免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用
多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化分析
多发性骨髓瘤免疫球蛋白及生化分析发表时间：2015-12-08T15:44:04.950Z 来源：《航空军医》2015年5期供稿作者：胡运平[导读] 张家界市人民医院在多发性骨髓瘤的临床诊断中，联合进行生化分析和免疫球蛋白检测，有助于提高疾病的诊断准确性。
胡运平张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨免疫球蛋白和生化分析在多发性骨髓瘤患者诊断中的应用价值。
方法：选取我院在2014年1月~2015年1月收治的30例多发性骨髓瘤患者作为研究组，另选取同期在我院进行体检的30例健康人作为对照组，对两组研究对象采血后，进行免疫球蛋白检验和生化分析，观察两组的检测结果。
结果：研究组患者的血清钙、血清总蛋白、血清肌酐、血清尿素氮水平显著高于对照组（P<0.05）；研究组的IgM、IgA、IgG水平均显著高于对照组，P<0.05。
免疫球蛋白电泳分型显示IgA型6例（20.00%）、IgG型16例（53.33%）、IgD型6例（20.00%）、双克隆型（IgM+IgG）2例（6.67%）。
结论：在多发性骨髓瘤的临床诊断中，联合进行生化分析和免疫球蛋白检测，有助于提高疾病的诊断准确性。
【关键词】生化分析；免疫球蛋白；多发性骨髓瘤；诊断多发性骨髓瘤（MM）是发生于骨髓内的浆细胞株异常增生恶性肿瘤疾病，本病是病理机制为单克隆浆细胞恶性增殖，同时分泌大量的单克隆免疫球蛋白或者多肽链亚单位，而抑制正常多克隆浆细胞的增生及免疫球蛋白的分泌，最终表现出感染、贫血、骨质破坏等症状[1]。
中老年人群的MM发病率较高，其不仅会引起免疫功能异常，还会因肾小管上皮中的B-J蛋白沉积而损害肾功能，随着病情进展，还可能发展为尿毒症，所以早期诊断MM对于改善患者预后至关重要。
本研究旨在明确免疫球蛋白和生化分析在多发性骨髓瘤患者诊断中的应用价值，现报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院在2014年1月~2015年1月收治的30例多发性骨髓患者作为研究组，所有患者均符合《血液病诊断及疗效标准》（第2版）中的MM诊断标准。
血清免疫固定电泳、蛋白电泳、免疫球蛋白及轻链定量对多发性骨髓瘤临床诊断价值探讨
ｃａ ，ｍ ｕｏｘｔｎｅ ｅ ｐｏ ｓ ｄｕｉ ｇｔ ｈ ｎＫ ｔ ｎｔ ｓｒｓｌｉｓ ｔｔ ｎ ｎｌ ｉ ｄＲ ｓｌ Ｉ ９ｐ— ｈ ｎ ｉｍ ｎｆａｏ ｌ ｔ ｈｒ ｉａ ｒ ｅｌ ａ 、， ｅ ｅｔｔ ｅｕ ａ ｓ ｄａｄａａ ｓｅ ． ｅｕ ｓ ｎ８ ａ ｉ ｉ ｉ ｅ ｍ ｅｓ ｎ ｎ ｉ ｃｉ ｈ ｈ ｈ ｅ ｔｓ ｔｉｅ ｙｓ ｔ ｔ ｎ ，８ｃｓｓ ｅ ｅｅ ｅｃｎ ｎ ｏ ｓＤＩ ｔａ ｐｏ ｉ ｌ ａ ｄ ５ ａ ｓｗｒ ｓ ｍｍ ｇ ｂ ｉ ａｄｑａｄ ｆｅｌ ｔ ｉ ｔ ３ ａｅ ｒ ｔ ｔ ｔ ｏｔ ｔ ｆ Ｉ ｔ ｒｔｎｅ ｖｔ ，５ｃｓ ｅ ｔ ｔ ｉ ｔｏｌ ｕ ｎｎ ｕｎｔ ｖ ｉ ｅｓ ｗ ｅ ｓｄ ｈ ｅ Ｂ ｏｌ ｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｅ ｅｅ ｍ ｄ ｏｌ ａ ｉ ｇ ｈ
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文章 编 号 ：０７ ２７２ １）５ ０ ８ — ２ １０ —４８ （００ ０ — ６０ ０
血 清免 疫 固定 电泳 、 白电泳 、 蛋 免疫 球 蛋 白及 轻链 定 量对 多发性 骨髓瘤 临床诊 断价值 探 讨
．
的诊断价值。方法
、
的检测结果进行统计分析 。结果 ８ 例 Ｍ ９ Ｍ患者 ３ 例患者血清总蛋 白含量升高 ；５例免疫球蛋 白及轻链定量显 ８ ５
轻链和免疫球蛋白检测对多发性骨髓瘤的诊断意义
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍｏ ｒ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
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显升 高 ， Ｉ ｇ Ｇ ｋ 型Ｋ ／ ｋ 明显降低 ， 与对照组 比较 ， 差异 均有统计学 意义 均 ＜ ０ ． Ｏ ５ ） 。 轻链 型 ＭＭ和 Ｉ ｇ Ｇ型 ＭＭ的 Ｉ ｓ Ｇ￣． 者 比较差 异有统计 学意义 氏Ｏ ． ０ ５ ） 。结论
据。
血 清轻链 和免疫球蛋 白及 Ｋ ／ ｋ比值 的测定 可为 ＭＭ的诊 断提 供较 好的临床依
比值 ， 同时检测 血清尿素氮 （ Ｕ Ｒ Ｅ Ａ ） 和肌酐（ Ｃ Ｒ Ｅ Ａ ） 。对检测 结果 进行统计学 分析 。 结果 在 ５ ３ 例Ｍ Ｍ患者 中 ， 以Ｉ 型 Ｍ Ｍ患者最 多 ， 占５ ４ ． ７ ２ ％， 其 中以Ｉ ｇ Ｇ Ｋ 型为主。各型 Ｍ Ｍ患者及 正常对照组Ｋ 、 及Ｋ ／ 比值结果 比较 ， Ｉ ｇ Ｇ Ｋ 型Ｋ ， 比值 明
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免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值分析
免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值分析作者：于奇宁来源：《中国现代医生》2018年第25期[摘要] 目的分析免疫球蛋白指标对多发性骨髓瘤的临床诊断价值。
方法选取我院2016年1月～2018年1月收治的42例多发性骨髓瘤患者作为观察组，另选同期50例健康体检者作为对照组，在征得两组受试者知情同意下采集其血样并检测免疫球蛋白指标，分析后者在多发性骨髓瘤临床诊断工作中的应用价值。
结果两组受试者免疫球蛋白A（immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，IgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）比较，差异有统计学意义（P[关键词] 多发性骨髓瘤；免疫球蛋白指标；临床分型；应用价值[中图分类号] R733.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0042-03[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic value of immunoglobulin markers in multiple myeloma. Methods A total of 42 patients with multiple myeloma who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were enrolled as the observation group. In the same period， 50 healthy subjects were selected as the control group. The blood samples were collected and immunoglobulin markers were detected with the informed consent of both groups of subjects. The application value of the latter in the clinical diagnosis of multiple myeloma was analyzed. Results Immunoglobulin A（IgA）， immunoglobulin G（IgG）， and immunoglobulin M （IgM）were compared between the two groups， and the differences were statistically significant（P[Key words] Multiple myeloma；Immunoglobulin markers；Clinical typing；Application value多發性骨髓瘤是一种好发于中老年人群的恶性肿瘤，为浆细胞非正常增生并对骨髓形成侵犯所致，主要发生于B淋巴细胞，但近些年来其发病人群年轻化趋势十分明显[1]。
免疫球蛋白定量和免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床诊断价值研究
临床研究免疫球蛋白定量和免疫固定电泳对多发性骨髓瘤的临床诊断价值研究毕德成北京裕和中西医结合康复医院检验科，北京100039【摘要】目的：探讨免疫固定电泳检测对多发性骨髓瘤(MM)在临床诊断中价值。
方法：选择2013年1月至2015年12月本院60 例MM患者作为研究组,30例同期健康体检者为对照组，对MM患者进行免疫固定电泳和免疫球蛋白及轻链定量检测和分析。
应 用法国的Serbia Hydras型全自动电泳分析仪进行免疫固定电泳检测，应用美国的Beckman lmmage800型特定蛋白分析仪进行血清免疫球蛋白和血清轻链测定。
结果：60例多发性骨髓瘤中58例用免疫固定电泳检出M蛋白，检出率达到96. 67%;其中以IgG型最 多共28例（46. 67%), Ig八型仅次共14例（23. 33%), IgM型2例（3.33%),轻链型8例（13. 33%),其中K链检出36例（60. 00%),入链检出22例（36. 67%)。
而60例患者免疫球蛋白及轻链定量的检测结果显示,在各型M M患者的血清中出现了相应的免疫球蛋白及轻链变化,与正常组对比差异具有统计学意义C P C0.05),检出率为70.0%(42/60)。
结论：MM患者以IgG型和IgA型的检出比例 最高，轻链类型中K链检出的比例稍高于;V链，免疫固定电泳的阳性率高于免疫球蛋白及轻链定量检测，免疫球蛋白及轻链定量和免疫固定电泳检测对MM患者的诊断及分型具有重要的临床价值。
【关键词】多发性骨髓瘤;免疫固定电泳;免疫球蛋白定量检测;M蛋白多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)指的是浆细胞发 生恶性变的一类恶性肿瘤，浆细胞大量异常增殖并分泌出异 常的免疫球蛋白，即M蛋白，从而对人体的正常组织功能造 成影响,M M的发生率约占血液系统恶性疾病的10%左 右[1]，患者早期无特异性表现，因此诊断较困难，有文献统计 显示M M的误诊率超过50%[2-3]。
血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义
血清游离轻链检测在多发性骨髓瘤的临床意义摘要】目的探讨血清游离轻链(sFLC) 检测对于多发性骨髓瘤(MM) 诊断的临床意义。
方法选择2012 年8 月至2015 年10 月在我院收治的32 例初发MM 患者；正常对照26 例，为我院体检中心体检结论正常的健康人。
采用免疫比浊法测定病例组及对照组sFLC-κ、sFLC-λ，计算sFLC-κ/λ 比值(rFLC)，比较两组间差异。
同时检测病例组尿轻链(uFLC )、血清总轻链(sTLC)、免疫固定电泳(IFE)、血清蛋白电泳(SPE)，分别与血清FLC 检测法比较敏感性。
结果病例组sFLC 及rFLC 与正常对照组比较有明显统计学差异(P<0.001)。
32 例初发MM患者sFLC、rFLC 31 例阳性，阳性率96.9%；应用血清总轻链法检测有24 例检测出异常轻链，检出率为75%，两组检出率比较存在统计学差异(P<0.05)。
应用尿轻链测定法检测25 例存在异常轻链，检出率为78%；应用SPE 检测有26 例为阳性，阳性率为84%，以上两种检测方法与血清FLC 法检出率比较均存在统计学差异(P<0.05)。
应用血清IFE 检测法有30 例为阳性，阳性率为 93.8%，与血清FLC 法检出率比较无统计学差异(P>0.05)。
结论sFLC 检测是一种高度敏感的定量检测方法，与免疫固定电泳结合，可以提高疾病检出率，有助于MM 患者的诊断。
【关键词】多发性骨髓瘤；血清游离轻链；血清游离轻链比值【中图分类号】R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0108-02多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是一种恶性克隆性浆细胞肿瘤, 主要特征是正常免疫球蛋白分泌受抑制，出现了单克隆B淋巴细胞恶性增殖, 产生大量单克隆免疫球蛋白分子（Ig）, Ig 由2条重链和2 条轻链构成。
轻链分为κ、λ 型。
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ
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ａｎａｌｙｓｉｓ ｗｅｒｅ ｍａｄｅ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．
ｍｙｅｌｏｍａ（ＭＭ）．
Ｍｅｔｈｏｄ：Ｍｅｄｉｃａｌ
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ｗｅｒｅ ｇａｔｈｅｒｅｄ ｉｎ
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ｈｏｓｐｉｔａｌ
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参考文献：…………………………………………………………………………．２８
综述……………………………………………………………………………………………………………３３ 作者简历……………………………………………………………………………．４３
浙江大学硕士学位论文
前言
血清游离轻链检测在初发多发性骨髓瘤中的临床意义
这种检测方法的关键是采用了新型检测试剂该试剂是针对轻链隐蔽区抗原表位轻链通过二硫键与重链结合的表位进行特异性结合因此该试剂只与flc结合而不与完整的ig上的轻链结合与常用的m蛋白的其他检测方法相比具有敏感性高敏感度达34mgl水平特异性强检测自动快速可定量等优点在mm的诊断疗效评浙江大学硕士学位论文前言价病情监测预后判断等方面具有不可替代的优势5
ｗｅｒｅ ｌｏｎｇｅｒ ｉｎ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｓＦＬＣ ｌｅｖｅｌ
免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断的应用
免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断的应用发表时间：2016-05-25T15:35:45.043Z 来源：《医药前沿》2016年3月第7期作者：杨谢兰[导读] 大理州人民医院老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多。
杨谢兰（大理州人民医院云南大理 671000）【摘要】目的：研究免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值。
方法：选择我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例作为研究对象，设为观察组，选择同期健康体检者30例作为对照组，收集所有患者的临床资料，检测并分析患者免疫固定电泳、尿轻链、免疫球蛋白及轻链的结果。
结果：与对照组相比，轻链型的IgM、IgG明显较低，差异有统计学意义（P<0.05）；IgA 型的IgM、IgG减小，IgA显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；IgG型的IgA、IgM减小，IgG显著增大，差异有统计学意义（P<0.05）；50例患者免疫固定电泳检测结果呈阳性，符合率96.15%。
结论：临床诊断多发性骨髓瘤时，免疫固定电泳的敏感性较高，具有较高的诊断价值，值得推广应用。
【关键词】免疫固定电泳；血尿轻链；多发性骨髓瘤【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0165-02老年人群中可常见多发性骨髓瘤疾病，随着社会老年人口增多，患该疾病的人数越来越多[1]。
现对免疫固定电泳联合血尿轻链检测在多发性骨髓瘤诊断应用价值进行探讨，对我院2014年3月至2015年3月收治的多发性骨髓患者52例以及同期健康体检者30例进行研究，取得了一定的成果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料在我院收治的多发性骨髓患者中，选择2014年3月至2015年3月住院的患者52例作为观察组，所有患者均符合国际骨髓瘤工作组制定的多发性骨髓瘤诊断标准，选择同期健康体检者30例作为对照组，在观察组中，男性34例，女性18例，年龄32～89岁，平均年龄（65.48±13.62）岁，在对照组中，男性19例，女性11例，年龄30～83岁，平均年龄（64.39±12.33）岁，两组研究对象的性别、年龄等基础资料差异较小，P>0.05，无统计学意义。
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免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用
目的：探讨免疫球蛋白及轻链检测在多发性骨髓瘤诊断中的临床应用效果。
方法：选取40例多发性骨髓瘤患者和40例健康自愿者为研究对象，采用比浊法检查免疫球蛋白及轻链，对比各型免疫球蛋白量与正常组差异。
结果：检测出IgG型24例，IgA型10例，IgM型6例，同种类型中相应指标显著升高，其它降低，与对照组比较都有统计学意义（P＜0.05）。
另IgGΚ、IgGλ、IgAΚ、IgAλ、IgMΚ、IgMλ值均显著高于健康人水平，比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：免疫球蛋白和轻链的检测结果对于临床多发性骨髓瘤诊断有显著意义，特别是Κ、λ轻链值明显异常时，提示高度怀疑为多发性骨髓瘤。
标签：免疫球蛋白；轻链；骨髓瘤
多发性骨髓瘤（MM）为骨髓浆细胞异常增殖所致的临床常见恶性肿瘤，好发于中老年患者。
多发性骨髓瘤患者起病多缓慢且隐袭，临床表现多样，主要包括骨痛、骨骼肿块、高钙血症等，预后较差，典型检查尿液和血液检查中发现M 蛋白[1]。
其诊断和临床分型、分期主要根据其临床表现以及实验室检测和影像学来判定，而血清异常单克隆免疫球蛋白为主要检查指标，血清清蛋白减少或正常，A/G比例常倒置。
在多发性骨髓瘤诊断中检测免疫球蛋白和轻链具有重要指导意义。
具体总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月肿瘤科收治的骨髓瘤患者40例为研究对象，将其设为观察组，患者诊断符合2011年中华医学会血液学分会制定的《多发性骨髓瘤骨病诊治指南》[2]标准，选取同期在我院体检中心体检的健康人40例作为对照组，观察组中男22例，女18例，年龄26～75岁，平均年龄（54.6±6.2）岁；对照组中男25例，女15例，年龄25～73岁，平均年龄（53.9±6.1）岁。
两组患者在性别构成比、年龄上比较无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。
1.2 方法
所有患者免疫球蛋白和轻链检测均在我院检验科采用美国Beckman公司生产的Array360自动免疫比浊仪进行检测，均由同一经验丰富的检验医师严格按照说明书进行操作，所有检测试剂均为原装试剂。
该仪器主要通过速率散射法对有关项目的免疫浊度进行检测，即使在抗体过量的情况下，通过光束时悬浮颗粒所产生的散射光速率的变化强弱和抗体浓度成正比，电脑将速率峰值转换为抗原浓度，通过相关检测得出IgG、IgA、IgM及Κ、λ轻链值。
1.3 统计学方法
本研究采用SPSS 18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（±s ）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。
2 结果
2.1 免疫分型
检查结果得出，IgG型24例，其中Κ型16例，λ型8例；IgA型10例，其中Κ型7例，λ型3例；IgM型6例，其中Κ型1例，λ型5例。
2.2 各类型IgG、IgA、IgM值
观察组IgG型中IgG值明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组IgA型中IgA值明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组IgM 型中IgM值明显高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 各型Κ、λ值检测结果
观察组IgGΚ、IgAΚ、IgMΚ链中Κ值均高于对照组，比较有统计学意义（P ＜0.05）；观察组IgGλ、IgAλ、IgMλ链中λ值均高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
多发性骨髓瘤为临床常见的恶性浆细胞疾病，又称浆细胞骨髓瘤，常见于40岁以上的中老年患者。
其病因尚未明确，但临床实践发现其多与自身免疫性疾病、慢性炎症、遗传、电离辐射等因素有关。
多发性骨髓瘤临床表现多样，主要有骨痛、贫血和出血倾向及其它反复感染、肾脏损害、高钙血症、高黏滞综合征、高尿酸血症、神经系统损害、淀粉样变性、肝脾肿大等。
目前，临床常采用XT 及X线进行影像学检查，可见病理性骨折、弥漫性骨质疏松、骨质硬化、溶骨性改变等，另可通过血液生化、肾功能、放射性核素检查及B超进行检查。
异常单克隆免疫球蛋白大量增多的同时，正常免疫球蛋白常明显减少，本文主要研究此法和多发性骨髓瘤的关系。
通过本次研究发现，得出发性骨髓瘤常表现为IgG升高，达到60%，而相应类型蛋白含量明显增高。
本研究结果还发现，IgGΚ、IgGλ、IgAΚ、IgAλ、IgMΚ、IgMλ值均显著高于健康人水平，比较有统计学意义（P＜0.05），与党惠兵[3]的研究结果相一致。
综上所述，多发性骨髓瘤在临床中表现不典型，不易诊断，而免疫球蛋白和轻链的检测结果多临床多发性骨髓瘤诊断有显著意义，可作为诊断的重要依据。
参考文献
[1] 张森森，吴霜，屈晓燕，等.血清游离轻链在多发性骨髓瘤中的临床意义
研究[J].中国实验血液学杂志，2013，21（04）：930935.
[2] 李倩，藤宁燕，孙川，等.11例多发性骨髓瘤的血清自由轻链及FISH分析[J].医学研究杂志，2013，42（06）：164168.
[3] 党惠兵.树突细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞过继免疫联合化疗治疗多发性骨髓瘤[J].中国实用医刊，2014，41（06）：6566.。