混凝土配合比申请单
混凝土浇筑申请报告单 公路施工
混凝土浇筑申请报告单
承包单位：四川泸州通达路桥有限公司合同号：Ⅱ
监理单位：四川京海路桥监理咨询有限公司编 号：
监表13
工程名称
施工日期
桩号部位ห้องสมุดไป่ตู้
检验日期
混凝土标号
预计混凝土数量(m3)
预计浇筑时间
材料名称
存放地点或料场编号
检测报告单编号
规格
材料来源
水泥
骨料
砂
掺加剂
脱模剂
机具设备名称及数量
主要技工数量
混凝土配合比验证报告编号
水
灰
比
每m3混凝土中各项材料用量（Kg）
水泥
砂
卵石或
碎石
(骨料)
水
掺加剂
坍落度(cm)
单位体
积重量
(Kg/m3)
抗压强度
龄期
(天)
强度
(Mpa)
施工配合比
监理检查意见：
签名： 日期：
质检负责人意见：
签名：日期：
混凝土报验申请表
致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u〜*z轴交*10〜*15轴地下室底板垫层混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表（1份）2、混凝土施工检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）项目经理日期—审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师__________________ 日期混凝土浇筑报验申请表工程名称：美的金阳项目一期二标段工程编号:致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*u~*x交*10~*15轴基础地梁、承台混凝土浇筑工作, 现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致：广州联嘉建设监理有限公司_ （监理单位）我单位已完成了B-02栋*x~*y轴交*10~*14轴消防车道梁、板混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）项目经理日期—一审查意见：项目监理机构__________________总/专业监理工程师O致:广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-5.850m地下室顶板*x~*y轴交*14~*15、*u交*10~*15轴柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1份，2、混凝土施工检验批质量验收记录表1份）承包单位（章）_______________项目经理日期—审查意见：致：广州联嘉建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了B-02栋-3.050m~-0.050m AO~M轴交1-29轴墙、柱混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
委托单
混凝土配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日砂浆配合比试配申请单经办人：技术负责人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日混凝土（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂浆（施工）配合比申请单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日混凝土试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日砂浆试块（试件）试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日RTS/C水泥水泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砂子试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日碎（卵）石试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年 B 月日焊接接头试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期： B 年月日收件人：接收日期： B 年月日钢材焊接试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日回填土（砂）试验委托单NO：见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________砖试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日外加剂试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗渗试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日__________抗冻试验委托单NO:见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日沥青胶结材料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日防水卷材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日粉煤灰试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日耐酸胶泥试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日灌浆料试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日钢筋机械连接件试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日钢材试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日收件人：接收日期：年月日砌块试验委托单见证单位：见证人：取样人：送样人：委托日期：年月日。
混凝土配合比申请单自拌
混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL01其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年4月20日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL02其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月12日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区环湖北路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：HHBL 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：HHBL石子产地及品种：巢湖碎石最大粒径：40 含沙量：0.3%、0.3% 试验编号：HHBL03其他材料：/掺合料名称：/ 外加剂名称：/申请日期：/ 使用日期：/ 申请负责人：/ 联系电话：/混凝土配合比通知单编号：LH10001-Q负责人：审核：计算试验报告日期：2012年7月13日混凝土配合比申请单试验表17 施工单位：安徽省交建工程名称：滨湖新区南宁路工程道排工程委托部位：侧石基础、侧石靠背设计强度等级：C15 申请强度等级：15Mpa 要求坍落度：1-3 cm其他技术要求：/搅拌方法：机拌浇捣方法：机振养护方法：标养水泥品种及等级：PC32.5 厂别及牌号：巢湖新巢出厂日期：试验编号：T.SN 进厂日期：砂子产地及品种：舒城河砂细度模数： 2.5 含沙量：1.5% 试验编号：T.LC。
混凝土浇筑申请表模板
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：006
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
C30
178.5m3
监
理
工程师核查项目
□模板工程已检验。
□钢筋工程已检验。
□水、电预埋配件已检验。
□施工措施已经批准。
□施工机械、用具和人员等已经配备齐全。
□混凝土浇筑工作面已清理。
□混凝土配合比设计试验已完成。
□气象条件适宜浇筑。
□其它施工辅助工作已完成。
监理工程师：日期：年月日
批复意见：
总监理工程师：日期：年月日
混凝土浇筑申请表
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：004
致：xxxxxx监理有限公司（监理单位）
下列工程部位的混凝土浇筑准备工作已经完毕，经自检符合技术规范及设计要求，预
计年月日开始浇筑，年月日结束，请核查后准予浇筑。
承包单位：
项目经理：
日期：
工程部位
混凝土等级
计划用量
备注
*1交*15（69#）、*1交*14（68#）、*1～*m交*17～*18（72#）、*1～*m 交*23～*24（78#）*m交*19*～*20（59#）、*m交*23*～*24（62#）、*1～*m交*22～*23（76#）、*1～*m 交*23～*24（77#）、*m交*18～*19（58#）轴
工程名称：XX项目一期二标段工程（B—05栋）编号：007
表D2-7 混凝土配合比申请单
说明：本配合比所使用材料为干材料，施工单位应根据材料含水情况随时调整。 负责人 审 核 计 算 试 验
本表由试验单位、施工单位填写并保存。
年 月 日 联系电话
混凝土配合比通知单
配合比编号 强度等级 HNPb10040046 试配编号 C30 配合比 报告日期 水灰比 / 年 月 日 砂率 31
材料名称 每m3用量（kg) 每盘用量（kg）
水泥
水
砂
石
外加剂 掺合料
407 50
165 20.5
539 66
1289 158.5
/ /
/ /
混凝土配合比申请单
表D2-7 工程名称 委托单位 试验委托人 要求坍落度、扩 展 度 搅拌方法 水泥品种及强度 等 级 砂产地及种类 石子产地及种类 外加剂名称 掺合料名称 申请日期 机械 32.5 洪山 安居 / / 年 月 日 30 浇捣方法 厂别牌号 粗细级别 最大粒径 / / 机械 三峡 中粗 40 mm / / 使用日期 洪山龙潭佳苑A#楼 随州市兴一建筑公司 施工单位 委托编号 设计强度等级 其它技术要求 养护方法 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 试验编号 自然养护 SN10040052 SS09110011 SS09110012 / / 编号： 随州市兴一建筑公司 HNPb10040179 C25
混凝土申请单
混凝土申请单申请人信息：单位/个人名称：地址：常规纯水泵机混凝土申请申请内容：根据建设项目需要，我单位/个人需要向贵公司申请常规纯水泵机混凝土。
一、申请数量及规格要求1.预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.混凝土强度等级要求为__________。
3.骨料最大粒径要求为__________。
4.配置方法（手摇/机械）：__________。
二、施工时间及地点1.施工开始时间：__________。
2.施工结束时间：__________。
3.施工地点：__________。
三、混凝土运输要求1.运输工具：汽车；需提供运输车辆数量：__________。
2.运输距离：__________（单位：公里）。
3.装载方式：装车时间____________，装车地点____________；卸车时间：____________，卸车地点____________。
四、备注（如对混凝土的特殊要求等）申请人签名：申请日期：审批意见：审批人签名：审批日期：混凝土供应商回复单尊敬的申请人：感谢您选择我们公司作为您混凝土供应商，并对您对我们产品的信任表示感激。
根据您所提交的申请单，特意给予回复如下：一、申请数量及规格要求1.经计算，您所预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.您所要求的混凝土强度等级为__________，这是我们公司的常规产品，我们有库存，可满足您的需求。
3.您所要求的骨料最大粒径为__________，我们公司的供应范围内有符合要求的骨料。
4.配置方法为__________，我们公司可以提供相应的配置设备。
二、施工时间及地点1.施工开始时间为__________，施工结束时间为__________，我们公司可以按照您要求的时间表进行供应。
2.施工地点为__________，请您提供详细的地址以便我们安排运输。
三、混凝土运输要求1.我们可以提供适量的运输车辆，以满足您的需求。
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
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试验报告编号: 见证编号: 工程名称 设计强度 等级 设计坍落度 30-50mm cm 陕西北方动力有限公司小区 室外基础设施工程 C25 设 计 抗折强度 浇捣方法 生产厂名 批号 细度模数 最大粒径 生产厂名 生产厂名 MPa MPa 施工单位 使用部位 设计抗渗等级 设计抗冻等级 标准 养护 方式 标养 / / 试验日期: (陕)试验表24 年 月 日
（2015）11-5330002 2016年4 月 14日 （2015）10-5330002 （2015）06-5330002 / /
取样人：
见证人：
送样委托人：
委托单位存档号：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
混 凝 土 配 合 比 通 知 单
通知单编号: 强 度 抗折强 等 级 度抗渗/ (MPa) 冻等 级 配 材 料 水泥 名 称 水 砂 石 合 比 掺合料 / / / / / / / / / 水灰比 0.58
3个月
试验单位(公章) 年 月 日
审核: (签名)
计算: (签名) 通知日期：
试验: (签
/
种类 P· 自来 2.3～ 16～ 规格 C32.5 水 3.0mm 31.5mm R 每用 269 156 743 1212 量(kg) 重量比 1 0.58 2.76 4.51
使用标准 备注 负责人: (签名)
普通混凝土配合比设计规程 JGJ55-2011
通知有效期
宝鸡市鑫麟建筑工程有限公司 电缆沟盖板 其它特 殊要求 年 月 / / 日
/
搅拌方法
机械
申请日期 试验编号 进场日期 试验编号 试验编号 日 日 试验编号 试验编号
水泥品种 P·C 32.5R 强度等级 砂类别及 产 地 石类别及 产 地 外加剂名称 掺合料名称 渭河 渭河 / /
宝鸡海螺水泥有限责任公司 C3R260069 2.9 31.5 / / 出厂日期 含泥量 含泥量 出厂日期 出厂日期 年 年 2016年4 月 14日 2.4 0.8 月 月