护理学导论第7章 护理程序
护理学导论测试题---文本资料
一、选择题第一章绪论1.在母系氏族社会中，妇女照顾家中伤病者，形成主要的照顾方式是（）A．“自我保护”式B．“家庭式”C．宗教式D．社会化服务E．护理社团2．科学护理专业的诞生是在（）A．17世纪中叶B． 18世纪中叶C． 19世纪中叶D． 20世纪初期E．20世纪中叶3．在克里米亚战争中，由于南丁格尔和护士们卓有成效的工作使伤员死亡率从42%降到（）A．2.0% B．2.2% C．5.0% D．5.5% E．10.0%4．记载“肾病勿食盐”观点的医学经典著作是（）A．《备急千金药方》B．《妇人大全良方》C．《黄帝内经》D．《本草纲目》E．《五禽戏》5．将“nurse”一词译为“护士”的护理前辈是（）A．南丁格尔B．钟茂芳C．王琇瑛D．林菊英E．韩德森6．我国举行首次护士执业考试的时间是（）A．1950年B．1979年C．1993年D．1995年E．1998年7．为加强我国护理界与国际间的交流，1985年卫生部在北京设立了（）A．护理教育中心B．临床护理中心C．全国护理中心D．世界卫生护理发展中心E．国际护理交流中心8．恢复护理健康的护理实践活动有（）A．合理膳食B．戒烟限酒C．功能锻炼D．控制疼痛E．定期体检9．帮助人群获取在维持或增进健康时所需要的知识及资源属于（）A．促进健康B．预防保健C．维持健康D．恢复健康E．减轻痛苦10．强调护理是一门专业，医患双方是合作伙伴，符合下列护理阶段特点的是A．以病人为中心B．以疾病为中心C．以人的健康为中心D．以预防保健为中心E．以疾病治疗为中心11．1997年WHO提出的战略目标是（）A．以系统论组织护理工作B．按人的基本需要组织护理工作C．全球运用护理程序D．2000年人人享有卫生保健E．建立生物、心理、社会医学模式12．有关人的概念的描述，正确的是（）A．人是一个闭合的系统B．人只受生物学规律控制C．人由生理和心理两部分组成D．人是护理实践的核心和基础E．护理学研究的对象时住院病人13．下列对环境的认识，不妥的是（）A．人与环境相互作用B．人可以改变环境C．环境决定人的健康D．环境包括内环境和外环境E．环境是动态的和持续变化的14．沈某，女，45岁。
护理程序名词解释护理学导论
护理程序是一种系统地解决问题的方法，是护士和其他医务人员用来帮助病人恢复健康、预防并发症、减轻痛苦、提高生活质量的重要手段。
在护理学导论中，护理程序被视为一种核心概念，它涵盖了评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤，这些步骤相互关联，共同构成了护理工作的基本框架。
评估：评估是护理程序的第一步，它涉及到收集病人的病史、体格检查、实验室检查结果等资料，以了解病人的健康状况、需求和问题。
评估还包括对病人及其家庭、社会环境的评估，以确定影响病人健康的因素。
诊断：在评估的基础上，护士根据病人的健康状况和需求，确定护理诊断。
护理诊断是护士对病人健康问题的专业判断，它描述了病人的健康问题、可能的病因、预期的结果以及护士的责任。
计划：根据诊断，护士制定护理计划。
护理计划是护士为病人制定的护理目标和行动方案，它包括护理目标、护理措施、预期结果以及评价标准。
实施：实施是护士按照计划为病人提供护理服务的过程。
这包括执行护理措施、提供教育、协助病人自我护理等。
实施过程中，护士需要与医生、其他医护人员以及病人和家属密切合作。
评价：评价是护士对病人健康状况和护理效果进行评估的过程。
评价包括对病人健康状况的再评估、对护理效果的评估以及对病人和家属的教育效果的评估。
评价的结果可以用于改进护理计划，提高护理质量。
总的来说，护理程序是一种科学的方法，它帮助护士系统地解决病人的健康问题，提高病人的生活质量。
在护理学导论中，学习和掌握护理程序是培养合格护士的重要内容之一。
护理学导论 第七章护理程序一
第七章 护理程序
学习目标
掌握
※护理程序的概念、 步骤
※资料的来源及种类
※收集资料的步骤及 方法
掌握
※护理诊断的概念及组成
※根据所搜集的资料确定 患者的护理诊断
※区分护理诊断和医疗诊 断
熟悉
※知道护理诊断的陈 述方式 ※根据护理诊断列出 护理计划 ※依据具体案例实施 护理程序
第一节 概 述
• 根本目的：找出要解决的护理问题
㈠收集资料
1.目的
2.资料的来源
护理对象（患者） 家属及有关人员 其他医务人员 住院病历和记录 医疗护理文献 实验室检查报告
直接 来源
间 接 来 源
㈠收集资料
3、资料的分类
资料的类型
定义
例子
主观资料
是人的主观感受，患者的主诉，包括 头晕、麻木、恶心、 病人所感觉的、所经历的以及看到的、瘙痒、疼痛、乏力 听到的、想到的内容的描述，也包括 亲属的代诉。
一、护理程序的概念
1.程序
是指向一系列朝向某个 特定目标的步骤或行动。
2.护理程序(nursing process)：是以增进和恢复护理对象 的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活 动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过 程。
二、护理程序的发展历史（了解）
• 1955年（Lydia Hall):首先提出“护理是按程序进行的工作”； • 1960年前后(Johnson和Orlando):三步骤护理程序；
收集资料 的方法
交谈 查阅
（二）整理资料
（1）核实主观资料：
这并非出于对患者的不信任，而是由于患者的感知有时 可能出现偏差，因而需要用客观资料对主观资料进行核实。 如患者自述“我感觉心慌”，可以用测量脉搏加以证实。
概述--高等教育自学考试辅导《护理学导论》第七章第一节讲义
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)自考365 中国权威专业的自考辅导网站官方网站： 高等教育自学考试辅导《护理学导论》第七章第一节讲义概述一、护理程序的概念及发展历史（一）护理程序的概念和特征1.概念* 护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反应。
护理程序同时也是一个综合、动态、决策和反馈性的思维及实践过程。
（2010.4，2007.7名 ☆ 综合：指要用多学科的知识来处理服务对象对健康问题的反应；☆ 动态：指护理措施应根据服务对象健康问题的不断发展而随时调整；☆ 决策：指针对服务对象的健康问题决定采取哪些护理措施；☆ 反馈：指实施护理措施后的结果又决定和影响下一步护理措施的制订。
因此，护理程序是以增进和恢复人类健康为目标所进行的一系列护理活动，包括评估服务对象的健康状况，列出护理诊断，制订护理计划，实施计划和对护理效果进行评价。
2.特征（1）目标性：运用护理程序的目的是满足服务对象生理、心理、社会等方面的整体需要，帮助服务对象减轻痛苦、提高生存质量，达到最佳健康状态。
（2）个体性：护理人员运用护理程序时，要根据服务对象的具体需求和个体特点设计护理活动。
服务对象的健康问题不同，预期目标也不同，护理活动也因人而异。
（3）系统性：护理程序以系统论为理论基础，指导护理工作的各个步骤系统而有序地进行，每一项护理活动都是系统中的一个环节，保证了护理活动的连续性。
（4）科学性：护理程序不仅体现了现代护理学的理论观点，而且运用了其他学科的相关理论，如控制论、需要论等学说。
（5）动态性：运用护理程序并不限于某一特定时间，而是随着服务对象的变化随时修改。
当服务对象情况变化时，护理诊断、护理计划应随之改变。
（6）互动性：在运用护理程序过程中，需要护理人员与服务对象、同事、医师及其他人员密切合作，以全面满足服务对象的需要。
（7）普遍性：护理程序适合在任何场所、为任何护理服务对象安排护理活动。
自学考试护理学导论试题(第七章)
8、心理社会方面的评估资料除外（ D ）
A、自我感知与自我概念型态
B、角色与关系型态
C、应对与应激耐受型态
D、活动与运动型态
9、护理程序的步骤中，护理过程的基础与核心部分是（
A）
A、护理评估
B、护理诊断
C、护理实施
D、护理评价
10、在护理诊断陈述时常用的字母 S 表示（ C）
A、相关因素
B、诊断名称
C、症状体征
D、实验室检查
11、清理呼吸道无效，属于（ A）
A、现存的护理诊断
B、潜在的护理诊断
C、健康的护理诊断
D、综合的护理诊断
12、护理诊断具有的显著特点是（ C）
A、病人的病理变化
B、从心理方面考虑问题
C、通过护理措施能解决的问题
D、对疾病本质的判断
13、 " 体温过高 "这一护理诊断的主要诊断依据是（ D ）
，心理、社会状况等。
4、主观资料：指服务对象对自己健康问题的体验和认识。
5、护士通过观察、会谈、体格检查和实验等方法得到的有关病人健康状态的资料为客观资 料。
6、护理诊断分为现存的、潜在的、健康的、综合的护理诊断。
7、护理诊断由名称、定义、诊断依据、相关因素等部分组成。
8、诊断依据常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史，也可以是危险因素。
A、个体性
B、动态性确
C、互动性
D、普遍性
E、目标性
2、属于相关因素的是（ ABCE）
A、病理生理因素
B、治疗因素
C、年龄因素
D、社会方面的因素
E、情境方面的因素
3、护理诊断分为（ ABCD）
A、现存的护理诊断
护理学导论7-9章 - 副本
形成诊断的过程P165
组织和整理资料
按需将资料分类
与标准比较
分析资料
综合归类初步诊断 对有疑问资料核实
分析问题
根据诊断依据确定 确定相关因素
形成诊断的描述
2)心理方面—与心理状况有关，如“活动无耐力” 可能是由疾病后服务对象处于较严重抑郁状态引 起
4.相关因素：P165
3)治疗方面—与治疗措施有关(用药、手术创伤等）. 如“语言沟通障碍”的相关因素可能是使用呼吸 机时行气管插管.
4)情境方面—环境、情景等（环境陌生、压力刺激） 如“睡眠型态紊乱”可能与住院后环境改变有关.
关系、价值、选择、移动、感知、认识、 感觉. 按此种方式进行资料分类可直接作出 护理诊断. 4.按戈登的11种功能性健康型态分类:
资料收集的途径 P161
1. 护理对象 2. 护理对象家属及与护理对象关系密
切者 3. 其他健康保健人员 4. 病历记录及各种检查报告 5. 医疗护理文献资料
护理评估的步骤 P161
其他
• 人类需要、应激适应、沟通交流等
护理评估 P158-162
• 概念：是指有组织地、系统地收集、资料，
并对资料进行分析及判断的过程。 • 是护理程序第一步，也是最基本的步骤。
它贯穿在护理程序的每个阶段，是确立护 理诊断和提供有效护理措施的基础，也是 评价护理效果的参考。
护理评估--内容： P159
作解决的问题，护士在解决问题的过 程中主要承担的是监测职责
护理诊断与合作性问题的区别P166
护理诊断
护理学导论第7章 护理程序PPT课件
7.1.4 护理程序的步骤 1.护理评估
7.1 护理程序概述
护理评估（nursing assessment）是护理 程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集 并整理患者的资料，为确定护理问题及相关因素 提供依据。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
2.护理诊断
护理诊断（nursing diagnosis）是在评估 的基础上确定患者的健康问题及反应，从护理的 角度进行描述和说明。
7.3.3 护理诊断的类型 3.健康的护理诊断
7.3 护理诊断
健康的护理诊断是个体、家庭或社区患者从 特定的健康水平向更高健康水平发展的护理诊断。
7.3.3 护理诊断的类型 4.可能的护理诊断
7.3 护理诊断
可能的护理诊断是指有可疑因素存在，但尚无 足够的依据确认的问题，常需进一步收集资料予以证 实，对现存的或潜在的护理诊断予以排除或确认。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
3.护理计划
护理计划（nursing planning）是指根据护 理诊断制定出相应的护理目标和措施，形成护理 方案。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
4.护理实施
护理实施（nursing implementation）是 护士及患者将护理计划付诸实践。
现存的护理诊断是对患者目前存在的健康问题或 反应的描述，如“皮肤完整性受损与局部组织长期受压 有关”，“体温过高与呼吸道感染有关”。
7.3.3 护理诊断的类型 2.高危的护理诊断
7.3 护理诊断
高危的护理诊断是指患者目前没有某些特定的症 状或体征，但有危险因素存在，若不采取预防措施，就 有可能出现的健康问题。
7.2 护理评估
护理程序教案
三、护理诊断的陈述
（一）护理诊断的组成
护理诊断有四个组成部分：名称、定义、诊断依据和相关因素。
以并列对照的形式对某一具体护理诊断，重点讲解其名称、诊断依据和相关因素
1.名称
名称(1abel)是对服务对象健康状况的概括性的描述。应尽量使用NANDA认可的护理诊断名称，以有利于护士之间的交流和护理教学的规范。常用改变、受损、缺陷、无效或低效等特定描述语。例如：
2.一个诊断对一个具体问题
3.护理诊断要有充分的的资料作为诊断依据。
4.在书写护理诊断时，要避免使用易引起法律纠纷的词句。
5.护理诊断要避免价值判断。
6.护理诊断不是反映护理人员所遇到的困难，而是对护理对象的健康问题的描述。见书
7.护理诊断的问题和原因两个部分的陈述均应使用护理用语而不是
医疗用语。举例见书
1.护理诊断分哪几类？
2.别下列护理诊断的对错,如有请改正。
1)体液不足与发热有关
2)营养失调与摄入不足有关
3)社交孤独与气管切开术有关
4)语言沟通障碍与气管切开术有关
5)有清除呼吸道无效的危险与肺气肿有关
6)皮肤完整性受损 与骶尾部溃疡有关
课后作业（1min）：
在已有的临床知识的前提下，查阅临床各种护理程序典型病例资料，每人至少一例，作为下次课讨论资料。
（1）主要依据是指形成某一特定诊断所应具有的一组症状和体征及有关病史，是诊断成立的必要条件。
（2）次要依据 是指在形成诊断时，多数情况下会出现的症状、体征及病史，对诊断的形成起支持作用，是诊断成立的辅助条件。
4.相关因素
相关因素(relatedfactors)是指造成服务对象健康状况改变或引起问题产生的情况。常见的相关因素包括以下几个方面：
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3）
收
（1）交谈。
集
资
（2）观察。
料
（3）体格检查。
的
方
（4）阅读资料。
法
7.2.2 护理评估的步骤及内容 1.收集资料
7.2 护理评估
4） 资
（1）患者。
料
（2）家庭成员或重要关系人。
的 来
（3）其他医务人员。
源
（4）医疗文件。
（5）医疗护理文献。
7.2.2 护理评估的步骤及内容 1.收集资料
7.1.3 护理程序的理论基础
护理程序是以系统论、人类基本需要层次论、解决 问题论和信息交流论为理论基础。系统论组成了护理程序 的框架；人类基本需要层次论为评估患者健康状况、预见 患者的需要，提供了理论依据；解决问题论为确认患者的 健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果，奠定了 方法论的基础；信息交流论赋予护患交流能力和技巧等方 面的知识。
护理评估（nursing assessment）是指系统地、 连续地、有组织地收集资料， 并对资料进行整理和分析的过 程，其目的是明确患者所要解 决的健康问题。
7.2.2 护理评估的步骤及内容 1.收集资料
7.2 护理评估
1）
收
集
（1）为做出正确的护理诊断提供依据。
资
（2）为制订护理计划提供依据。
7.1.4 护理程序的步骤 1.护理评估
7.1 护理程序概述
护理评估（nursing assessment）是护理 程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集 并整理患者的资料，为确定护理问题及相关因素 提供依据。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
2.护理诊断
护理诊断（nursing diagnosis）是在评估 的基础上确定患者的健康问题及反应，从护理的 角度进行描述和说明。
7.1.1 护理程序的概念
7.1 护理程序概述
护理程序（nursing process）是以促进和恢 复患者的健康为目标所进行的一系列有目的、有计 划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策 和反馈功能的过程。
7.1.2 护理程序的发展
7.1 护理程序概述
1955年美国学者赫尔（Hall）首先提出护理程序。 1961年奥兰多（Orlando）撰写了《护士与患者的关 系》一书，第一次使用了“护理程序”。 1967年尤拉（Yura）和沃尔什（Walsh）完成了第一 本权威性的《护理程序》教科书，确定护理程序有4个步骤： 评估、计划、实施和评价。 1975年罗伊（Roy）等护理专家提出护理诊断的概念， 从而将护理程序发展为5个步骤：评估、诊断、计划、实施和 评价。
7.2 护理评估
5）
（1）一般资料。
资
料
（2）既往及现在的健康状况。
的
（3）生活状况及自理程度。
内
容
（4）健康体2.2 护理评估的步骤及内容 2.核实资料
7.2 护理评估
1）
核
主观资料常来源于患者的主观感受，
实 主
不可避免地会出现一些偏差，如患者自觉
观
发热，但测试体温却在正常范围内。核实
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
5.护理评价
护理评价（nursing evaluation）是将实施 后的护理效果与护理目标进行比较，以评价目标 的完成情况。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
7.1.5 护理程序的特征
7.1 护理程序概述
7.2.1 护理评估概述
7.2 护理评估
7.2 护理评估
1）按马斯洛需要层次理论进行整理分类
（1）生理的需要 （2）安全的需要 （3）爱与归属的需要 （4）尊重的需要 （5）自我实现的需要
7.2.2 护理评估的步骤及内容 3.整理资料
7.2 护理评估
2）按NANDA人类反应形态整理分类
按照人类反应形态分类，可将资料分为 13类：促进健康、营养、排泄、活动/休息、 感知/认知、自我感知、角色关系、性、应对/ 应激耐受性、生活准则、安全/防御、舒适、 成长/发展。
第7章 护理程序
第7章 护理程序
目录
7.1 护理程序概述 7.2 护理评估 7.3 护理诊断 7.4 护理计划 7.5 护理实施 7.6 护理评价
第7章 护理程序
学习目标
➢ 掌握护理程序的概念及步骤。 ➢ 掌握护理诊断的概念、组成和陈述方式。 ➢ 掌握制定预期目标和护理措施的要求。 ➢ 熟悉护理评估的步骤，收集资料的方法及资料的
7.1.2 护理程序的发展
7.1 护理程序概述
20世纪80年代，美籍华人李式鸾博士将护理程序引 入中国。
1994年美籍华人袁剑云博士开始在中国推广以护理 程序为核心的系统化整体护理。
2001年袁剑云博士又将护理程序为基本框架的临床 路径介绍到国内，促进了护理程序在我国临床护理工作中 的运用。
7.1 护理程序概述
资
料
主观资料是用客观的方法验证主观资料的
过程。
7.2.2 护理评估的步骤及内容 2.核实资料
7.2 护理评估
2）
澄
如果在收集整理资料的过程中，发现
清 含
资料的内容不够全面或不准确，应对患者
糊
进一步询问、观察，对资料进行补充，以
资 料
保证资料的完整性和准确性。
7.2.2 护理评估的步骤及内容 3.整理资料
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
3.护理计划
护理计划（nursing planning）是指根据护 理诊断制定出相应的护理目标和措施，形成护理 方案。
7.1.4 护理程序的步骤
7.1 护理程序概述
4.护理实施
护理实施（nursing implementation）是 护士及患者将护理计划付诸实践。
料
的
（3）为评价护理效果提供依据。
目
（4）为护理科研积累资料。
的
7.2.2 护理评估的步骤及内容 1.收集资料
7.2 护理评估
2）
资
（1）按照资料的来源划分，可分为主
料
的
观资料和客观资料。
分
（2）按照资料的发生时间划分，可分
类
为既往资料和现在资料。
7.2.2 护理评估的步骤及内容 1.收集资料
7.2 护理评估
分类。 ➢ 熟悉护理诊断的类型。 ➢ 熟悉护理诊断的优先顺序及排序原则。
第7章 护理程序
学习目标
➢ 熟悉护理实施的步骤。 ➢ 熟悉护理评价的步骤及护理评价与护理程序其他
步骤之间的关系。 ➢ 了解护理程序的理论基础及其特征。 ➢ 了解资料的整理和分类。 ➢ 了解护理诊断、医疗诊断与合作性问题的区别。 ➢ 了解护理计划的种类。 ➢ 了解护理实施的方法。