中医外科学—脂瘤精品PPT教学课件

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• 证候：肿块发生较久，或肿块体积大， 局部红肿热痛，溃破流出脓样和脂垢样 物质，感染控制后仍有脂水样脓溢出， 感染亦可反复发作；或肿块基底坚硬， 或瘤体硬化如核，或溃破渗流脓血；伴 发热，心烦，纳食减少，大便干结小便 黄；舌质淡红，苔微黄腻或黄腻，脉弦 滑数。
• 治法：清热利湿，解毒化瘀。
日期：
演讲者：蒝味的薇笑巨蟹
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• 可采用穿刺涂片检查及局部彩超检查。
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• 表皮样囊肿与皮脂腺囊肿很相似，但是表皮样囊 肿肿块中心无小孔,也没有黑头粉刺样的小栓。
• 皮脂腺瘤幼年发病，但亦可初生时即有或晚发。 病变好发于鼻侧或鼻唇沟、颏部和头皮，密集而 不融合，表现为针头至黄豆大或更大的，半球形， 坚实性结节，呈皮肤色、黄白色或深棕红色,表 面光滑或疣状,并常有毛细血管扩张。
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• 汗腺堵塞，疏于洗理，腠理津液滞聚不散， 新以成瘤；
• 或脾失运化，湿浊化痰,痰气凝结而成。
• 若被抓搔染毒，痰湿滑热，则脂瘤红、肿、 热、痛，甚则酿脓、溃破，形成溃疡。
于成年人，好发于皮脂腺丰富的部位。
• 肿块大小不一，界限清楚，呈圆形，质地坚实， 与深部组织不粘连，但与皮肤粘连，表面皮肤， 有时略带青色，在肿物中央有针头大小的开口， 略带黑色，挤之有白色豆腐渣样分泌物溢出，有 臭味。肿物生长缓慢，一般无自觉症状。
• 方药：四妙散加味。
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• 脂瘤染毒而未成脓者予金黄膏、玉露 膏外敷。
• 成脓者行十字切开引流，清除皮脂、 脓液后用棉球蘸七三丹填塞腔内，待 囊壁被腐蚀脱落后再予生肌散生肌收 口，以免复发。
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• 择期手术治疗，做手术时应将囊肿和与之 粘连的皮肤一起完整切除，不要将囊肿弄 破，以避免复发和继发感染。若已成脓肿， 则可切开引流，待愈后2～3个月再行切 除术，也可应用抗生素或其他治疗，在炎 症控制后再作手术切除。
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脂瘤亦称粉瘤,是皮脂腺中的皮脂淤积 所形成的潴留性囊肿。 相当于西医的皮脂腺囊肿。
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脂瘤的病名首见于宋《三因极一病证方论》， 明《外科启玄·卷之八·粉瘿瘤》描述本病时 说：“凡粉瘤大而必软，久久渐大，似乎有 脓非脓，乃是粉浆于内。若不治之，日久大 甚，亦被其累。”说明本病瘤体的内容物是 一种粉浆样物质。以后《外科正宗》、《外 科真诠》、《外科证治全书》等文献分别对 其病因病机、好发部位、诊断方法、治疗方 法、预后和转归等方面进行了论述。
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内治
辨证论治
外治
肝脾郁滞证 淤毒结聚证
其他疗法
手术
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(1)不要强行挤压囊肿，以免囊肿壁破溃而手术不 易切尽，导致复发。
(2)对于已经感染溃破的脂瘤，应用丹药腐蚀囊壁， 务必要彻底去除囊壁,否则愈合后还会复发。
(3)采用内服、外治等疗法，正确治疗脂瘤慢性感 染，避免感染因素及淤滞内容物的不良刺激而 引起恶变。
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本节完
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• 证候：肿块表面皮肤紧张，或略带青 色，有黑头粉刺样小栓及小孔，轻度 胀感；或细小肿物广泛分布于体表或 成簇生长，表皮菲薄，可见囊中内容 物；伴性情急躁，或有胸闷、腹胀； 舌质淡红，苔薄白或薄黄，脉弦细。
• 治法：疏肝理脾，消导化积。 • 方药：保和丸加减。 第一课件网
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