上腔静脉阻塞综合症ppt课件

病因分类：
1、上腔静脉外因素： 胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤 等压迫上腔静脉。
2、心包填塞： 大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗 死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅
3、纵隔炎症： 慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿， 特发性纵隔纤维化等。
4、胸腔肿瘤： 支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸 腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发 性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌， 纵隔淋巴结转移性肿瘤。
治疗原则
▪ 3)其他对化疗不敏感的肿瘤所致上 腔静脉受压综合征，放疗是首选的 治疗方法，放疗后上腔静脉可水肿、 穿孔以及纵隔纤维化，但少见。放 疗失败可能提示存在血栓形成阻塞
并发症
上腔静脉受压严重时可并发颅压升 高、吞咽困难等
-预后及预防
预后：90%的病人经3 周放疗后，自觉 症状改善等，甚至完全缓解，但易 复发。
预防：早发现，早治疗，预防并发症。
护理措施
1.保持呼吸道通畅 2.采取半卧位或高枕卧位，减轻对心
肺的压迫。
护理措施
3.做好病情观察，监测水电解质的平 衡，监测生命体征，观察患者呼吸 喘鸣音和精神状况的变化，观察患 者颈面部及上肢肿胀减退的情况， 根据病情准确记录出入量，观察患 者皮肤颜色，末梢血液循环等。
健康指导
7. 给予高蛋白、高热量、富维生素、 低盐易消化食物，如牛奶、豆制品、 鱼、瘦肉及新鲜蔬菜、水果等，忌 食辛辣刺激食物。同时少食多餐， 以补充机体能量消耗。
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护理措施
4.做好输液护理，应禁用颈外静脉， 上肢静脉，上腔静脉，应选择下肢 静脉建立通道，以免加重上肢水肿， 静滴化疗药物时，应避免使用下肢， 特别是发苞剂和刺激性较强药物， 推荐选择中心静脉导管，进行股静 脉置管术是安全的给药途径。
护理措施
5.放化疗患者做好相关的护理 6.做好饮食护理和营养指导，保持患
治疗原则
1.无抗凝禁忌者，可抗凝治疗，配合 药物活血化瘀。
治疗原则
2.对上腔静脉受压综合征可采用化疗、放 疗以及抗凝和外科治疗，前两种方法最 常用。
治疗原则
1)首先用姑息措施，卧床时头抬高， 应用激素和利尿剂有一定效果。 。
治疗原则
2)对小细胞肺癌和恶性淋巴瘤引起的 上腔静脉受压综合征可采用化疗， 如阿霉素、顺铂、足叶乙甙、环磷 酰胺、长春新碱等。
临床表现
1）面部、颈部、躯干上部和两上肢 水肿。 2）颈静脉充盈，胸部和上腹部浅表 侧支静脉曲张、皮肤发绀。 3）喉部、气管与支气管水肿引起咳 嗽，呼吸困难、声嘶和喘鸣，平卧 或弯腰时上述症状加剧。 4）咽部水肿，致发生吞咽困难
临床表现
5）眶周水肿，结合膜充血，可伴有 眼球突出。 6）脑水肿与颅内高压，引起头痛、 眩晕、惊厥及视觉与意识障碍 。 7）周围静脉压升高，两上肢静脉压 高于下肢，肘前静脉压常升至30-50cmH2O。 上述症状的出现多少与轻重，视上
者大便通畅
健康指导
1. 经常与患者交谈，给患者心理支持 与疏导，嘱患者保持乐观情绪，参 加社交活动，正确对待疾病。
健康指导
2.根据患者的生活习惯，选择看书、 看报、看电视及停音乐等，增加其 生活情趣，分散其注意力。
健康指导3.创造良好的休息环境保持房间整 齐、清洁、安静、舒适，温湿度适 宜。室内空气新鲜，光线充足。
健康指导
4. 取半坐卧位，借助重力作用使膈肌 下降， 减轻对心肺的压迫。重者取 坐位并双下肢下垂，减少下肢的静 脉回流量，减轻胸闷、气促症状。
健康指导
5. 予以持续低流量吸氧，保持呼吸道 通畅，减轻缺氧症状。嘱卧床休息， 注意保暖。防止上呼吸道感染，鼓 励患者有效咳嗽排痰。
健康指导
6.定位变换体位，穿柔软衣服，勤换 内衣，按摩骨突处，防止压疮发生， 并保护上肢水肿皮肤，避免上肢输 液及测量血压，禁用热水袋，保持 皮肤清洁。
上腔静脉阻塞综 合症
上腔静脉阻塞综合症 概述：
是由于上腔静脉被附近肿大的转移 性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺 癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静 脉回流引起。表现为头面部和上半 身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩 张，患者常口述领口进行性变紧， 可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循 环。
上腔静脉的位置：
▪ 上腔静脉位于上纵 隔右前部，由左、 右头臂静脉在有第1 胸肋结合处后方合 成，沿第1～2肋间 隙前端后面下行， 穿心包至第3胸肋关 节高度注入右心房， 长约7cm。