《广播电视节目制作经营许可证》申请表
广播电视节目制作经营许可证》申请表
播电视行政
部门(业务
主管部门)
初核意见
负责人(签字)管理部门(盖章)
年月日
审批机关
审核意见
负责人(签字)管理部门(盖章)
年月日
领证人
姓名
就职机构
联系电话
发证日期
年月日
有效期限
年月日至年月日
备注
填表
注意事项
1．本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。
2．本表一式两份，一份发证机关留存，一份报总局备案。
《广播电视节目制作经营许可证》申请表
制作机构名称
申领编号
许可证编号
填表日期
国家广播电影电视总局社会管理司制
二Ｏ一七年5月
制作机构
名称
经济性质
地址
法定
代表人
联系电话
邮编
传真
注册资金
(万元)
总计
流动资金
固定资产
主
要
从
业
人
员
管理
人员
姓名
职称
现任职务
主要业绩
专业
人员
申请机构
负责人意见
负责人(签字)机构公章
年月日
《广播电视节目制作经营许可证》申请表.doc
《广播电视节目制作经营许可证》申请表广播电视节目制作经营许可证申请表制作机构名称申领编号许可证编号填表日期国家广播电影电视总局社会管理司制二00四年九月制作机构名称经济性质地址法定代表人联系电话邮编传真注册资金（万元）总计流动资金固定资产主要从业人员姓名职称现任职务主要业绩管理人员专业人员申请机构负责人意见负责人签字申请机构（公章）年月日县级以上广播电视行政部门（业务主管部门）初核意见文化市场科意见签名年月日分管副局长意见签名年月日局长意见签（章）年月日审批机关审核意见负责人签名管理部门（公章）年月日领证人姓名就职机构联系电话发证日期年月日有效期限年月日至年月日备注填表注意事项1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。
2、本表一式2份，一份发证机关留存，一份报总局备案。
提交申请资料目录需提供的材料材料是否齐全是（√）否（） 1 申请书 2 广播电视节目制作经营机构章程 3 法定代表人身份证明材料及简历 4 主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料 5 资金信用证明 6 场地产
权证明或租赁合同7 营业执照或企业名称核准通知书申请书（打印的书面申请应整齐折叠粘贴在此页）广播电视节目制作经营机构章程（印刷的材料应整齐折叠粘贴在此页）法定代表人身份证明材料及简历（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）资金信用证明（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）场地产权证明或租赁合同（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）营业执照或企业名称核准通知书（复印件）（复印件应整齐折叠粘贴在此页）注本表格以网上公布的为准。
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制作机构名称
申领编号
许可证编号
填表日期
国家广播电影电视总局社会管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ司制
二ＯＯ四年九月
制作机构
名称
经济性质
地址
法定
代表人
联系电话
邮编
传真
总计
流动资金
固定资产
注册资金
(万元)
姓名
职称
现任职务
主要业绩
管理人员
王
要
从
业
专业人员
人
员
申请机构
负责人意见
负责人(签字)机构公章
年月日
县级以上广
播电视行政
部门(业务
主管部门)
初核意见
负责人(签字)管理部门(盖章)
年月日
审批机关
审核意见
负责人(签字)管理部门(盖章)
年月日
领证人
姓名
就职机构
联系电话
发证日期
年月日
有效期限
年月日至年月日
备注
填表
注意事项
1．本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。
2．本表一式两份，一份发证机关留存，一份报总局备案。
《广播电视节目制作经营许可证》申请报告
关于设立广播电视节目制作经营机构的申请
（模板）
广东省广播电视局：
本公司（或机构）拟开展广播电视节目制作经相关业务，现申请办理《广播电视节目制作经营许可证》，有关情况如下：
一、申请人基本情况
即申请机构的基本情况，资金、场地、设备等。
二、广播电视节目制作经营计划
准备从事的是电视剧，还是动画片、还是网络剧，还是影视剧的版权交易？已有的准备如何。
下一步的计划如何。
三、主要从业人员相关业绩
导演、编剧、编导等相关方面的人员数量，学历，从业经验等
本申请人保证所提交材料真实、合法、有效，申请如获批准，将严格遵守国家有关广播电视节目制作经营管理规定。
申请机构（签章）：
年月日。
《广播电视节目制作经营许可证》申请表精选9篇
《广播电视节目制作经营许可证》申请表制作机构名称: ________________申领编号: ____________________许可证编号: __________________填表日期: ____________________国家广播电影电视总局社会管理司制制作机构名称经济性质注册地址邮编办公地址邮编办公电话法定代表人法定代表人宅电办公传真办公邮箱法定代表人手机注册资金（万元）总计流动资金固定资产主要从业人员姓名职称现任职务主要业绩管理人员专业人员申请机构负责人意见负责人（签字）机构公章年月日《电视剧制作许可证（乙种）》申请表申领编号：_____________________许可证号：_____________________剧目：_________________________申请机构名称：_________________填表日期：_____年_____月_____日国家广播电影电视总局社会管理司制机构名称负责人或法定代表人姓名职务地址联系电话邮编联系人剧目名称题材类别长度集× 分钟电视剧主创人员情况姓名国籍（地区）就职机构编剧导演摄像主要演员制片主任制片人变更《广播电视节目制作经营许可证》申请表申请机构：_______________________许可证编号：_____________________填表日期：_______________________申请机构名称办公地址电话联络人传真变更项目变更前情况变更后情况单位名称经济性质法人代表姓名姓名身份证号码身份证号码联系电话联系电话注册地址申请机构意见法人代表签字：单位盖章：年月日发证机关意见负责人签字：单位盖章：年月日注意事项1、申请机构须提交本《申请表》一式两份、《申请报告》、《许可证》原件及股东大会决议、《章程》复印件和工商行政管理部门同意变更的证明材料。
2、申请变更法人代表，还须提供法人简历、身份证明、无犯罪证明等材料。
《广播电视节目制作经营许可证》申请报告
关于设立广播电视节目制作经营机构的申请
（模板）
山东省广播电视局：
本公司（或机构）拟开展广播电视节目制作经相关业务，现申请办理《广播电视节目制作经营许可证》，有关情况如下：
一、申请人基本情况
即申请机构的基本情况，资金、场地、设备等。
二、广播电视节目制作经营计划
准备从事的是电视剧，还是动画片、还是网络剧，还是影视剧的版权交易？已有的准备如何。
下一步的计划如何。
三、主要从业人员相关业绩
导演、编剧、编导等相关方面的人员数量，学历，从业经验等
本申请人保证所提交材料真实、合法、有效，申请如获批准，将严格遵守国家有关广播电视节目制作经营管理规定。
申请机构（签章）：
年月日。
广播电视播出机构和频道许可证申请表
机构名称
xx县广播电视台
台
标
设立主体
xx县文体广电新闻出版局
许可证编号
xxx
播出业务情况
经批准开办广播节目1套;
电视节目2套或在公共频道中插播自办电视节目( )
自办频道情况
频道名称
XXTV—综合
频道呼号
频道标识
传输方式
有线网络
覆盖范围
4.1万户
频道名称
XXTV—影视
1、“播出业务情况”一栏，不再保留自办电视频道的县级播出机构，可在括弧中打勾。
2、“设立主体”一栏，应填写设立主体单位的正式名称（全称）。
3、“自办频道情况”一栏，播出机构分别填写本台自办的各套广播、电视节目的情况，可按表格样式加页。县级播出机构的电视业务转为在公共频道插播的，“频道名称”项目可填报“在公共频道插播”，“频道呼号”和“频道标识”项目不需填报。
频道呼号
频Hale Waihona Puke 标识传输方式有线网络
覆盖范围
4.1万户
频道名称
在公共频道插播
频道呼号
频道标识
传输方式
有线网络
覆盖范围
频率名称
FMxx兆赫
频率呼号
频道标识
传输方式
无线调频
覆盖范围
县级广电行政部门审核意见
(盖章)
地级广电行政部门审核意见
(盖章) (盖章)
省级广电(教育)行政部门审核意见
(盖章) (盖章)
填报说明：
《广播电视节目制作经营许可证》申请表
资金信用证明
6
场地产权证明或租赁合同
7
营业执照或企业名称核准通知书
申请书
（打印的书面申请应整齐折叠粘贴在此页）
广播电视节目制作经营机构章程
（印刷的材料应整齐折叠粘贴在此页）
法定代表人身份证明材料及简历
（复印件）
（复印件应整齐折叠粘贴在此页）
主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、
业绩或曾参加相关专业培训证明等材料
备注
填表
注意事项
1、本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。
2、本表一式2份，一份发证机关留存，一份报总局备案
料
目
录
需提供的材料
材料是否齐全
是（√）
否（×）
1
申请书
2
广播电视节目制作经营机构章程
3
法定代表人身份证明材料及简历
4
主要管理人员（不少于三名）的广播电视及相关专业简历、业绩或曾参加相关专业培训证明等材料
负责人(签字)： 申请机构（公章）
年 月 日
县级以上广播电视行政部门（业务主管部门）初核意见
广播电影
电视科
意见
签名： 年 月 日
分管副局长意见
签名： 年 月 日
局长意见
签（章）： 年 月 日
审批机关
审核意见
负责人签名： 管理部门（公章）
年 月 日
领证人
姓名
就职机构
联系电话
发证日期
年 月 日
有效期限
年 月 日 至 年 月 日
《广播电视节目制作经营许可证》
申 请 表
制作机构名称 ：
申领编号：
许可证编号：
填 表 日 期 ：
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负责人(签字) 年月日
机构公章
负责人(签字) 年
管理部门(盖章) 月日
审批机关审核意见
领证人
姓名
负责人(签字)
管理部门(盖章)
年
月
日
就职机构
联系电话
发证日期 有效期限 备注 填表注意事项
年月日 年 月 日至年 月 日
1． 本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。 2． 本表一式两份，一份发证机关留存，一份报总局备案。
《广播电视节目制作经营许可证》 申请表
制作机构名称
申领编号 许可证编号 填表日期
国家广播电影电视总局社会管理司制
二
年月
制作机构 名称
经济性质
地址 法定代表人
联系电话 传真邮编 Nhomakorabea注册资金 (万元)
总计 姓名
流动资金
固定资产
职称
现任职务 主要业绩
主
管理人员
要
从 业
人 专业人员
员
申请机构负责人意见
县级以上广 播电视行政 部门(业务 主管部门) 初核意见