儿科出疹性疾病皮疹特点
儿童常见出疹性疾病的鉴别
图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗 出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点，大 于2mm为瘀斑。
斑疹：
图三：柳叶斑：见于结节性硬化 患儿身上的白色斑片
图四：白癜风患者皮肤色 素脱失形成的典型白斑
斑疹
• 图五：花斑糠疹（pityriasisversicolor），旧称花斑癣，俗称汗斑， 是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一 种浅表真菌病。损害特征为散在或融合 的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状 的脱屑。
• 患儿应早期隔离，直到全部皮疹结痂为止，一般不少于两 周。与水痘患者接触过的儿童，应隔离观察3周。
• 有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出 现带状疱
水痘皮疹特点
• 皮疹呈向心性分布，主要 发生在胸、腹、背，四肢 很少
• 皮疹四世同堂（斑疹→丘 疹→疱疹→痂疹）
• 脱痂后不留瘢痕 • 水疱期痛痒明显 • 黏膜亦常受累，多见于口腔、
丘疹
图九：左图为斑丘疹（maculopapule），即介于斑疹和丘疹之间 的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹（papulovesicle），丘疹顶部有 小水疱者；右图为丘脓疱疹（papulopustule），丘疹顶部有小脓 疱。
三、斑块（plaque rash）
斑块（plaque rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于 1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。
• 皮肤皱褶处如腋窝、肘 窝、腹股沟处，皮疹密 集并常伴有皮下出血形 成紫红色线状，称“帕 氏线”。
猩红热典型皮疹
• 出疹3-5天后，皮疹 按照出疹先后的顺 序开始蜕皮、脱屑。
• 脱皮的程度与皮疹 的轻重呈正比。轻 者为细屑样、糠屑 样，重者可片状。
• 手掌、脚底常为大 片状，有时甚至呈 手套、袜套状。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡，再逐
渐变成痂皮，整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢，较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂，会产生小水疱和渗出液，导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态，先在面颊起始，然后蔓延至
身体其他部位，如手掌和脚底。
皮疹呈红色，直径约为 2-4 mm，会逐渐扩大，形成小疱。
同时，患儿的眼睛会发生炎症，出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹，可发生于身体任
意部位以及粘膜面，一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状（如腹泻、恶心、呕吐等）。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹，最初可能带有小的白头，约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移，丘疹会变
得更为肿胀和疼痛，并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡，呈椭圆形或圆形，可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处，会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显，如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀，随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大，疼痛明显。
此外，还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱，主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一，可以小到几毫米，大到几厘米，且会造成疼痛和瘙痒的不适。
小儿出疹鉴别
性浮肿、维生素A缺乏所致的干眼症等。 （六）结核病恶化
【诊断】
典型麻疹可藉流行病学史和临床表现确诊，必 要时辅以特异性检查。
一、流行病学史 了解当地麻疹流行史,与麻疹病 人接触史,以及患儿的免疫接种史。
手足口病（Hand-food-mouth disease）
是一种病毒性传染病，主要由柯萨奇及埃可（ECHO）等病毒 引起。出疹部位多见于口腔、手指背面、足边缘。多见于5岁以 下儿童，1-2岁最多见，成年罕见。出疹前可有前驱症状。典型 皮疹为水痘样皮疹，主要见于手足、指（趾）背或侧缘，尤其是 指（趾）甲的周围及足跟的侧缘。皮疹为水疱疹。与皮疹同时或 稍前在口腔出现疼痛性小水疱，迅即破溃呈灰白色糜烂或浅溃疡， 外周红晕。病程约一周。
小儿出疹性传染病的鉴别 海南医学院儿科教研室
小儿出疹性传染病是由病毒或细菌感染 引起的急性呼吸道传染病，常见疾病有麻 疹、猩红热、水痘、风疹、幼儿急疹等。
小儿出疹性传染病都有其共同的特点：
1、病原体经呼吸道飞沫传播。 2、有流行趋势，冬春季发病较多。 3、均伴有不同程度的发热和呼吸道感染症状。 4、均有明显的皮疹。 5、发病年龄多为6个月以上，5岁以下儿童，
皮肤粘膜淋巴结综合征
（Mucocutaneous lymphnode syndrome; Kawasaki disease）
多见于婴幼儿，特点为急性发热伴有皮 肤粘膜病变和淋巴结肿大。 发热：为最早表现 皮疹：在发热同时或发热后出现，呈向心性、多
形性。
肢端变化：为本病特征之一，当肛周皮肤、指趾
未端出现脱皮水肿时，诊断即可成立。
小儿常见出疹性疾病
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预防措施：接种疫苗、避免接触感染源
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水痘
病因：水痘-带状疱疹病毒感染
症状：发热、皮疹、瘙痒、水泡
传染性：高，可通过飞沫、接触传播
治疗：抗病毒药物、缓解症状、避免抓挠
预防：接种水痘疫苗，保持良好的卫生习惯
出疹性疾病的预防与治疗
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预防措施
01
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04
保持良好的卫生习惯，勤洗手，避免接触传染源。
接种疫苗，提高免疫力，预防感染。
保持室内通风，避免长时间待在密闭空间。
加强锻炼，增强体质，提高抵抗力。
治疗方法
抗病毒药物：如阿昔洛韦、伐昔洛韦等
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抗生素：针对细菌感染引起的出疹性疾病
02
抗过敏药物：针对过敏性出疹性疾病
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局部治疗：如外用药膏、冷敷等
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出疹性疾病的种类繁多，包括麻疹、风疹、水痘、猩红热等。
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出疹性疾病具有传染性，可通过接触、飞沫等途径传播。
出疹性疾病的种类
麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等。
风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为低热、皮疹、淋巴结肿大等。
水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要表现为发热、皮疹、瘙痒等。
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麻疹
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麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。
麻疹的传染性很强，主要通过飞沫传播。
主要症状包括发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔黏膜斑等。
预防麻疹的方法包括接种麻疹疫苗、保持良好的个人卫生习惯、避免接触麻疹患者等。
儿童出疹性疾病的鉴别ppt课件
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• 麻疹典型的皮疹首先在发际、颈侧和耳后开 始出现，然后大约在24小时内首先向面部、 颈部、上肢及上胸部蔓延，然后向躯干和下肢 蔓延，包括掌跖部，均可出现。此时患儿处于 本病的极期，有高热、咳嗽、呼吸急促、嗜睡 等表现。出疹后的第4天，皮下按照出疹的顺 序消退。 • 恢复期：病程后期可出现皮肤变为棕色以及脱 屑。整个病程大约持续10天。
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水痘
1.水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，是 一种传染性很强的疾病，以斑疹、丘疹、疱疹、 结痂为其主要特点。多发于冬季末期和早春， 5-9岁为高发年龄。 2.临床表现:水痘的潜伏期为10-21天，轻
者可无发热，皮疹稀少，症状轻微。典 型病例，有前驱期，约为24-48小时， 之后出现皮疹，一般伴有轻度到中等度 发热，持续2-4天。皮疹首先出现于头皮、 面部或躯干，最初的皮疹为强烈瘙痒性 的红色斑疹，然后发展为充满
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• 临床表现：可分为潜伏期、前驱期、极期或发 疹期及恢复期4个阶段。 • 潜伏期为9-14天，前驱期约为2-4天，有卡他 症状、结膜炎、流泪及发热，体温可高达40 摄氏度以上。可有口腔麻疹粘膜斑，易出现于 颊粘膜第二磨牙位置，一旦皮疹出现，麻疹粘 膜斑很快消失。整个口腔粘膜潮红、粗糙。（ 应注意与鹅口疮相鉴别）
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• 透明液体的水疱疹。24-48小时内疱内液体变 浑浊，且疱疹出现脐凹现象，结痂，结痂脱落 。不同时期的皮疹同时出现时水痘的特点。 • 传染期： • 治疗：抗病毒 • 并发症：继发细菌感染，神经系统，角膜炎。
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水痘皮疹演变过程图片
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麻疹
• 是由麻疹病毒感染所致的具有高度传染 性的急性出疹性呼吸系统传染病。 • 流行病学：麻疹病人是唯一的传染源， 从潜伏期末到出疹后5天内，病人的结膜 和呼吸道分泌物、尿和血液均有此病毒 ，合并肺炎的病人传染期会延长。主要 是通过直接接触和呼吸道分泌物飞沫传 播。
小儿出疹性疾病鉴别
突起持续高热，3-5天热退疹出，多发生于6-18个月小儿。表现为红色斑疹及斑丘疹，主要见于躯干、颈部及上肢。约1-3天疹退。无脱皮及色素沉着。
出疹前一天可有低热，皮疹特点：为细小红色斑疹或丘疹6-8小时出现清澈泪滴样水疱疹，24小时疱液转混。从中心干缩结痂。由于演变过快，皮肤上可同时出现斑疹、丘疹、水疱疹、结痂疹。皮疹呈向心性分布，四肢远端少见。
表现为：发热、咽炎、草莓舌、全身鲜红皮疹，疹后脱皮。
治
疗
1.一般治疗
2.对症治疗
3.并发症治疗
对症支持。
对症治疗：高热可用退热药，伴惊厥者镇静止惊，给予充足水分。
对症治疗
1.抗生素：青霉素。
2.一般治疗呼吸道隔离，卧床休息，予以充足水分及营养。防止继发感染。
小儿出疹性疾病鉴别
疾病
麻疹
风疹
幼儿急疹
水痘
猩红热
病原体
麻疹病毒
风疹病毒
人类疱疹病毒6型
水痘-疱疹病毒Biblioteka A组β溶血性链球菌临床
表
现
前驱期：（3-4天）发热、上感症状、麻疹粘膜斑。出疹期：耳后-发迹-额面颈-躯干四肢。恢复期：如无并发症，3-4天疹退。
疹退后遗留棕色色素沉着，并伴糠麸样脱屑
注：出疹前后5天均有传染性，若并发肺炎延至疹后10天。
儿童出疹性疾病的鉴别
儿童出疹性疾病的鉴别作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2020年第4期副教授苏新民（山东中医药高等专科学校山东莱州 265200）这几天天气忽冷忽热，莉莉出生才六个月的女儿好像得了感冒，突然发高烧。
看医生吃过药之后，昨天才退烧，但是身上却一下子长了好多疹子。
接诊的医生指出，从症状可判断孩子患的是幼儿急疹，其典型表现就是烧退疹出。
医生介绍说，幼儿急疹一般以6～12个月的幼儿多发。
刚开始就突发高烧，体温在39～40摄氏度；发热3～5天后逐渐退烧，然后全身出现粉玫瑰色的小斑点或斑丘疹。
治疗主要是对症处理，比如外擦炉甘石洗剂，起到止痒和收敛作用，或口服抗病毒口服液。
此病的预后很好，基本上一天就能出完疹子，也很少出现严重的并发症。
如果高烧出现惊厥，则应该及时降温。
除此之外，不需要特殊治疗。
因此，莉莉不必太过担心。
春天是四季中最美的季节，但儿科专家提醒，春天是个多“事”的季节。
天气转暖，各种细菌和病毒结束了蛰伏期，各类传染病也开始高发，尤其是一些好发于儿童的以皮肤出疹为主要表现的经呼吸道传播的传染病，其病变经过大致相同，应根据各自的发病特点，以及特征性皮肤症状予以鉴别。
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
常伴有发热、头痛等症状，同时出现疹子。
疹子先见于躯干、头部，延及面部及四肢；一开始为红色斑点，后为丘疹，尔后发展为水疱，大小不等，伴瘙痒。
这时传染性最强，最后结痂脱落。
自起病到痂皮脱落，一般1～2周。
水痘多为自限性疾病，一般不需要特殊治疗。
主要是加强护理，期间要做好隔离措施。
保持皮肤的清洁、干燥，避免搔抓，防止感染。
做好孩子衣物、毛巾、被褥、玩具等用品的消毒。
另外，水痘患儿应避免使用激素类药物，以免造成病毒扩散。
给健康儿童接种减毒活水痘疫苗可起到较好的保护作用。
风疹出疹前可出现低热、头疼、倦怠、咽痛等感冒症状，时间短，程度轻，发疹后即消失。
通常于发热1~2天后出现皮疹，面部、颈部出现细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，之后迅速扩展至躯干四肢，1天内布满全身，但手心足底大都无疹。
儿科常见出疹性疾
并发症
பைடு நூலகம்麻疹肺炎 喉炎 心肌炎 麻疹脑炎
诊断与鉴别诊断
风疹 幼儿急诊 猩红热 肠道病毒感染 药物疹
治疗
原则：加强护理、对症治疗、 原则：加强护理、对症治疗、预防感染 对症治疗：体温大于40度 对症治疗：体温大于40度，给予降温 中药： 中药：麻杏石甘汤 抗生素： 抗生素：合并感染使用
三、风疹
病原：风疹病毒 传播：呼吸道粘膜、飞沫传播 潜伏期：10-21天 潜伏期：10-21天 临床表现：发热、皮疹、耳后淋巴结肿大 皮疹特点：浅红色、稍隆起、出现迅速 化验检查：白细胞减低
治疗
一般病例：对症处理 严重病例：吸氧、降低颅内压、抗感染、 对症处理
谢谢大家
五、手足口病
病原：肠道病毒71型 病原：肠道病毒71型 临床表现： 临床表现：手、足、臀部、口腔粘膜可见 臀部、 成簇红疹，有水泡 成簇红疹， 发热、厌食、 发热、厌食、腹泻 严重病例：合并脑水肿、肺水肿 严重病例：合并脑水肿、 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人 安徽阜阳今年出现暴发流行，死亡20人， 本病列为传染病管理
并发症
皮肤脓疱疮、 皮肤脓疱疮、蜂窝组织炎 血小板减少 水痘肺炎 水痘后脑炎、格巴综合症、 水痘后脑炎、格巴综合症、脊髓炎 心肌炎、肝炎、 心肌炎、肝炎、肾炎
治疗
无环鸟苷： 无环鸟苷： 干扰素 合并细菌感染用抗生素 防治抓挠， 防治抓挠，引发感染
二、麻疹
病原：麻疹病毒 病原： 传播： 传播：呼吸道粘膜 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 主要表现：发热、上呼吸道炎、结膜炎、 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3 口腔麻疹粘膜斑、特殊性斑丘疹（发热3-4 天出疹） 天出疹） 潜伏期：10天 潜伏期：10天 恢复期： 恢复期：糠麸样脱皮及色素沉着
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病毒感染性疾病
? 本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及肠道病毒71型有关。而 ? EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以下儿童，发疹前 ? 可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状，1～3天后手、足、口同时或部分出现皮损， ? 臀部亦可受累，以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹，很快发展为2～4mm大小的水疱，疱 ? 壁薄，疱内液清亮，周围绕以红晕，疱内液体较少，水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。危 ? 重症手足口病大多由EV71感染引起，皮疹不典型，甚至不出现皮疹，易并发呼吸衰竭、循环 ? 衰竭、及脑功能障碍等，血EV71—IgM阳性。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
前言
? 皮疹多为全身性疾病的表现之一，是临床上诊断某些疾病的重要依据，常见于感染性疾病、 ? 传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘 ? 疹、荨麻疹、疱疹等。儿科出疹性疾病多见，常见出疹性疾病的皮疹特点如下：
? 1.手足口病
手足口病图片
? 2.麻疹
? 是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病，有发热，呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 ? 2～3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3～4天后出疹，出疹期为发热的高峰期，此时体温可突然 ? 升高达40℃以上，咳嗽明显，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、 ? 发际，后及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑 ? 丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片，色加深呈暗红。若无并发症发生， ? 出疹3～4天后发热开始减退，皮疹按出疹的先后顺序开始消退，退疹后有棕色色素沉着伴细 ? 小糠感染所致，大多一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿 ? 大，常伴有轻度腹泻。高热3～4天，热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹，头面颈部及躯 ? 干多见，四肢较少，一天出齐，次日开始消退。
幼儿急疹图片
? 4.风疹
? 是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛，全身症 ? 状轻。多于发热1～2天后出疹，始于面部，迅速扩展至躯干及四肢，1天内布满全身，但手掌 ? 和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，躯干皮疹可融合。 ? 疹间有正常皮肤，皮疹多于3天内迅速消退，疹退后无色素沉着及脱屑。
风疹图片