机械通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床观察与护理
瘤细胞增殖 的双重作用 。通 过这 １ ２例患者 的护理 ， 我们 发现
索 拉 非 尼 服 用 过 程 中不 良反 应 较 大 ， 要 及 时 采 取 护 理 干 预 ， 需
才能减少 和减轻药 物所 引起 的毒性作 用 ， 轻患者 的痛苦 ， 减 提
高 患 者 的生 存 质 量 。
参考文献 ：
泻 药 物 。ｃ协 助 患 者 呕 吐 后 漱 口 ， 除 污 物 ， 内 定 时 通 风 ， ． 清 室
索拉非尼治疗原发 性肝 癌 ， 一方 面 以靶 向作用 与肿 瘤 细 胞及肿瘤 血管上的丝氨 酸 ／ 苏氨 酸激 酶及受体 络氨 酸激酶抑 制肿瘤 细胞增 生 ； 另一方 面肿 瘤 的生长依 赖 于新生 血管 的形 成 ， Ｅ Ｆ和 Ｐ Ｇ ＶＧ Ｄ Ｆ是最 重要 的促进 血 管形成 的 调节 因子 ， 索 拉非尼对 这两 种受体 的络 氨酸 激酶 活性有 抑制 作用 ， 以 阻 可 断肿瘤新 生血 管 的形 成 和切断 肿瘤 细胞 的营养 供应 ， 间接地
［ ］ 管 考 鹏 ， 建 辉 ． 拉 非 尼 得 毒 副作 用 及 处 理 ［ ］ 癌 症 ４ 马 索 Ｊ． 进 展 ，０ ７ ７ ５ ：４ ３ ０ ２０ ，（ ） ３５— ７ ．
见反应 ， 讲解监测血压的重要性 ， 以取得 患者及家 属 的理解 和
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 １期 ６卷
消除患者 的心理顾虑 ， 以取得患者 及家属 的理解 ， 以积 极 的心
态 配 合 治 疗 和 护理 。
≥１０ １０ ｍ ｇ １ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 并 出 现 相 应 症 状 ， ６／ ０ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０ １３ ｋ ａ ，
面部 红疹 斑在用药 １— ２周颜 面“ ” 区及 头皮部 位 可出现 ， Ｔ形
伴有 头 皮 感 觉 麻 木 ； 理 ： ． 切 观 察 患 者 服 药 后 的 皮 肤 情 护 ａ密 况 ， 录 症 状 出现 的 时 间 ， 位 和 范 围 。ｂ 指 导 患 者 勿 抓 挠 ， 记 部 ．
［ ］ 秦叔魁 ， １ 龚新 雷． 索拉非尼 治疗原 发 性肝癌 的研 究进展 ［ ］ 临床 肿瘤 学，０ ８ １ （ ２ ：０ ７—１６ ． Ｊ． ２０ ，３ １ ） １５ ０ ７ ［ ］ 周 爱萍， ２ 孙燕． 多靶 点抗肿 瘤新 药 索拉 非尼 的研 究进展 ［ ］ 癌症进展 ，０ ６ ４ ６ ：２ ５ ３ Ｊ． ２０ ， （ ） ５９— ３ ． ［ ］ 丁丽， 刚． ３ 程 多靶点抗 肿瘤 新药 索拉 非尼 的药理作 用及
临床 研 究进 展 ［ ］ 药 物 不 良反 应 杂 志 ，０７， （ ） １３ Ｊ． ２０ ９ ３ ：５
—
勿用碱性 肥皂 擦洗皮肤 ， 瘙痒处 用止痒 软膏涂擦 ， 选择 棉质 衣
服， 剪短患者指 甲， 必要时戴护手套 ， 止抓伤皮 肤 ， 防 指导患 者
用触 摸 或 拍 打 的方 式缓 解 瘙 痒 的 感 觉 。Ｃ 保 持 床 单 元 清 洁 干 ． 燥 、 整 、 碎 屑 ， 房 温 度 湿 度 适 宜 ， 少 外 在 刺 激 ， 免 阳 平 无 病 减 避
光照射 ， 保持皮肤卫生 。 ３ ３ ３ 高血压 ．． 本组病例中有 ２例 患者在治疗 ３周 时出现血 压升 高。护理 ：． ａ 高血 压在 索拉非 尼 治疗 中发生 率为 １ ％ ～ ２
７ ５％ ｌＪ 治疗期 间我 们 向患者讲 解高 血压 为治 疗过 程 中的 常 ４
，
１ ７． ５
使用血管 紧张素转换酶 抑制剂降压治疗 后血压维 持在 正常范
围。
３３ 不 良反应 的观察 与护理 ． ３３ １ 消化道反应 ．． 本组患 者出现 不 同程 度消化 系统 反应 ， 其 中腹泻患者 ５例 ， 恶心 、 呕吐 食 欲减 退 ６例 ， 口腔 黏膜 炎 １ 例 。护理 ：． ａ 向患者讲解低脂饮 食 的重要性 ， 药代 动力 学研究 证 明， 进食 高脂 饮食 可使 索拉 非 尼生 物 利用 率 降低 ２ ％ 。 ９ 指导患者选择清淡 、 消化 、 蛋 白、 易 高 高维 生 素、 少渣 、 纤维 低
症状。 ３３２ 皮肤反应 ．． 本 组 患 者 出 现 ３例 手 足 综 合 征 ， 部 红 疹 面 斑 ２例 。手 足综 合 征 表 现 为 掌 跖 部 位 出 现 对 称 性 红 斑 、 痛 、 疼 肿胀 ， 有感觉异常 ， 疹常呈剂量依 赖性 ， 药后迅 速消退 ； 伴 皮 停
抑制肿管生成 和抗肿
软 食 ， 食 辛辣 、 激 、 腻 食 物 ， 食 新 鲜 蔬 菜 、 果 ， 量 多 忌 刺 油 多 水 少
３ ３ ４ 其他 ．．
１例患者 服用索 拉非 尼 ４周 时 出现胰 腺炎 ， 表
现 为 恶 心 、 吐 、 痛 ， 、 淀 粉 酶 升 高 ， 禁 食 ， 液 治 疗 后 呕 腹 血 尿 经 补
好转未影响用药 。１例患者在用药 ５周时出现脱发 ， 告知患 者
此种脱发为暂时性 ， 轻患 者心理 负 担 ， 导患 者 理短 发 ， 减 指 避 免用 力 梳 理 头 发 ， 冰 帽使 头 皮 血 流 减 少 ｊ经 积 极 处 理 脱 发 戴 ， 得到控制 。
４ 讨 论
餐， 多饮水 。ｂ 观察 并记 录患者呕 吐物 、 ． 排泄 物的次数 、 质 、 性 量及颜色 ， 监测 有无水电解质 、 酸碱失衡 ， 医嘱使 用止 吐 、 遵 止
保持清洁 、 整齐 、 舒适 的环境 ， 减轻不 良刺激 对患者 的影 响 ， 指 导患者注意休息 ， 做好个人卫 生 ， 排泄次数 多的患 者预 防肛周 皮肤受损 。ｄ 指导患者三餐前后 及睡前漱 口、 ． 刷牙 ， 保持 口腔 卫生 ， 选择软 毛牙刷 、 无刺激性 口腔清洁剂 以减轻 口腔黏 膜炎
索 拉 非 尼 服 用 过 程 中不 良反 应 较 大 ， 要 及 时 采 取 护 理 干 预 ， 需
才能减少 和减轻药 物所 引起 的毒性作 用 ， 轻患者 的痛苦 ， 减 提
高 患 者 的生 存 质 量 。
参考文献 ：
泻 药 物 。ｃ协 助 患 者 呕 吐 后 漱 口 ， 除 污 物 ， 内 定 时 通 风 ， ． 清 室
索拉非尼治疗原发 性肝 癌 ， 一方 面 以靶 向作用 与肿 瘤 细 胞及肿瘤 血管上的丝氨 酸 ／ 苏氨 酸激 酶及受体 络氨 酸激酶抑 制肿瘤 细胞增 生 ； 另一方 面肿 瘤 的生长依 赖 于新生 血管 的形 成 ， Ｅ Ｆ和 Ｐ Ｇ ＶＧ Ｄ Ｆ是最 重要 的促进 血 管形成 的 调节 因子 ， 索 拉非尼对 这两 种受体 的络 氨酸 激酶 活性有 抑制 作用 ， 以 阻 可 断肿瘤新 生血 管 的形 成 和切断 肿瘤 细胞 的营养 供应 ， 间接地
［ ］ 管 考 鹏 ， 建 辉 ． 拉 非 尼 得 毒 副作 用 及 处 理 ［ ］ 癌 症 ４ 马 索 Ｊ． 进 展 ，０ ７ ７ ５ ：４ ３ ０ ２０ ，（ ） ３５— ７ ．
见反应 ， 讲解监测血压的重要性 ， 以取得 患者及家 属 的理解 和
齐鲁 护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 １ 第 １期 ６卷
消除患者 的心理顾虑 ， 以取得患者 及家属 的理解 ， 以积 极 的心
态 配 合 治 疗 和 护理 。
≥１０ １０ ｍ ｇ １ ｍ Ｈ ＝ ．３ Ｐ ） 并 出 现 相 应 症 状 ， ６／ ０ ｍ Ｈ （ ｍ ｇ ０ １３ ｋ ａ ，
面部 红疹 斑在用药 １— ２周颜 面“ ” 区及 头皮部 位 可出现 ， Ｔ形
伴有 头 皮 感 觉 麻 木 ； 理 ： ． 切 观 察 患 者 服 药 后 的 皮 肤 情 护 ａ密 况 ， 录 症 状 出现 的 时 间 ， 位 和 范 围 。ｂ 指 导 患 者 勿 抓 挠 ， 记 部 ．
［ ］ 秦叔魁 ， １ 龚新 雷． 索拉非尼 治疗原 发 性肝癌 的研 究进展 ［ ］ 临床 肿瘤 学，０ ８ １ （ ２ ：０ ７—１６ ． Ｊ． ２０ ，３ １ ） １５ ０ ７ ［ ］ 周 爱萍， ２ 孙燕． 多靶 点抗肿 瘤新 药 索拉 非尼 的研 究进展 ［ ］ 癌症进展 ，０ ６ ４ ６ ：２ ５ ３ Ｊ． ２０ ， （ ） ５９— ３ ． ［ ］ 丁丽， 刚． ３ 程 多靶点抗 肿瘤 新药 索拉 非尼 的药理作 用及
临床 研 究进 展 ［ ］ 药 物 不 良反 应 杂 志 ，０７， （ ） １３ Ｊ． ２０ ９ ３ ：５
—
勿用碱性 肥皂 擦洗皮肤 ， 瘙痒处 用止痒 软膏涂擦 ， 选择 棉质 衣
服， 剪短患者指 甲， 必要时戴护手套 ， 止抓伤皮 肤 ， 防 指导患 者
用触 摸 或 拍 打 的方 式缓 解 瘙 痒 的 感 觉 。Ｃ 保 持 床 单 元 清 洁 干 ． 燥 、 整 、 碎 屑 ， 房 温 度 湿 度 适 宜 ， 少 外 在 刺 激 ， 免 阳 平 无 病 减 避
光照射 ， 保持皮肤卫生 。 ３ ３ ３ 高血压 ．． 本组病例中有 ２例 患者在治疗 ３周 时出现血 压升 高。护理 ：． ａ 高血 压在 索拉非 尼 治疗 中发生 率为 １ ％ ～ ２
７ ５％ ｌＪ 治疗期 间我 们 向患者讲 解高 血压 为治 疗过 程 中的 常 ４
，
１ ７． ５
使用血管 紧张素转换酶 抑制剂降压治疗 后血压维 持在 正常范
围。
３３ 不 良反应 的观察 与护理 ． ３３ １ 消化道反应 ．． 本组患 者出现 不 同程 度消化 系统 反应 ， 其 中腹泻患者 ５例 ， 恶心 、 呕吐 食 欲减 退 ６例 ， 口腔 黏膜 炎 １ 例 。护理 ：． ａ 向患者讲解低脂饮 食 的重要性 ， 药代 动力 学研究 证 明， 进食 高脂 饮食 可使 索拉 非 尼生 物 利用 率 降低 ２ ％ 。 ９ 指导患者选择清淡 、 消化 、 蛋 白、 易 高 高维 生 素、 少渣 、 纤维 低
症状。 ３３２ 皮肤反应 ．． 本 组 患 者 出 现 ３例 手 足 综 合 征 ， 部 红 疹 面 斑 ２例 。手 足综 合 征 表 现 为 掌 跖 部 位 出 现 对 称 性 红 斑 、 痛 、 疼 肿胀 ， 有感觉异常 ， 疹常呈剂量依 赖性 ， 药后迅 速消退 ； 伴 皮 停
抑制肿管生成 和抗肿
软 食 ， 食 辛辣 、 激 、 腻 食 物 ， 食 新 鲜 蔬 菜 、 果 ， 量 多 忌 刺 油 多 水 少
３ ３ ４ 其他 ．．
１例患者 服用索 拉非 尼 ４周 时 出现胰 腺炎 ， 表
现 为 恶 心 、 吐 、 痛 ， 、 淀 粉 酶 升 高 ， 禁 食 ， 液 治 疗 后 呕 腹 血 尿 经 补
好转未影响用药 。１例患者在用药 ５周时出现脱发 ， 告知患 者
此种脱发为暂时性 ， 轻患 者心理 负 担 ， 导患 者 理短 发 ， 减 指 避 免用 力 梳 理 头 发 ， 冰 帽使 头 皮 血 流 减 少 ｊ经 积 极 处 理 脱 发 戴 ， 得到控制 。
４ 讨 论
餐， 多饮水 。ｂ 观察 并记 录患者呕 吐物 、 ． 排泄 物的次数 、 质 、 性 量及颜色 ， 监测 有无水电解质 、 酸碱失衡 ， 医嘱使 用止 吐 、 遵 止
保持清洁 、 整齐 、 舒适 的环境 ， 减轻不 良刺激 对患者 的影 响 ， 指 导患者注意休息 ， 做好个人卫 生 ， 排泄次数 多的患 者预 防肛周 皮肤受损 。ｄ 指导患者三餐前后 及睡前漱 口、 ． 刷牙 ， 保持 口腔 卫生 ， 选择软 毛牙刷 、 无刺激性 口腔清洁剂 以减轻 口腔黏 膜炎
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呼吸衰竭患者机械通气的观察与护理
３ 切 实落 实分 级护 理制 度 ， 大巡 查 力度 ． ４ 加 护理 部 成立 分级 护 理 督 导 小 组 ，每 周 不 定 期 对 各 科进 行 督 查 ， 现 问题 及 时纠 偏并 予 以处 罚 ， 求各 班 加强 病 房 巡 查 力度 ， 发 要
液渗漏的相关知识 ， 让其配合观察。 同时护理人员要加强责任心 ， 主动巡查， 详细讲解输液渗漏 的相关知识 ， 让其配合观察。 同时护 理人员要加强责 任心 ， 主动巡查高危患者输 液情况 ， 采取对侧肢 体对 比观察 ， 以及时发现渗漏 ， 及时处理。
２０ 年 ８ ～ ０８ ５ 选 择 本科 收治 的 呼 吸衰 竭 进 行 气 管 插 ０ １ 月 ２ ｏ年 月 管 机 械通 气 的患 者 ４例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ例 ； 龄 ２ 岁 一 ２ ； ２ 其 ７ 女 ５ 年 ６ ８ 岁 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 ２ 例 ， 症 肺炎 ８ ， 血 管疾 病 ５ ， 性 心 梗 溶 ８ 重 例 心 例 急 栓 后 脑 出血 １ ， 例 均采 用 经 口气 管 内插 管 ， 中有 ４ 先经 口气 管 其 例 内插 管 而 后 改 为 气 管 切 开 ； 气 时 间 为 ｌ～ Ｎ 。 愈 ３ 例 ， 转 ８ 通 ｄ１ 治 Ｏ 好
况确定和调节的 ，呼吸机上显示 的各种参数可提供患者 的情况 ，
应严 密观 察 呼吸 机指 示灯 特 别 是 报警 声 ， 以便 及 时处 理 。 外 ， 此 还 要 密切 观察 湿 化罐 内蒸馏 水 的 水位 高 低 和测 温 器 上 的 显示 温 度 ， 观 察 呼吸 机管 路是 否 低 于气 管 套 管 和湿 化 罐 、 否 与接 水 瓶处 于 是 垂直 状 态 ， 以防止 管 道 内积水 倒 灌 到肺 内或湿 化罐 内。 ２３ 病情 观察 － 对机 械通 气 患 者 ，除认 真做 好 上 述 两种 观察 外 ， 还要 密切 观 察 患 者 的 生命 体 征 ， 及 意 识 、 孑 、 色尿 量 、 以 瞳 Ｌ尿 皮肤
液渗漏的相关知识 ， 让其配合观察。 同时护理人员要加强责任心 ， 主动巡查， 详细讲解输液渗漏 的相关知识 ， 让其配合观察。 同时护 理人员要加强责 任心 ， 主动巡查高危患者输 液情况 ， 采取对侧肢 体对 比观察 ， 以及时发现渗漏 ， 及时处理。
２０ 年 ８ ～ ０８ ５ 选 择 本科 收治 的 呼 吸衰 竭 进 行 气 管 插 ０ １ 月 ２ ｏ年 月 管 机 械通 气 的患 者 ４例 ， 中男 ２ 例 ， ｌ例 ； 龄 ２ 岁 一 ２ ； ２ 其 ７ 女 ５ 年 ６ ８ 岁 慢 性 阻塞 性 肺疾 病 ２ 例 ， 症 肺炎 ８ ， 血 管疾 病 ５ ， 性 心 梗 溶 ８ 重 例 心 例 急 栓 后 脑 出血 １ ， 例 均采 用 经 口气 管 内插 管 ， 中有 ４ 先经 口气 管 其 例 内插 管 而 后 改 为 气 管 切 开 ； 气 时 间 为 ｌ～ Ｎ 。 愈 ３ 例 ， 转 ８ 通 ｄ１ 治 Ｏ 好
况确定和调节的 ，呼吸机上显示 的各种参数可提供患者 的情况 ，
应严 密观 察 呼吸 机指 示灯 特 别 是 报警 声 ， 以便 及 时处 理 。 外 ， 此 还 要 密切 观察 湿 化罐 内蒸馏 水 的 水位 高 低 和测 温 器 上 的 显示 温 度 ， 观 察 呼吸 机管 路是 否 低 于气 管 套 管 和湿 化 罐 、 否 与接 水 瓶处 于 是 垂直 状 态 ， 以防止 管 道 内积水 倒 灌 到肺 内或湿 化罐 内。 ２３ 病情 观察 － 对机 械通 气 患 者 ，除认 真做 好 上 述 两种 观察 外 ， 还要 密切 观 察 患 者 的 生命 体 征 ， 及 意 识 、 孑 、 色尿 量 、 以 瞳 Ｌ尿 皮肤
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
１ ． ４ ． １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后患者血气分析变化比较 ， 见表１ 。 表 １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后 患者血气分析变 化比较 （ ± ｓ ）
触面（ 面罩或鼻罩 ） 来传递对肺的机械通气支持 ， 可降低 机械通气 并发症 的发生率 并改 善预后日 。 本科 ２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月采用 无创通气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ ２ 例， 现总结如下 。
气 治疗 的患 者 。 １ ． ２ 治 疗 方法 ４ ２ 例患 者均 在 给予 抗 感 染 、 解痉 、 平 喘、 化痰 、 维持 水 电 解 质
１ ． ４ － ２ ４ ２ 例患者中显效 ３ ０ 例、 好 转１ １ 例、 无效 １ 例（ 该患者痰多 、 无 力排 出， 病情加重 ， 改为有创机械通气治疗 ） 。 通气过程 中出现局 部压迫感 １ 例、 腹胀２ 例， 脱机后缓解。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料
４ ２ 例患者均符合Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的诊断标准 ， 其中 男２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄４ ８ ～ ８ ９ 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． ０ ＋ － ９ ． ５ ） 岁。 病情 中度 者３ ７ 例， 重度者５ 例， 所有病例均排除病情危重需进行有创机械通
加 强 无 创通 气 呼 吸机 的使 用 培训 ， 操作者操作前进行 考核 ，
合格者才可以进行临床操作。 无创呼吸机的使用需要患者的密切配 合， 同时亦需要做好床边监 护 ， 无创呼 吸机 在开始使用 的 １ ２ ｈ
内需 要 床 边对 患 者 指导 ， 以防 产 生人 机不 协 调 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６
有创-无创序贯机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察
２ 结果
总之 ， 鼻 内镜手术治疗非 侵袭性真 菌性 鼻窦炎获得 满意 疗效 ， 同时保 留鼻腔 正常生理 功能 ， 因此鼻 内镜 手术是治疗 该病的 良好方法 ， 值得广泛应用 。
参 考 文 献
采用 （ １ ９ ９ ７ ． 海 口） 标准 ， 全 部患者 随访 ６ 月一 ３ 年， 术后 １ 个月 每周 一 次 ， 术后 ３ 个月 每 ２ 周 一次 。鼻 内镜换 药 ， 全 部患者 鼻塞 、头痛 、涕 中带 血、面部肿胀 等症状 消失 。鼻 内 ［ １ ］ 薛康 ， 黄 录琼 ， 杨家骏 ． 鼻 内镜手术治疗 非侵袭性 真菌性鼻窦 镜检查 ： 术腔上皮 化 ， 窦 口引流通畅 ， ４ ２例病 例均一 次性治 炎４ ２ 例． Ｉ ｆ 缶 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ７ ） ： ８ 例 患者 中 ， 男 １ ９ 例， 女２ ３ 例， 年 龄 发 现率 。常见 的致病 真菌有 曲霉菌 ， 念珠菌 ， 毛霉菌 。近年 ２ ８ — ６ ９ 岁， 病程 ２ 个月 ～ ６ 年。单侧 发病 ： ３ １ 例， 双 侧发病 ： 来认 为鼻窦真菌感染主要 因素可能是鼻腔 ， 鼻窦的解 剖异常 ， １ ｌ 例， 鼻 阻塞 ３ ６ 例， 涕 中带 血 ２ ４ 例， 浓涕 ２ ８ 例， 鼻 腔臭味 阻碍鼻腔 ， 鼻窦 的通气引流 ， 真菌 在窦腔 内繁殖 。本组 患者 １ ３ 例， 单侧 面部疼 痛 ７ 例， 眼胀 痛 ５ 例， 无 症状体 检 时发 现 中鼻腔均有不 同程 度的解音 Ⅱ 异 常 。包括下鼻 甲肥大 ， 中鼻 甲 １ 例 。鼻 内镜 检查 ： 鼻 中隔偏 曲 ３ ３ 例， 下鼻 甲肥 大 ９ 例， 中 肥 大或泡状 中鼻 甲 ， 鼻 中隔偏 曲 ， 钩突异常或 息 肉样变 。说 鼻 甲肥 大或泡 状 中鼻 甲 １ ５ 例， 中鼻 道息 肉样肿 物 １ ０ 例， 中 明鼻腔局部解剖 异常可能是该病发生 的主要原 因 … 。 鼻 道有 黑色 、灰黑 色等 干酪状 团块 或泥 沙样 物 ２ ７ 例 。鼻 窦 Ｃ Ｔ示 ： 病变窦腔 内不均匀密度增 高 ， 部 分 区域有密度 不均匀 ， 不透光 的钙化斑 ， 在软组 织窗变现更 为典 型 。 非 侵袭性真菌性鼻窦炎分 为 ： 真菌球和变应性真菌性 鼻 窦炎 。临床表现无特 异性 ， 主要有鼻塞 ， 流脓涕 ， 头痛 ， 涕中 带血 ， 鼻腔 异味 。鼻窦 Ｃ Ｔ 检查 对该病 诊断 有重要 价值 。术
总之 ， 鼻 内镜手术治疗非 侵袭性真 菌性 鼻窦炎获得 满意 疗效 ， 同时保 留鼻腔 正常生理 功能 ， 因此鼻 内镜 手术是治疗 该病的 良好方法 ， 值得广泛应用 。
参 考 文 献
采用 （ １ ９ ９ ７ ． 海 口） 标准 ， 全 部患者 随访 ６ 月一 ３ 年， 术后 １ 个月 每周 一 次 ， 术后 ３ 个月 每 ２ 周 一次 。鼻 内镜换 药 ， 全 部患者 鼻塞 、头痛 、涕 中带 血、面部肿胀 等症状 消失 。鼻 内 ［ １ ］ 薛康 ， 黄 录琼 ， 杨家骏 ． 鼻 内镜手术治疗 非侵袭性 真菌性鼻窦 镜检查 ： 术腔上皮 化 ， 窦 口引流通畅 ， ４ ２例病 例均一 次性治 炎４ ２ 例． Ｉ ｆ 缶 床耳鼻 咽喉头 颈外科 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ２ （ １ ７ ） ： ８ 例 患者 中 ， 男 １ ９ 例， 女２ ３ 例， 年 龄 发 现率 。常见 的致病 真菌有 曲霉菌 ， 念珠菌 ， 毛霉菌 。近年 ２ ８ — ６ ９ 岁， 病程 ２ 个月 ～ ６ 年。单侧 发病 ： ３ １ 例， 双 侧发病 ： 来认 为鼻窦真菌感染主要 因素可能是鼻腔 ， 鼻窦的解 剖异常 ， １ ｌ 例， 鼻 阻塞 ３ ６ 例， 涕 中带 血 ２ ４ 例， 浓涕 ２ ８ 例， 鼻 腔臭味 阻碍鼻腔 ， 鼻窦 的通气引流 ， 真菌 在窦腔 内繁殖 。本组 患者 １ ３ 例， 单侧 面部疼 痛 ７ 例， 眼胀 痛 ５ 例， 无 症状体 检 时发 现 中鼻腔均有不 同程 度的解音 Ⅱ 异 常 。包括下鼻 甲肥大 ， 中鼻 甲 １ 例 。鼻 内镜 检查 ： 鼻 中隔偏 曲 ３ ３ 例， 下鼻 甲肥 大 ９ 例， 中 肥 大或泡状 中鼻 甲 ， 鼻 中隔偏 曲 ， 钩突异常或 息 肉样变 。说 鼻 甲肥 大或泡 状 中鼻 甲 １ ５ 例， 中鼻 道息 肉样肿 物 １ ０ 例， 中 明鼻腔局部解剖 异常可能是该病发生 的主要原 因 … 。 鼻 道有 黑色 、灰黑 色等 干酪状 团块 或泥 沙样 物 ２ ７ 例 。鼻 窦 Ｃ Ｔ示 ： 病变窦腔 内不均匀密度增 高 ， 部 分 区域有密度 不均匀 ， 不透光 的钙化斑 ， 在软组 织窗变现更 为典 型 。 非 侵袭性真菌性鼻窦炎分 为 ： 真菌球和变应性真菌性 鼻 窦炎 。临床表现无特 异性 ， 主要有鼻塞 ， 流脓涕 ， 头痛 ， 涕中 带血 ， 鼻腔 异味 。鼻窦 Ｃ Ｔ 检查 对该病 诊断 有重要 价值 。术
双水平无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭42例临床观察
２１ ０ ２年 ９月
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ Ｃｈ ｌ
Ｓｐ２ ２ ｅ ． ０１
Ｖ０． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ８ ｏ １
第２ ４卷
下半月
第 ｌ 期 ８
【 临床研究 】
双 水 平 无 创 呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合并 呼 吸衰 竭 ４ ２例 临 床 观 察
使用 常规统计 学数 据统 计分析 ， 有数 所
据均以（ －） ４ 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 。
中位年龄 ７ ． 。临床表 现均有气促 、 ２３ 发绀 、 嗜睡等症状 ， 中 其
５例呈浅 昏迷 。
在治疗 中因病情加 重行 气管 插管有 创通 气 ３例 。成功 本组病例均常规应 用抗感 染 、 咳化痰 、 止 解
用 的无创正压通气呼吸机 ， 以压力支持 （ Ｓ 提供 较高 吸 它 Ｐ Ｖ） 气 正压 ， 而当患者呼气时又 自动调至 较低呼气正 压。高压起
解患者气道阻塞 的情况 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 增加肺活量 ； 呼气 压 （ Ｐ Ｐ 可对抗 内源性 呼气 末正 压 ， ＥＡ ） 防止细 支气管 的气道
【 关键词】 无刨呼吸机； 性阻塞 慢 性肺疾病； 呼吸衰 竭
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １ ．１ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２－ ３ ９ ２ １ ． ８０ ７ ｓ
中圈分类号 ： Ｒ ６ ． ５３８
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０６ （ ０ ２ ｌ ２ ０ — ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ １ ０ 末压 力（ Ｐ Ｐ 为 ２— ｅ ｌ Ｏ， ＥＡ ） ４ ｍｉ 再慢慢增加到 ４—８ｍＨ ０； ２ ｃ ２ 初
中国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌｏ ｎ ｓ ｅ ｐｅｓＨｅ ｈ Ｊ Ｃｈ ｌ
Ｓｐ２ ２ ｅ ． ０１
Ｖ０． ４ Ｓ １ ２ ＨＭ Ｎ ． ８ ｏ １
第２ ４卷
下半月
第 ｌ 期 ８
【 临床研究 】
双 水 平 无 创 呼 吸 机 治 疗 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 合并 呼 吸衰 竭 ４ ２例 临 床 观 察
使用 常规统计 学数 据统 计分析 ， 有数 所
据均以（ －） ４ 表示 ， ｓ 采用 ｔ 检验 。
中位年龄 ７ ． 。临床表 现均有气促 、 ２３ 发绀 、 嗜睡等症状 ， 中 其
５例呈浅 昏迷 。
在治疗 中因病情加 重行 气管 插管有 创通 气 ３例 。成功 本组病例均常规应 用抗感 染 、 咳化痰 、 止 解
用 的无创正压通气呼吸机 ， 以压力支持 （ Ｓ 提供 较高 吸 它 Ｐ Ｖ） 气 正压 ， 而当患者呼气时又 自动调至 较低呼气正 压。高压起
解患者气道阻塞 的情况 ， 改善呼吸肌疲劳 ， 增加肺活量 ； 呼气 压 （ Ｐ Ｐ 可对抗 内源性 呼气 末正 压 ， ＥＡ ） 防止细 支气管 的气道
【 关键词】 无刨呼吸机； 性阻塞 慢 性肺疾病； 呼吸衰 竭
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ １ ．１ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ２－ ３ ９ ２ １ ． ８０ ７ ｓ
中圈分类号 ： Ｒ ６ ． ５３８
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １７ ０６ （ ０ ２ ｌ ２ ０ — ２ ６ ２— ３ ９ ２ １ ） ８— ２ １ ０ 末压 力（ Ｐ Ｐ 为 ２— ｅ ｌ Ｏ， ＥＡ ） ４ ｍｉ 再慢慢增加到 ４—８ｍＨ ０； ２ ｃ ２ 初
无创机械通气治疗呼吸衰竭42例分析
～
其中３ ７例符合 Ｐ ２ ８ｋ ａ 或） Ｃ ２ ６６ Ｐ ２ １ 本组 ４ Ｏ ＜ Ｐ 和（ Ｐ Ｏ ＞ ．７ｋａ的 ． ２例患者中，８例有效 ， ３ ４例因病情加重改 呼吸衰竭诊断标准 ， ５例未达到呼吸衰竭诊断标 准 ， 但 为有创机械通气 ， 有效率 ９ ．％ 。 ０４ ２２ 应用 无创 通气 后 呼吸 困难 改善最早 在 上机后 ． １２ 方法 ： ． 患者经鼻 面罩辅助通气 ， 使用 ＴＢｒ Ａ Ｓ １ ｉ， ｉ Ｖ ５ｒｎ 最长 ４ｈ 通 气 时 间 ３ｈ至 ６ｄ ｄ ａ ， 。治疗 前 后 血气 Ⅲ呼吸机。通气模式为压力支持通气 （ Ｓ ）＋ Ｐ Ｖ 呼气末 分析、 Ｐ Ｈ 、 Ｒ变化见表 ｌ Ｂ 、ＲＲ 。 正压模式 （ Ｅ Ｐ ， 同步间歇指令 通气 （ Ｉ Ｖ） Ｐ Ｅ ）或 ＳＭ ＋呼 气末 正 压 模 式 （ Ｅ Ｐ 。 一 般 Ｐ Ｅ ＰＥ ） Ｅ Ｐ为 ０ ９ ～ ．１６ ０７ ４ｋ ａ压力支持为 ０４ ０ １９０ｋａ 呼吸频率 ８ ．８ Ｐ ， ．９ ～ ．６ Ｐ ，
小， 故临床疗效相对较差。
Ｂ Ｉ 疗 是 一 种 安 全 有 效 的治 疗 方 法 ， 明 显 改 Ａ 化 能
［ 参考文献 ］
［］ １ 中国抗癌协会．新编常 见恶性肿 瘤诊 断规 范 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中 国协和医院大学出版社 ，９ ９， ５—８６ １９ ８ ２ ２． ［］ ２ 袁庆海 ， 刘宝祥． 择性支气管 动脉灌注 化疗 治疗老年肺癌 选 效果评价 ［ ］ 吉林大学学 报医学版 ， ０ ２ （ ） ８ — ２ Ｊ． ２ ２，８ １ ：１ ８ ． ０ （０ ６— ６— ９收稿 ；０６—０ ０ 修 回） ２０ ０ ２ ２０ ８— ８
［ 中图分类号］ ５３８ Ｒ６．
［ 文献标志码］ Ａ
其中３ ７例符合 Ｐ ２ ８ｋ ａ 或） Ｃ ２ ６６ Ｐ ２ １ 本组 ４ Ｏ ＜ Ｐ 和（ Ｐ Ｏ ＞ ．７ｋａ的 ． ２例患者中，８例有效 ， ３ ４例因病情加重改 呼吸衰竭诊断标准 ， ５例未达到呼吸衰竭诊断标 准 ， 但 为有创机械通气 ， 有效率 ９ ．％ 。 ０４ ２２ 应用 无创 通气 后 呼吸 困难 改善最早 在 上机后 ． １２ 方法 ： ． 患者经鼻 面罩辅助通气 ， 使用 ＴＢｒ Ａ Ｓ １ ｉ， ｉ Ｖ ５ｒｎ 最长 ４ｈ 通 气 时 间 ３ｈ至 ６ｄ ｄ ａ ， 。治疗 前 后 血气 Ⅲ呼吸机。通气模式为压力支持通气 （ Ｓ ）＋ Ｐ Ｖ 呼气末 分析、 Ｐ Ｈ 、 Ｒ变化见表 ｌ Ｂ 、ＲＲ 。 正压模式 （ Ｅ Ｐ ， 同步间歇指令 通气 （ Ｉ Ｖ） Ｐ Ｅ ）或 ＳＭ ＋呼 气末 正 压 模 式 （ Ｅ Ｐ 。 一 般 Ｐ Ｅ ＰＥ ） Ｅ Ｐ为 ０ ９ ～ ．１６ ０７ ４ｋ ａ压力支持为 ０４ ０ １９０ｋａ 呼吸频率 ８ ．８ Ｐ ， ．９ ～ ．６ Ｐ ，
小， 故临床疗效相对较差。
Ｂ Ｉ 疗 是 一 种 安 全 有 效 的治 疗 方 法 ， 明 显 改 Ａ 化 能
［ 参考文献 ］
［］ １ 中国抗癌协会．新编常 见恶性肿 瘤诊 断规 范 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中 国协和医院大学出版社 ，９ ９， ５—８６ １９ ８ ２ ２． ［］ ２ 袁庆海 ， 刘宝祥． 择性支气管 动脉灌注 化疗 治疗老年肺癌 选 效果评价 ［ ］ 吉林大学学 报医学版 ， ０ ２ （ ） ８ — ２ Ｊ． ２ ２，８ １ ：１ ８ ． ０ （０ ６— ６— ９收稿 ；０６—０ ０ 修 回） ２０ ０ ２ ２０ ８— ８
［ 中图分类号］ ５３８ Ｒ６．
［ 文献标志码］ Ａ
常频机械通气治疗新生儿呼吸衰竭30例临床分析
ｌ 。入院时 日龄 ＜２ ３例 ，４ｈ ， 例 。 ２例 ４ｈ２ ２ ～３ｄ６例 ＞３ｄｌ
１２ 临床表现 ．
全部病例均有青紫或 呼吸困难 ， 中吸气 三凹 其
征或 呻吟 ｌ 例 ， 部口 ８ 肺 罗音 ｌ 例 ， 吸音减低 ｌ ｌ 呼 ２例。呼 吸节律 不整 ｌ ， ４例 呼吸暂停 ７例 。 １３ 原发病及合 并症 ． ３ 中吸入性 肺 炎 ３例 ， 粪吸 入综 ０例 胎
停 。具备其 中 １ 项者 即可应用呼吸机 治疗 ， 已确诊为 Ｈ ＭＤ者可
救治新生儿呼吸衰竭 ３ ０例 ， 现报告如下。 ｌ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ３ 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 产 儿 ２ ， ０例 男 ｌ 女 早 ０例 足月 儿 １例 ； ０ 出生体重 ＜２ ０ ０ ， ０ ０ｇ１ 例 ２ ０～２ ０ ８ ， ０ｇ ０ ０ ０ｇ 例 ＞２５ ５ ０
杜 淑仙 郭乃玲
机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭 的重 要手段 ， 随着 新生 儿 急救 医学的快 速发展 ， 常频机械通 气在新 生儿领 域得到 了普及 和不同程度的提高 ， 使新生儿 呼吸衰竭 的病 死率 明显下降 。我
科 自 ２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０４年 ｌ ２月选 用美 国 ＶＰ ＢＲ Ｉ－ ＩＤ型 呼吸机
＜ ．５ Ｐ０ ＜５ ｍ Ｈ 给予 上机 治疗 。２例肺 出血患 儿发现 ７ ２ 、ａ２ ０ｍ ｇ
式间歇指令通气 ＋呼气末 正压通 气 （Ｍ Ｉ Ｖ＋Ｐ Ｅ ） 呼吸机 参数 ＥＰ ，
初设值 吸入氧浓 度 （ ｉ２０ ６～１０ 吸 气峰 压 （ Ｉ ２ ～２ ｌ ＦＯ ） ． ．、 Ｐ ０ ８ｅ Ｐ） ｎ
呼吸机及调节各参 数 。采 用美 国 ＶＰＢＲ Ｉ－ ＩＤ型呼 吸机 。通 气方
１２ 临床表现 ．
全部病例均有青紫或 呼吸困难 ， 中吸气 三凹 其
征或 呻吟 ｌ 例 ， 部口 ８ 肺 罗音 ｌ 例 ， 吸音减低 ｌ ｌ 呼 ２例。呼 吸节律 不整 ｌ ， ４例 呼吸暂停 ７例 。 １３ 原发病及合 并症 ． ３ 中吸入性 肺 炎 ３例 ， 粪吸 入综 ０例 胎
停 。具备其 中 １ 项者 即可应用呼吸机 治疗 ， 已确诊为 Ｈ ＭＤ者可
救治新生儿呼吸衰竭 ３ ０例 ， 现报告如下。 ｌ 资料与方法 １１ 一般资料 ． ３ 中 ， ２ 例 ， ９例 ； 产 儿 ２ ， ０例 男 ｌ 女 早 ０例 足月 儿 １例 ； ０ 出生体重 ＜２ ０ ０ ， ０ ０ｇ１ 例 ２ ０～２ ０ ８ ， ０ｇ ０ ０ ０ｇ 例 ＞２５ ５ ０
杜 淑仙 郭乃玲
机械通气是治疗新生儿呼吸衰竭 的重 要手段 ， 随着 新生 儿 急救 医学的快 速发展 ， 常频机械通 气在新 生儿领 域得到 了普及 和不同程度的提高 ， 使新生儿 呼吸衰竭 的病 死率 明显下降 。我
科 自 ２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ ０４年 ｌ ２月选 用美 国 ＶＰ ＢＲ Ｉ－ ＩＤ型 呼吸机
＜ ．５ Ｐ０ ＜５ ｍ Ｈ 给予 上机 治疗 。２例肺 出血患 儿发现 ７ ２ 、ａ２ ０ｍ ｇ
式间歇指令通气 ＋呼气末 正压通 气 （Ｍ Ｉ Ｖ＋Ｐ Ｅ ） 呼吸机 参数 ＥＰ ，
初设值 吸入氧浓 度 （ ｉ２０ ６～１０ 吸 气峰 压 （ Ｉ ２ ～２ ｌ ＦＯ ） ． ．、 Ｐ ０ ８ｅ Ｐ） ｎ
呼吸机及调节各参 数 。采 用美 国 ＶＰＢＲ Ｉ－ ＩＤ型呼 吸机 。通 气方
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭32例临床观察
机械通气治疗新生儿呼吸衰竭32例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）摘要：目的：探讨无创机械通气两种方法治疗呼吸衰竭的临床效果对比。
方法：选择32例确诊为呼吸衰竭新生儿为研究对象随机平分为两组，在常规治疗的基础上，对照组采用有创机械通气治疗，治疗组采用无创机械通气。
结果：治疗组对新生儿PaO2、PaCO2临床指标的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。
两组都无死亡新生儿，但是两组住院时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：无创机械通气治疗呼吸衰竭是一种有效的方法，值得临床推广应用。
关键词：有创通气；无创通气；新生儿；呼吸衰竭呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
在现代环境下，新生儿呼吸衰竭发病率越来越高，无创正压通气和有创机械通气已经证实是治疗呼吸衰竭的重要手段[1]。
对于并发不同程度意识障碍的重度呼吸衰竭新生儿，其中有创机械通气使用较普遍，而有创机械通气治疗容易引起呼吸机相关肺炎（VAP）、呼吸机相关肺损伤及脱机困难。
通过采用两种不同机械通气方法治疗32例呼吸衰竭新生儿，取得了不同的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：文章随机选择32例呼吸衰竭新生儿为观察对象，均符合相关的诊断标准[2]。
其中男20例，女12例；日龄2～18 d，平均（6.2±1.2）d。
将其随机分为治疗组和对照组各16例，两组新生儿在性别、日龄、临床症状等一般情况上比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：两组均给予抗感染、平喘、化痰、止咳、对症支持治疗，心电血压监护，经皮血氧饱和度监测。
对照组应用有创机械通气治疗：经口（鼻）气管插管，建立人工气道，模式初始采用SIMV，之后过渡到压力支持通气（PSV）+PEEP。
机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床观察
机械通气治疗小儿呼吸衰竭的临床观察摘要】目的对应用机械通气治疗方法对患有呼吸衰竭的患儿进行临床疗效观察。
方法将 90例呼吸衰竭患儿随机分为对照组和治疗组，每组45例。
对照组采用临床常规方法进行治疗; 治疗组在对照组基础上进行机械通气治疗。
结果治疗组患儿呼吸衰竭救治效果明显优于对照组; 相关指标的改善幅度明显优于对照组，出现并发症的人数明显少于对照组。
结论应用机械通气治疗方法对患有呼吸衰竭的患儿进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】机械通气呼吸衰竭小儿呼吸衰竭患者的主要临床症状为低氧血症，该病患者起病速度非常急。
近年来相关临床研究结果显示，机械通气治疗可以使呼吸衰竭患儿的临床病死率明显降低，此方法已经成为目前临床对该类患儿进行治疗的一项重要手段［1］。
本研究中选取90例呼吸衰竭患儿，对应用机械通气治疗方法效果研究分析。
现总结报告如下。
1.一般资料2010年1月～2012年12月收治呼吸衰竭患儿90例，将其分为对照组和治疗组。
对照组中男24例，女21例; 年龄7个月～6岁，平均3.1岁; 治疗组中男26例，女19例; 年龄9个月～7岁，平均3.4岁。
两组患儿性别、年龄等一般资料比较少，差异无统计学意义(P＞0.05) 。
具有可比性。
2.方法对照组患儿采用临床常规方式进行治疗; 治疗组患儿在常规方式基础上加用机械通气技术进行治疗。
对两组患儿治疗效果、并发症情况、相关指标改善幅度进行比较。
3.疗效判断标准①显效:呼吸困难和发绀等症状表现已经完全或明显消失，血氧分压、血氧饱和度等各项指标检测结果也已经基本恢复正常，PaO2水平明显下降;②有效:呼吸困难和发绀等症状表现有所改善，血氧分压、SaO2也在一定程度上有所恢复，PaCO2水平达到50mmHg以上; ③无效:上述各项评价指标和症状没有改善或病情进一步恶化发展，亦或患儿死亡［2］。
4.统计学处理所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用-x±S表示，计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
应用机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理体会
１ １ 临床 资料 ．
２～ ｈ 若血气正常 ， ４， 可考虑撤离 呼吸机 ， 拔管 后改为头罩吸 氧。拔管前 ４～ ｈ 静脉注射地 塞米松 ０ ５ ｇｋ ， ６， ． ｍ ／ ｇ 防止喉头水 肿。（ ） ２ 密切 观察 患儿 拔管 体温 、 搏 、 吸、 脉 呼 血氧饱 和 度变 化， 发现异常及 时处理 。（ ） ３ 注意保持 呼吸道 通畅 ， 拔管 后每
发病原因、 治疗 方案 、 治信心的 目的 。 １２ ２ 治疗时 的观察 与护 理 ： １ 患 儿取 去枕 仰 卧位 ， 后 ．． （） 颈 仰， 在直接喉镜窥视下清理声 门分泌物 ， 插管成功后 固定。每 ２～ ４小时气道 冲洗 １ ， 冲洗 液 ０ ５一ｌ ｌ 入气道 内 ， 次 将 ． ｍ注 同
呼吸机治疗是抢救新生儿呼吸衰竭 的有效手段 ， 能改善肺
泡通气功能 ， 使呼吸困难好转 。应用呼吸机机械通气治疗新生
儿 呼吸衰竭 ， 其预后除与疾病严重程度 、 出生体质量 、 胎龄等 自
身 因素有关 外 ， 还与护理 不当引起 的肺部感 染、 肺气漏 、 内出 颅 血及肺出血等并发症有密切关 系 ， 抢救新生儿呼吸衰竭尽早使
１２ 护 理 措 施 ．
１２ １ 治疗前的护理 ： １ 患儿入 院后立 即给予 中流量 头罩 ．． （） 供 氧、 建立 静脉通路 ， 测患儿生命 体征 ； 电监 护仪连续 监 监 心 测， 同时严密观察其 口唇 、 面色 、 四肢末端有无发绀 ， 每小 时记 录 １次。（ ） ２ 使用 呼吸机前 ， 细检查各 电源线 、 仔 氧气 管道 及
・
ｌ ４・ ０
合理用药 ２ １ ０ ０年４月第 ３ 卷第 ８ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌ ｉ ｌ ａ０ ａ Ｄ ｕ ｓ． ｐ ｌ ０ ０ ｖ Ｌ ｎ８ ｈ ０ Ｃ ｎ ａ Ｒ ｔ ｎｌ ｒ Ｕｅ Ａ ｒ ２ １ ． ０ Ｎ ｎ ｉｃ ｉ ｇ ｉ ３
呼吸衰竭患者机械通气的护理
械通 气 的方 式 及参 数 视 患者 的病 情 在 使 用 过程 中调 节 。
２ 护 理 措 施 ２ １ 一 般观 察 与 护理 ．
发 二 重 感染 。④加 强 营 养支 持 ， 调 节 机体 内环境 平 衡 。 ⑤尽 并 早 拔 除各 种 留置导 管 ， 取 适 当体 位 ， 少误 吸危 险 ， 时 翻身 采 减 及 拍 背 吸痰 、 位 引 流 。加 强 肺 部 护 理 应 动作 轻 柔 ， 免 气 道 损 体 避
～
我科 自 ２ ０ 年 ３ ￣２ ０ 年 ３月 共 收 治 了 ２ ０６ 月 ０９ ８例 呼 吸 衰
牌 １０ ０ ０型或 Ｄ ａ ｏ 呼 吸机辅 助 呼 吸 ， 行 机 械 通 气 治 疗 。 ｒｇ ｒ 进 机 及药 敏 试验 调 整 抗生 素 ， 期 应 联 合 使 用 抗 生 素 ， 时 预 防并 早 同
及 时倾 倒 呼 吸机 管道 内冷 凝 水 。
２ ２５ 严 格执 行 无 菌操 作 ， 防 并 发 症 ： 通 气 过 度 ， ．． 预 如 循 竭 患者 ， １ 例 ， １ 男 ６ 女 ２例 。年 龄 最 小 的 １ ６岁 ， 大 的 ９ 最 １岁 ， 环 功 能 障碍 ， 道 损 伤 ， 吸机 肺 等 。要 注 意 以下 防治 措 施 ： 气 呼 ①
治疗 赢 得 时间 ， 会 为通 气并 发 症 的 出现 提 供 机会 ， 此 ， 械 题 。注 意 气 源 、 也 因 机 电源 有无 异 常 情 况 ， 如气 源 、 电源 突然 中 断 ， 应 通 气 的 护理 尤 为重 要 。
１ 一般 资 料和 方 法
立 即将 管 道 与 患 者 分 离 ， 呼 吸 囊 控 制 患者 呼 吸 ， 免 窒 息 。 用 以