皮瓣移植手术方式
手术讲解模板：双带蒂皮瓣移植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
手术步骤：
4.在皮瓣远端将桡动脉、桡静脉及头静脉 分支结扎并切断。含有头静脉、桡动脉及 桡静脉的血管蒂皮瓣被掀起，供应肌肉的 血管结扎并切断（图8.1.7-4）。 5.放松止血带，动脉搏动良好说明血液循 环正常，皮瓣及其蒂部用湿生理盐水纱布 垫包起来，待离断。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (1)血运障碍
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： 血运障碍是皮瓣移植术后最常见的并发症， 严重者可大块组织坏死或导致手术完全失 败。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症： (2)血肿
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
并发症：
皮瓣下出现明显的血肿时应立即报告医生， 拆除部分缝线，予以清理，必要时可用生 理盐水冲洗，如有括跃的出血点应设法结 扎，然后放置橡皮片、半胶管或负压引流。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
概述：
发出2～3皮支；在下1/3处发出3～7皮支。 这些细小皮支构成丰富的血管网，供应整 个前臂皮肤。皮支都较小，不适于面部血 管吻合，但将桡动脉与皮支一起迁移，同 颌下动脉或颞浅动脉吻合则不仅可行而且 操作容易。因桡动脉发出桡侧返回动脉支 后，没有其他较大分支，故桡动脉切除的 长度，最长达20cm
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
术后护理： 4.术后8～10d拆线，局部弹性压力敷料3 周。
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
术后护理： 5.游离皮瓣移植术成活后半年，根据外观 对称性的要求，可进一步进行修整，切除 过多的脂肪。
谢谢！
双带蒂皮瓣移 植术
手术资料：双带蒂皮瓣移植术
双带蒂皮瓣移植术
科室：耳鼻喉科 部位：手臂 麻醉：全身麻醉
外科手术指导之皮瓣移植手术
⽪瓣移植是把⽪肤连同⽪下脂肪，由⼀处移植到另⼀处，被移植的组织仍与供⽪区有部分相连，此相连的部分称为蒂，故⼜名有蒂植⽪术。
被移植的部分称为瓣，故⽽称为⽪瓣移植术。
⽪瓣的⾎运暂时完全由蒂供给，移植后，⽪瓣与植⽪区建⽴新的⾎运关系，待⽪瓣能从植⽪区获得充分⾎运后，⽅可将蒂切断。
适应症 ⼀、修复全层⽪肤的缺损。
⼆、覆盖⾻胳、肌腱以及主要神经、⾎管的*露部分。
三、修复⾜底、指端等承受压⼒的摩擦⾯。
四、器官的再造，例如⿐、⽿、⼿指等。
五、供给营养，如修复放射性溃疡、褥疮以及包括⾻组织缺损的胫⾻前区或头⽪颅⾻损伤等创⾯。
⽪瓣形成和转移术中的⼀般原则和注意要点。
1、为了保证⽪瓣有⾜够的⾎液供应，蒂宽与瓣长的⽐例⼀般不应超过1：1．5，理想的应为1：1头、颈部⽪瓣宽长⽐例其长度可增⼤，下肢⽪瓣长度则应缩⼑)。
2、⽪瓣按⾎管⾛⾏⽅向设计，蒂部要落在向⼼端，并设计好在转移过程中蒂部不会过分扭转，以免影响⾎液供应。
3、尽量避免损伤。
⽪瓣为⼀暂时缺⾎的组织，活⼒较差，不能耐受粗暴操作的损伤。
因此操作上要求⼗分细致，爱护组织。
器械也要求锐利、精巧。
4、⽪瓣形成时，其厚度应包括⽪下脂肪组织在内。
在转移时如需修除脂肪，应注意保存真⽪下⾎管的完整。
5、完善的⽌⾎，避免⽪瓣下产⽣⾎肿。
术后要有良好的制动，以保证转移过的⽪瓣不受牵拉，不致造成⽪瓣坏死或被撕脱。
6、⽪瓣形成后，如⽪⾊红润，创缘不断渗⾎、⽽⾎⾊鲜红，则表⽰活⼒⽆疑问，可以转移到植⽪区。
缝合后加盖敷料包扎时，瓣部需要有适当的压⼒，以利静脉回流，但蒂部不能受到任何压⼒，以免妨碍⾎运。
7、如果蒂宽与瓣长的⽐例已超过限度；或不能按⾎管⾛⾏⽅向设计⽪瓣，因⽽估计在转移中可能发⽣⾎运不⾜影响⽪瓣活⼒时，转移前可以考虑作“延迟⼿术”。
另外在⽪瓣形成后，如发现⽪瓣远侧苍⽩或发绀，虽经适当处理，仍有⾎运障碍，估计转移后不能保证其活⼒时，可以考虑缝回原处，作延迟转移。
皮瓣转移手术流程
皮瓣转移手术流程
皮瓣转移手术是一种修复组织缺损或重建功能的外科技术。
以下是一般的皮瓣转移手术流程：
1. 术前评估：医生会对患者进行详细的评估，包括缺损的位置、大小和深度，以及患者的健康状况。
2. 皮瓣设计：根据缺损的情况，医生会设计合适的皮瓣。
皮瓣可以从身体的其他部位获取，如腹部、大腿或背部等。
3. 手术准备：患者在手术前需要进行麻醉，并进行适当的消毒和准备。
4. 皮瓣切取：医生会通过手术切取所选部位的皮瓣，并小心地分离皮瓣的血管和神经。
5. 转移和修复：将切取的皮瓣转移到缺损部位，并进行精细的缝合，以确保皮瓣与周围组织良好连接。
6. 血管吻合（如果需要）：在一些情况下，可能需要进行血管吻合，将皮瓣的血管与受区的血管连接起来，以确保皮瓣的血液供应。
7. 术后护理：术后患者需要特殊的护理，包括伤口护理、定期观察皮瓣的血液循环、避免感染等。
皮瓣转移手术的具体流程可能会因手术的复杂性和患者的个体情况而有所不同。
手术通常由经验丰富的外科医生进行，以确保最佳的手术效果。
在手术后，患者需要遵循医生的建议进行康复和随访，以确保皮瓣的成功愈合和功能恢复。
手术讲解模板：唇皮瓣移植术
手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备： 1.改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋 白过低、脱水等情况，须先行治疗。
手术资料：唇皮瓣移植术
术前准备：
2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括 通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷(一 般湿敷2～3日)，适当加压包扎，抬高患 肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水 肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方 能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 第1步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 根据伤肢皮肤缺损的面积及部位，在腹部 适当位置设计皮瓣。
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 第2步
手术资料：唇皮瓣移植术
手术步骤： 沿皮瓣设计切开皮肤，在深筋膜浅层游离， 并根据受区皮肤厚薄的需要，修剪皮下脂 肪，仔细止血，但蒂部皮下脂肪不宜过多
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
异常情况时，有少量渗血时，可用沙袋压 迫止血，如有大量渗血易使皮瓣变硬，压 迫而致皮瓣坏死，应立即进行结扎处理; 密切观察皮瓣血运，术后6 h～8 h即应查 看伤口血运，特别是术后1 d～2 d最重要; 查看时要看皮瓣远端缝合部位有无蒂部反 折、扭转、受压等，观察皮瓣皮肤的颜色、 温度、返红试
手术资料：唇皮瓣移植术
注意事项：
运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的 全过程，故又名带 蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则 不需要断蒂。
手术资料：唇皮瓣移植术
术后处理：
术后患者平卧3 d，仰卧为宜;患肢下垫薄 枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵 拉，引起皮瓣疼痛、撕脱;双腿微屈，膝 下垫软枕，以减轻腹部张力;嘱患者放松 裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。
手术资料：唇皮瓣移植术
(医学课件)皮瓣移植术
皮瓣的分类和特点
皮瓣的分类
根据皮瓣的来源和供区不同，皮瓣可分为多种类型，如腹部皮瓣、背部皮瓣 、侧胸皮瓣等。不同类型皮瓣具有不同的特点和使用范围。
皮瓣的特点
皮瓣移植术具有操作简便、适应症广、并发症少等优点。同时，皮瓣移植术 也存在一定的局限性，如供区受到一定程度的损伤、手术操作技术要求高等 。
皮瓣移植术的手术过程
1 2 3
术前准备
包括受区准备、供区准备等。受区准备包括清 创、止血等；供区准备包括选择合适的皮瓣供 区，进行必要的消毒、麻醉等。
手术操作
根据受区的需要，选择合适的皮瓣，按照一定 的手术步骤进行移植。手术步骤包括切开、分 离、吻合血管等。
术后处理
包括抗感染、抗凝、制动等措施，以保障皮瓣 的成活和受区的功能。
03
皮瓣移植术的临床应用
皮瓣移植术在整形外科的应用
皮肤肿瘤
01
常见于恶性黑色素瘤、基底细胞癌等，手术切除后可直接缝合
创面或植皮修复。
瘢痕修复
02
对于瘢痕性秃发、瘢痕挛缩畸形、皮肤组织缺损等，可采用皮
瓣移植进行修复。
美容整形
03
如双眼皮成形术、鼻整形术、乳房再造术等，通过皮瓣移植术
可达到更好的美容效果。
06
学习参考资料推荐
专业书籍及教材推荐
《皮瓣外科学》第二版
该书由国内知名的整形外科专家编写，内容全面、系统，深入浅出地介绍了皮瓣 移植的基本理论、基本知识和基本技术。
《皮肤与整形外科》杂志
该杂志为国内权威的皮肤与整形外科专业期刊，具有较高的学术水平和临床指导 意义，有助于读者了解最新的皮瓣移植研究成果和临床经验。
网络学习资源推荐
中国知网
该网站提供大量的医学文献资料，包括中文和外文文献，可 以帮助读者括国内外权威机构的论文、 研究报告等，有助于读者深入了解皮瓣移植的相关知识。
皮瓣移植术
手外伤腹部带蒂皮瓣移植术得护理各种外伤引起得严重手部皮肤缺损,单纯植皮成活困难,且影响手功能得恢复。
临床上常采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部得皮肤缺损,有利于创面得愈合与后期手功能得重建,由于带蒂得腹部皮瓣将患者与腹部连为一体,一般要3～4周,长时间得单一体位给护理工作带来困难,精心得护理对于皮瓣得顺利成活至关重要。
方法:对伤口进行彻底清创,热压伤者,先行切痂,待２～3d后再行皮瓣移植术、对合并骨折、肌腱、血管损伤者均Ⅰ期修复,移植皮瓣后妥善固定。
手术分期进行,Ⅰ期手术:在腹部按照便于转移、适宜血管蒂部生长、兼顾血运就是原则根据创面大小按比例设计皮瓣,在深筋膜浅层分离,形成皮瓣。
修剪皮瓣得皮下脂肪,保留真皮下血管网,将皮瓣转移至手部创面上,抗菌纱布内敷,包扎固定、Ⅱ期手术:Ⅰ期手术后8~1５d,经皮瓣阻断试验证实血供良好后行断蒂术,修复受损创面、一、术前心理护理病人伤后担心手部功能受影响或残废,术前担心皮瓣移植不成功或外形不美观,会影响今后得工作、学习与生活。
对此,入院后即对病人得思想状况与心理状态进行评估,以便为合理得心理护理提供依据。
对病人进行健康教育,耐心解释修复软组织缺损得必要性及选择皮瓣得重要性,帮助病人了解手术方法、目得及手术后注意事项并以成功病例作宣教、二、一般护理①保持病室得安静舒适,室内严禁吸烟,以免导致血管痉挛,造成修复组织坏死;②做好病人得饮食指导,多食高蛋白、高热量、高维生素食物,以增强机体得抵抗力;③注意保护病人供区与受区组织,感染创面必须做好创面及其周围皮肤得清洁工作;④参与手术方案得制订,以便配合术后得护理。
三、术后护理１、体位护理腹部皮瓣移植术后固定妥善与否,直接影响手术得成败。
术后患者体位要有利于皮瓣得动脉充盈及静脉回流通畅,并应防止皮瓣受牵拉、受压与皮瓣张力过大,需调整患肢至皮瓣蒂部,不过度扭曲影响皮瓣血运,保证皮瓣远端稍高于蒂部,选择尽可能舒适得体位。
要求患者术后1周绝对卧床休息,1周后可下床做适度活动、夜间加强巡视病房,防止睡眠时无意识得动作致皮瓣蒂部扭转或影响固定,必要时用枕头垫托肘部及手臂,以增加肢体血运,减轻肌肉疲劳与不适、２、皮瓣血运观察及护理及时观察创面敷料有无渗出、出血,观察皮瓣得颜色、皮瓣颜色微红或鲜红表示血运好,皮瓣颜色灰白或苍白则表示动脉供血不足或阻塞,如有水泡或发紫多由于静脉回流不畅或蒂部受压引起,应及时通知医生处理、观察皮瓣得张力,正常皮瓣质地柔软且有弹性,如果发现皮瓣肿胀、发亮,说明张力太大,应打开敷料解除压迫。
游离皮瓣移植术手术步骤
游离皮瓣移植术手术步骤游离皮瓣移植术，听上去是不是有点高大上？简单来说就是从身体的一个地方“借”点皮肤，移到另一个需要修复的地方。
想象一下，就像在你家院子里剪下一些好看的花，再把它们栽到别的花坛里，听着是不是很有趣？这手术可不是随随便便就能搞定的，医生得有一套“绝活”，才能保证花儿（皮肤）在新家里茁壮成长。
医生得给患者做一个详细的检查，看看哪块皮肤比较适合，是否有好的血供，这可不是随便的选择。
就像挑水果一样，好的水果才会甜，挑皮肤也是同样的道理。
然后，麻醉，哦对，这一步可重要了！让患者在手术过程中不会感到痛苦，安心入睡，简直是天上掉下来的救星。
医生开始“借花”，这时候得小心翼翼，像是在为艺术品做保护措施。
刀子划下去，那可是寸寸见血，不是说笑的！医生得精准掌握深度，不能太深了，也不能太浅，稍有不慎，后果可就大了。
那时候，护士们可得忙得不可开交，帮医生准备各种工具，手术室里一片忙碌的景象。
切完皮肤后，医生就开始准备“移花”了。
得仔细处理这些“借来的”皮肤，保持血液供应，确保它们在新家能够继续生存。
这一步就像是给花儿施肥、浇水，保证它们能在新环境中扎根。
医生用细针线将皮瓣与新的地方缝合，缝合得好，就像把花插得恰到好处，看着舒服又美观。
术后，患者的恢复可是个大工程。
就像一棵小树苗，刚栽上去的时候得小心照顾。
医生会给出一堆的注意事项，像是不能太剧烈运动，保持伤口清洁，这些都是为防止感染。
要知道，感染就像是潜伏在土壤里的虫子，随时可能来捣乱！慢慢的，经过一段时间，移植的皮瓣就会逐渐愈合，颜色也会慢慢接近周围的皮肤，感觉就像魔法一样，原本的伤口变得越来越不明显。
恢复过程中，患者的心理状态也很重要。
医生会时不时给患者打打气，鼓励他们，不要着急，慢慢来。
就像是爬山，看到山顶了，但脚下的路可还远着呢。
这过程也会有点小烦恼，比如说，可能会有些痒，或者出现红肿。
这就需要医生的“火眼金睛”来判断，哪些是正常的，哪些可能需要处理。
外科手术教学资料：带蒂皮瓣移植术讲解模板
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
有丰富血运的皮瓣覆盖。此外鼻梁、上腭 等处的洞穿性缺损，阴道膀胱瘘或直肠瘘 的修复亦须按照洞穿性缺损的治疗原则施 行手术，包括衬里组织和覆盖组织两部分。 （四）增强局部血运 改善营养状态如放 射性溃疡，褥疮等，局部营养贫乏，伤口 很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部 营养状态，因而这种皮瓣
带蒂皮瓣移植 术
手术资料：带蒂皮瓣移植术
带蒂皮瓣移植术
部位：手部 麻醉：暂无
பைடு நூலகம்
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
由于皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下 脂肪待优点，因而它的用途也就不同于游 离皮片，主要用于以下几方面： （一）修复有肌腱、骨、关节 、大血 管、神经干等组织裸露的新鲜创面或陈旧 性创伤。对有深部组织（肌腱、大血管、 神经）缺损或外露的创面，不稳定疤痕紧 贴骨面或合并有溃疡的瘢痕，为了加强
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证：
局部软组织的厚度，或为后期进行肌腱、 神经、骨、关节等组织的修复，都应该施 行皮瓣修复。 （二）器官再造 如鼻、唇、眼睑、眉毛、 耳、阴茎、手指的再造皆以皮瓣为基础， 再配合其他支持组织（如软骨、骨、筋膜 等）的移植。 （三）洞穿性缺损的修复 如面颊部洞穿 性缺损，除制作衬里外亦常需要具
手术资料：带蒂皮瓣移植术
适应证： 最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需 作断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的 良好血供，并可望有较好的感觉恢复。
谢谢！
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮瓣移植手术方式
【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】方式性基础研究【责任编辑】number one
【文章语种】汉语【起稿日期】2015-03-14
一、缺损的判断
首先搞清缺损处的伤情，包括：①部位；②形状；③大小；④有无严重挛缩情况；⑤周围的皮肤条件；⑥创基条件等，并针对上述情况选择适当的供皮瓣区，如颈前及关节部位若有挛缩，瘢痕松解后的缺损区将可能增长数位，必须充分估计，此时可用健侧或健康人相同部位的大小作预测。
以减少设计上的误差。
二、供区与皮瓣类型的选择
选择的原则大致有以下几点：
1、选择皮肤质地、颜色近似的部位为供皮瓣区；
2、以局部、邻近皮瓣，安全简便的方案为首选；
3、应尽可能避免不必要的“延迟”及间接转移；
4、皮瓣设计面积大小，应比经切除疤痕松解后的实际创面还要大20%左右；
5、应尽量多选用血运丰富的轴型皮瓣或岛状皮瓣移植。
三、逆行设计
逆行设计或“剪裁试样”是皮瓣设计必不可少的步骤，其大致程序如下：
1、先在供皮瓣区绘出缺损区所需皮瓣大小，形态及蒂的长度；
2、用纸(或布)按上述图形剪成模拟的皮瓣；
3、再将蒂部固定于供皮瓣区，将纸型(或布型)掀起、试行转移一次，视其是否能比较松弛的将缺损区覆盖，如此在病床上根据病人的实际情况和可以耐受的体位，模拟比试的设计方法叫逆行设计，也叫皮瓣逆转设计法，它是防止设计脱离实际情况行之有效的措施，在手术前讨论时是不可忽视和省略的，因为只有通过这种逆行设计才能检验我们所设计的皮瓣，其具体大小，位臵、形状能否与缺损区吻合，病人对这种体位能否耐受。
四、皮瓣的形成
皮瓣形成时应注意皮瓣的血液循环，皮瓣形成后早期的营养供应主要依靠蒂部血液循环供应，以维持其活力。
任意皮瓣长与宽的比例一般不宜超过2：1，在面颈部由于血液循环良好，长宽比例可略为增至2.5～3：1，超过一定的比例皮瓣远端即可出现血运障碍或坏死，设计皮瓣时还应使蒂部略宽，并循环主要血管的走行方向，以保证血液循环。
近年来，对皮肤的血管结构研究逐步深入，将皮肤动脉绘制成一模式图可供形成皮瓣时掌握层次的参考。
皮瓣的动脉供应固然重要，但其静脉回流亦不可忽视，如果静脉回流不佳时，则皮瓣肿胀或起水泡并变为暗紫色，最后由于严重组织肿胀压迫动脉，使血流完全阻断，皮瓣坏死。
滋养皮瓣的主要血管在皮瓣深层组织中，大型皮瓣分离时须包括深筋膜，以保护在皮下脂肪深面的血管网。
如果感到皮瓣太厚影响修复后的局部功能或外貌时，可在皮瓣转移成活3～6月后，再分次将脂肪切除(即去脂术)。