食管、胃底静脉曲张。
影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽，以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影；而胸腔积液、右肺上叶不张， 肋切迹少见。
二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高，尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况： 1 运动试验：握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力，正常人握拳前后无变化，而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征：观察呼吸活动， 若吸气时肘静脉压上升，呼气时下降，则阻塞部位多在奇
二 气管、 食管及喉返神经受压
部分病人因气管、食管受压及喉返神经受侵而出现咳嗽、 呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑及Horner综合征（同侧眼 睑下垂、瞳孔缩小 、眼球内陷、脸部及胸壁无汗等）。 三 其他表现 上腔静脉阻塞往往会导致不可逆性静脉血 栓形成和中枢神经系统损害（脑水肿、椎弓根压迫等）， 病人出现颅内压增高症状常表现为头痛、呕吐、视神经乳 头水肿，以及意识和精神改变等
《上腔静脉综合征》课件
《上腔静脉综合征》
一个全面介绍上腔静脉综合征的PPT课件，通过图文并茂的方式向大家展示这 个疾病的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
什么是上腔静脉综合征
概念
上腔静脉综合征是因上腔 静脉受压而引起的一组症 状和体征。
病因
最常见的病因是恶性肿瘤 的浸润压迫，其他还包括 血管内球囊扩张术后和血 栓形成等。
2
影像学检查
通过CT扫描、MRI和超声心动图等检查来明确诊断。
3
实验室检查
进行血液检查和生化指标检测，排除其他潜在病因。
治疗
保守治疗
包括药物治疗、物理疗法和 休息等非侵入性治疗方法。
放射治疗
使用高能放射线照射病变区 域，缓解症状并减轻压力。
手术治疗
对于无法通过其他治疗方法 缓解症状的患者，可以考虑 进行手术治疗。
护理
护理措施
提供舒适和安全的环境，注 意病人的饮食和日常护理。
术后护理
在手术后提供适当的护理， 包括伤口护理和药物管理等。
预防措施
采取一些预防措施，如定期 体检和积极治疗相关疾病。
预后与随访
预后评估
根据疾病的严重程度和治疗 效果来评估预后。
随访方式
定期进行复诊和影像学检查， 以监测疾病的进展情况。
随访内容
包括症状评估、体征观察和 相关检查结果的解读等。
知识点扩展
血管内球囊扩张术
血管支架置入术
通过引导导丝和球囊进入狭窄的血管，扩张血管， 恢复血液流动。
通过引导导丝和支架进入血管，将支架放置于狭 窄血管内，维持血管通畅。
结束语
总结
上腔静脉综合征是一种临床症状复杂的疾病，需要综合治疗。
展望
随着医学技术的进步，对上腔静脉综合征的诊断和治疗将会更加精确和有效。
一个全面介绍上腔静脉综合征的PPT课件，通过图文并茂的方式向大家展示这 个疾病的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面的知识。
什么是上腔静脉综合征
概念
上腔静脉综合征是因上腔 静脉受压而引起的一组症 状和体征。
病因
最常见的病因是恶性肿瘤 的浸润压迫，其他还包括 血管内球囊扩张术后和血 栓形成等。
2
影像学检查
通过CT扫描、MRI和超声心动图等检查来明确诊断。
3
实验室检查
进行血液检查和生化指标检测，排除其他潜在病因。
治疗
保守治疗
包括药物治疗、物理疗法和 休息等非侵入性治疗方法。
放射治疗
使用高能放射线照射病变区 域，缓解症状并减轻压力。
手术治疗
对于无法通过其他治疗方法 缓解症状的患者，可以考虑 进行手术治疗。
护理
护理措施
提供舒适和安全的环境，注 意病人的饮食和日常护理。
术后护理
在手术后提供适当的护理， 包括伤口护理和药物管理等。
预防措施
采取一些预防措施，如定期 体检和积极治疗相关疾病。
预后与随访
预后评估
根据疾病的严重程度和治疗 效果来评估预后。
随访方式
定期进行复诊和影像学检查， 以监测疾病的进展情况。
随访内容
包括症状评估、体征观察和 相关检查结果的解读等。
知识点扩展
血管内球囊扩张术
血管支架置入术
通过引导导丝和球囊进入狭窄的血管，扩张血管， 恢复血液流动。
通过引导导丝和支架进入血管，将支架放置于狭 窄血管内，维持血管通畅。
结束语
总结
上腔静脉综合征是一种临床症状复杂的疾病，需要综合治疗。
展望
随着医学技术的进步，对上腔静脉综合征的诊断和治疗将会更加精确和有效。
《上腔静脉综合症》课件
护理方法1 对于已经出现上腔静脉综合症症 状的患者，应及时就医并遵循医 生的建议进行治疗和护理。
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
护理方法4 在接受治疗后，患者应定期进行 复查和随访，以便及时了解病情 的变化和治疗效果的评估。
护理方法2
在接受治疗期间，患者应保持良 好的生活习惯和饮食习惯，如避 免剧烈运动、保持充足的休息时 间、合理搭配营养等。
护理方法3
对于需要长期卧床休息的患者， 应注意定期翻身、拍背、按摩等 护理措施，以预防褥疮和肺部感 染等并发症的发生。
01
上腔静脉综合症的 预后
预后影响因素
01
02
03
04
肿瘤性质
不同肿瘤引起的上腔静脉综合 症预后不同，恶性程度高、生
长迅速的肿瘤预后较差。
治疗方案
及时、有效的治疗可以改善预 后，如手术、放疗、化疗等。
并发症
上腔静脉综合症可能伴随的并 发症，如肺部感染、心脏疾病
等，会影响预后。
年龄与身体状况
年龄较大、身体虚弱的患者预 后相对较差。
预后情况
治愈情况
部分患者经过治疗后可以完全治愈，但具体 情况取决于肿瘤的性质和治疗方案。
症状改善
治疗后患者的上腔静脉压迫症状可以得到明 显改善。
生存期延长
大多数患者经过治疗后生存期可以得到延长 。
检测血液中相关指标， 如D-二聚体、凝血功能
等，以辅助诊断。
诊断标准
01
02
03
典型症状
上腔静脉回流受阻导致的 头、颈、上肢水肿，发绀 ，呼吸困难等症状。
体征
颈静脉怒张，胸壁浅静脉 曲张，上肢血压高于下肢 等体征。
影像学表现
上腔静脉狭窄或闭塞，侧 支循环形成等影像学表现 。
鉴别诊断
上腔静脉综合征健康教育PPT课件
上腔静脉综合 征健康教育PPT
课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
谢谢您的观赏聆听
课件
目录 简介 原因 症状 治疗 预防 结论
简介
简介
什么是上腔静脉综合征？：上 腔静脉受阻，影响血液回流引 起的一系列症状的总称。
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。
原因
原因
原因分析：上腔静脉受压导致血液回流 受阻。
可能的原因：淋巴结结核、恶性肿瘤、 淋巴管狭窄、炎症、淤血等。
症状
症状
症状表现：颈部、面部、上肢 水肿，头晕、头痛、呼吸困难 等。 症状分类：渐进性、急性发作 型和经过。
治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
治疗方法：手术治疗、介入治疗和保守 治疗。
注意事项：避免诱发因素，如长时间同 一姿势、夹紧腋窝等。
治疗
食物和运动：低盐饮食，适量 锻炼。
预防
预防
如何预防上腔静脉综合征？：日常生活 中要有适当的体育锻炼，避免过度使用 上肢，保持良好的心态等。
症状急性发作时的应急措施：找到平躺 处，尤其要提高头垫起，保持呼吸舒畅 。
预防
防范措施：保持良好的心态， 加强营养，定期检查等。
结论
结论
上腔静脉综合征是一种影响血液回流的 症状群，对人体健康造成影响，但采取 适当的治疗和预防措施，可以缓解症状 ，提高生活质量。
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上腔静脉综合征护理PPT课件
第一部分：介绍上腔静脉综合征
症状：上腔静脉综合征的症状包括颈静 脉怒张、面部和上肢水肿、面色苍白、 头晕等。
第二部分：上 腔静脉综合征
的护理
第二部分：上腔静脉综合征的护理
注重症状缓解：通过给予利尿 药物、使用叶酸、维生素B等措 施来减轻水肿和失衡的情况。 维持循环稳定: 监测排尿、心 率、呼吸、血压，及时纠正心 血管系统的不平衡。
第二部分：上腔静脉综合征的护理
提供情绪支持：与患者建立信任关系， 提供良好的情绪支持和交流，帮助患者 减轻焦虑和紧张情绪。
第三部分：护 理应注意的事项第三部分：护理应注意的事项
睡姿调整：建议患者保持半坐位或 卧床位，避免仰卧位以减轻上腔静 脉受压。 饮食调整：减少盐和钠摄入，控制 饮食中的水量，以减轻水肿症状。
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第三部分：护理应注意的事项
个人卫生：保持皮肤清洁和干燥，防止 继发感染的发生。
第四部分：预 防措施
第四部分：预防措施
避免长时间低头或低头位：减 少上腔静脉的压迫和阻塞风险 。 定期体检：对于有潜在风险的 人群，进行定期体检以早期发 现和治疗上腔静脉综合征。
第四部分：预防措施
肿瘤治疗的选择：对于癌症患者，选择 合适的肿瘤治疗方案以减少上腔静脉综 合征的发生。
上腔静脉综合 征护理PPT课
件
目录 第一部分：介绍上腔静脉综合征 第二部分：上腔静脉综合征的护理 第三部分：护理应注意的事项 第四部分：预防措施
第一部分：介 绍上腔静脉综
合征
第一部分：介绍上腔静脉综合征
什么是上腔静脉综合征: 上腔静脉 被压迫或阻塞，导致上半身静脉血 液回流受阻。 病因：最常见的病因是恶性肿瘤的 自发性淋巴结转移，其他包括血栓 形成、纤维脂肪瘤、感染和外伤。
上腔静脉综合征PPT课件
第14页/共20页
放射治疗
• 短时间、大剂量 • 一般开始用大剂量2—4次，每次3—4GY，
后改为1.5—2GY/日，总量30—40GY。 • 放疗野应包括纵隔、肺门和一切邻近肺实质
病变 • 50%患者在2周内有所改善
第15页/共20页
化学治疗
恶性淋巴溜，肺小细胞未分化癌和生殖细胞肿瘤， 注意首程化疗剂量要大
第13页/共20页
治疗：
• 一般处理 • 1、半坐卧位或高枕卧位、吸氧，能减少心输出量和静脉压力 • 2、限制液体及钠盐入量，低盐饮食，适当利尿剂 • 3、抗凝 • 4、糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂时减轻呼吸困难，
缓解与肿瘤坏死和放疗有关的水肿和炎症反应，进而改善阻塞 情况，且对SCLC和淋巴瘤有协同治疗作用 • 使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难而而致的焦虑与 不适
临床表现
呼吸困难 胸痛 发热 脸部浮肿 声嘶 上肢水肿 吞咽困难 颈静脉怒胀 胸壁静脉曲张 颜面青紫 Horner综合症
孙燕等.2 89 65 24 16 181 153 43
7
第11页/共20页
百分率%
82.2 52.4 33.0 28.8 21.0 7.8 5.2 58.6 49.5 13.9 2.3
第8页/共20页
其它表现
• 如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系统损害（脑水肿、椎弓根压迫等）， 颅内压增高。
第9页/共20页
• 上腔静脉综合症的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、范围、程度、发展速度以及侧支循环建立的完整与否 有关，多数病人常有如下症状和体征（见表1）
第10页/共20页
309例SVCS患者的症状与体征
第2页/共20页
上腔静脉解剖特点
放射治疗
• 短时间、大剂量 • 一般开始用大剂量2—4次，每次3—4GY，
后改为1.5—2GY/日，总量30—40GY。 • 放疗野应包括纵隔、肺门和一切邻近肺实质
病变 • 50%患者在2周内有所改善
第15页/共20页
化学治疗
恶性淋巴溜，肺小细胞未分化癌和生殖细胞肿瘤， 注意首程化疗剂量要大
第13页/共20页
治疗：
• 一般处理 • 1、半坐卧位或高枕卧位、吸氧，能减少心输出量和静脉压力 • 2、限制液体及钠盐入量，低盐饮食，适当利尿剂 • 3、抗凝 • 4、糖皮质激素：大剂量，一般3—7天，能暂时减轻呼吸困难，
缓解与肿瘤坏死和放疗有关的水肿和炎症反应，进而改善阻塞 情况，且对SCLC和淋巴瘤有协同治疗作用 • 使用止痛与镇静剂，可能减轻胸痛及呼吸困难而而致的焦虑与 不适
临床表现
呼吸困难 胸痛 发热 脸部浮肿 声嘶 上肢水肿 吞咽困难 颈静脉怒胀 胸壁静脉曲张 颜面青紫 Horner综合症
孙燕等.2 89 65 24 16 181 153 43
7
第11页/共20页
百分率%
82.2 52.4 33.0 28.8 21.0 7.8 5.2 58.6 49.5 13.9 2.3
第8页/共20页
其它表现
• 如导致不可逆性静脉血栓形成和神经系统损害（脑水肿、椎弓根压迫等）， 颅内压增高。
第9页/共20页
• 上腔静脉综合症的临床表现与上腔静脉阻塞的部位、范围、程度、发展速度以及侧支循环建立的完整与否 有关，多数病人常有如下症状和体征（见表1）
第10页/共20页
309例SVCS患者的症状与体征
第2页/共20页
上腔静脉解剖特点
上腔静脉综合征ppt课件
• 影像学检查
一、胸部x线摄片
最常见的异常是纵隔增宽，以及上纵隔、右肺门或肺门周 围、或右肺上叶肿块阴影；而胸腔积液、右肺上叶不张， 肋切迹少见。
• 二 上、下肢静脉压测量 上腔静脉阻塞所致的上肢静脉压 升高，尚可达1.6kpa(正常静脉压为0.49-1.47kpa),而下肢 静脉压则在正常范围。临床上可做如下试验了解上腔静脉 阻塞情况： 1 运动试验：握拳1分钟后放松测其肘静脉压 力，正常人握拳前后无变化，而上腔静脉阻塞患者肘静脉 压上升大于或等于0.98kpa 2 奇静脉征：观察呼吸活动， 若吸气时肘静脉压上升，呼气时下降，则阻塞部位多在奇 静脉人口以下。
• 奇静脉弓段上腔静脉阻塞 • 上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张 • 侧支循环模式
• 肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静 脉 下腔静脉 右心房 • 胸廓内、心包膈静脉 下腔静脉 右心房 • 胸外侧及胸腹壁静脉 下腔静脉 右心房
奇静脉弓下型
奇静脉弓下型
• 奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞 • 上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上 型和弓型 • 侧支循环模式
上腔静脉（svc）由无名静脉汇合而成，后者由颈内静脉和锁骨下 静脉汇合而成。因此，svc主要接受来自头颅、上肢和上胸部的血 液。svc周围为若干相对较硬的组织如胸骨、气管、肺动脉、右主 支气管及许多淋巴结、由于svc在纵隔内这一特殊位置，加上其管 壁薄、低内压，因此特别易于阻塞。 奇静脉沿纵隔后上方上行， 绕过右肺门上方汇入svc。Svc、奇静脉与椎静脉之间存在广泛的 吻合支，提供了多种侧枝血流通路。因此，如果svc在奇静脉上方 阻塞，血流可由胸壁静脉汇入胸静脉和髂静脉，再经下腔静脉流入 心脏。头颅部血液也可经椎静脉丛流入心脏。一般来说，svc在奇 静脉汇入的上方阻塞，人体的耐受性比在奇静脉的下方阻塞要好。
上腔静脉综合征培训ppt课件
2
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本人
➢上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm~8 cm 的静脉
➢其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕
3
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导致上腔静脉综合征的疾病
诊断 肺癌 恶性淋巴瘤 胸腺瘤 其他肿瘤 非肿瘤 不明 总计
Yahalom 271 (65%)
34 (8%)
Murry 452 (71%) 62 (10%)
—
40 (10%) 50 (12%) 21 (5%) 415 (100%)
—
51 (8%) 34 (5%) 36 (6%) 636 (100%)
病因
➢良性病致SVCS：结核、良性胸腺瘤、原发性上腔静 脉血栓、胸骨后甲状腺肿等。心脏先天性疾病及手 术后、中心静脉插管或起搏器引起的栓塞。
➢恶性疾病致SVCS：胸内肿瘤——肺癌 恶性淋巴瘤 胸腺癌 生殖细胞瘤 乳腺癌纵隔淋巴结转移
5
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本人
➢静脉压升高、淤血、水肿 ➢胸腔和心包渗出，甚至肺水肿，以及心搏
出量减小 ➢脑水肿，伴有意识改变、视力下降、头痛 ➢局部血栓形成，继发中枢症状 ➢侧枝循环形成，特征性胸壁浅静脉怒张
4
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鳞癌
97 (26%) 281 (62%)
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本人
➢上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉汇合至右心房的一段长约6 cm~8 cm 的静脉
➢其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕
3
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导致上腔静脉综合征的疾病
诊断 肺癌 恶性淋巴瘤 胸腺瘤 其他肿瘤 非肿瘤 不明 总计
Yahalom 271 (65%)
34 (8%)
Murry 452 (71%) 62 (10%)
—
40 (10%) 50 (12%) 21 (5%) 415 (100%)
—
51 (8%) 34 (5%) 36 (6%) 636 (100%)
病因
➢良性病致SVCS：结核、良性胸腺瘤、原发性上腔静 脉血栓、胸骨后甲状腺肿等。心脏先天性疾病及手 术后、中心静脉插管或起搏器引起的栓塞。
➢恶性疾病致SVCS：胸内肿瘤——肺癌 恶性淋巴瘤 胸腺癌 生殖细胞瘤 乳腺癌纵隔淋巴结转移
5
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本人
➢静脉压升高、淤血、水肿 ➢胸腔和心包渗出，甚至肺水肿，以及心搏
出量减小 ➢脑水肿，伴有意识改变、视力下降、头痛 ➢局部血栓形成，继发中枢症状 ➢侧枝循环形成，特征性胸壁浅静脉怒张
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鳞癌
97 (26%) 281 (62%)
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肺癌：CAP, CAV 等 恶性淋巴瘤：CHOP, ABVD等 乳腺癌：CAF等
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
介入治疗：血管内支架置入
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
上腔静脉综合症
29
预后
上腔静脉综合症
19
诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
进行）
X-ray
MRI
CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
上腔静脉综合症
20
上腔静脉综合症
21
上腔静脉综合症
22
上腔静脉综合症
23
上腔静脉综合症
24
上腔静脉综合症
25
上腔静脉综合症
上腔静脉综合症
18
肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
上腔静脉综合症
13
上腔静脉综合症
14
奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
上腔静脉综合症
4
解剖1
上腔静脉综合症
5
解剖2
上腔静脉综合症
6
病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
上腔静脉综合症
7
上腔静脉综合症
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
上腔静脉综合症
30
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
上腔静脉综合症
11
上腔静脉综合症
12
奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
26
治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
上腔静脉综合症
27
治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科治疗
上腔静脉综合症
28
治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
8
液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
上腔静脉综合症
缺氧
头昏、头痛
9
类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
上腔静脉综合症
10
奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
下腔静脉 下腔静脉
半奇静脉
右心房 右心房
上腔静脉综合症
15
混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
上腔静脉综合症
17
临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
上腔静脉综合症
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血、急性肠梗阻等。
上腔静脉综合症
2
上腔静脉综合症
Superior vena cava syndrome
上腔静脉综合症
3
定义
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。
手术治疗
肺癌 肺切除扩大部分受侵上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术 肺切除扩大全上腔静脉壁切除、上腔静脉重建术
介入治疗：血管内支架置入
对于肿块较大，放化疗敏感的肿瘤，注意预防肿瘤溶解综合症
上腔静脉综合症
29
预后
上腔静脉综合症
19
诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时
进行）
X-ray
MRI
CT 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查
上腔静脉综合症
20
上腔静脉综合症
21
上腔静脉综合症
22
上腔静脉综合症
23
上腔静脉综合症
24
上腔静脉综合症
25
上腔静脉综合症
上腔静脉综合症
18
肺癌上腔静脉综合症
症状
%
体征
呼吸困难
50～60 胸部静脉扩张
脸和/或颈部肿胀 43～50 颈部静脉扩张
上肢和/或上身肿胀 18～40 面部水肿
咳嗽
20～24 呼吸急促
胸痛
15～20 颜面淤血
吞咽困难
9～20
发绀
上肢水肿
声带麻痹
Horner氏综合症
% 54～68 58～66 46～56 41 19 16～20 10～14 4 2
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 下腔静脉
右心房 右心房
上腔静脉综合症
13
上腔静脉综合症
14
奇静脉弓下型
奇静脉弓平面以下上腔静脉阻塞
上半身水肿、上半身浅静脉扩张不如弓上型 和弓型
侧支循环模式
上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉 胸外侧及胸腹壁静脉
后肋间静脉
上腔静脉综合症
4
解剖1
上腔静脉综合症
5
解剖2
上腔静脉综合症
6
病因
恶性疾病：恶性肿瘤
肺癌
小细胞肺癌 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ小细胞肺癌
恶性淋巴瘤 其它：如恶性胸腺瘤、恶性甲状腺肿瘤、转移性肿瘤
非恶性疾病
良性肿瘤：如良性甲状腺肿瘤、主动脉瘤等 纵隔炎症 其它：静脉炎、血栓等
上腔静脉综合症
7
上腔静脉综合症
取决于肿瘤类型及治疗反应 总体较差：仅10% ～20%生存超过2年 肺癌上腔静脉综合症平均存活6～8月 恶性淋巴瘤好于肺癌
上腔静脉综合症
30
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 奇静脉
上腔静脉 右心房
胸廓内、心包膈静脉
下腔静脉 右心房
胸外侧及胸腹壁静脉
下腔静脉 右心房
上腔静脉综合症
11
上腔静脉综合症
12
奇静脉弓型
奇静脉弓段上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
侧支循环模式
肩背部静脉 椎静脉丛 后肋间静脉 半奇静脉 下腔静脉 右心房
26
治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复正常 的静脉回流
治疗措施：
一般处理：吸氧、半卧位或端坐位
绝对不能用上肢输液！
内科处理：限制液体及钠盐摄入，皮质激素，利尿、 脱水，抗凝剂等
上腔静脉综合症
27
治疗（续）
放射治疗
剂量：非小细胞肺癌（50 ～ 60Gy），小细胞肺癌、恶 性淋巴瘤（35 ～ 45Gy）
放疗方式：常规方案，冲击方案 常规方案：全程常规分割（约2Gy/d） 冲击方案：冲击放疗（3 ～ 4Gy/d）+常规分割
放射野： 肺癌：肺部病灶，肺门，纵隔，或者包括锁骨上 恶性淋巴瘤：纵隔，颈部，腋窝
放射治疗初期可能加重上腔静脉阻塞，应结合内科治疗
上腔静脉综合症
28
治疗（续）
化疗：单独使用，或者结合放疗
8
液体漏出 组织水肿
病理生理
病因 上腔静脉梗阻 上腔静脉压升高
静脉充盈、 怒张
侧支循 环建立
脏器受压（吞咽梗阻、呼吸困难等）
上腔静脉综合症
缺氧
头昏、头痛
9
类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型 奇静脉弓下型 混合型
上腔静脉综合症
10
奇静脉弓上型
奇静脉弓平面以上的上腔静脉阻塞
上半身明显水肿、上半身浅静脉明显扩张
下腔静脉 下腔静脉
半奇静脉
右心房 右心房
上腔静脉综合症
15
混合型
奇静脉弓上型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓上型
奇静脉弓下型+奇静脉弓型：临床表现及侧支 循环类似奇静脉弓型
全上腔静脉阻塞型：临床表现及侧支循环类 似奇静脉弓上型
上腔静脉综合症
17
临床表现
呼吸困难 面颈部、上胸部、上肢肿胀、淤血 颈静脉、胸壁浅静脉扩张 紫绀 吞咽困难 咳嗽、胸痛 头昏、头痛、意识障碍 声音嘶哑 其它 原发病症状
上腔静脉综合症
临床常见肿瘤急症
上腔静脉综合征 急性颅内压升高 脊髓压迫症 急性代谢性急症 其它：急性肾功能衰竭、出血、急性肠梗阻等。
上腔静脉综合症
2
上腔静脉综合症
Superior vena cava syndrome
上腔静脉综合症
3
定义
上腔静脉综合症（ SVCS ）：是由于上 腔静脉阻塞而导致的一组综合症候群。