高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系研究
表明 ，除糖尿病 、高血压 、高血脂 、肥胖 、吸烟导致心脑血 血压 ，血糖治疗 ，根据病 情变 化治疗并发症 。 正 常值 ５ ～ １ ５ ｍｍ ｏ ／ ／ Ｌ，高于 １ ５ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ称 为 高同型 半胱 氨酸 血症 ；轻度高 同型半胱 氨酸 血症 ： １ ６ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；中度高 同
型半胱氨酸血症 ： ３ ０ ～ １ ０ ０ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 重度高 同型半胱氨酸血症 ： ２ ０ ０ ８ 年 一 ２ ０ １ １ 年本 院收治 的脑 梗 死 患者 ，
大于 １ ０ ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
１ ． １ 一 般 资料
分为初发组 与复发组 ，并将 同期 体检 日正常健 康者设为对照 组 。初发 组 ４ ０例 ，男 ２ ８例 ，女 １ ２例 ，年 龄 ５ Ｏ ～ ６ ８岁 ，平 均（ ６ ２ ±２ ． ５）岁 ；复 发组 ４ ０ 例 ，男 ３ Ｏ例 ，女 １ ０例 ，年 龄
５ ２ ～ ６ ９岁 ， 平均 （ ６ ２ ±３） 岁； 对照组 ４ ０例 ， 男２ ８ 例， 女 １ ２ 例，
１ ． ４ 统计学处理
学意义。
２ 结果
使用 Ｐ Ｅ ＭＳ ３ ． １ 统计学软 件进行分析 ，计
量资料 以 （ ４ － ）表示 ，采用 ｔ 检验 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有统计
１ 资 料 与 方 法
１ ． ２ 方法
患者 于入 院次 日清晨 空腹采静 脉血 化验 同型半
为人类健康的头号杀手 ，病死率 、致残率均极高 。同型半胱 胱氨酸 、血脂 ４项 、纤维蛋 白原 ，对照组在体检时空腹采血 化验相 同指标 。脑梗死患者常规抗 【 血 小板 ，活血化瘀 ，控制
１ ． ３ 同型半 胱氨酸判 定标 准 在空腹 条件下 同型半 胱氨酸
平较正 常人 明显升高 ，复发脑梗死患者血同型半胱氨酸水平进 一步升 高。结论：高 Ｈ ｃ ｙ 为脑梗死独立危 险因素 ，应及 时控制 以预防脑梗死 。
【 关键词 】 高同型半胱氨酸血症 ； 脑梗死 ； 缺血性脑卒
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ － ４ ９ ８ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ７ ０
①辽宁省阜新市 中心 医院
通讯作者 ：赵艳华
汀类药 ， 控制血压 、 血糖等 ， 仍有复发 ， 需探讨其他危险因素。 同型半胱氨酸是人体 内的含硫氨基酸 ，为蛋氨酸和半胱 氨酸代谢 过程 中的重要 中间产物 。在人体 内 ，同型半胱氨酸 ７ ０ ％ 与 白蛋 白结合 。同型半胱氨酸代谢需要 叶酸及 维生素 Ｂ
３ 讨 论
量 ，给患者家庭带来沉重 的负担 ， 甚至成为致死的主要 原因。 临床显示 ，有些初发脑梗死患者虽积极应用抗血小板药 ，他
脑梗死的发病机制与血管 内皮损伤 、动脉斑块形成 、 自 由基介导 的脂质氧化损伤组织 、血粘滞度 高 ，组织缺氧 等因 素有关 。复发脑梗死进一步加重致残程度 ，降低患者生 活质
影响 【 Ｊ ］ ． 山东医药 ，２ ０ ０ ７ ， ４ ７（ ７ ） ： ６ ４ — ６ ７ ． ［ ２ 】 蔡丽 华 ，马玲 ． 体位 干预对枕后位 产妇分娩 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊
学杂志 ，２ ０ １ ０，１ ０（ ３ ４） ： ２ ３ ４ ～ ２ ３ ７ ．
一
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ １ ）（ 本文编辑 ：王宇 ）
１ Ｏ ８一
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｖ ｏ １ ． １ ０ ． Ｎｏ ． ３ Ｊ ａ ｎ． ２ ０ １ ３
年龄 ５ ０ ～ ７ ０岁 ，平均 （ ６ ２±３ ）岁 。各组患者均无糖尿病史 ，
无肝 、肾功能不全病史 ，无 血液病 、甲状腺史 ，无消化道疾
脑梗 死初 发组 较对照组同型半胱 氨酸值有 明显升高 ，比 较差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５） ；而复发组 同型半胱氨酸水
病史 ， 无 恶性肿瘤病史 ， 近 ２周末服用过抗癫痫药 、降脂药 、
经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新 》 第ｌ Ｏ ８第３ 期（ 总 第２ ４ ９ ） ２ ０ １ ３ 年１ 月
高 同型半胱 氨酸血症 与脑梗死关 系研究
赵 艳 华①
【 摘要 】 目的：探讨脑梗 死患者的同型半胱氨酸 （ Ｈ ｃ ｙ ） 水平 。方 法 ： 静脉血化验 同型半 胱氨 酸。结果 ： 脑梗 死患者 血同型半胱 氨酸水
平较初发组进一步 升高 ，比较 差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ
见表 １ 。
叶酸拮抗 剂 ，近 ４ 周末 系统服用维生素 Ｂ 、 Ｂ 及叶酸等 。
表１ 三组化验较 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ；△与初发组 比较，Ｐ ＜ ０ ． ５ ０
族的参 与
辽宁
阜新
１ ２ ３ ０ ０ ０
参 考 文 献
【 １ ｌ Ｊ 高伟 ，倪小玲 ． 产程 活跃期综 合性干预对枕后位产妇分娩 方式 的
［ ３ ］ 韩 欢 ，秦敏 ，许厚 琴 ，等 ． 上海市剖 宫产率及其影 响因素 『 Ｊ １ ＿ 中 国妇幼保健 ，２ ０ １ ０ ，２ ５（ ２ ２ ） ： ２ ４ — ２ ７ ． 『 ４ ］ 侯 淑萍 ，程利 南 ． 国产米索前列醇不同给药途径 的血药浓度变化 研究 ［ Ｊ ］ ． 中国计划生育学杂志 ，２ ０ １ ０ ，（ １ ８ ）１ ２ ： １ １ ４ — １ １ ６ ．
随着 人民生活水平提高和时代发展 ，心脑血管疾病 已成 氨酸又称为高半胱氨酸 ，是一种含硫氨基酸 ，近来大量研究 管疾病外 ，高 同型半胱氨酸血症也是 心脑血管疾病 的独立危 险因素 ，如能及时发现及治疗 ，获益较大 。笔者对本 院收治 脑梗死患者 的同型半胱氨酸水平进行 比较研究 ， 现报道如下 。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究
中西医结合治疗高同型半胱氨酸血症型脑梗死的临床研究目的研究高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性。
方法试验组为我院接受诊治的脑梗死患者162例，对照组为体检健康者161名，根据医院的检测标准检测所有患者的血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
观察两组患者的血浆Hcy水平、血压、三酰甘油、血糖、总胆固醇水平。
结果试验组患者的舒张压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三酰甘油、血糖、总胆固醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组的平均血浆Hcy水平高于对照组，血浆Hcy水平高于15 ?mol/L的比率为52.1%，高于对照组的1.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死有密切的关系，对脑梗死的病情检测、治疗及预后判断有重要的参考价值。
标签：脑梗死；高同型半胱氨酸血症；相关性Clinical study of combined Chinese and Western medicine in treating cerebral infarction with high homocysteineLU Feng（Department of internal medicine，the Third Hospital of Xingtai City，Hebei Xingtai 054000，China）脑梗死[1]在发展中国家发生率较高，严重危害人类的健康，其病死率高且预后较差。
Hcy是人体内的一种非必需氨基酸，为甲硫氨酸的中间产物之一，其在体内可以多种形式存在，99%的Hcy被氧化成SO2，1%为游离性。
高同型半胱氨酸血症指高同型半胱氨酸水平在血液中异常增多，临床上研究表明其与多种心血管疾病（如：静脉血栓、动脉硬化[2]等）的形成具有密不可分的关系。
脑梗死为临床严重血栓疾病，高同型半胱氨酸血症对于此疾病的发生、预后及复发影响较大。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者血脂水平相关性分析
３ ５ ９
・
论 著 ・
高 同型半 胱 氨 酸 血 症 与 急 性 脑 梗 死 患 者 血 脂 水 平 相关 性 分 析
杨 型半胱氨酸 （ Ｈ ｈ ｃ ｙ ） 血症 与急性脑梗死 的关 系 ， 说明 Ｈ ｈ ｃ ｙ 是脑血管病发生 的重
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｔ ｈ ａ ｔ Ｈｈ ｃ ｙ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｅ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｅ ｔ ｅ ｄ ８ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｈ ｏ ｈ ａ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ４ １ ｈ ｅ ｌｔ ａ ｈ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ， ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｆ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｈｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｐ ｉ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
要危险 因素 。方法 对８ ６例急性脑梗死 患者和 ４ ｌ 例健 康对照者 测定空腹 血清 Ｈ ｃ ｙ 及 血脂水 平 。结果 脑 梗死组 Ｈｃ ｙ水平为 ３ ２ ． ６ ９ ￣ １ ２ ． ４ ３ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 显著高于对照组 １ ３ ． ２ ４ ＋ ＿ ４ ． ６ ２ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 平升高与脑梗死密切相关 ， 提示血清 Ｈ ｃ ｙ 水平升高可为急性脑梗死的诊断提供新的依据。 血清 Ｈ ｃ ｙ水
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究
急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸关系的临床研究（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸(Hcy)关系及其临床意义。
方法选取72例急性脑梗死住院患者和52例同年龄组健康体格检查人群进行血浆Hcy、叶酸和维生素B12的测定，并进行比较。
结果急性脑梗死组患者血浆Hcy水平明显升高，叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P0.01)。
结论急性脑梗死组患者血浆Hcy升高，而叶酸、维生素B12下降，高同型半胱氨酸血症是急性脑梗死的独立危险因素。
【关键词】急性脑梗死;同型半胱氨酸;叶酸;维生素B12缺血性卒中是严重危害人类健康的疾病，是造成人类死亡的三大疾病之一，是导致机体瘫痪的主要原因。
随着脑血管疾病研究的深入，科学家们已经成功确定了许多卒中的危险因素，其中年龄、性别、种族被认为是不可干预的因素，高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及吸烟酗酒已是公认并且可以干预的危险因子，但是，高血压、糖尿病等传统危险因素仅能解释1/3脑卒中事件。
近几年，同型半胱氨酸血症成为研究的一个新热点。
血浆同型半胱氨酸可以引起内皮细胞受损，血管平滑肌细胞增殖，脂质过氧化和血液凝固性增高等，其与急性脑梗死关系和高血脂、糖尿病、吸烟同等重要[1]。
本研究旨在分析探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系。
1 资料与方法1.1 一般资料200710～200810在我院神经内科住院的急性脑梗死患者72例(急性脑梗死组)，诊断均符合全国第4届脑血管病会议制定的标准[2]，并经头颅CT或MRI检查证实，其中男48例，女24例，年龄45～80岁，平均(63±12.5)岁，病程均7 d。
选择同期体检正常的健康者52例(对照组)，其中男36例，女16例，年龄49～80岁，平均(63.2±12.1)岁。
所有入选者均排除既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死、严重肝肾功能障碍、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多种维生素者。
急性脑梗死与高同型半胱氨酸血症关系的探讨
部病 例 均 符 合 １９ ９ ５年 中华 医学 会 制 定 的脑 血 管 病
诊 断 标准 ， Ｃ 经 Ｔ或 ＭＲ 扫描 证实 为脑 梗死 。其 中合 Ｉ
３ 讨
论
并 高血 压组 ６ ０例 ， 伴 高血 压组 ６ 不 ７例 。 正常对 照 组 选 自本 院同期 健康 体检 者 ４ ６例 ， 年龄 ４ ～ ９岁 。所 ９７
中 图分 类 号
ห้องสมุดไป่ตู้
急 性脑 梗死 是 一种 高发 病率 、高致 残 率和 高 死
臂 测血 压 ３次 的平 均值作 为血压 值 。
１ 统 计 学处理 ． ３ 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ１ ０软件 分 析 处理 数据 ，
亡 率 的疾 病 ， 最 主要 的脑卒 中类 型 。 是 流行 病学 调查
显示 ， 血 压 、 脏 病 、 尿 病 、 暂 性 脑 缺 血 发 作 高 心 糖 短
・
４ ０３・
急性脑梗死 与高 同型半胱氨酸血症关 系的探讨
胡 燕 洪 克 杨 莉 杨 明华
ｆ 南京 江 北人 民 医院 神 经 内科 ；检 验 科 ， 苏 ２ ０４ ） 江 １０８ 摘 要 目的 ： 讨 急 性 脑 梗 死 与 高 同 型 半 胱 氨 ｒ １ ＠ （ｙｅｈ ｍ ｃｓ ｉｍ ａＨＨ ｙ关 系 。方 法 ： 用 高 效 液 探 ｌ ］ ｈ ｐｒｏ ｏｙｔ ｎ ｉ， ｃ） ￣］ １ ｅ 应
及 Ｈ ｖ的发 生率 相 比差异 无 统 计学 意 义 （＞ ． ） 结 论 ： 同型半 胱 氨 酸 血症 是 急 性脑 梗 死 的重 要 发 病 原 因之 一 。 Ｈｃ Ｐ ０ ５。 ０ 高 关键 词 同 型 半 胱 氨 酸 ； 性 脑 梗 死 ； 血压 急 高
Ｒ ４ ．３ ７ ３３ 文献标识码 Ｂ
高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化脑梗塞关系探讨
高同型半胱氨酸血症与颈动脉硬化脑梗塞关系探讨作者：徐杰来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨同型半胱氨酸血症（HHcy）与颈动脉硬化的关系，为脑梗死的防治提供新手段。
方法选取本院2009年3月至2012年3月收治的50例脑梗塞患者作为观察组，55例健康体检者作为对照组，并对患者行颈动脉多普勒彩超及脑CT检测。
根据颈动脉多普勒彩超及脑CT检测结果，观察组50例脑梗塞患者可分为，颈动脉重度狭窄组、颈动脉轻度狭窄组。
采用酶转换法原理进行同型半胱氨酸水平测定。
结果观察组和对照组空腹血浆同型半胱氨酸水平升高分别有49例和3例，血浆同型半胱氨酸含量，二者比较有统计学差异（P[关键词] 脑梗塞；高同型半胱氨酸血症；颈动脉硬化doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.137 文章编号：1004-7484（2014）-03-1327-02近年来大量前瞻性临床研究和流行病学调查证实[1-2]，血同型半胱氨酸水平升高与心、脑血管疾病有密切联系，本研究旨在探讨高同型半胱氨酸水平升高与颈动脉硬化，脑梗塞的密切关系。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年3月至2012年3月在我院住院脑梗塞患者50例，作为观察组，男30例，女20例，年龄60-82岁，55例健康体检者作为对照组，男28例，女25例，年龄60-89岁。
脑梗塞患者诊断符合1996年第四届全国脑血管病会议修订标准，表现为单肢瘫20例，偏身瘫16例，头晕、失语8例，一过性脑缺血6例，排除糖尿病、心衰、血液病、肾衰等疾病，无其他慢性疾病史。
1.2 颈动脉超声检测方法采用飞利浦彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率7.5-10MHz，取颈动脉长轴切面，在距分叉处1cm范围内颈总动脉处停顿，测量动脉血管内径，动脉壁增厚定义[3]为局部IMT≥1.0mm，而1.3 血清同型半胱氨酸检测患者入院后第二日清晨抽空腹肘静脉血2ml，立即送检，采用同型半胱氨酸转换酶方法，用AU680全自动生化仪检测。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的临床研究
谱 荧 光检 测 法测 定 两组的血 清 同型 半胱 氨酸血 症 水平及 其他 生 化 治标 ，比较 两 组 中高 同型半胱 氨酸血 症所 占比例 的差 异。结 果 脑 梗 死血 清 同型半 胱 氯酸 血 症 水平 显著 高于对 照 组 （ 尸＜ Ｏ １ ，梗 死 纽 同型 半胱 氨酸血 症 水平 男性 高于 女性 （ ＜ Ｏ０ ） ．） ０ Ｐ ．１。结 论 高 同型半 胱 氨酸
近年来 ，大量前瞻性研究表明 ，心、脑血管疾病的发病与血清同型 半胱氨酸水平升高有密切联系 ，本研究重在 通过探讨 同型半胱氨酸水平 升高对颈动脉硬化 的影响 ，进一步研究其与脑梗死 的关系 。缺血性脑血 管病的危险因素很 多，不可干预的包括种族 、性别 、年龄和家族 史，而
防止脑血管病 的靶点则是众多可干预的危险因素 。传统的可干预危险因 素包括糖尿病 、高血压病 、高脂血症、镰状 细胞病颈动脉狭窄、肥胖 、 心房 颤动、吸烟和酗酒 。新近发现的可干预 因素包括高同型半 胱氨酸血
血 症是 脑梗 死 的独立 危 险 因素。
【 键词 】 高 同型半 胱 氨酸血 症 ；脑 梗 死 ；血 清 同型 半胱 氨酸 水平 ；临床 研 究 关
中图分类号 ：Ｒ ４ ．３ ７３３
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ － １４ （０ １ ２ ０４ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３— １６ ０
免疫速率法与免疫比浊法比较，所测数据经统计分析，符合率高度一
致 ，这与 文 献报道 的 也一致 。免疫 比浊法 采用全 自动生化 分析 仪操
作 ，其批 量检测较 增强免疫速 率法快速 、简便 、微量 ，显示 了该方法