内镜进修的心得体课件
胃肠镜进修总结汇报ppt
胃肠镜进修总结汇报ppt胃肠镜是一种常用的诊断和治疗消化系统疾病的技术。
通过胃肠镜，可以直接观察消化道的内部情况，由此提供准确的诊断和治疗方案。
为了提高专业技能和丰富临床经验，我参加了胃肠镜进修。
在这次胃肠镜进修中，我收获颇丰，下面就我参加胃肠镜进修的主要内容进行总结汇报。
1. 学习胃肠镜的基本原理和操作技术。
在进修期间，我系统学习了胃肠镜的基本原理和操作技术。
了解了胃肠镜的组成结构以及其工作原理，熟悉了胃肠镜的操作流程和注意事项。
通过实践操作，我逐渐掌握了正确使用胃肠镜的方法和技巧。
2. 观摩和参与临床胃肠镜操作。
在进修期间，我有幸观摩和参与了许多实际的临床胃肠镜操作。
通过观摩和亲身参与，我加深了对胃肠镜操作的理解和掌握。
在实践中，我学会了如何正确操作胃肠镜，如何缓解患者的不适感，以及处理突发情况的能力。
3. 学习胃肠镜检查的适应症和禁忌症。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查的适应症和禁忌症。
了解了哪些情况下可以进行胃肠镜检查，哪些情况下需要慎重考虑，以及哪些情况下禁止进行胃肠镜检查。
这有助于我在临床上更好地评估患者的病情，选择合适的检查方法。
4. 学习和掌握胃肠镜检查的解剖区域和病变判断。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查的解剖区域和病变判断。
通过模拟病变、真实病例和影像资料学习，我渐渐熟悉了正常胃肠道的解剖结构，并学会了判断出不同病变的方法和技巧。
这使我在胃肠镜检查中更加准确地发现和判断病变，提高了诊断的准确性。
5. 学习胃肠镜检查后的处理和护理。
在进修期间，我学习了胃肠镜检查后的处理和护理。
了解了患者在胃肠镜检查后可能出现的不适症状和并发症，学会了如何正确处理和护理。
这有助于我更好地为患者提供全方位的护理服务，减少患者不适和并发症的发生。
通过这次胃肠镜进修，我对胃肠镜的原理和操作技术有了更深入的认识和理解。
同时，我也提高了对胃肠镜检查的适应症和禁忌症的判断能力，增加了在胃肠镜检查中发现和判断病变的准确性。
浅谈进修内镜的心得体会
浅谈进修内镜的心得体会内一科护士魏昌玉在遵医附院为期四个月的进修学习已经结束了，在此期间我学习到了很多东西，让原本对胃肠镜完全不了解的我，学习到了胃肠镜的清洗消毒、检查前后的注意事项及配合医生做简单的内镜下治疗。
在四个月的学习时间里，第一个月先是在清洗室学习胃肠镜的清洗消毒、保养存放，刚开始，我连镜子怎么拿放都不知道，护工姐姐很耐心的教会了我，在清洗室我熟悉掌握了胃肠镜的清洗流程，知道酶洗液、消毒液的配置及胃肠镜简单的故障处理，其实镜子的清洗消毒、保养存放是很重要的环节，一但出错，院感就随之而来每天早上都必须对每条内镜进行测漏内镜清洗的第一步前是使用过后的胃镜，后面是消毒后干净的胃镜图为老师在演示单手正确拿镜子的方法，前是错误的，后是正确的暂时存放消毒好的胃肠镜，前面是肠镜，后面是胃镜各种干净整洁的登记本在了解了胃肠镜的基本清洗消毒后，随后的两个月在胃镜室学习，内镜中心的护士长还特地安排高资历的老师带教。
在胃镜室我了解到普通胃镜、无痛胃镜的术前准备、术中观察配合及术后注意事项。
在胃镜室我学会了上下镜子，床旁清洗镜子，取HP，取活检，钳除食管乳头状瘤，钳除胃内的小息肉。
还观看了多次高频电刀电切息肉、APC电凝息肉，静脉曲张套扎术，上消化道出血利用钛铗夹闭止血。
尽管每天病人很多，护理操作多，工作量很大，但是他们都能很好的协助完成，大家都兢兢业业的做好每件事情，让我感受颇深。
胃镜下取活检图为老师们正在为一个2岁的小女孩取出她吞进胃里的漂亮发夹、最后的一个月轮到肠镜室，有了对胃镜的了解，对于肠镜的护理就轻松很多了，在肠镜室更多的时间是在等待，因为肠镜做的时间比较长，我们能护理的工作也很少，只有镜子在肠道里盘着进不了才给帮忙把镜子固定。
对于肠镜最重要的就是肠道准备，一定要大便拉成清水，这样才不会影响检查结果。
肠镜下的治疗最多的就是APC电凝、高频电刀电切息肉，在肠镜室我学习到的操作有APC电凝息肉、钳除小息肉及肛门指检。
护士进修内镜ppt课件
纤维内镜阶段
采用光导纤维技术，使 内镜更加柔软、纤细，
便于操作。
电子内镜阶段
采用光电转换技术，使 图像更加清晰，同时具
备多种功能。
内镜的分类和应用
下消化道内镜
用于检查结肠、直肠等下消化 道器官，诊断消化道疾病。
腹腔镜
用于检查腹腔内器官，诊断腹 部疾病。
上消化道内镜
用于检查食管、胃、十二指肠 等上消化道器官，诊断消化道 疾病。
内镜手术的护理要点
术前准备与护理
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药情 况、过敏史等，评估患者 是否适合进行内镜手术。
心理护理
向患者及家属介绍内镜手 术的流程、注意事项等， 缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成必要的术前 检查，确保患者符合手术 要求；指导患者术前禁食 、禁水等注意事项。
01 熟练掌握内镜器械和设备的使用、保养和维护。 02 掌握内镜手术的护理配合流程，能够熟练协助医
生进行手术操作。
03 具备高度的责任心和严谨的工作态度，严格遵守 无菌操作原则。
内镜器械的清洗和消毒
掌握内镜器械的清洗、消毒和灭菌流程，确保器 械在使用前达到无菌状态。
熟悉各种内镜器械的清洗方法和注意事项，避免 器械损坏和交叉感染。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，给予适当的疼 痛干预措施。
CHAPTER 04
内镜手术的并发症及处理
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应严格遵守操作规程，控制注气量，避免过度充盈肠管。同时 ，要密切观察患者的生命体征和腹部体征，及时发现并处理出血。
出血的处理
一旦发生出血，应立即停止手术，查明出血原因，并进行止血处理。可以采用 电凝、激光、压迫等方法进行止血。如出血量大，应及时输血、补液，维持患 者的生命体征稳定。
内镜进修心得
内镜进修心得进修内镜的这段时间，那可真是一段奇妙又充实的旅程。
刚去进修的时候，心里是又紧张又兴奋。
就像一个小菜鸟要闯进一个神秘的世界一样。
内镜这个东西，之前虽然有所了解，但真的深入进去学习，才发现大有乾坤。
一进去，那些复杂的仪器就把我看晕乎了。
感觉就像是面对一堆外星来的高科技产品。
不过带教的老师特别好，耐心得很。
他就像一个老顽童带着小徒弟似的，一点点给我讲解内镜的构造。
我就在那听着，眼睛瞪得老大，生怕错过一点东西。
在实际操作的时候，那更是状况百出。
我拿着内镜的手啊，就像刚学拿筷子的小孩，哆哆嗦嗦的。
有时候找个部位，就跟捉迷藏似的，怎么都找不到。
这时候我就特别沮丧，觉得自己怎么这么笨呢。
但是周围的同事就会鼓励我，说他们当初也是这样，还会分享他们那些出糗的经历。
这让我心里暖暖的，感觉大家就像一家人。
随着学习的深入，我也慢慢摸到了一些门道。
学会了怎么巧妙地操作内镜，让它乖乖听话。
这就像驯服了一头小怪兽一样，特有成就感。
而且在内镜下看到人体内部的结构，那真的很神奇。
感觉像是进入了一个微观的世界，每一个小角落都充满了秘密。
这期间还发生了很多有趣的小插曲。
有一次我不小心按错了一个按钮，结果仪器发出了奇怪的声音。
我当时脸都红了，但是大家都哈哈大笑起来，还调侃说这是我发明的新功能呢。
这让原本紧张的气氛一下子轻松了起来。
在进修的日子里，我不仅仅学会了内镜的操作技术，还收获了满满的友谊。
大家来自不同的地方，却因为内镜相聚在一起。
我们会在休息的时候分享各地的美食，讲着自己家乡的趣事。
现在进修结束了，我特别不舍得。
我知道我学到的这些东西，会对我以后的工作有很大的帮助。
我也希望把在这儿感受到的温暖和学到的知识，带回我自己的工作岗位，让更多的病人受益。
这就像是带着宝藏回家一样，我已经迫不及待要把这些宝贝都施展出来啦。
进修内镜操作心得体会
进修内镜操作心得体会进修内镜操作心得体会内镜操作作为医学界的重要技术之一，在诊断和治疗疾病方面发挥着重要的作用。
通过进修内镜操作，我深刻体会到了内镜操作的重要性以及技巧的熟练程度对于成功操作的影响。
下面我将从动作技巧、操作经验、团队合作等方面分享一下我的体会和经验。
首先，动作技巧是内镜操作的基础。
在进修期间，我充分理解到动作技巧的重要性。
比如说，握持内镜时，要确保稳定而舒适的握持姿势，以减小手抖对内镜视野的影响；在引导内镜进入体腔时，要保持缓慢而稳定的推进力度，避免对患者造成不必要的刺激。
此外，对于内镜的扭转和推拉操作，需要根据不同的情况灵活运用，以便于更好地观察和操作。
其次，操作经验的积累是进修的重点。
在实际操作中，我发现，除了熟练掌握动作技巧，对不同器官病变的观察和识别也是非常重要的。
这种识别能力需要通过大量的实际操作和对比分析来培养和积累。
比如说，对于胃镜检查时，胃黏膜病变的观察要详细而全面，包括颜色、形状、纹理等特征的分析，从而能够更好地判断病变的性质和程度。
同样，对于肠镜、支气管镜等其他内镜操作也需要根据实际情况不断积累经验和提高识别能力。
另外，团队合作也是内镜操作中不可或缺的因素之一。
在进修期间，我与医护人员紧密配合，学会了如何与他们有效地沟通和协同工作。
内镜操作往往需要两个或以上人员的合作，每个人都要清楚自己的任务和角色，配合默契才能提高操作成功率。
作为内镜操作者，我要学会倾听护士和助手的建议，并能迅速作出正确的决策。
此外，对于不熟悉的操作和困难的病例，我会主动寻求团队成员的帮助和指导。
总结来说，进修内镜操作让我深刻认识到了内镜操作的重要性以及技巧对操作成功的影响。
充分掌握动作技巧和不断积累操作经验对于提高操作的成功率至关重要。
同时，团队合作也是内镜操作中的必备因素，需要保持良好的沟通和协作能力。
通过进修，我不仅提高了内镜操作的技术水平，还加深了对患者诊疗需求的理解，增强了对团队合作的重视。
内镜进修的心得体ppt课件
良好的情绪
护理人员情绪的好坏，对病人及家属都有很强 的感染作用。护理人员积极的情绪，微笑的面容和 亲切的话语，不仅可以调节检查环境的紧张和恐惧 气氛，而且可以增强病人的安全感，增强其对检查 的信心和适当的配合，护理人员情绪应保持相对的 稳定，学会自我调控，不应在遇到检查中发现活动 性大出血或晚期肿瘤等情况出现时表现出惊慌或哀 伤的表情，使病人及家属承受不必要的心理压力， 更不可因个人工作或生活中的不如意而迁怒于病人。
善于语言交流 与病人的交流沟通是护理的基本行为之一，贯穿于 临床护理的全过程，善于与病人沟通交流能较好地解决 病人就医过程中出现的各种负性情绪及心理需求，以减 少护理纠纷，在于病人交谈过程中，要态度城恳，文明 用语，认真对待病人的提问，并要耐心解答病人的问题， 使病人处于良好的心理状态中，以减少对内镜检查的恐 惧。
多方面的了解病情
准确了解病人的相关信息，注意病人的心理护 理，运用良好的医患沟通技巧，根据病人病情和个 体的差异，为病人提供温馨细致的个性化，专业化 服务，面对复杂的医疗环境，要求护士必须严格执 行内镜的清洗消毒技术的操作，提供规范性护理行 为，避免习惯性护理行为。护理语言和行为要维护 病人的合法权益。
内镜检查前准备
1、胃镜检查的禁忌症 （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者，如 心力衰竭、严重心律失常、呼吸困难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者。
2、胃镜检查的注意事项：
全面掌握知识
在每天充实而忙碌的工作中，获取大量的最新而全 面的专业知识和信息，熟练掌握内镜方面的操作技术技 能，熟悉与之相关的边缘学科的知识，积累消化内镜专 业护理的工作经验，以便自己能更好的为病患服务，看 到病患满意的笑容就是我们最大的快乐。
【课件】内镜进修的心得体PPT
基本知识
超声内镜的原理
•
超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
高频率 高 明显 弱
5MHｚ
7.5MHz
12MHz
20MHz
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
30MHz
12MHz
20MHz
30MHz
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头
尊敬各位同道 ：
大家好!
浅谈学习超声内镜
的
心 得 体 会
在实践中成长，
在探索中前进。
前言
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超 声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微 型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进 入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时， 又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层 次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
针对老年人的护理
心理护理要耐心、到位，特别是针对老年人时， 更要做好解释工作。处事谨小慎微的老人，合并其 他疾病的患者，检查前多有顾虑、紧张心理，通过 解释，消除其紧张心理，积极配合；性格开朗的老 人则通过解释，使其重视检查可能引起的不适，主 动配合，调节不适。解释时语速不宜过快，让老年 患者听清楚、听懂。教会患者减轻不适的方法、配 合要领、注意事项。要让患者了解检查过程的安全 性，轻松地接受检查，并签署特殊检查同意书。对 行动缓慢的老年患者，要耐心，不可催促，以免增 加紧张心理。
患者体位所致。注水应少于500ml，术中变动体位 前抽尽胃内注入水。 2.吸入性肺炎 较少发生，常因术中误吸胃内液体或 注入水量过多所致。 3.麻醉意外。 4.器械损伤 有咽喉部损伤、食管穿孔、胃穿孔、肠 穿孔、消化道管壁擦伤等。 5.出血。
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通过钳道对病灶进行超声检查
2/17/2021
内镜进修的心得体
10
超声内镜的应用
超声波诊断的适应症
消化道
▪ 浸润度的诊断 ▪ 粘膜下的浸润范围的诊
断及淋巴结转移的诊断 ▪ 化疗法的効果评定 ▪ 消化性溃疡的判断 ▪ 静脉曲张治疗的评定
m sm
進展度
Ca
深達度
s2s,/s17/p2m021 浸润度诊断
2/17/2021
内镜进修的心得体
12
准备
▪ 1.患者准备
▪ （1）了解病史、检查目的、特殊要求、其他检查情况、有 无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。
▪ （2）向患者说明检查目的及配合检查须注意的事项。
▪ （3）术前禁食6～8h。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做 胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2～3d，必要时术前洗胃。 最好排空大小便。
7
超声内镜的原理
12MHz
20MHz
30MHz
2/1172/20M21 Hz
内2镜进0修M的H心得z体
30MHz8
超声内镜的分类
按内镜形式分类：
1. 超声内镜 2. 超声微探头2/17/2021来自内镜进修的心得体9
超声内镜的分类
内镜超声探头的种类
▪ 超声内鏡探头
▪ 超声微探头
直接贴近病灶进行超声检查
内镜进修的心得体
胆道 •胆嚢癌、胆管癌侵润度的诊断 •胆总管结石的诊断
胰腺 •微小胰腺癌与肿瘤存在性诊断 •胰腺癌的进展度 •慢性胰腺炎的診断
ＩＤＵＳ •胆管癌进展度诊断 •胆管结石、残留结石存在的确认 •胆管狭窄的鉴定 •胰腺癌的診断
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禁忌证
▪ 1.绝对禁忌证 ▪ （1）患者不合作。 ▪ （2）怀疑有消化道穿孔。 ▪ （3）急性憩室炎。 ▪ （4）暴发性结肠炎。 ▪ 2.相对禁忌证 ▪ （1）食管严重狭窄。 ▪ （2）心肺状况不佳。
▪ （4）咽部麻醉：检查前15min用2%～4%利多卡因或普鲁卡 因喷雾或口含，也可含服麻醉祛泡糊剂。有麻醉药过敏史者 可不用麻醉。
2/17/2021
内镜进修的心得体
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（5）不必常规应用镇静剂、解痉剂，对个别精神 紧张或胃肠蠕动强者可在检查前15min肌内注射阿 托品0.5mg或丁溴东莨菪碱10mg。或行清醒镇静 麻醉。 （6）检查大肠术前准备 ①收集病史，包括大便性质、形态，便血情况， 有无家族性直肠癌和息肉病史。 ②术前晚服肠道清洗泻剂或检查前清洁灌肠1次。
2/17/2021
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先端外套
超声内镜的应用
先端结构图
超声振動子
喷嘴
导光束
鉗子出口、 吸引口兼用
2/17/2021
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ＣＣＤ
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超声内镜的应用
内镜用超声探头的应用
▪ 更简便地利用超声波 检查
▪ 从内镜鉗道口进入， 好比使用诊疗附件的 感覚
▪ 通过注水三通能边操 作边注水
2/17/2021
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技术准备
通常须2～3人，术者操纵内镜， 助手操作超声仪。术者必须熟练 掌握一般消化道内镜的技术和内 镜下逆行胰胆管造影术的操作要 点，并具有一定的体表超声经验 和超声解剖知识。
2/17/2021
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仪器准备
按操作要求安装，调试所用的超声内镜 系统。
2/17/2021
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基本知识
2/17/2021
内镜进修的心得体
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超声内镜的原理
2/17/2021
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超声内镜的原理
超声频率和图像的关系:
分辨率 衰减 穿透力
低频率 低 少 强
高频率 高 明显 弱
5MHｚ
7.5MHz
12MHz
20MHz
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浅谈学习超声内镜
的
心得体会
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在实践中成长，
在探索中前进。
2/17/2021
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前言
超声内镜（简称EUS）是一种先进的集超 声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微 型高频超声探头安置在内镜前端，当内镜进 入胃腔后，在内镜直接观察腔内形态的同时， 又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层 次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。
2/17/2021
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超声内镜的应用
超声内镜与超声微探头的诊疗区别
＜超声内鏡＞
▪ 具备内镜检查功能与超声诊断功能 ▪ 有多种频率可选择，特别对胰胆系统的检查会更有效 ▪ 可以进行活检 ▪ 比相同频率的MP的分辨率好 ▪ 发出的超声功率较大
＜超声微探头＞
从内镜的钳道插入、对食道、气管、胃、肠道的小范围隆起病变 有效
2/17/2021
内镜进修的心得体
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方法
▪ 1.超声探查方式 ▪ （1）直接接触法：将内镜顶端超声探头外水囊的
空气抽尽后，直接接触消化道黏膜进行扫描。 ▪ （2）水囊法：经注水管道向探头外水囊注入3～
5ml脱气水，使其接触消化道壁以显示壁的层次及 消化道以外相应的器官，该法最常用。根据需要调 节注入水囊内的水量以适合不同病变的检查。 ▪ （3）水囊法＋脱气水充盈法：超声胃镜插至检查 部位后，先抽尽胃内空气，再注入脱气水300～ 500ml，使已充水的水囊浸泡在水中。该法适于胃 底、胃体中上部及胃邻近脏器的检查，持续注水时 也可用于十二指肠病变的检查。
2/17/2021
内镜进修的心得体
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优势
▪ EUS的主要优势在于确定胃肠粘膜下病变的性 质，判断消化道恶性肿瘤的侵袭深度和范围， 诊断胰腺系统疾病等。超声内镜不同于普通胃 镜，超声内镜的前端多了个超声探头，这种小 的探头随着胃镜送入胃腔内进行超声检测，可 以看到食管和胃深层的病变。因此，超声内镜 对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗 价值。此外，超声内镜还有其他的用途，如超 声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围 淋巴结转移情况，可以鉴别胃溃疡是良性的还 是恶性的。
▪ 狭窄部位也能插入→可以进行3维的扫描，显示立体的3维病灶 ▪ 可以从十二指肠乳头插入进行胰胆疾病检查 ▪ 发出的超声功率较小
2/17/2021
内镜进修的心得体
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操作步骤
▪ （1）观察消化道局部病变，可直接经水囊法或水 充盈法将探头靠近病灶，进行超声扫描。
▪ （2）观察消化道邻近脏器时，可将探头置于下述 部位进行显示：①胰腺、胰头部（十二指肠降部）、 胰体和尾部（胃窦胃体后壁）；②胆道下段（十二 指肠降部）和中段（胃窦部）；③胆囊（十二指肠 壶腹或胃窦近幽门区）；④肝右叶（十二指肠、胃 窦部）、肝左叶（贲门部、胃体上部）；⑤脾脏 （胃体上部）。