危重病人的护理风险管理ppt课件
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危重患者安全管理 PPT课件
2、预防安全隐患预防的策略
（1）、培养树立防范意识 建立健全安全管理体系，建立 高效的组织机构，明确风险处理小组的职责和任务，对风 险进行识别、评估。
（2）、健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施，
建立应急预案
（3）、训练和演习
（二）、评估后的处置
对评估存在各种风险的患者，责任人及时向科主任、护士 长汇报，科主任护士长及时召开组织质控小组会议，针对 风险，提出相应措施，避免风险发生。
（四）皮肤护理安全措施
5、约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做 好解释。 6、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。 7、使用冰袋及热水袋时每半小时更换部位，防止皮肤冻 伤或烫伤。
8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室
人员详细交代，并在护理记录单上记录。
4、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整 齐，随机戴手套进行有关操作。
5、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌 耐药性的监测。 6、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。 7、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽 子、口罩进入，与病人接触前要洗手。 8、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。 9、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面， 工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理 并重新进行培养。
6、危重患者抢救用药空安瓿不得丢弃，待抢救结束再次 核对、清点后方可丢弃。
7、重视药物配伍禁忌。
三、围手术期安全管理制度
危重患者的护理管理--ppt课件优选全文
2024/10/8
人手 不足
患者及 家属重 视不够
危重患者常见的心理反应
恐惧
01
悲观抑郁
焦虑
紧张烦躁
2024/10/8
危重患者的心理护理
• 态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精 练、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应 娴熟认真、一丝不苟，给患者充分的信赖感和安全 感。
• 操作前解释 • 语言沟通障碍者 ，保证与患者的有效沟通 • “治疗性触摸” • 减少环境因素刺激 • 重视并满足家属的心理需求
增加护理人员来回走动，交叉重复操作，既消耗护士 体力，又出现操作时相互影响而等待或发生冲撞的现象， 不利于抢救措施的及时落实。
2024/10/8
2024/10/8
如何组织高效抢救？ 抢救的配合？
抢救时护士的站位
什么是定位抢救法？
• 定位抢救法是根据病情和人力资源情况，合理 选择定位法，把时间和人力集中在对患者主要 抢救措施的实施上，有重点、有步骤地进行抢 救。 • 定位抢救法中职责的科学分工使急救护理工作 变得系统化，护士由简单、被动地执行医嘱转 变为主动为患者进行多方位、全过程的无缝隙 急救护理。
E：抢救协助 和指挥
2024/10/8
定位抢救法
一人抢救法： • 立即施行单人心肺复苏术，同时呼叫求 助，切忌离开现场！
• 要求：沉着、冷静、灵活应变、先处理 致命性因素，待其它人员到达后再分工 配合。
2024/10/8
定位人员的资质要求
• A位、E位护士：护理组长/高年资护士/护士长 • B位、C位护士：责任护士/中年资护士；
一、相关认识
危重患者护理观察的要点
2024/10/8
危重患者护理观察的要点
危重患者的护理PPT课件
病情观察的概念
病情观察：
即护理人员在工作中积极启动视、听、 嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人 情况的信息过程。
要 求：整体性、连续性
病情观察的意义
及时发现病情变化
预见病情变化
为治疗护理提供科学依据 为抢救赢得时间
危重病人观察与评估要点
生命体征：T.P.R.BP.瞳孔、疼痛 意识 面容及表情 肢体功能 皮肤黏膜 饮食与睡眠 排泄 心理状态 伴随症状
年老体弱型 神志不清型 高热谵妄型 休克型
危重病人的特点
1、病情重、身体虚弱 2、病情变化快、有时在几分钟内即可死亡 3、多有不同程度的意识障碍 4、一般都是卧床病人 5、一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化 6、多有食欲不振或不能进食 7、丧失自理能力。
风险评估
护理风险：是指可能会发生的护 理危险
·
护理人员应具备的素质
1.广博的医学知识； 2. 严谨的工作作风； 3. 高度的责任心； 4. 训练有素、敏锐的观察能力； 5.掌握各种精密仪器的使用、管理、监测 参数的图像分析及其临床意义 6五勤：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
管理措施
管理措施
加强护理文件书写质量：不定期组织学习护 理文件书写规范，责任组长每天检查危重患 者护理记录书写质量，对存在的问题及时指 出并修改。 认真履行告知义务：凡是对患者实行的侵入 性操作前必须向患者或家属讲清楚并征得同 意后，方可施行，必要时履行签字手续，例 如约束带的使用等等
管理措施
加强基础护理质量，尤其是危重患者的护理 质量，科室护士长每天参加或检查危重患者 的护理质量，科室设有专门的危重病人管理 小组。 组织科室人员认真学习Braden评分和Morse 评分细则，对每一位新入院患者进行评估、 筛查，高危患者采取相关护理措施并做好护 理记录。
危重病人护理质量管理PPT课件
患者家属沟通的挑战与解决方案
总结词
与患者家属的沟通是危重病人护理中不可或缺的一环，但也是一个挑战。
详细描述
家属对病人的病情、治疗和护理方案往往有浓厚的兴趣和关切，但可能存在沟通障碍和信息不对称的情况。这可能导 致家属的不满和误解，进而影响医患关系和病人的康复。
解决方案
加强与家属的沟通，建立有效的信息传递机制。定期向家属通报病人的病情和治疗进展，耐心解答家属 的问题，积极倾听家属的意见和建议。同时，注意沟通方式和态度，以真诚、关爱和专业的态度对待每 一个家属。
缺乏必要的护理设备和设施，如呼吸机、监护仪、急救药品等，可能影响对病人的及时救 治和护理。此外，设施不完善也可能影响病人的舒适度和康复。
解决方案
增加对护理设备和设施的投入，提高设备和设施的配置水平。定期对设备和设施进行检查 和维护，确保其正常运行。同时，加强医疗资源的协调和管理，确保资源的合理分配和利 用。
危重病人护理质量管理 ppt课件
目录
• 危重病人护理概述 • 危重病人护理质量管理的核心概念 • 危重病人护理质量管理的实践 • 危重病人护理质量管理的挑战与解决方案 • 危
危重病人的定义与特点
定义
危重病人是指病情严重、随时可 能发生生命危险的病人。
评价
对各项指标进行评价，分析存在的问 题和不足之处，提出改进措施，以提 高护理质量。
危重病人护理质量管
03
理的实践
危重病人护理流程管理
危重病人护理流程的制定
根据医院实际情况和危重病人的需求，制定科学、合理的护理流 程，确保病人得到及时、有效的护理。
护理流程的执行与监督
确保护理人员严格按照流程执行工作，并对执行情况进行监督，及 时发现和纠正问题。
危重病人的风险评估及护理安全PPT课件课件
30
危重病人的风险评估及护理安全
危重患者十大安全目标
❖ 1、严格执行手卫生 ❖ 2、预防呼吸机相关肺炎 ❖ 3、预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染 ❖ 4、提高人工气道患者安全性 ❖ 5、提高危重患者保护性约束的安全性 ❖ 6、提高患者管道安全 ❖ 7、提高危重患者院内转运的安全性 ❖ 8、预防与减少危重患者压疮发生 ❖ 9、提高血管活性药物使用的安全性 ❖ 10、执行危重特护单的使用
8
危重病人的风险评估及护理安全
观察 T P R BP
快速评估——生命体征
体温低于35℃ 或突然升高达39℃以上
脉 搏 ＜ 60 次 /min 或 ＞ 140 次
/min
出出现现间 点歇 头脉 样呼、吸脉或搏叹短息绌样等呼吸
成血人压＞持续30＞次1/6m0in/9或0＜m1m2H次g/m以i上n 或血压持续＜90/60mmHg 以下
肝素盐水封管后夹闭 ，特殊情况维持静脉 通道 去除监护仪连接，也 可肝素封管后夹闭 两个卵圆钳交叉夹闭
夹闭
转运中 夹闭
转运后
如发生滑脱
夹闭或开放 确保病人无误吸
接氧气袋或氧气瓶 吸氧，简易呼吸器 备用，必要时简易 呼吸机加压通气
夹闭或保持静脉通 畅
接氧气气管导 管内给氧或接 呼吸机辅助通 气
保持静脉通畅
病情评估——呼吸评估
使用呼吸机时， 观察有无自主 呼吸及参数
频率、节律、 形态
呼吸
咳嗽咳痰能力
双肺呼吸音
SpO2、SaO2、 血气分析
12
病情评估——循环
心率、血压、皮温、尿量
中心静脉压（cvp)、有创血压(Art
泵入血管活性药物时，注意药物浓度、 计量、并注意有无周围静脉炎的发生
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
危重病人护理质量管理PPT课件
危重病人护理质量管理ppt课件
目 录
• 危重病人护理质量概述 • 危重病人护理质量评估与监控 • 危重病人护理质量提升策略 • 危重病人护理中的风险管理与应对 • 案例分享与经验总结 • 未来展望与研究方向
01 危重病人护理质量概述
定义与重要性
定义
危重病人护理质量管理是指通过一系 列科学的管理方法，确保危重病人得 到安全、有效、及时的护理服务，以 达到最佳的护理效果。
04 危重病人护理中的风险管 理与应对
风险识别与评估
风险识别
识别危重病人护理过程中 可能出现的风险和问题， 如设备故障、药物错误、 感染等。
风险评估
对识别出的风险进行评估， 分析其可能对病人造成的 影响和危害程度。
风险登记
将识别和评估的结果进行 记录，建立风险档案，以 便后续跟踪和管理。
风险应对措施与预案
经验总结4
关注细节管理，从小事做起， 从点滴做起，全面提升护理服
务质量。
06 未来展望与研究方向
护理质量管理发展趋势
持续质量改进
随着医疗技术的不断进步，危重病人护理质量管理将更加注重持 续质量改进，以提高护理效果和病人满意度。
个性化护理
针对不同病人的特殊需求和情况，危重病人护理将更加注重个性 化护理，以提高护理的针对性和效果。
预防性护理
未来危重病人护理将更加注重预防性护理，通过早期干预和预防 措施降低病人并发症的发生率。
新技术在危重病人护理中的应用
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在危重病人护理中具有广阔的应用前景， 如病情监测、预测分析和智能决策等。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，危重病人护理将更加便捷和高效，为病 人提供更加及时和专业的护理服务。
目 录
• 危重病人护理质量概述 • 危重病人护理质量评估与监控 • 危重病人护理质量提升策略 • 危重病人护理中的风险管理与应对 • 案例分享与经验总结 • 未来展望与研究方向
01 危重病人护理质量概述
定义与重要性
定义
危重病人护理质量管理是指通过一系 列科学的管理方法，确保危重病人得 到安全、有效、及时的护理服务，以 达到最佳的护理效果。
04 危重病人护理中的风险管 理与应对
风险识别与评估
风险识别
识别危重病人护理过程中 可能出现的风险和问题， 如设备故障、药物错误、 感染等。
风险评估
对识别出的风险进行评估， 分析其可能对病人造成的 影响和危害程度。
风险登记
将识别和评估的结果进行 记录，建立风险档案，以 便后续跟踪和管理。
风险应对措施与预案
经验总结4
关注细节管理，从小事做起， 从点滴做起，全面提升护理服
务质量。
06 未来展望与研究方向
护理质量管理发展趋势
持续质量改进
随着医疗技术的不断进步，危重病人护理质量管理将更加注重持 续质量改进，以提高护理效果和病人满意度。
个性化护理
针对不同病人的特殊需求和情况，危重病人护理将更加注重个性 化护理，以提高护理的针对性和效果。
预防性护理
未来危重病人护理将更加注重预防性护理，通过早期干预和预防 措施降低病人并发症的发生率。
新技术在危重病人护理中的应用
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在危重病人护理中具有广阔的应用前景， 如病情监测、预测分析和智能决策等。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，危重病人护理将更加便捷和高效，为病 人提供更加及时和专业的护理服务。
危重患者护理常规完整PPT课件
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13
生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
18
意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
19
瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
32
加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
33
种精神状态
15
意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
16
意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
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生命体征观察
➢体温：体温低于35℃或突然升高达40℃以上 ➢脉搏：脉搏＜60次/min 或＞140次/min ，出现间歇脉、脉搏 短绌等 ➢呼吸：出现点头样呼吸、潮式呼吸或叹气样呼吸 ➢血压：舒张压持续＞95mmHg以上或收缩压持续＜90mmHg以下 或血压时高时低
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意识状态的观察
一、概念 意识障碍是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一
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意识状态的观察
二、意识内容改变
1.意识模糊 患者的时间、空间及人物定向明显障碍，思维不连贯，常答非所问，
错觉可为突出表现，幻觉少见，情感淡漠。 2.谵妄状态
对客观环境的认识能力级反应能力均有所下降，注意力涣散，定向 障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒——睡眠周期紊乱。
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瞳孔的观察
➢瞳孔的形状、大小与对称性 •正常情况：自然光线下，直径2～5mm，调节反射两侧相 等 •变小：<2mm，单侧瞳孔缩小提示同侧小脑幕裂孔疝早期； 双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡中毒
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加强基础护理
防止各种护理并发症的发生： （4）保持肢体良好的功能位：适当应用体位垫，每2小时 按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵 直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿 管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给 予膀胱冲洗。
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种精神状态
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意识状态的观察
嗜睡
二、分类 意识障碍
觉醒度改变
昏睡 昏迷
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
意识内容改变
意识模糊 谵妄
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意识状态的观察
一、觉醒度改变 1、嗜睡
意识障碍的早期表现，患者经常入睡，能被唤醒，醒 来后意识基本正常，停止刺激后继续入睡。 2、昏睡
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❖ 各种并发症 ❖ 长期卧床患者压疮 ❖ 医院感染 ❖ 深静脉血栓形成 ❖ 废用性萎缩
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.
管理 环境
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病人
护士
物质
.
❖护理风险成因
1
法律意识薄弱
2
工作责任心
3
专业技术因素
4
服务态度与沟通问题
5
缺乏预见性
6
人力资源因素
7
工作流程因素
8
环境、设备因素
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.
19
.
❖ 风险的预防 寓言：野狼磨牙
Hot Tip
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
6
.
❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。
4. 风险的处理
10
.
❖护理风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
11
.
❖ 第一步、识别护理风险
查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例）
方法
反思理念的质量问题和差错
收集院外护理纠纷的事件 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力
明确护理风险 事件易发部位、 环节和过程， 明确病人安全 上存在的和潜
谨记三不政策
1.不能只叫床号 2.不能只叫称谓 3.不能擅自移动手圈
25
.
❖六诀方法
1.两种以上的辨识 2.病人回答全名 3.手圈资料正确 4.回答处置名称 5.确认无误才做 6.输血双人同行
26
.
组织管理
❖ 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护 理风险管理委员会
❖ 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为 ❖ 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各种
在的危害
12
.
❖危重病人风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 哪些常可引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院发生过的潜在危机的现象 分析可能哪些行为可能引发危机
13
.
❖ 分析危重病人护理风险的特点(病情危重、复杂、变化
快)
1
风险水平高
视并评估 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。
❖ 记录制---注重患者的主诉，报告医生并记录 ❖ 报告制---实施重点患者报告制，有潜在医疗纠纷、特殊
患者、疑难危重患者、有护理并发症等，需及时上报护 理部
29
.
抓关键措施---危重患者
❖ 计划制---有护理计划、有护理重点、制定新业务、新技 术护理流程和规范
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班
31
.
❖再造护理安全流程
建立压疮评估及预报制度、修订预防压疮监控记录 单
危重病人的护理风险管理
ICU
LOGO
没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
2
.
温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。 试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸 腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死 关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实 验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙 自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用 炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受 “温暖”。
❖ 常规护理制---本专科疾病合并其他专科疾病的患者，需 制定相应的护理常规。
❖ 提问制---护士长在上下班前提问当班新护士，可能会发 生什么情况？表现是什么？
❖预见性提示 护士注意事项 ❖ 预防并发症---列出常见病护理并发症
30
.
规范重点时段管理
❖ 节假日 制定：节假日护理安全管理规定 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长必须观察注意的关键环节
21
.
❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
22
.
护理人员如何应对？
23
.
❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全我要安全我安全24.❖安全辨识
启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
20
.
寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队 伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得 又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和 猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危 险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我 磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或 老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就 把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
3
.
温水煮青蛙
❖ 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但 等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出 才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆 躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
4
.
1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理
5
.
潜在的风险得到控制，防微杜渐。
27
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注重核心制度的落实，加强病情观察
❖ 分级护理制度的落实 ❖ 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 ❖ 细心观察、正确决策
28
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抓重点环节---危重患者
❖ 交班制度---危重患者床旁交接班 ❖ 查房制---落实护士长每天三次查房 ❖ 评估制---护士长每天对重点患者心中有数，每天巡
患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要 标志之一。
7
.
❖ 护理风险管理
是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、 工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风险 进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
规避风险 确保安全
8
.
风 险 意 识
护理 风险
9
患者 安全
.
1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素
2
风险不确定
3
风险复杂
4
存在于护理活动中每个环节
5
风险后果严重
14
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患者常见风险安全隐患
❖ 意外伤害：跌倒、烫伤、意外脱管、坠床 ❖ 病人自杀：精神病、绝望 ❖ 用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、
过敏反应及毒性反应 ❖ 手术安全:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误
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患者常见安全风险隐患
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管理 环境
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病人
护士
物质
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❖护理风险成因
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法律意识薄弱
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工作责任心
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专业技术因素
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服务态度与沟通问题
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缺乏预见性
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人力资源因素
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工作流程因素
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环境、设备因素
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❖ 风险的预防 寓言：野狼磨牙
Hot Tip
❖ 基本概念： ▪ 护理风险 ：是指在护理过程中不确定的因素直接或
间接导致病人、医院工作人员、探视者死亡、伤残损 害或被投诉的后果的可能性。（是指在医院内，在护 理中有可能发生的不安全事件。）
6
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❖患者安全
是指在实施护理全过程中，病人不发生法律和法定的 规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。
4. 风险的处理
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❖护理风险管理的基本步骤
风险识别
风险评估
风险处理
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❖ 第一步、识别护理风险
查询文献、报道、对照（医疗事故处理条例）
方法
反思理念的质量问题和差错
收集院外护理纠纷的事件 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力
明确护理风险 事件易发部位、 环节和过程， 明确病人安全 上存在的和潜
谨记三不政策
1.不能只叫床号 2.不能只叫称谓 3.不能擅自移动手圈
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❖六诀方法
1.两种以上的辨识 2.病人回答全名 3.手圈资料正确 4.回答处置名称 5.确认无误才做 6.输血双人同行
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组织管理
❖ 多方位、多途径、多视角的护理风险管理组织，成立护 理风险管理委员会
❖ 从管理者对差错的处置行为改变为对风险的控制行为 ❖ 将危险管理提高到安全的角度，注重质量管理，使各种
在的危害
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❖危重病人风险识别方法
护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的境地 哪些常可引起纠纷 什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机 其他医院发生过的潜在危机的现象 分析可能哪些行为可能引发危机
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❖ 分析危重病人护理风险的特点(病情危重、复杂、变化
快)
1
风险水平高
视并评估 护士实施班班评估，接班首先评估危重患者。
❖ 记录制---注重患者的主诉，报告医生并记录 ❖ 报告制---实施重点患者报告制，有潜在医疗纠纷、特殊
患者、疑难危重患者、有护理并发症等，需及时上报护 理部
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抓关键措施---危重患者
❖ 计划制---有护理计划、有护理重点、制定新业务、新技 术护理流程和规范
❖ 夜间、中午 ❖ 交接班
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❖再造护理安全流程
建立压疮评估及预报制度、修订预防压疮监控记录 单
危重病人的护理风险管理
ICU
LOGO
没有危机感是最大的危机
－斯坦福大学教授理查德·帕斯卡尔
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温水煮青蛙
19世纪末，美国康奈尔大学做了一次著名得试验。 试验人员捉来一只健硕的青蛙，冷不防把它丢进一个沸 腾的开水锅里，这只反应灵敏的青蛙在千钧一发的生死 关头，用尽全力，跃出水锅，安然逃生。半小时后，实 验人员把这只刚刚死里逃生的青蛙放进冷水锅里，青蛙 自在地在水中游来游去，接着试验人员在锅底偷偷地用 炭火加热，青蛙不知究底，自在地在微温的水中享受 “温暖”。
❖ 常规护理制---本专科疾病合并其他专科疾病的患者，需 制定相应的护理常规。
❖ 提问制---护士长在上下班前提问当班新护士，可能会发 生什么情况？表现是什么？
❖预见性提示 护士注意事项 ❖ 预防并发症---列出常见病护理并发症
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规范重点时段管理
❖ 节假日 制定：节假日护理安全管理规定 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长必须观察注意的关键环节
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❖改变流程和习惯 降低护理风险的重要方法
常态管理轨道！！！ ❖ 识别护理风险所在 ❖ 制定风险管理计划 ❖ 健全风险管理机制 ❖ 实施风险管理措施 ❖ 评价风险管理效果 ❖ 持续质量改进
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护理人员如何应对？
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❖护理人员需要解决和思考的问题
要我安全我要安全我安全24.❖安全辨识
启示：预防危机是危机管 理的起点，危机最主要的 目的是避免危机产生，因 此，“预防是解决危机的
最好方法。”
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寓言：一只野狼卧在草上勤奋地磨牙，狐狸对它说： “天气这么好，大家都在休息娱乐，你也加入我们的队 伍中吧！”野狼没有说话，继续磨牙，把它的牙齿磨得 又尖又利。狐狸奇怪地问道： “森林这么静，猎人和 猎狗已经回家了，老虎也不在近处徘徊，又没有任何危 险你何必那么用劲磨牙呢？”野狼停下来回答到：“我 磨牙并不是为了娱乐，你想想，如果有一天我被猎人或 老虎追逐，到那时，我想磨牙也来不及了。而平时我就 把牙磨好，到那时就可以保护自己了。”
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温水煮青蛙
❖ 慢慢地，锅中的水越来越热，青蛙觉得不妙了，但 等到它意识到锅中的水温已经不能忍受，必须奋力跳出 才能活命时，为时已晚，它欲跃乏力，全身发软，呆呆 躺在水里，坐以待毙，直至死在锅里。
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1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素 4. 风险的处理
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潜在的风险得到控制，防微杜渐。
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注重核心制度的落实，加强病情观察
❖ 分级护理制度的落实 ❖ 危重病人的护理到位:约束带的使用、环节的链接 ❖ 细心观察、正确决策
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抓重点环节---危重患者
❖ 交班制度---危重患者床旁交接班 ❖ 查房制---落实护士长每天三次查房 ❖ 评估制---护士长每天对重点患者心中有数，每天巡
患者安全是护理管理的重点，是护理质量的重要 标志之一。
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❖ 护理风险管理
是一种管理程序，指医院有组织、有系统的对患者、 工作人员、探视者可能产生伤害的现有的或潜在的风险 进行识别、评估，并采取正确行动的过程。
规避风险 确保安全
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风 险 意 识
护理 风险
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患者 安全
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1.基 本 概 念 2.护理风险管理的基本步骤 3. 护理风险的主要因素
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风险不确定
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风险复杂
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存在于护理活动中每个环节
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风险后果严重
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患者常见风险安全隐患
❖ 意外伤害：跌倒、烫伤、意外脱管、坠床 ❖ 病人自杀：精神病、绝望 ❖ 用药（用血）安全：给错药、输错血、药物不良反应、
过敏反应及毒性反应 ❖ 手术安全:麻醉意外、病人错误、部位错误、术式错误
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患者常见安全风险隐患