龋病病因和分类
《龋病的预防》PPT课件
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
龋
一.龋病的病因和发病过程 Etiology and Pathogenesis of Dental Caries
第一节.病因学说 Hypothesis 一 病因学说简介 1.虫”牙,古代中国,美索不达米亚,日本.
2.内源性理论：公元前四世纪,“体液学说”, “活体学说”希腊. 3.化学学说：17-18世纪,酸致龋. 4.寄生腐败学说:1843年 细菌,微生物因素.1954. 寄生腐败.
（4）凝集素 糖蛋白（107Da).. β2微球蛋白.SIgA. 粘蛋白（MG2.） 7）.分泌型IgA(SIgA)：影响细菌与口腔表面的 粘附 葡聚糖
三.免疫.
1.非特异性免疫.
2.特异性免疫. 抗原:变链表面蛋白.GTF. 唾液抗体:SIgA. 血清抗体:IgA.IgM.IgG. 细胞免疫反应
龋病
CARIOLOGY AND OPERATIVE DENTISTRY
龋病（Caries）
定义:
在以细菌为主的多种因素作用下,牙体 硬组织发生细菌感染，造成无机物脱矿及有机物分解, 导致牙体组织慢性、进行性破坏.
临床特征：色、形、质 危害：
常见病，多发病之一，牙髓病，根尖周病，颌骨 炎症，牙冠缺失，残根
2 牙菌斑.定义和种类 定义:菌斑是未矿化的细菌沉积物,
牢固地粘附在牙面和修复体表面, 由粘性基质和嵌入的细菌组成, 是细菌的微生态环境, 细菌在其中生长、发育、繁殖、衰亡， 进行着复杂的代谢活动, 是龋病和牙周病的主要发病因素。
James leon Williams1897 年提出牙菌斑 概念
种类：龈上菌斑：平滑面，沟窝，G+细菌 龈下菌斑：牙周病,根面龋，G-细菌
2）糖蛋白. 粘蛋白（MG1，MG2） 粘性糖蛋白。 作用：参与获膜形成，保护牙面和粘膜 润滑。 MG1：细菌对牙面的粘附。 MG2：细菌间的凝集。
口腔知识 龋病
第九章龋病【龋病】（dental caries）是牙体硬组织的细菌感染性疾病，是以细菌为主的多因素作用下，牙无机物脱矿，有机物分解，最终导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
1.概述：常见多发，发病率为三大疾病首位，发生硬组织缺损必须修补；2.发展：病变可累及釉质、牙本质、牙骨质，并进一步发展为牙髓炎、牙周病、间隙感染、骨髓炎，发生在乳牙可影响幼儿牙颌系统生长发育；3.好发：老年人和女性易感，好发于食物滞留，菌斑堆积而不易清洁的部位（1）好发牙：恒牙为下颌第一、第二磨牙，乳牙为下颌第二乳磨牙和上颌第二乳磨牙；（2）好发部位：咬合面窝沟点隙、邻面接触点下方、唇颊面近龈缘牙颈部和磨牙颊侧点隙。
第一节龋病的病因和发病机制：三联（四联）因素学说一、细菌和菌斑（一）特异性致龋菌：链球菌、乳杆菌、放线菌（产酸、耐酸、产多糖、黏附）（二）【菌斑】（bacteria plaque）未矿化的细菌性沉积物，由细菌、细菌的胞外多糖和唾液糖蛋白组成的菌斑基质构成，是细菌在空间上排列有序的复杂生物膜，是细菌的微生态环境。
1.菌斑的结构层次：（1）基底层：唾液糖蛋白构成的无细胞均质获得性薄膜；（2）中间层：紧靠基底层的致密微生物层（球菌）和其表面的菌斑体部（丝状菌垂直于牙面平行排列，球菌杆菌穿插其间形成栅栏状结构）构成；（3）表层：结构松散，由细菌（丝状菌形成谷穗样结构）、脱落细胞、细菌残渣构成。
2.菌斑的形成：（1）获得性薄膜形成：唾液糖蛋白选择性吸附于牙面形成生物膜；（2）细菌黏附聚集：主要微生物为链球菌；（3）菌斑成熟：主要微生物为厌氧丝状菌。
3.致龋因素：菌斑处于酸相的频率和时间。
二、食物1.影响方式：能量和营养素、底物（产酸）；2.食物状态：含糖量高，粘稠（附着）的食物致龋能力高，粗糙的纤维对牙面有自洁作用；3.微量元素：硒致龋，氟钙磷抑龋。
三、宿主：易感性（唾液、牙形态）四、时间：低pH的维持时间（龋病病程1.5～2年）第二节龋病的病理变化一、龋病的分类（一）根据进展速度分类：【静止性龋】（arrested caries）：由于周围环境的改变，牙隐蔽区变为暴露区，细菌及食物残渣易于清洁，并与唾液接触发生再矿化，使病变速度变慢，最终呈静止状态。
龋病的分类和临床表现
黄褐色或黑褐色
随着病变的发展，牙齿颜色逐渐 变为黄褐色或黑褐色，这是由于 牙齿脱矿和色素沉着所致。
牙齿形态缺损
牙面凹陷
牙齿表面出现凹坑或沟槽，这是龋病发展过程中牙齿硬组织 逐渐溶解的结果。
龋洞形成
病变继续发展，牙体硬组织被进一步破坏，形成明显的龋洞 。
牙齿质地变化
牙齿变软
龋病导致牙齿脱矿，使得牙齿质地变软，易于被探针等器械探入。
与牙髓炎鉴别
牙髓炎可出现自发性疼痛、夜间痛等，而龋病一般无自发痛，仅在 刺激时出现疼痛。
与根尖周炎鉴别
根尖周炎可出现咬合痛、根尖部肿胀等，而龋病一般无咬合痛，根 尖部也无明显肿胀。
辅助检查方法
X线检查
可见龋损部位密度减低，与 周围正常牙体组织形成对比 。
光纤透照法
利用光纤将光源导入牙齿内 部，观察龋损部位的透光情 况，判断龋损的深度和范围 。
06
龋病并发症及处理
牙髓炎和根尖周炎
牙髓炎
龋病向牙髓发展会引起牙髓炎，表现 为自发性、阵发性疼痛，夜间痛和温 度刺激痛加重。处理方法包括开髓引 流、根管治疗等，以消除炎症并保存 患牙。
根尖周炎
牙髓炎继续发展可导致根尖周炎，表 现为咬合痛、根尖部肿胀等。治疗方 法包括根管治疗、根尖手术等，以消 除根尖周炎症并促进愈合。
牙齿拔除
对于无法保留的严重龋坏牙齿， 采取拔除措施，避免影响周围牙 齿健康。
患者日常护理建议
正确刷牙
掌握正确的刷牙方法，每天至少刷牙 两次，每次不少于两分钟。
使用牙线
每天使用牙线清洁牙缝，避免食物残 渣滞留。
合理饮食
均衡饮食，减少高糖、高酸性食物摄 入，多吃蔬菜水果等富含纤维的食物 。
龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断
多见儿童和青年人； 病变进展快； 色浅质软，易去除； 坏死区多；
修复性牙本质少， 易发生牙髓病变。
猛性龋
(二) 慢性龋
多见于成人； 病变进展慢； 坏死区少； 修复性牙本质多。
色深质硬，难去除；
静止龋
(三) 继发龋
龋坏未去净 ； 充填材料与牙体 组织不密合； 充填物边缘或窝 洞周围的牙体组 织破裂 。
抑菌作用
2)影响唾液抗龋力的因素 • 神经、精神因素内分泌 、 放疗化疗、食物药物 • 年龄性别等
• 唾液的质和量
• 宿主的抗龋力
再矿化作用
宿主的抗龋力主要表现在口腔局部的牙和
唾液的抗龋力，而全身因素如营养、全身
疾病、内分泌、遗传、矿物质和微量元素，
精神、神经等因素可通过牙和唾液的抗龋 力而间接影响龋病的发生。
龋病的临床基本特征
好发牙位： 好发牙面：咬合面＞邻面＞颊面 恒牙列：下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙 ＞上颌第一磨牙＞上颌第二磨牙＞前磨 牙＞上前牙＞下前牙 乳牙列：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳 磨牙＞第一乳磨牙＞乳上前牙＞乳下前 牙
龋 病 的 病 因及学说
龋病病因的现代概念
龋病病因的现代概念
20世纪50-60年代，口腔微生物学的发
小结
掌握龋病的定义
掌握龋病病因的四因论
掌握牙菌斑的概念
了解龋病的临床表现、诊断方法
掌握龋病的诊断标准
了解龋病的鉴别诊断
谢 谢！
结构和其中的代谢活动；
建立了人工龋模型。
四联因素理论
20世纪70年代由Newbrun在三联因素论基础上提 出的。
龋病
（3）2 — 14 岁是龋病的易感期。
（4） 6 — 8 岁是患龋的高峰期。 （5）形成龋洞大约需要18个月。
（6）时间因素是预防龋病的重要环节。
四、龋病的临床表现：
1、龋病的基本病理表现：
（1）色：初期 — 白垩色 发展 — 黄褐色或棕褐色 最终 — 黑褐色
（2）形：牙体硬组织脱矿 龋洞。
（3）质：牙釉质、牙本质失去原有硬度 酥松、软化。
龋
齿
牙髓炎
根尖炎
三、龋病的致病因素： 四联因素学说：
微生物 （细菌）
宿 主
龋
时间
食 物
1、细菌因素：
（1）主要致病菌：变形链球菌。 （2）次要致病菌：乳杆菌、放线菌。 （3）致龋机制： — 细菌利用蔗糖产酸的能力。（乳酸） — 细菌本身耐酸的能力。 — 细菌对坚硬牙体表面的附着能力。（牙菌斑）
常用辅助检查手段：X 片； 透光检查；牙髓活力检查。
透 光 检 查
六、社会及心理：
1、龋病初期无自觉症状，也不易自我观察到，易 被人勿视。 2、认识不足。认为牙痛不是什么大事，一拖再拖， 延误了治疗时机，通常龋齿患者就诊时已到深 龋。 3、恐惧心理：不了解病情及对治疗易产生恐惧心理。 4、经济不发达，预防观念 和 预防工作没有跟上 。
3、氟局部治疗： —— 12000 到 22600mg/L的氟可以干扰细 菌代谢，抑制糖酵解过程和变形链球菌的成长。
4、氟化物预防龋病的两种途径：
牙萌出前全身作用； 牙萌出后局部作用。
3、宿主因素： （1）牙的因素： —— 牙体本身的解剖特点。
窝、沟、点隙、裂纹。
—— 牙的排列。
错位、拥挤易于菌斑聚集。
水 门 汀
充 填 材 料
龋病的临床诊断及治疗原则
龋病的临床诊断及治疗原则病因龋齿是一种多因素疾病，在龋病的发展过程中，与下列因素有关：1．细菌和菌斑细菌和龋病有着密切的关系，主要致龋菌是变形链球菌，其次为乳酸杆菌和某些放线菌菌株。
牙菌斑可以看作是细菌的生态环境，牙菌斑最容易在咬合面窝沟、邻面、牙颈部等不洁区内形成，它在牙面上附着很紧，漱口、冲洗均不易除去。
大量研究证明，凡是口腔中牙菌斑多者，其患龋率也较高。
2．饮食精制的碳水化合物，可以使口腔中的变形链球菌产生有机酸，从而使牙齿脱钙，形成龋洞。
食物的致龋性与糖的种类、摄入量、形态和吃糖时间、方式有关，蔗糖致龋性最强，固态糖比液态糖更易致龋。
3．宿主主要指的是患者口腔、牙齿对龋齿的易感性和抗龋能力。
(1)牙齿：牙齿的组织结构，发育和矿化不良的牙，组织结构比较疏松，抗龋力较低，患龋病后发展也较快。
牙齿的沟裂、牙颈部是龋病的好发部位，龋病常发生在牙的不洁区、窝沟、邻面、牙颈部、义齿卡环和套冠边缘。
牙列拥挤、重叠、错位等原因造成不良的部位容易嵌塞、滞留食物，菌斑易于附着，为龋病的发生提供了有利的条件。
(2)唾液：唾液是口腔大小唾液腺的分泌物和龈沟液组成的混合物，是牙齿的外环境。
它的量和质的变化，都和龋病的发生、发展有密切关系。
唾液除了能冲洗牙面之外，唾液中溶菌酶和铵盐有抑制细菌的作用，钙、磷、氟等元素与牙釉质可发生离子交换，使之再矿化，因而可以降低龋患率。
唾液中含有与龋病有重要关系的分泌型免疫球蛋白即S-IgA，唾液中的S-IgA含量少者，患龋牙数多，而在无龋或龋齿少者，其唾液S-IgA的含量就高，通过实验证明S-IgA有很强的防龋作用。
(3)全身健康情况：全身状况与龋病有关，如内分泌障碍、结核病、营养不良、糖尿病患者的龋患率可增高，口干综合征的患者往往发生猖獗龋。
除上述三联因素外，在龋病发病过程中，时间因素也很重要，龋病的发生、发展是相当缓慢的过程。
细菌、饮食和宿主三种主要因素互相影响，互相制约，只有在这三种因素同时并存一定时间的情况下，才能导致龋病的发生。
口腔内科学--龋病考试重点总结
口腔内科学--龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G+为主（61.5%）龈下菌斑：G-为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。
平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去牙菌斑—龋病发病最重要因素获得性膜形成和细菌初期聚集—细菌迅速生长繁殖—菌斑成熟获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。
链球菌属>>变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。
变异链球菌、表兄链球菌。
>>血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。
>>轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。
乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。
牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢牙菌斑的致龋性摄糖饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。
·致龋性排序如下：蔗糖＞葡萄糖＞麦芽糖＞乳糖＞果糖＞山梨糖＞木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。
（1：1与淀粉混合致龋性最强）蔗糖致龋·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。
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深龋 牙本质深层（龋）
同中龋
深洞 变软 有 有
可复性牙髓炎 慢性牙髓炎
注：√书中表 2-6 内没有，★为重点掌握内容。
浅龋、中龋、
深龋
原发龋
继发龋
依治疗分（龋损发生时间）
⑴ 原发性龋：未经治疗的龋坏 ⑵ 继发性龋：治疗后 原龋坏未去净
龋的分类
急性龋
慢性龋
速度
静止龋
龋病的分类和临床表现
1.以病变发展速度分（龋损类型） ⑴ 急性龋（湿性）
多见：儿童，青年 特点：发展快、色浅、
质软、湿润、易 去除、坏死区多 修复性牙本质：少
⑵ 慢性龋（干性） 多见：成人 特点：发展慢、色深、 质硬、干燥难去 除，坏死区少 修复性牙本质：多
静止龋(arrested caries)静止龋外形呈浅碟状， 外口大而浅。由于唾液中矿物盐及色素逐渐沉 积于表面而呈棕褐色、质硬。显微镜下观察， 浅凹表面的牙本质小管呈整齐的断面，表面可 再矿化。邻牙拔除后和前牙自洁作用。
窝沟龋
平
滑
受侵
面
部位
龋
根龋
3.依部位分
⑴ 窝沟龋 部位：牙合 面、颊、舌窝
龋病 caries
学习要求
掌握内容：釉质龋肉眼所见；釉质龋的 病理分层及各层的结构；釉质龋的超微 结构；牙本质龋成洞前的变化；牙本质 龋的病理分层及各层的病理变化；牙骨 质龋的病理变化。龋的再矿化。
熟悉了解内容：龋的分类及特点、三联 因素学说、龋的转归及预防治疗
学习流程：
概述 分类
转归 治疗
⑶ 猛性龋（猖獗） 鼻咽癌头颈部放疗后唾液腺萎缩 唾液量 舍格林氏综合征：腺体淋巴细胞浸润，结
缔组织化 唾液量下降
⑷ 静止龋 邻牙拔除后，患牙邻面龋自洁作用 增强 龋损静止
急性龋 (acute caries)又称猖獗龋。多见于青少 年、某些系统性疾病的患者。（放射性龋）
慢性龋 (chronic caries)
好发部位
1. 龋病的好发牙 后牙多于前牙。在后 牙中，下颌多于上颌；在前牙中，上颌 多于下颌。
2.龋病的好发牙面 牙合面，邻面（近 中面和远中面），唇颊面，舌面
3.龋病的好发部位 牙合面，邻面(近中 面和远中面），牙颈部
在恒牙，最常见于下颌第一磨牙
好发牙面及部位：
龋的病变过程一般进展缓慢
碟形，边界不清。
⑶ 根面龋 部位：龈退缩的根面 特点：碟形、以放线菌较多
★ 4.依临床分（病变程度）
病变部位 色改变 形改变 质改变 激发痛
√修复性牙本质
√鉴别诊断
浅龋 釉质或牙骨质（龋）
白垩、黑褐、墨浸 状 浅洞 变松 无
中龋 牙本质浅层（龋）
白垩、黄褐、深褐
中洞 变软 可有
无
可有
釉质钙化不全 釉质发育不全
重碳酸盐是唾液缓冲功能的最重要物质 唾液中的蛋白质与龋病关系
时间因素
龋病发病的每个过程都需要一定时间才 能完成。
获得性膜的产生,菌斑的形成，产酸脱 矿等过程都需要时间。 时间因素还包括牙萌出之后的时间；碳 水化合物滞留于牙面上的时间。
结论
龋病发生要求有敏感的宿 主·口腔致龋菌群的作用以及 适宜的底物，而这些底物又 必须在口腔滞留足够的时间。
只有暴露在口腔的牙才患龋。
牙的位置、形态和结构都与龋的发生有关。如 牙排列不整齐，后牙牙合面深而狭窄的点隙、 裂沟均有利于食物和菌斑的滞留而发生龋。
牙发育不全和矿化不全等缺陷也有利于龋的发 生。
宿主（唾液）因素
唾液的质与量的改变，缓冲能力的大小 以及抗菌系统的变化都与龋病发生过程 有着密切关系。
龋病的发病机制和病因学说
化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解螯合学说 三联因素学说 四联因素学说
三联因素学说
时间：在 60 年代初， 人物：Keyes 基本论点龋是由细菌(菌斑)、食物(糖)和宿主
(牙)三个主要因素相互作用产生的，即精制的 食物或(和)蔗糖进入口腔后，经过细菌作用产 生酸，酸在牙抗龋力降低时，可使牙脱矿而形 成龋。从而形成了龋的病因学现代理论的基本 要素。
B=becteria,F=food,H=host
四 联 因 素 学 说
重要的细菌:
变形链球菌组尤其是变形链球菌和远缘 链球菌S.
其他：粘性放线菌，乳酸杆菌
乳酸杆菌仅与龋病的发生·发展有关 粘性放线菌与根面龋·窝沟龋及牙周组
织破坏有关
牙菌斑
细菌致龋均通过牙菌斑来实现。 牙菌斑可分为龈上菌斑和龈下菌斑；龈上
菌斑与龋病有关，龈下菌斑与牙周病有 关。 牙菌斑同时也可分为平滑面菌斑和窝沟菌 斑
菌斑的致龋性
牙菌斑内的产酸代谢活动是产生龋病损害的直接原因。 牙菌斑在摄取糖之前也有酸存在，以乙酸含量最高，
摄取糖以后则以乳酸最高。乳酸和其他有机酸可造成 釉质溶解，矿物质丧失。 一般情况下，口腔表面-----唾液缓冲--------有机酸中 和-------无龋；菌斑内-------胶质状结构-----不能清除-----釉质脱矿--------龋病开始。 两种理论 特异性菌斑学说和非特异性菌斑学说
特点： 口小底大、呈墨浸状、以变
形链球菌为主
窝沟龋：临床上早期为点隙窝沟变为棕色、 黑色，探针探诊时有粘滞感。（好发）
平滑面：
邻面龋
颈部龋
⑵ 平滑面龋 部位：接触点、牙颈部、舌面 特点：口大底小、潜行性破坏
根龋多发生于牙
龈萎缩、根面外 露的老年人牙， 根面变软，龋洞 形成，龋洞范围 较广泛，较浅，
病理学
病因及 发病机 理
概述
定义
是在以细菌为主的多种因素影响下，牙 体硬织发生慢性进行性破坏的一种疾 病
为常见病、多发病。它在口腔疾病中的 发病率占首位。
三大疾病之一。
临床特征：牙体硬组织在色、形、质各 方面均发生变化
临床特征： 牙体硬组织在色，形，质各方面均发生
变化 细菌感染性 多发性，常发性 古老性和现代性 慢性破坏性
食物因素：
食物的物理性状，如粗糙或纤维性食物在咀嚼时有自 洁作用，可以减少龋的发生。而粘性食物则易粘附于 牙面上，停留时间长，容易引起细菌滋生而产生龋。
单糖、双糖致龋力强。蔗糖的致龋力最强。其次为葡 萄糖、麦芽糖、乳糖、果糖、山梨醇、木糖醇 防龋的甜味替代剂------山梨糖和木糖醇
宿主(牙)因素