中医外科学. ppt

排脓。
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外治法 • 药物疗法
• 油膏 • 适应证：
1、肿疡、溃疡。2、糜烂结痂渗液不多的皮肤病。3、肛门病。
金黄膏、玉露膏——清热解毒，消肿止痛，散瘀化痰——阳证肿疡 （金黄膏长于除湿化痰，玉露膏性偏寒凉）
冲和膏——活血止痛，疏风祛寒，消肿软坚——半阴半阳证 回阳玉龙膏——温经散寒，活血化痰——疮疡阴证 生肌玉红膏——活血祛腐，解毒止痛，润肤生肌收口——一切溃疡，
• 药物疗法（膏药、油膏、箍围药、草药、掺药• 消散药• 提脓祛腐药• 腐蚀药与平胬药掺药• 生肌 收口药• 止血药• 清热收涩药、酊剂、洗剂）
• 手术疗法（切开法、火针烙法、砭镰法、挑治疗 法、挂线法、结扎法）
• 其他疗法（引流法：药线引流、导管引流、扩创 引流、垫棉法、药筒拔法、针灸法、薰法、熨法、 热烘疗法、溻渍法、冷冻疗法、激光疗法）
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外治法 • 药物疗法
• 草药 • 适应证：
（1）一切外科肿疡红肿热痛阳证。 （2）创伤浅表出血。 （3）皮肤病消炎杀虫止痒。 （4）毒蛇咬伤。
蒲公英、紫花地丁、马齿苋、芙蓉花叶、野菊花、七叶一枝花、丝瓜叶 等——清热解毒消肿——阳证肿疡——捣烂敷
旱莲草、白茅花、丝瓜——止血——浅表创伤出血——捣烂敷扎，白茅 花可直接敷扎
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外治法 • 药物疗法
• 箍围药 • 适应证：外疡不论初起、脓成、溃后，凡肿势散漫不聚
而无集中之硬块者均可使用。
金黄散、玉露散——清热消肿，散瘀化痰————红肿 热痛明显之一切阳证
回阳玉龙散——温经活血，散寒化痰——不红不热、漫肿 无头一切阴证
冲和散——行气疏风，活血定痛，散瘀消肿——肿而不 高，痛而不甚，微红微热半阴半阳证
• 此法可使未成脓者得以内消，即使不能消散，也可移 深居浅，转重为轻。
• 注意：疮形已成，不可内消，否则毒散不收，气血受 损，或脓毒内蓄，侵蚀好肉，甚至腐烂筋骨，溃后难 敛。
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内治法 • 三总则• 消法
• 消法包括的主要治疗法则：
• 解表法——辛凉、辛温 • 通里法——攻下（寒下）、润下 • 清热法——清热解毒、清气分热、清血分热、养阴清热、
腐肉未脱，新肉未生，或久不收口 红油膏——防腐生肌——一切溃疡 生肌白玉膏——润肤生肌收敛——溃疡腐肉已尽，疮口不敛，或乳头皲裂、
肛裂 青黛膏——收湿止痒，清热解毒——皮肤焮肿痒痛，渗液不多之症 疯油膏——润燥杀虫止痒——牛皮癣、慢性湿疮、皲裂等 消痔膏 、黄连膏——消痔退肿止痛——内外痔出血脱出肿痛
• 适用于外疡中期，热毒已腐肉成脓，一时疮口 不能破溃，或机体正气虚弱，无力托毒外出。
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透托法 —— 肿疡已成，毒盛而正气未衰，肿疡尚未溃破 或溃破后脓出不畅，可用透脓的药物，促其早日脓出毒 泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。 透托方：透脓散。
补托法 —— 肿疡毒势方盛，正气已虚，不能托毒外出， 见疮形平塌，根盘散漫，难溃难腐，或溃后脓水稀少， 坚肿不消，可用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托 毒外出，以免毒邪内陷。 益气托毒：托里消毒饮； 温阳托毒：神功内托散。
中医外科学
广州中医药大学 第一临床医学院外科教研室
第五章 中医外科疾病治法
第一节 内治法 内治法三个总则: 消、托、补
内治法的具体应用： 解表法、通里法、清热法、温通法、祛痰法、理 湿法、行气法、和营法、内托法、补益法、调 胃法等11种治法。ຫໍສະໝຸດ 2020/5/2-
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内治法 • 三总则• 消法
• 消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得 以消散，不使邪毒结聚成脓，是一切肿疡初期的治法 总则。适用于未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾 病以及各种皮肤病。
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外治法 • 药物疗法
• 膏药：一切外科病初起、已成、溃后各阶段均可应用。
太乙膏——清火，消肿，解毒，生肌——阳证肿疡溃疡 阳和解凝膏——温经和阳，祛风散寒，调气活血，化痰通络
——阴证未溃 千搥膏——解毒，消肿，提脓，祛腐，止痛——痈、有头疽、
疔、疖等一切阳证 咬头膏——蚀破疮头——肿疡脓成，不能自破，不愿手术切开
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补法
• 用补养的药物，恢复正气，助养生新，使疮口早日愈合的 治法。
• 适用于溃疡后期，毒势已去，气血虚弱，脓水清稀，肉芽 灰白不实，疮口难敛。
• 补益法——益气、养血、气血双补、滋阴、助阳 • 养胃法——理脾和胃、和胃化浊、清养胃阴
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外治法
• 外治法是用药物、手术、物理方法或配合一定的 器械等，直接作用于患者体表某部或病变部位而 达到治疗目的的一种治疗方法。
蛇床子、地肤子、徐长卿、泽漆、羊蹄根——止痒——急慢性皮肤病 —— 无渗液可煎汤熏洗，有渗液捣汁或煎汤冷湿敷
半枝莲——治毒蛇咬伤——捣汁内服，药渣外敷伤口周围
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外治法 • 药物疗法
• 掺药• 消散药
• 适应证：肿疡初起，肿势局限尚未成脓者。
阳毒内消散、红灵丹——活血止痛，消肿化痰 ——一切阳证
阴毒内消散、桂麝散、黑退消——温经活血， 破坚化痰，散风逐寒——一切阴证
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• 外治法 • 药物疗法
• 掺药• 提脓祛腐药
• 适应证：凡溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓 水不净，新肉未生，均可使用。
九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹——腐 肉已脱，脓水已少时，宜减少升丹含量
黑虎丹——不含升丹，对升丹过敏者宜 回阳玉龙散——温经活血，祛腐化痰——溃疡阴证
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• 外治法 • 药物疗法
• 掺药• 腐蚀药与平胬药：
• 适应证：(1)肿疡脓成未溃；(2)溃疡疮口太小，引流不 畅；(3)疮口僵硬；(4)腐肉不脱妨碍收口；(5)疮口胬肉 突出，妨碍皮肤愈合；(6)痔疮、瘰疬、赘疣、息肉 。
清骨蒸潮热 • 温通法——温经通阳、温经散寒 • 祛痰法——疏风化痰、清热化痰、解郁化痰、养营化痰 • 理湿法——清热利湿、除湿祛风 • 行气法—— 疏肝解郁、行气活血、理气解郁、化痰软坚 • 和营法——活血化瘀、活血逐瘀
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托法
• 用补益气血和透脓的药物，扶助正气，托毒外 出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。