医院医疗安全管理工作措施 (2)
加强医疗质量管理确保医疗安全2
加强医疗质量管理确保医疗安全2第一篇：加强医疗质量管理确保医疗安全2加强医疗质量管理确保医疗安全医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。
当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。
一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。
因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。
几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。
1提高人员素质，强化医疗安全意识1.1加强岗位培训工作县医院根据“质量建院、科技兴院”的建院方针，制定《临床医师培训制度》和《护士规范化培训制度》，围绕本职专业技术，本着“增新、补缺、提高”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。
医师的在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、cpr、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%上。
分期举办科主任、护士长培训班。
以医技科室、中初级职称和高学历人员为培训重点，切实落实病历讨论规范、教学查房规范、病历讲评规范和年终考核规范。
1.2在实践中培养人才医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。
县医院注意引导青年医师勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看手术，当好手术助手。
在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和教训也越丰富。
对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的科学知识与基础理论。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案
医疗质量与医疗安全管理是医院管理的核心，是医院健康可持续发展的永恒主题。
为了使医疗质量与医疗安全管理措施落实到位，不断持续改进，根据等级医院评审标准，结合医院实际情况，制订本方案。
一、目标(一)建立健全科学、全面的医疗质量与医疗安全管理体系，提高医疗质量与医疗安全管理水平。
(二)促进医疗质量工作，提高医疗服务质量，提高医疗技术水平。
(三)促进医疗安全工作，加强医疗安全目标管理，筑牢医疗安全防线，杜绝医疗事故的发生。
(四)通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，达到医疗质量持续改进，以不断提高我院医疗质量水平，保证医疗安全。
二、医疗质量与安全管理组织体系及职责(一)医疗质量与安全管理委员会建立医疗质量与安全管理委员会，院长为医疗质量与安全管理的第一责任人。
委员会主任、副主任分别由院长和分管副院长担任，成员由质管办、医务科、护理部、感控办、药剂科、设备科及各临床医技科室负责人组成。
主要职责：1.在院长领导下，医疗质量与安全管理委员会全面负责医院医疗质量与安全管理工作，组织编制全院医疗质量管理目标及质量考核标准、催促检查计划执行情况。
2.负责健全院科两级质量与安全管理体系，指导病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、设备管理委员会等质量管理组织的工作。
3.负责制定医院医疗工作制度、诊疗技术操作规程和医疗服务流程。
4.定期对医院医疗质量进行督查、研究，根据医院情况制定全院性的质量管理规划。
5.定期检查各科室对医疗核心制度、岗位职责、诊疗常规、工作流程的执行情况。
6.负责建立医院医疗质量管理监测和评价体系，对医疗、药品、病案、医院感染、设备管理等的质量进行监测、评价，同时对不足之处提出改进意见及措施。
7.对医疗质量重点部门、关键环节加强控制管理。
8.负责制定与修改医院医疗事故防范与处理预案，定期对医务人员进行医疗事故防范的培训。
9.定期组织质量管理方面的学术讨论活动，加强医务人员的质量管理教育，促进医疗质量健康发展。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(2篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据____颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训实施方案。
一、指导思想结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、工作重点1、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安全，重点做好医疗服务安全教育培训，培训率达到____%，合格率达到____%.2、相关职能部门和临床科室主要负责人继续____所辖部门和科室的员工进行医疗服务安全教育的培训。
3、认真学习并严格执行《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工医疗服务安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。
三、工作措施医院一年至少____一次全院职工对医疗风险防范相关知识的培训及考核，全院各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强____领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的专门负责人，要指定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确保此项工作落实到实处。
1加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案（二）为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，进一步加强医疗质量、医疗安全管理，防范医疗风险，创建平安医院，构建和谐医患关系，真正实现持续质量改进，为迎接等级医院评审做准备。
医院医疗质量安全管理措施
医院医疗质量安全管理措施为不断深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，加强医院的医疗质量建设，加强医患沟通，防范医疗差错、事故，避免医患纠纷，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制定我院医院医疗质量安全管理措施。
一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量意识。
全院医务人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。
自觉认真履行岗位职责，要经常性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。
通过风险管理，强化医务人员的医疗安全意识，有效调动医护人员的积极性和责任心，促进科室采取有效措施加强管理，防范和处理医疗纠纷、差错及事故。
要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障病人安全的同时加强自我保护。
三、完善院、科两级医疗质量体系建设，发挥两级体系的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作。
定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。
充分发挥院、科两级质量体系的监督作用，及时发现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。
两级组织要定期召开医疗质量管理会议，将安全生产纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，做到对精神病人骂不还口，打不还手，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。
同时要认真落实执行各项医疗核心制度，如：首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
医疗质量安全管理工作总结（2篇）
医疗质量安全管理工作总结医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。
近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的妇幼医疗卫生工作体系，在为全区妇女儿童提供质优价廉的医药医疗保健服务、继承发展医药学术和培养医药人才方面作了不懈的努力。
在____年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。
医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。
近些年，我院在医疗质量服务的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。
我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。
增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。
针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。
加强质控管理。
（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。
服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。
我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。
推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。
医院安全防护措施及制度
一、前言医院是人民群众就医的重要场所，医院安全直接关系到人民群众的生命安全和身体健康。
为加强医院安全管理，保障医院工作人员、患者及家属的生命财产安全，预防和减少医院安全事故的发生，特制定本制度。
二、医院安全防护措施1. 人员管理（1）医院工作人员应具备相应的职业资格证书，定期进行培训，提高安全意识和应急处置能力。
（2）加强医院人员出入管理，严格执行门禁制度，禁止无关人员进入医院。
（3）加强医院内部人员管理，定期进行安全检查，发现问题及时整改。
2. 物品管理（1）医院药品、医疗器械等物品应分类存放，定期检查，确保质量。
（2）加强医院药品、医疗器械的采购、储存、使用管理，严格执行“三查八对”制度。
（3）禁止无关物品进入医院，确保医院环境整洁、安全。
3. 环境管理（1）医院应保持环境整洁，定期进行消毒，预防交叉感染。
（2）加强医院设施设备的管理，确保其正常运行。
（3）加强医院消防安全管理，定期进行消防演练，提高火灾应急处置能力。
4. 保卫工作（1）医院应设立保卫部门，负责医院的安全保卫工作。
（2）加强医院内部巡逻，提高警惕，及时发现和处理安全隐患。
（3）建立健全应急预案，确保在突发事件发生时能够迅速有效地进行处置。
5. 应急处置（1）医院应建立健全各类应急预案，包括火灾、地震、洪水、恐怖袭击等。
（2）定期组织应急演练，提高医院工作人员和患者的应急处置能力。
（3）加强与公安、消防等部门的沟通协作，共同维护医院安全。
三、医院安全防护制度1. 人员管理制度（1）医院工作人员应遵守国家法律法规和医院规章制度，确保医院安全。
（2）医院工作人员应积极参加安全培训，提高安全意识和应急处置能力。
（3）医院工作人员应严格执行门禁制度，禁止无关人员进入医院。
2. 物品管理制度（1）医院药品、医疗器械等物品应分类存放，定期检查，确保质量。
（2）加强医院药品、医疗器械的采购、储存、使用管理，严格执行“三查八对”制度。
（3）禁止无关物品进入医院，确保医院环境整洁、安全。
医院医疗安全管理工作措施
医院医疗安全管理工作措施医疗安全是医院工作中的重要环节，其目标是确保患者在医疗过程中获得安全的治疗和护理。
为了保障医疗安全，医院应采取以下工作措施：1.建立和加强医疗安全管理体系：医院应建立医疗安全委员会或者类似的机构，负责统筹、协调和推动医疗安全工作。
同时，制定医疗安全管理规章制度和操作规范，明确管理职责和操作流程。
2.加强医疗设施和设备的质量管理：医院应设立医疗设施与设备管理部门，对医疗设施和设备进行定期检测和维护，保证其正常运转和安全使用。
定期进行设备大甲乙检修，确保其安全性和准确性。
3.开展医疗知识和技能培训：医院应定期开展医疗安全相关培训，提高医务人员的医疗知识和技能水平。
重点培训医疗技术、临床操作、药品应用等方面的安全知识，提高医务人员处理风险的能力。
4.强化药品和消毒管理：医院应制定严格的药品管理制度，包括收购、储存、核对、配发、使用及报废等环节的管理规定。
同时，加强消毒管理，确保医疗器械和病房等环境的清洁和消毒。
5.建立不良事件报告机制：医院应建立健全的不良事件报告和处理机制，鼓励医务人员发现和报告不良事件。
及时调查和分析不良事件的原因，采取有效的预防措施，防止类似事件再次发生。
6.强化手术管理：手术是医疗过程中最高风险的环节之一，医院应严格遵守手术操作规范，确保手术安全。
包括术前准备、手术操作、术后监护等方面的管理要求，减少手术风险。
7.加强医患沟通与协作：医院应加强医患沟通与协作，促进医务人员与患者之间的有效沟通。
通过与患者的交流，了解他们的需求和意见，及时解决问题，提高患者满意度，降低医疗纠纷风险。
8.强化医疗质量监督和评估：医院应定期进行医疗质量监督和评估，评估医疗服务的安全性和质量。
通过系统的检查和评估，及时发现问题，改进医疗工作。
9.建立医疗事件应急处理机制：医院应建立医疗事件应急处理机制，明确各部门的职责和配合方式。
及时处理和应对突发事件，减少损害和危险。
10.加强与其他医疗机构的合作与交流：医院应与其他医疗机构建立良好的合作与交流关系，通过经验交流和互相学习，提高医疗安全和质量水平。
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)
医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。
在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。
以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。
医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。
并把工作落实到医院每月的工作计划中。
2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。
3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。
4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。
5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。
6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。
医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。
二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。
医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。
认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。
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医院医疗安全管理工作措施为了深入贯彻执行《医疗事故处理条例》、相关行业法律法规及卫生局下发的文件精神，进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，强化医疗安全的监控、处理机制，更有效地防止医疗缺陷及纠纷的发生，特制定本办法。
一、总则第一条目的：增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险防范意识，正确面对就医患者、家属及社会对疾病康复及全程优质服务期望值日益提高的压力。
第二条范围：全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗纠纷、事故出现的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的管理范围。
第三条原则：医疗安全管理工作遵守“以患者为中心”的服务宗旨，以强化医疗质量管理为主要内容，以医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范为准绳，以深挖细查质量要素的各方面、医疗过程的各环节中存在的安全隐患为主要手段，以及时消除安全隐患并警示责任人从而确保医疗安全为目的。
第四条要求：医疗安全管理工作分院、科二级进行。
医院及各职能部门、各临床科室，应各司其职、各负其责，全面抓好落实。
第五条内容：本管理办法由医疗风险预警管理制度，医疗安全警示制度，医疗纠纷责任追究制度三部分组成。
二、医疗风险预警管理制度医疗风险预警管理是一种新的风险预防管理模式，是指在整个诊疗过程中，对可能发生的风险和危机，进行事先预测和防范，发现问题，及时采取有效的措施，并进行医患沟通。
医疗风险预警管理自在我院试行以来，由于对风险进行提前预测，提前干预，能有效防范医疗纠纷的发生，因此特完善本制度，尽可能减少医疗纠纷。
第六条预警对象（医疗纠纷易发人群）与疾病有关的情形：1、新入院的特别是病情不稳定、诊断不明确的危重病人；2、有严重合并症或有严重复合伤需要多科室多专业协作的病人；3、入院3日不能确诊或估计在我院确诊困难的病人；4、病情可能突然变化的病人，如颅脑损伤、闭合性胸腹损伤、心脑血管病、动脉瘤、病重的新生儿、小儿等；5、特殊体质如恶液质、过敏体质或处超敏状态（过敏性皮炎、休克）的病人；6、疗效可能不满意的病人；久治不愈的病人；与手术有关的情形：7、需急诊手术直接送入手术室而无法确定收治科室的病人； 8、术前诊断不明确的病人； 9、术中发现意外情况的病人； 10、术中死亡的病人； 11、病情危急又拒绝手术签字者，或签字后未能进行手术的病人； 12、术后器械、敷料清点数量有误的病人； 13、需要二次手术（“二进宫”）的病人； 14、术后可能致残或功能障碍的病人； 15、老年手术病人（易并发心、肺、脑血管等严重并发症）;与精神、经济有关的情形：16、有自杀史、自杀倾向的病人； 17、有精神异常、心理变态需要特殊看护对待的病人； 18、有纠纷史的病人，扬言要扯皮的病人； 19、病人或家属不配合检查、治疗的； 20、经济困难及费用过大的病人；其他特殊情形：21、院外治疗效果不佳而转入的病人； 22、需要大量备血、输血者或需要稀有血型血液的病人； 23、发药、配药、注射药物错误的病人； 24、注射药物时（后）发生输液反应、过敏性休克或其它异常反应的病人； 25、发生坠床、坠车、坠楼、摔倒、触电、烧伤等意外伤害事件的病人；26、群体性中毒、外伤时； 27、其他特殊人群，包括弃婴、无家属者、家属恶意离院者、既往与医疗人员有私人怨恨的病人、社会闲杂人员等； 28、医务人员认为有必要报告的其他情形。
29、医务人员亲属；或亲属中有医务、法律工作者的病人；第七条预警方法原则：及早上报，逐级处理；积极会诊，奖优罚劣。
1、医护人员接诊上述医疗纠纷易发人群时，要有高度的防范意识，做好必要的解释、沟通工作，确保医疗文书记录的完善和规范，及时、认真填写《医患谈话记录单》或《病危通知书》,并及时向上级医生或护士长（护理问题）报告，如上级医生或护士长处理不了，应及时向科室负责人报告。
2、科室负责人接到报告后应深入了解情况，作好调查、分析、解释、沟通、协调工作，及时处理、化解矛盾，防范事态扩大及医疗纠纷发生，必要时作好应对医疗纠纷的准备。
3、如科室负责人认为事态严重，则填写《特殊病人报告单》向医务部报告，紧急情况电话报告后补送书面报告（非行政上班时间向医院总值班报告）.医务部接到科室负责人书面报告后立即备案并提出应对意见，进行适当干预，必要时组织相关部门和人员作好调查处理、会诊工作。
4、医务部必要时向院领导报告。
5、医务人员和科室未及时报告并产生了严重后果的，在以后纠纷处理时将按职责履行不到位被加重处罚。
6、及时报告，同时科主任积极处理仍出现医疗纠纷的，由医务部提请院办公会讨论，酌情减轻或免除处罚。
7、对及时发现医患纠纷苗头和安全隐患并积极处理，杜绝了重大纠纷事故的有功人员给予适当的嘉奖。
三、医疗安全警示制度原则：落实细则，全程督导，警告教育，严肃处理。
为进一步加强广大医务人员的医疗安全意识，减少医疗缺陷，提高医疗质量，医务部根据在工作或医疗活动中责任人因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果，将医疗缺陷分三级，分别采取不同方法对当事人及所在科室进行警告、教育、处罚。
第八条一级医疗安全警示项目：一级医疗安全警示项目主要是指违反各项规范要求，但是尚未造成患者投诉等后果的行为。
1、医疗文书（1）门、急诊医师未按时书写门诊或急诊病历。
（2）未在门、急诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血史。
（3）未在规定时间内完成住院志、首次病程记录、日常病程记录及其他记录。
（4）凡决定转出的患者，主治医师未书写转科、转院记录。
（5）意外死亡病例未当日及时讨论并上报医务部或总值班。
（6）大、中型手术未进行术前讨论。
（7）未及时签订医院规定的各种知情同意文书。
（8）造成病历等资料损坏或者丢失。
2、纪律（1）工作人员擅自离岗。
（2）对于疑难危重患者，会诊医师和辅助检查科室医（技）师在接到急会诊（书面或电话）邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。
（3）医务人员在为患者查房、诊治、发药过程中聊天、打手机。
（4）门、急诊医师、护士未及时将门、急诊危重患者转送到急诊科、病区。
（5）首次开展的新手术、新疗法、新技术，未按《新技术、新项目审批备案制度》相关规定执行而擅自实施。
（6）违反相关规定使用麻醉药品、医用毒性药品、精神药品及放射性药品。
（7）将院内讨论的有关患者的情况擅自不负责任地向患者或其家属透露。
（8）不负责任地解释其他医务人员的工作，造成患者或其家属误解。
（9）违反医疗保险的有关规定。
（10）出现医德医风问题。
3、诊疗规范（1）门、急诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者未请上级医师复诊。
（2）危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。
（3）会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者而进行“电话会诊”、“病历会诊”。
（4）门、急诊医务人员对危重患者未实施首诊负责制。
（5）门、急诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不看患者即开医嘱。
（6）三级医师查房不及时或记录签字不及时。
（7）病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师或科主任会诊。
（8）对疑难病例未及时提请科内、科间、院内、院外会诊。
（9）需马上执行的医嘱未向护士交待清楚，导致延缓执行。
（10）对危重患者未做床旁交接班或未将危、重患者的病情、处理事项记入交班记录。
（11）临床医师迟报、漏报传染病或发现传染病或疑似传染病时，未就地隔离、按规定消毒或转入传染科、隔离病室。
（12）特殊患者择期手术未在术前上报医务部。
（13）麻醉师术前及术后患者返回病房24小时内未诊查患者。
（14）手术医师在术后未及时诊查手术患者，3日内无上级医师查房记录。
（15）错发、漏发药物，但未造成后果，并未引起患者投诉。
（16）医务人员的原因导致择期手术术前准备不充分，延误手术进行。
（17）供应过期灭菌器械或不合格材料。
第九条二级医疗安全警示项目（1）因发生一级医疗安全警示而引起患者投诉。
（2）半年内被两次一级医疗安全警示。
（3）由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额低于1000元人民币。
第十条三级医疗安全警示项目（1）一年内被两次二级医疗安全警示。
（2）由于责任人的过失造成非事故性医疗缺陷，经协商或调解或判决，给医院造成经济损失，金额超过2000元人民币。
（3）各种医疗事件酿成医疗纠纷，虽尚未认定为医疗事故，但责任人过失严重，影响恶劣，造成医院声誉的毁损。
（4）严重医德医风事件，或被新闻媒体曝光，造成医院声誉的毁损。
第十一条医疗安全警示程序 1、立案调查（1）科内自查发现一级医疗安全警示项目，由科室进行处理，并在考核记录本上进行记录。
科室自查发现二级或三级医疗安全警示项目要向相关职能部门汇报。
医务部、护理部、临床医技科室及其他职能部门均有权利和义务在日常工作中检查、发现医疗安全警示项目内容，并交由相关部门处理。
（2）院办、党办、纪检监察部门、医务部、护理部等职能部门接到患者投诉以及科室上报的二级或三级医疗安全警示项目，经核实，于接到投诉后24小时内立案。
2、警示处理（1）科室上报或职能部门检查发现的二级或三级医疗安全警示项目，相关职能部门在24小时立案并立即下达《医疗安全警示通知单》（白、黄、红三色）。
（2）接受投诉立案的，于接到投诉后进行调查、核实，于立案后72小时内下达《医疗安全警示通知单》。
（3）被二、三级医疗安全警示的责任人，必须在接到《医疗安全警示通知单》后的48小时内到发出警示牌的部门接受谈话，参考谈话后本人的悔过表现，48小时后给予处罚。
（4）经各级医学会鉴定为医疗事故者参照《医疗纠纷责任追究制度》进行合并处理。
（5）经医院技术鉴定小组鉴定为医疗事故者参照《医疗纠纷责任追究制度》进行合并处理。
3、监督实施职能部门应检查监督责任部门（或人）对医疗缺陷的整改情况，对于完成情况予以验证并备案。
如未按要求完成整改，则由原有警示级别升级加以处理，并加大督查力度，直至缺陷整改完毕。
第十二条处罚 1、处罚原则（1）根据警示等级，参考情节轻重、本人态度和一贯表现，确定处罚额度。
（2）区别直接责任人、间接责任人在复合原因造成的后果中应承担的责任，并给予相应处罚。
（3）对于受到医疗安全警示的个人、科室和部门，坚持教育为主、处罚为辅的原则，对于及时发现安全隐患并积极设法补救者，给予一定的精神（全院通报表扬）和物质奖励。
2、处罚类别：医疗安全警示制度处罚类别：处罚人员一级警示二级警示（黄牌）三级警示（红牌）直接责任人职能部门检查发现的一级警示扣除效益工资20-100元/处，相关职能部门进行教育；全院通报并扣除效益工资100-300元，造成损失的另外：技术原因负担5%赔偿金；责任因素承担10%赔偿金；书面反省；全院通报并扣除效益工资500元，造成损失的另外：①技术原因负担3%赔偿金；责任因素承担5%赔偿金。