湿疹病例分析
常见皮肤病的病例分析与治疗方案
常见皮肤病的病例分析与治疗方案在医学领域中，皮肤病是一类常见的疾病，包括很多不同类型的病例。
本文将对其中几种常见的皮肤病进行分析，并提供相应的治疗方案。
一、病例一：湿疹湿疹是一种常见的慢性皮肤炎症，常表现为红肿、瘙痒、起疱等症状。
患者常感到非常不舒服，容易影响日常生活。
目前，湿疹的治疗主要包括以下几个方面：1. 保持皮肤清洁和干燥：定期洗澡，使用温和的洗涤剂，并尽量避免刺激性物质。
2. 使用外用药物：可以使用抗炎药物如糖皮质激素来减轻症状，但需要注意使用方法和剂量，避免过度使用。
3. 注意饮食：避免食用过敏原，注意均衡饮食，增加富含维生素和矿物质的食物摄入。
二、病例二：痤疮痤疮是一种常见的青春期皮肤病，主要表现为面部和背部的粉刺、丘疹和脓疱。
治疗痤疮的方法包括以下几个方面：1. 清洁皮肤：每天用温和的洁面产品清洁皮肤，注意去除面部油脂和污垢。
2. 使用外用药物：可以选择含有苯丙酸类、水杨酸类等成分的外用药物，来减轻痤疮症状，并促进痤疮的愈合。
3. 内服药物：对于严重痤疮病例，医生可能会建议口服抗生素或维生素A酸类药物，但需在医生指导下使用。
三、病例三：银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，特征是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒。
治疗银屑病的方法有以下几个方面：1. 使用外用药物：可以使用含有煤焦油、水杨酸或角质溶解剂等成分的外用药物，来减轻红斑和鳞屑的症状。
2. 光疗治疗：对于较为严重的病例，医生可能会采用紫外线照射或光敏剂结合光疗的方法，来减轻病情。
3. 内服药物：对于病情较重且难以控制的病例，医生可能会开具抗炎药物或免疫抑制剂，但需在医生指导下使用。
四、病例四：荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤疾病，主要表现为皮肤上的红斑、水肿和瘙痒。
治疗荨麻疹的方法包括以下几个方面：1. 避免过敏原：尽量避免接触过敏原，如花粉、食物、药物等。
2. 使用抗过敏药物：可以使用抗组胺类药物来减轻症状，如扑尔敏、氯雷他定等。
中医辨证论治湿疹的个案分析
中医辨证论治湿疹的个案分析湿疹是一种常见的皮肤疾病，中医辨证论治湿疹是中医特色疗法之一。
下面通过一个个案分析来探讨中医如何辨证论治湿疹。
患者XX，女，40岁，主因皮肤患湿疹多年，反复发作，经西医治
疗效果不佳，于某月某日来就诊。
经过详细询问和观察，患者主诉皮
肤患处干燥瘙痒，搔抓后出现红肿丘疹，边缘模糊，伴随有大量清水
疱疹，局部渗液，且感觉疼痛灼热。
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
根据中医理论，湿疹主要是由于气血失调、体内湿热郁结所致。
结
合患者的症状表现和舌脉特点，辨证为湿热瘀滞型湿疹。
因此，针对
该辨证类型制定了相应的治疗方案。
首先，采用清热解毒、活血祛湿的中药疗法。
方剂选用黄连解毒汤
加减，以清热燥湿，凉血解毒为主方。
同时，配合适量的祛风止痒的
中药，如柴胡滤泻汤，以舒肝解郁，疏风清热。
疗程为连服7剂。
其次，结合针灸疗法。
选取足三里、合谷、四白、曲池、太冲等穴
位进行配伍针刺，辅以拔罐疗法以加强结果。
每周进行一次针灸治疗，连续治疗4周。
再者，配合中药外敷和艾灸疗法。
选用金银花、连翘、白蒺藜等中
药研磨外敷患处，每日两次，连续3周。
同时，在主穴周围进行艾灸，以增强疗效。
综上所述，患者XX在中医辨证论治下，湿疹得到有效控制，皮肤
症状明显好转，病情稳定。
通过本次个案分析，展示了中医在治疗湿
疹中的独特优势和疗效。
希望广大患者对中医辨证论治湿疹有更深入的了解，并积极寻求中医师的帮助，共同护理皮肤健康。
湿疹病历模板范文(3篇)
第1篇基本信息姓名：________性别：________年龄：________职业：________联系电话：________就诊日期：____年__月__日主诉患者主诉：皮肤瘙痒、红斑、丘疹，伴有少量渗液，反复发作已1个月。
现病史1. 发病时间：患者于1个月前无明显诱因出现皮肤瘙痒，起初仅局限于手背，随后逐渐蔓延至前臂、小腿、臀部及面部。
2. 症状特点：患者皮肤瘙痒剧烈，夜间尤为明显，影响睡眠。
皮损表现为红斑、丘疹，部分皮损表面出现小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
皮损边界清楚，不融合。
3. 治疗经过：患者曾于当地医院就诊，诊断为湿疹，给予外用激素类药膏治疗，症状有所缓解，但停药后病情反复。
4. 既往史：患者无特殊病史，无药物过敏史。
5. 个人史：患者居住环境潮湿，饮食偏辛辣，睡眠质量差。
6. 家庭史：患者家族中无类似病史。
体格检查1. 皮肤科检查：（1）手背：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
（2）前臂、小腿：可见类似手背的皮损表现。
（3）臀部、面部：可见红斑、丘疹，部分皮损表面有小水疱，破裂后形成糜烂面，伴有少量渗液。
2. 全身检查：无特殊异常。
辅助检查1. 血常规：白细胞计数正常。
2. 血清学检查：无特殊异常。
3. 病理科检查：皮损组织病理学检查示湿疹样改变。
诊断湿疹治疗方案1. 环境因素：（1）保持室内空气流通，避免潮湿。
（2）保持皮肤清洁干燥，避免过度摩擦。
2. 饮食：（1）避免辛辣、刺激性食物。
（2）多食用富含维生素和矿物质的食物。
3. 药物治疗：（1）外用：①0.1%氧化锌软膏：每日2次，涂于患处。
②1%氢化可的松乳膏：每日2次，涂于患处。
（2）内用：①抗组胺药：如西替利嗪片，每次10mg，每日1次。
②维生素C：每次0.2g，每日3次。
4. 物理治疗：（1）紫外线照射：每周2次，每次10分钟。
（2）红外线照射：每周2次，每次10分钟。
5. 心理治疗：（1）心理疏导：帮助患者缓解焦虑、紧张情绪。
慢性湿疹成功案例分析报告范文
慢性湿疹成功案例分析报告范文摘要：慢性湿疹是一种常见的皮肤疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
本文通过一个成功的慢性湿疹治疗案例，分析了其治疗过程和取得的成果，为慢性湿疹患者提供了一定的参考和启示。
关键词：慢性湿疹、治疗案例、成功经验一、引言慢性湿疹是一种慢性复发性炎症性皮肤病，症状包括皮肤干燥、瘙痒、红肿、渗液等。
由于其病程长、治疗难度大，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
本文通过一个成功的慢性湿疹治疗案例，分析了其治疗过程和取得的成果，为慢性湿疹患者提供了一定的参考和启示。
二、病例介绍患者李某，女性，35岁，因湿疹症状长达5年之久，多次治疗无效，寻求中医门诊治疗。
患者主要症状为双上肢和面部出现红肿、瘙痒、糜烂和渗水等，伴有疼痛感。
临床诊断为慢性湿疹。
三、治疗过程1. 辩证施治根据中医辨证理论，患者为湿热内蕴型湿疹。
治疗初期，以清热解毒为主，采用古方“龙胆泻肝汤”（龙胆草、黄芩、黄柏、栀子、黄连、黄耆、黄连、薏苡仁等药材）进行清热解毒、泻火利湿的治疗。
2. 调理脾胃患者的湿疹症状部分与脾胃功能失调有关，因此在治疗过程中，进一步调理脾胃。
采用中药补脾益气方“四君子汤”（白术、党参、茯苓、甘草）调治患者脾胃功能，增强体质。
3. 消风止痒湿疹常伴有瘙痒和疼痛，给患者的生活带来很大困扰。
在治疗过程中，采用药物外治法，如使用中药药膏进行局部护理，消风止痒，减轻症状，提高患者的生活质量。
4. 调节情绪湿疹与情绪有关，情绪波动常会导致病情加重。
因此，在治疗过程中，医生与患者进行心理疏导，采用中医调节情绪的方法，如运动、休闲等，以增强患者的心理抵抗力，改善病情。
四、治疗结果通过综合治疗，患者湿疹的症状逐渐减轻，红肿、瘙痒、渗水等明显改善，疼痛感减轻，皮肤逐渐恢复正常。
经过数个月的治疗，患者的湿疹基本痊愈，生活质量得到了明显提高。
五、讨论与启示本案例的治疗过程表明在慢性湿疹的诊疗过程中，中医辨证施治法是非常重要的。
中西医结合治疗湿疹6例病例报告
生素 Ｃ针 ３ ｇ ， １ ０ ％ 葡萄糖 酸钙 针 １ ０ ｍ Ｌ配 ５ ％ 葡 萄 糖
显渗 出倾 向的炎 症性 皮肤 病 ， 皮疹 多样 化 ， 慢性 期则 局 限
物 过 敏 史 。体 格 检 查 ： 体温 ３ ６ ． ８ ℃， 脉搏 ９ ５￣／ ｍｉ ｎ ， 呼 吸
温
３ ６ ． ４ ￣ Ｃ，脉 搏 ８ ０次／ 分，呼 吸 ２ ０次／ 分 ， 血 压
１ ３ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍＨ ｇ ， 系统检查未见 明显异 常。专科 情况 ： 面部弥 漫性 红斑 ， 肿胀 明显 ， 双眼睑水肿 ， 口唇及面 部部分糜烂 结 痂， 伴 张 口困难 ， 可见 淡黄 色液体 渗 出， 自觉 瘙痒 疼痛 ， 躯 干 四肢散在红斑 、 瘙 痒 。舌质 红 ， 苔 黄腻 ， 脉滑数 。实 验室
片” 口服 ， “ 苯 海 拉 明针 、 卡介苗 多糖核 酸针 ” 肌注 ， 疗效欠
渗黄 色液 体 ， 面部 肿胀 明显 ， 瘙痒伴 疼痛 ， 双 眼睑水 肿 ， 躯 干四肢散在红斑。门诊以“ 泛发 型湿疹 ” 收入院 。发病来 ，
神志清 ， 精神可 ， 夜 眠欠 佳 ， 大便干 ， 小便 黄赤 ， 体重无 明显 变化 。既往有 高血压病 十年 ， 现服 “ 卡托 普利 片 １片 ， 倍 他 洛克半片 ， 每天两次 ” ， 控制 良好 ； 面部 间断皮炎 七年 ， 间断 用皮 康 王 等 药 膏 ； 糖尿病两年， 口服 “ 格 列 缓 释 片 一 片
情况 ： 颈背部 、 四肢可见弥 漫性红 斑 、 丘疹 、 丘疱疹 ， 部分 皮 疹上覆 白色或淡 黄 色痂 皮 ， 部分 皮疹 呈苔 藓化 ， 部分 糜 烂
湿疹病例分析范文
湿疹病例分析范文湿疹是一种常见的皮肤病，又被称为特应性皮炎。
它通常表现为皮肤红肿、瘙痒、起疱和结痂等症状。
湿疹的发病机制很复杂，可能与过敏反应、免疫功能异常和环境因素等多种因素有关。
本文将对一名湿疹患者的病例进行详细分析。
病例概述：患者是一名25岁的女性，自诉发现皮肤红肿、瘙痒、起疱和结痂等症状已有3个月。
她没有既往的湿疹病史，并没有接触到新的化妆品或洗涤剂等可能引起过敏的物质。
她没有其他家庭成员有湿疹或过敏病史。
患者使用了一些非处方的抗过敏药和皮肤护理品，但症状没有缓解。
病例分析：1.病史：患者的病史中没有提到任何过敏病史或湿疹病史，这可能排除了一些先天性和遗传性的因素。
另外，她没有接触到新的可能引起过敏的物质，这可能也不是诱发因素。
2.症状：患者主要表现为皮肤红肿、瘙痒、起疱和结痂等症状，这些是湿疹的典型症状。
尽管她使用了一些非处方药和皮肤护理品，但并没有缓解症状。
这提示可能需要进一步的治疗干预。
3.生活环境：湿疹与环境因素密切相关，包括空气污染、气候变化、室内污染物、饮食等。
虽然病例中没有提到具体的环境因素，但这可能是影响湿疹发病和症状严重程度的重要因素。
4.患者心理状态：湿疹常常与焦虑、抑郁和睡眠障碍等心理问题相关。
在病例中没有提到患者的心理状态，但这是一个需要关注和评估的方面。
5.检查和诊断：对于湿疹患者，医生通常进行体格检查，了解病史，进行实验室检查和皮肤刮片检查，以明确诊断。
病例中没有提到这些检查的结果。
6.治疗方案：湿疹的治疗通常包括外用药物和内服药物的组合。
外用药物主要是激素类药物、抗生素和抗过敏药物等，内服药物主要是抗组胺药物和免疫调节剂等。
特定的治疗方案需要根据患者的病情和症状进行个体化选择。
病例结论和建议：。
皮肤疾病的常见病例分析
皮肤疾病的常见病例分析皮肤是人体最大的器官之一，它承担着保护身体的重要功能。
然而，由于环境因素、生活习惯以及个体差异等原因，皮肤疾病在我们的生活中时常出现。
今天，我们来分析一些常见的皮肤疾病病例，以增加对皮肤健康的认识和理解。
第一个病例是湿疹。
湿疹是一种常见的皮肤病，特点是皮肤红肿、起水泡、瘙痒，并有时会出现糜烂和渗液。
湿疹通常由过敏、干燥、炎症或感染引起。
一个病例是一位35岁的女性，她出现了轻度的湿疹症状，主要集中在手部和脚部。
经过仔细询问和检查，发现她曾经接触过某种化学物质，这可能是导致湿疹发作的原因。
我们建议她避免接触这种化学物质，并使用天然、温和的护肤品来缓解湿疹的症状。
第二个病例是痤疮。
痤疮是一种常见的青春期皮肤问题，其特征是皮脂过度分泌，毛囊阻塞，导致粉刺、丘疹和脓包的形成。
一位16岁的男孩来到诊所，抱怨他面部和背部长满了痘痘。
经过仔细观察和咨询，我们发现他的饮食习惯不良，经常摄入高脂肪和高糖的食物。
通过教育他关于健康饮食和正确清洁面部皮肤的方法，我们成功地控制了他的痤疮。
第三个病例是银屑病。
银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，通常表现为皮肤上红色斑块覆盖着银白色的鳞屑。
一位48岁的女性来到我们诊所，她抱怨她的脚趾指甲变厚、变形，并出现了红肿和疼痛。
通过对她的指甲进行检查，我们发现她患上了银屑病关节炎。
我们采用了综合治疗方法，包括局部药物治疗、光疗和药物治疗，以减轻症状并控制疾病的进展。
最后一个病例是荨麻疹。
荨麻疹是一种皮肤病，其主要症状是红色风团和瘙痒。
这些痘疹可能是由过敏反应、感染或药物引起的。
一位25岁的男性来到我们的诊所，抱怨他最近经常出现全身瘙痒和红肿。
通过详细询问，我们发现他最近开始吃了一种新的药物，这可能是导致他荨麻疹发作的原因。
我们建议他停止使用该药物，并给予抗组胺药物和外用药物以缓解症状。
通过对上述病例的分析，我们可以看出，对于不同类型的皮肤疾病，我们需要了解其病因、症状和治疗方法。
中医辨证论治湿疹的个案分析
中医辨证论治湿疹的个案分析湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要特征是皮肤红肿、瘙痒及慢性复发。
中医辨证论治湿疹注重辨证施治，根据患者的体质、病因、病机等因素，个案分析是寻找最适合患者的治疗方式的关键。
个案分析一：女性，30岁，湿疹持续复发患者主诉：患者自15岁起，身体多处出现红肿、瘙痒的皮疹，病情时好时坏，使用外用药物无法根治。
最近一次复发时间为两个月前，症状较以往更加严重，出现红肿、渗液、糜烂等症状，伴有瘙痒和失眠。
辨证分析：该患者湿疹反复发作，病情与机体湿邪有关。
由于湿邪内盛，郁而化热，热盛则血行不畅，出现红肿渗液等症状。
瘙痒和失眠则是湿热郁盛，内外互结的表现。
辩证施治：首先，应疏风清热，解毒止痒。
可选用中药方剂荆防败毒散，并加入柴胡、黄芩等清热解毒的药物。
同时，配合采用外用药物如中草药湿毒祛痰膏等，减轻红肿渗液的症状。
个案分析二：男性，45岁，湿疹症状较重患者主诉：患者自20岁起湿疹发作，经过多次治疗没有明显效果。
患者皮肤干燥，出现红肿、灼热、剧痒等症状，病情严重影响日常生活。
辨证分析：该患者湿疹症状较重且经过多次治疗无效，与其体内湿邪与风邪相结合有关。
湿邪内阻，郁而化热，导致皮肤的红肿、灼热症状加剧。
加之风邪妨碍皮肤的腠理通畅，脱屑不畅，形成环形红斑，严重影响日常生活。
辩证施治：应疏风利湿，清热解毒。
可选用中药方剂败毒散，并加入川芎、地黄等活血化瘀的药物。
同时，外用药物宣肺解毒贴膏等，改善湿疹的红肿、灼热等症状。
个案分析三：女性，50岁，湿疹伴有皮肤干燥患者主诉：患者自40岁开始出现湿疹症状，皮肤呈现红肿、糜烂，晚上瘙痒加重。
同时皮肤异常干燥，脱屑明显，病情严重影响日常生活。
辨证分析：该患者湿疹伴有皮肤干燥，与其体内津液亏虚有关。
津液亏虚，则湿邪内外易侵袭，导致湿疹症状的加重。
同时，津液不足，皮肤干燥，脱屑明显，加重了瘙痒的程度。
辩证施治：应益气养阴，滋润肌肤。
可选用中药方剂六味地黄丸，并加入天花粉、白芍等滋阴养肤的药物。
皮肤科实习报告常见皮肤病病例分析与治疗方案
皮肤科实习报告常见皮肤病病例分析与治疗方案皮肤科实习报告：常见皮肤病病例分析与治疗方案引言皮肤科是医学专业中重要的临床学科之一，它涉及到各种不同类型的皮肤病的诊断、治疗和预防。
在我的实习过程中，我有幸接触到了许多常见的皮肤病病例，并且对它们进行了详细的分析和治疗设计。
本文将回顾我在实习期间遇到的三种常见皮肤病，并介绍适用的治疗方案。
一、病例分析一：湿疹湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤干燥、瘙痒、红肿和水疱等症状。
病因复杂，可以是遗传、环境、免疫等多种因素共同作用的结果。
在一位42岁女性患者身上，我观察到了典型的湿疹症状。
治疗方案：1. 病因控制：通过详细了解患者的生活环境和生活习惯，减少或避免接触可能引起湿疹的致敏物质。
2. 保湿治疗：给予患者温和的洗浴产品和保湿剂，保持皮肤水分。
3. 局部药物治疗：使用抗炎和抗过敏的外用药物，如糖皮质激素和非糖皮质激素类药膏。
4. 内服药物治疗：如果局部治疗无效，可以使用抗组胺药物或免疫抑制剂，以控制患者的症状。
二、病例分析二：痤疮痤疮是一种青春期常见的皮肤病，主要表现为面部粉刺、白头粉刺和丘疹等症状。
在一位19岁男性患者身上，我观察到了典型的痤疮症状。
治疗方案：1. 维持清洁：指导患者正确清洁面部，避免压榨痤疮病灶。
2. 局部治疗：使用含有苯丙酸类和水杨酸类的外用药物，帮助清除毛孔堵塞物。
3. 内服治疗：当痤疮较严重时，可以添加口服抗生素来减少细菌感染。
4. 组合治疗：对于顽固性和重度痤疮，可以组合使用口服避孕药和维生素A酸类药物。
三、病例分析三：银屑病银屑病是一种慢性和复发性的皮肤病，主要表现为红斑、脱屑和沉积物的形成。
在一位60岁男性患者身上，我观察到了典型的银屑病症状。
治疗方案：1. 局部治疗：使用角质溶解剂和皮肤软化剂来帮助清除和减轻斑块。
2. 光疗治疗：通过使用紫外线B和紫外线A照射来控制患者的症状。
3. 内服治疗：对于严重病例，可以口服免疫调节剂和免疫抑制剂。
疑难病例分析——反复出现湿疹样出血性皮疹1年伴高热10天
疑难病例分析反复出现湿疹样出血性皮疹年伴高热天上海第二医科大学附属新华医院皮肤科上海病史简介男岁岁时在无明显诱因的情况下出现皮疹表现为红色丘疹伴渗出脱屑和糜烂皮疹分布于躯干和头皮年来皮疹有时缓解有时加重但总的趋势呈进行性加重偶有瘀斑出现伴睡眠不佳和口腔粘膜溃疡病程中无多饮多尿现象多家医院均诊断为湿疹治疗效果不佳天前突发高热而住某医院因高热不退按湿疹继发感染治疗无效故于年月日转来我院入院体检发现患儿神清体温心率齐次分血压体重轻度突眼双侧颈部可触及数枚黄豆大淋巴结两肺呼吸音清晰腹平软肝肋下质软脾未触及头皮额部散在红黄色丘疹上覆黄色痂皮似脂溢性皮炎图躯干部弥漫性红色斑片增厚萎缩毛细血管扩张渗出明显偶见出血点图四肢未见皮疹血常规血红蛋白血小板血清铁血沉尿常规无异常肝功能谷氨酰转肽酶总蛋白白蛋白白球比例免疫功能补体免疫复合物细胞因子类风湿因子阳性抗超肝脾肾胰胆囊无异常渗出物培养金黄色葡萄球菌生长线检查示胸部两侧横膈抬高两肺纹理增多粗糙椎体压缩呈蝴蝶状改变头颅右侧顶骨见一类圆形低密度骨缺损诊断组织细胞增生症待排皮肤病理示皮肤真皮层组织细胞呈片状浸润细胞有异形病理诊断为勒雪氏病可能未作骨穿免疫病理临床诊断朗格罕斯细胞组织细胞增生症入院经过入院后患儿出现持续性高热给予罗氏芬静滴天同时给予白蛋白和胸腺肽及丙球天体温有所下降皮疹渗出减少明显平伏但接着在颈部出现出血性丘疹及瘀斑因已明确诊断而转入儿内科拟方案化疗给予静脉推注每周次周强的松次每日次口服月日患儿放弃治疗出院病史分析患儿为男性于岁时开始反复出现湿疹样皮疹伴口腔粘膜溃疡达年按湿疹治疗始终无效在病程中常有出血性丘疹和瘀斑发生这种现象不能用湿疹来解释结合患儿有高热颈淋巴结肿大突眼和头面部有脂溢性皮炎样皮疹实验室检查又发现贫血白细胞增多细胞功能缺陷以及线检查有颅骨缺损和胸椎压缩性改变患儿虽无肝脾肿大肺部也无感染和浸润现象仍应考虑有朗格罕斯细胞组织细胞增生症的可能后经皮肤病理和免疫病理检查发现真皮浅层有异形组织细胞浸润这些异形组织细胞分别对组织细胞标志性抗原和和对朗格罕斯细胞标志性抗原和呈阳性表达因此该患儿朗格罕斯细胞组织细胞增生症的诊断成立朗格罕斯细胞组织细胞增生症曾被命名为组织细胞增生症临床上分为勒雪氏病韩薛柯病和骨嗜酸性肉芽肿近年来的研究发现这些异常的组织细胞来源于表皮的朗格罕斯细胞因此目前称之为根据进展的快慢受累的广度和病情凶险程度可分为急性播散型慢性进行型和良性局限型勒雪氏病为急性播散型韩薛柯病为慢性进行型骨嗜酸性肉芽肿为良性局限型急性播散型常于岁内发病起病急骤病情异常凶险主要表现为发热肝脾肿大淋巴结肿大进行性贫血肺部广泛浸润皮疹常是早期表现且有特征性表现为头面部脂溢性皮炎样皮疹躯干为暗红色斑丘疹常有出血性丘疹和瘀斑多于数周至年内死亡但亦偶有自愈者报告慢性进行型多见于岁岁小儿眼球突出尿崩症和骨骼缺损是本病典型的三联症然而三症俱全者少见约患者可发生皮疹皮损常类似于脂溢性皮炎和湿疹样损害偶有黄色瘤样损害良性局限型常见于岁岁小儿或更大主要表现有骨骼溶骨样病损偶可累及皮肤本例患儿发病年龄较早具高热贫血白细胞增多联合免疫缺陷现象头面部脂溢性皮炎样皮损躯干呈湿疹样出血性皮疹又有轻度突眼颅骨缺损及胸椎压缩性改变该患儿兼具了三型中的部分表现不能用三型中的任何一型解释因此我们认为该患儿为的过渡型本例患儿的临床特点还需与以下几种疾病鉴别综合征该病为性联隐性遗传性疾病只见于男性其遗传缺陷是由于对微生物多糖抗原的刺激几乎完全丧失产生抗体的能力因此容易反复发生感染性疾病另外本病还存在血小板贮藏池的缺陷血小板贮藏颗粒中缺乏内源性二磷酸腺苷因此血小板可以减少和出现出血现象本病的临床特点为反复感染血小板减少引起的出血症状及湿疹样皮损皮肤湿疹样损害的分布与异位性皮炎或脂溢性皮炎一致好发于头面部及四肢屈侧等部位此外本病还可同时伴有溶血性贫血脾肿大试验阳性球蛋白增多下降而升高高综合征两性均可受累婴幼儿期起发病临床表现为湿疹脓皮病及反复呼吸道感染血象中有高一般高于正常人倍倍白细下转第页临床儿科杂志年第卷第期葚状菌体呈圆或椭圆形直径为形态大小较一致而游离于组织细胞外的菌体则具多形性大小形态差异大直径不等其中最具特征的是长形粗细均匀两端钝圆的腊肠状细胞或呈杆状或弯曲呈弧形或蹄形横径与长径之比为且常在中间有横隔将其分为两段用或染色可见细胞壁而横隔着色更深易辨认染色着色不好胞浆周围有一圈空晕原横隔处见空隙与空晕相通而将胞浆完全分开成两半横隔是细胞准备进行裂殖的表现菌体无出芽繁殖现象总之桑葚状细胞团腊肠状细胞横隔和裂殖是在组织中生长的特征尸解结果显示本病除神经及内分泌系统外几乎广泛累及各种组织器官最常受累的器官组织是肺肝淋巴结皮肤骨髓骨脾肠和肾其中尤以肺和肝受损最重三流行病学的地理分布尚未完全明了最初报告的病例多在东南亚地区我国的病例主要在与越南相邻的广西而湖南和香港亦有散发南方其他地区是否有本病潜在值得重视本病的传染源及传播途径亦未完全肯定国内病例均来自农村在广西可找到中华竹鼠和银星竹鼠最近广西调查发现银星竹鼠自然携带的阳性率为内脏培养阳性率以肺最高达肝脏脾脏肠系膜淋巴结提示竹鼠可能是中间宿主极易在甘蔗和竹笋中生长人和竹鼠均喜食这两种食物尤其是霉变的甘蔗可能是消化道感染的来源之一此外吸入含有霉菌的粉尘可能引起呼吸道感染但无直接证据尚需进一步研究四临床表现本病主要侵犯青壮年儿童较少但婴儿也可发病且多为进行性播散型预后差一般认为属条件致病菌国外报告的病例多继发于艾滋病何杰金氏病淋巴组织增生症结核病系统性红斑狼疮及器官移植后总结文献报告的例中例并发于艾滋病而国内病例多为无基础疾病的原发性感染本病临床可分为局限型和进行性播散型两型病程月年局限型系继发于其他疾病其表现常被严重原发疾病的症状所掩盖其中病变局限于肺部者其临床表现与结核相似极易误诊进行性播散型常为原发性感染起病急骤可先后或同时出现多种脏器受损表现其主要表现为长期反复发热可高热或长期不规则低热常有咳嗽可痰中带血胸痛气促肺部干湿罗音胸片可呈现肺炎胸膜炎肺脓疡及弥漫性粟粒样病变多有肺门淋巴结肿大但肺门及肺野无钙化是其特征肝脾及淋巴结肿大肝功能受损少数有黄疸显著贫血和白细胞增多骨髓反应性增生晚期可出现全血细胞减少及出血倾向多发性脓肿主要是皮下或深部软组织脓肿也可出现肝脓疡皮肤损害可为丘疹结节脓疮及溃疡丘疹痒或不痒抓破后流水后结痂最终形成疤痕但此愈彼起迁延不断少数病例有溶骨性骨病变及关节损害儿童病例肝脾进行性增大较突出贫血更显著可致全血细胞减少五诊断根据上述临床表现可酌情进行皮肤结节脓肿淋巴结骨髓及肝穿刺或活检标本直接涂片镜检及真菌培养必要时用小白鼠行腹腔接种试验确定诊断诊断中应特别注意与组织胞浆菌病鉴别两者鉴别的要点是组织胞浆菌无腊肠状细胞及其横隔且呈出芽繁殖培养时组织胞浆菌不产生红色色素也无帚状枝而可见齿轮状孢子组织胞浆菌病的肺及肺门淋巴结中常见有钙化灶少见脓肿肾上腺常受累而病相反六治疗关键是及早诊断早期恰当治疗可获痊愈早期报告的病例大多死亡的原因是由于对本病认识不足而误诊本病急性期宜选用二性霉素文献报道其最小抑菌浓度为可加用氟胞嘧啶或伊曲康唑酮康唑这种药的均为而氟康唑的为似不可取其后再予巩固治疗预后是较好的年月日收稿年月日修回上接第页胞趋化功能低下等特点本例患儿有突眼颅骨缺损和胸椎压缩无血小板减少也正常可与以上种疾病鉴别况且病理和免疫病理亦证实了的诊断的预后与型别有关急性播散型发病早受累广病情凶险常在发病后几周至年内死亡良性局限型发病晚病变比较局限预后较佳大多数病人可在年年内自行消退而慢性进行型介于两者之间型之间常可转化即像本例所谓的过渡型因此必须及时给予治疗急性播散型可给予激素免疫抑制剂治疗以及包括输血在内的支持疗法和抗生素控制感染强的松一般用每日每公斤体重免疫抑制剂可用长春花碱每次每公斤体重每周次静脉注射连用周周以后改为每月次也可选用环磷酰胺每日每公斤体重或每周每公斤体重次给药病情严重者还可加用胸腺素或胸腺肽每次隔日次治疗慢性进行型的治疗可参照急性播散型有尿崩症时可给予线放射治疗良性局限型的骨骼病损可手术刮除及线照射而获得痊愈也可结合激素及免疫抑制剂联合化疗本文图图见插图参考文献杨国亮王侠生主编现代皮肤病学第版上海上海医科大学出版社陈仁贵钱黎华整理临床儿科杂志年第卷第期。
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病例分析
湿疹岁，周身皮疹两周，瘙痒，易溃破，夜间发红，口干，王某某，女，56乏力，大便稀，纳少，舌暗苔薄白，脉沉细。
自服防风通丸，服后皮疹有所收敛，但腹泻明显。
诊为湿疹、证属肺脾气虚，湿毒侵淫，治宜补气健，陈，白术10g脾，化湿解毒。
方选补中益气汤，具体用药如下：黄芪30g，，柴胡皮14g，党参14g，当归10g14g，升麻6g，甘草10g，白花蛇舌草30g，30g，白鲜皮14g30g30g10g，生石
膏，野菊花30g，勾丁，金钱草川木通付。
一周后来诊，皮疹1。
10g，虎杖14g7付，水煎服，每日，地龙僵蚕10g明显收敛，新发较少，以腿部为主，全身皮肤干燥、发痒，食量增加，体力较前好转，舌暗苔薄白，脉沉细。
, 按：湿疹是一种由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症性皮肤病,一般认为与变态反应有关。
湿疹属中医学“疮”“癣”“风”等病证范畴其“夏脉太过与不及,如《素问·玉机真藏论》云中医对湿疹的认识较早,:“湿”病皆何如太过则令人身热而肤痛,为浸淫。
《诸病源候论·湿癣候》说:,是其风毒气浅搔之多汁成疮浸淫、赤、湿、痒亦有匡廓,,如虫行,,,癣者是临床颇,,,故湿癣也。
湿多赤少,”由于湿性黏滞故湿疹病程较长经久不愈内外,外感风湿热邪,加之湿热内蕴,为难治的疾病之一。
湿疹是因禀赋不耐,其中湿邪是发病的主要因素。
湿性重浊、黏滞、易变,浸淫肌肤而成,合邪
后天之本。
若脾,,反复发作。
脾胃为气血生化之源导致湿疹病情迁延难愈而发为湿疹。
米老师用补中益气汤补气健,,则可浸淫成疮失健运,湿从内生脾益肺，脾胃健运，则湿亦去，配伍白花蛇舌草、野菊花、金钱草、虎杖、白鲜皮以清热燥湿，佐以川木通利水渗湿使水湿从小便而解。
更用勾丁、”之意，从而使内困之湿邪尽去，湿僵蚕、地龙、疏风散邪，即“风胜湿。
疹自然消退。
字）：指导老师批阅意见（不少于100 签名：
日年月。