危险作业审批表
危险场所动火作业审批登记表
□高处作业应采取防火花飞溅措施，大于5级风时禁止动火。
□消除动火点周围易燃物。
□电焊回路线应接在焊件上，把线不得穿过下水井或其他设备搭线。
□乙炔气瓶（禁止卧放）、氧气瓶与火源的距离不得少于10m，两瓶距离不得少于5m。
□现场配备消防蒸汽带( )根，灭火器( )台，水桶( )只，石棉布( )块。
3、一级动火作业许可证有效时间不超过8小时,二级动火作业许可证不超过3天,动火作业有效期是自签发动火作业证的时间算起。
其他安全措施：
各级审核部门意见
企业安全管理部门
审批人年月日
企业
意见
审批人年月日
园区业主单位安全管理部门
审批人年月日
动火作业后
验收意见
验收人年月日
说明：
1、此表一式两份，一份企业存查，一定，在工业园区内的企业还应经过园区业主单位安全管理部门的审批。
危险场所动火作业审批登记表
编号：
申请部门（人）
作业地点
作业时间
操作人
监护人
动火作业原因
防护措施
□动火设备内部构件清理干净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到动火条件。
□断开与动火设备相连接的所有管线。
□动火点周围（最小半径15m）的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
23项危险作业审批表
船舶液压油管试验作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-03A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。
2、此表由工程主管申请，经总管验证签批、安全主管检查审批签字后生效。
船底塞开启作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-04A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。
2、此表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。
有效期由安全主管确定。
搭/拆脚手架作业申请表船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-05A 备注：1、/拆脚手架时，严格遵守《钢管脚手架的搭设》作业指导书和其他有关规定的要求；2、监护人负责全过程监控；3、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由搭架主管存档，第四联由总管存档。
4、此表由安全管理部保存至船舶出厂后一个月。
搭设钢管脚手架确认表FES04-06A吊笼/吊桥作业许可证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-07A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。
1、表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。
有效期由安全主管确定。
二级明火作业申请单船名：申请日期：FES04-08A二氧化碳间作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-09A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。
2、表由工程主管申请，经总管验证签批，安全主管检查审批签字后生效。
有效期由安全主管确定。
加油、驳油作业审批证书船名：申请单位：申请时间：年月日FES04-10A 注：1、此表一式四份，第一联为安全主管存档，第二联由施工队保存，在作业现场悬挂，第三联由工程主管存档，第四联由总管存档。
有限空间危险作业审批表
检修前进行安全教育培训，重点培训检修过程中可能出现的不安全因素，并以安全告知书的形式组织学习,相关参检人员签字确认已熟知检修风险控制点
有限空间作业现场安全检测不全面，造成中毒
严格遵守“先通风、再检测、后作业”的原则，检测指标包括氧浓度、CO浓度、粉尘浓度等，危害因素符合《工作场所有害因素职业接触限值第一部分化学有害因素》（GBZ2.1）的要求；检测时间不得早于作业开始前30min，作业中断超过30min，作业人员再次进入磨内有限空间前，重新通风，检测合格方可进入
有限空间危险作业审批表
作业单位
所属单位
设施名称
作业内容
填报人员
作业人员
监护人员
进入前检测数据
检测项目
氧含量
易燃易爆物质浓度
有毒有害气体（粉尘）浓度
检测人员
检测时间
检测主要危险因素
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
备注
作业人员
作业监护人员
现场负责人
有限空间作业安全责任制度落实责任不明确
开启磨门因负压大，磨门突然关闭,挤压
通知中控调整风压，使用撬棍等辅助工具开门;参检人员相互配合
更换磨盘衬板不规范，造成挤伤、砸伤
起重设备检查确认完好性、起吊标过程中做好监护和周围防护，设指挥手，吊车司机按照指挥手指令操作
更换关节头，造成机械伤害
使用倒链及压装工具固定；液压工具无泄压现象
作业结束现场清理和人员撤离未确认，造成摔伤、人员丢失
作业人员与外部的通讯联络不可靠，应急处理效率低，造成伤害程度加剧
按照预案要求,指定检修固定联络信号，并按时询问内部情况,始终保持畅通
进入空间危险作业审批表
作业结束后，清理现场。由负责人检查受限空间内外，确认无问题后方可封闭受限空间
21
补充安全措施
现场完工负责人签名： 年 月 日 时 分
注：本表一式四份，监护人、作业负责人、申请单位、安全部各一份。该审批表只限当天有效，作业条件变化或其他突发原因造成作业中断，再次作业时，必须重新办理审批手续。
序号
安全措施
打√
1
作业人员作业前安全教育
2
受限空间与其他系统连通的可能危及安全作业的管道应采取的有效隔离措施，并加挂警示牌
14
受限空间外应备有空气呼吸器、灭火器等应急用品
15
在受限空间作业时应在受限空间外设置安全警示标志，出入口应保持畅通，夜间应设红灯
16
作业人员不得携带与作业无关的物品进入受限空间，作业中不得抛掷物料、工器具等物品
17
在受限空间进行有危险的动火作业应办理动火证
18
在受限空间内不得交叉作业
19
作业前后应清点作业人数和作业工具
9
受限空间照明电压应使用36伏，在潮湿、狭小容器内作业应使用12伏照明
10
使用超过安全电压的手持电动工具作业或进行电焊作业时，应配备漏电保护器，作业人员应站在绝缘板上，同时保证金属容器接地可靠
11
存在可燃气体、煤尘的有限空间内不允许源自用明火照明和非防爆设备12
作业时，在受限空间外应设专人监护
13
进入受限空间前，监护人应会同作业人员检查安全措施，统一联系信号
进入有限空间危险作业审批表
作业
单位
设备
名称
主要危险因素
作业
内容
联系人
作业
人员
监护人
采样
分析
特殊作业审批表_2精选全文完整版
危险作业工作计划
编号：20号
安排作业单位
施工单位
作业类型
□动火作业□受限空间作业□吊装作业□临时用电作业
□高处作业□动土作业□检维修作业□盲板抽堵作业
作 业 名 称
预计作业时间年月日时起至月日时止
一、作业具体方案
二、工作中能出现的隐患及防范措施
计划单位负责人
编 制 人
编 制时 间
危险作业安全措施审批表
编号20号
依据
号特殊作业工作计划
年 月 日
安全措施如下：
一、人员要求：（现场召开会议，并由本人签字确认）
指挥：监护人：
参加作业人员：
二、劳保、警戒信号、电话及工具等要求
三、安全措施及施工要求
签 字
时 间
签 字
时 间
分管矿长
安全副矿长
安全科
单位负责人
措施制定人
危险性较大作业安全许可审批表
负责人签字： 日期：
审核部门意见
审核人签字： 日期：
审批意见
审批人签字： 日期：
完工验收情况
验收人签字： 日期
说明：本表一式 份，由施工单位填写，用于归档和备查。施工单位、监理机构各一份。危险性较大作业包括：动火作业、受限空间内作业、临时用电作业、高处作业等。
危险性较大作业安全许可审批表工程名称：作业类别高处作业作业地点
泵站
作业时间
作业单位
作业人数
现场负责人
现场监护人
作业内容及危险辨识：
1、
2、
安全措施：
l．作业人员必须经过安全教育后才能上岗。
2、严格执行安全操作规程。
3、按规定进行防护，规范使用劳保用品。
4、施工现场派专人监护。
5. 发生事故，立即启动应急预案，立即报告有关领导和部门。
进入有限空间危险作业审批表
连续测定的仪器和人员
3
测定用仪器准确可靠性
4
呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具
5
通风排气情况
6
氧气浓度、有害气体检测结果
7
照明设施
8
个人防护用品及防毒用具
9
通风设备
10
其它补充措施：
施工负责人意见：
签名：时间：
安全部门负责人意见：
签名：时间：
作业完工
确认人和完工时间
现场完工负责人签名：
年 月 日 时分
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少一年。
进入有限空间危险作业审批表
编号
作业单位
所属单位
设施名称
主要危险因素
作业内容
填报人员
作业人员
监护人员
采样分析数据
检测项目
氧含量
可燃气体浓度
有毒有害气体或粉尘浓度
检测人员
检测结果
检测时间
作业开工时间
年 月 日 时分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
作全员
1
作业人员作业安全教育
进入有限空间危险作业审批表样本编号所属单位主要危险因素作业内容作业人员名称作业人员名称作业单位设施名称填报人监护人监护人采分数据样析检测项目氧含量可燃气体浓度有毒有害气体或粉尘浓度检测人检测时间作业开时间工年月日时分序号主要安全措施确认安全措施符合要求签名作业监护人作业场所负责人作业单位安全员123作业人员作业安全教育连续测定的仪器和人员测定用仪器准确可靠性呼吸器梯子绳览等应急器具通风排气情况氧气浓度有害气体检测结果照明设施个人防护用品及防毒用具通风设备45678910作业场所负责人意见
有限空间危险作业审批表
编号
作业单位
所属单位
设施名称
主要危险
有害因素
缺氧、一氧化碳中毒、硫化氢中毒、可燃性气体爆炸
作业内容
填报人员
作业人员
监护人员
进入前检测数据
检测项目
氧含量
易燃易爆物质浓度
有害气体（粉尘）浓度
检测人员
检测结果
检测时间
作业开工
时间
年月日时分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（签名）
注：该审批表是进入有限空间作业的依据，不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少一年。
作业者
作业监护人员
1
作业人员作业安全教育
2
连续测定的仪器和人员
3
测定用仪器准确可靠性
4
呼吸器、梯子、体检测结果
7
照明设施
8
个人防护用品及防毒用具
9
通风设备
10
其它补充措施：
作业负责人意见：签名：时间：年月日时分
工作结束确认人和结束时间
作业负责人签名：
年月日时分