-先天性腭裂护理常规
先天性唇腭裂围手术期的护理
与沟通， 掌握了解患者 的思想状态 ， 和患者建立起互相信任的关系 ， 同 时要配 合单位与家属 。 促进患者的角色转变 ， 这些都 有益于患者的治疗
３ 加强宣传力度， ． ４ 增加患者的 自 我保健意识 护理工作是科学， 同时也 是艺术， 护士要有宽广的知识面， 应该把所学的各类专业知识和疾病治疗 融会贯通起来， 同时把它们逐渐地灌输给患者， 为患者宣传预防保健知识， 经常对其进行卫生宣讲， 或者在病房的走廊 内， 办理专用宣传栏， 列出部分
发展以及整体护理工作的不断开展， 护理人员缺编现象明显， 只能聘用一 些合同制护士， 以保证足够的临床护理人员。 许多合同制护士医学护理文 化层次较低， 她们的理论基础 比较薄弱， 又缺少实践经验 ， 再加上工资待遇
较 低 ， 以她 们的敬 业精 神 比较差 。 所
程度， 使自己 从经验型管理向科学化管理方 向 发展， 自己从纯粹的技术 使
《 求医问 ） 半月刊 Ｓ ｅ 药 － Ｆ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ Ｔ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ 年第 ９ ａ ｃ 卷 第 ｌ 期 Ｏ
１ 业 务技 术素 质 ． １ 新时期 的护理 人才 应该拥 有护 理专业 理论 与相 关的
１７ ３
力不断得到提高 为了诊疗、护理与康复工作顺利地开展， 护士必须具有
３１ 护 理 人 员应 该 大 力 掌握 沟 通 技 巧 ． 当 和 患 者 进 行 沟 通 时 ， 果 如
、
在新时期中， 我们应该根据医学护理工作发展中存在的新问题， 积极
进行 相 关解决 对策 的探 讨 ， 以保证 医学 护理 工作 的顺 利开展 ． ． 参考文 献 。
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
先天性腭裂护理常规
先天性腭裂护理常规1.饮食护理：a.喂养时应将婴儿放在半坐位或坐位，以防止食物倒流入鼻腔。
b.喂养时将奶嘴的孔口加大，以减少婴儿吸吮的力度。
c.喂养后应将婴儿竖直抱起，并轻拍其背部，促进打嗝，以避免食物残渣引发呼吸道感染。
2.语言康复：a.语言训练应在医生或语言康复师的指导下进行，包括发音、语速和呼吸训练等。
b.鼻音是先天性腭裂患儿常见的发音问题，应进行特殊的训练来改善发音。
c.家庭成员应鼓励患儿多说话，并及时纠正其发音错误，以促进语言的正常发展。
3.面部护理：a.面部护理包括清洁面部、防止感染和保湿。
b.清洁面部时使用温水和无刺激性的洗面奶，不要用力擦拭面部，以免刺激皮肤。
c.防止感染，应定期检查面部是否有红肿、溃疡等症状，如有应及时就医治疗。
d.保湿可使用无刺激性的面霜，以保持皮肤的湿润。
4.心理关怀：a.与患儿建立良好的沟通和信任，给予他们关心和爱护，增强他们的自信心。
b.与其他家长交流经验和感受，互相支持和鼓励，加强家庭间的互动和合作。
5.定期复查：a.先天性腭裂患儿在手术治疗后需要定期复查和随访。
b.定期复查包括口腔和面部的功能检查，如吞咽功能、发音和面部表情等。
c.随访时应及时处理发现的问题和异常，并向家长提供必要的指导和帮助。
总之，先天性腭裂是一种需要特殊护理常规的畸形。
通过正确的饮食、语言、面部和心理护理，以及定期复查和随访等措施，可以促进患儿的康复和发展，提高其生活质量。
对于家长而言，需要关注患儿的变化和需求，并与医生和康复师密切合作，共同为患儿提供全面的护理服务。
腭裂的护理措施
腭裂的护理措施什么是腭裂？腭裂，也被称为唇腭裂，是指口腔中上颚骨和面部脂肪组织之间出现裂缝的一种先天性疾病。
腭裂可能只影响唇部，也可能延伸到口腔软腭或硬腭。
这种疾病可能会导致发音、进食和呼吸困难，因此腭裂患者需要特殊的护理。
护理措施1. 保持口腔清洁腭裂患者需要特别注意口腔卫生。
日常生活中，使用温水加盐的混合物进行口腔清洁是非常重要的。
将一茶匙盐加入一杯温水中，用这种混合物轻轻漱口，可帮助口腔保持清洁。
此外，使用特制的软毛牙刷和温和的牙膏，以避免牙床和牙龈受到刺激和伤害。
2. 饮食指导腭裂患者在饮食习惯上需要一些指导。
首先，饮食应该以流质和半流质食物为主，例如汤、果汁和酸奶等。
这样的饮食有助于减少不适和呼吸困难。
其次，要避免食用粘稠的食物，如胶状糖果和粘米饭等。
这些食物容易停留在腭裂处，导致感染和不适。
最后，饮食应注意营养均衡，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
3. 呼吸和发音训练腭裂对呼吸和发音功能产生影响，因此进行适当的训练是必要的。
吹气球、演绎口形运动和发音练习等活动，可以帮助腭裂患者改善呼吸和发音问题。
这些训练应在专业医生的指导下进行，以确保正确和有效。
4. 心理支持腭裂患者通常会面临心理方面的挑战，包括自尊心和社交互动。
因此，提供良好的心理支持是非常重要的。
家庭、朋友和专业心理学家的支持可以帮助患者应对情绪和心理压力。
此外，加入腭裂患者支援团体也是一个很好的方式，与他人分享经验和交流情感。
5. 定期随访腭裂患者需要接受定期的随访和治疗。
随访可以确保治疗效果和进展的监测，及时调整护理措施和治疗方案。
密切跟踪患者的发展，可以帮助预测可能出现的并发症，并采取适当的措施进行干预和治疗。
结论腭裂是一种先天性疾病，需要特殊的护理和支持。
保持口腔清洁，饮食指导，呼吸和发音训练，心理支持以及定期随访是腭裂患者护理的重要措施。
正确的护理和关怀可以提高腭裂患者的生活质量，并帮助他们更好地应对与腭裂相关的挑战。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
先天性腭裂的护理
先天性腭裂的护理一、护理评估1、评估患儿年龄、营养状况、腭裂程度，是否并发上呼吸道感染、中耳炎等。
2、患儿进食情况、对口腔护理配合程度。
3、患儿家属对喂养方式掌握情况。
4、患儿家属心理状况。
二、护理措施（一）术前护理1、常规护理（1）按医嘱备血；（2）行药物过敏试验；（3）保证患者充足睡眠，必要时根据医嘱服用催眠药；（4）胃肠道准备：全面患者遵医嘱术前禁食、禁饮8小时。
2、保持口鼻清洁：术前消除口、鼻和咽部的感染灶；术前3天用漱口液漱口，麻黄碱及鱼腥草滴鼻剂交替滴鼻。
3、用物准备：术前1周联系制作腭护板，并试戴合适，以备术后使用，保护创口。
4、心理护理：向患儿及家属介绍手术成功的病例，以缓解患儿及家属的焦虑情绪。
（二）术后护理1、体位护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，麻醉清醒后头高卧位，以减轻局部水肿。
2、饮食护理：避免用吸管进食，可用小汤匙或滴管进食；术后2周内进流质，然后进半流质2周，1个月后可逐步过渡至普食。
3、病情观察（1）严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，待全麻清醒或血压正常后酌情减少测量次数。
（2）保持呼吸道通畅，随时吸出口、鼻腔渗出物和呕吐物；保护腭护板在位，防止松脱。
（3）观察切口有无渗血，发现异常及时告知医生。
4、术后指导：患儿保持安静，防止哭闹、感冒、咳嗽、以免影响腭部裂隙切口的愈合。
5、口腔护理：每天用3%过氧化氢、生理盐水清洗口腔。
鼓励患儿进食后多饮水，观察切开内碘仿纱条有无脱落。
三、健康指导要点1、口腔护理：保持口腔卫生，进食后漱口。
2、功能训练：加强腭部肌肉功能训练，1个月后可吹口琴、气球等；3个月用大拇指按摩腭部，加强腭咽闭合。
3、定期随访：术后定期随访，确定是否需要再行手术或进行语音训练。
四、注意事项1、患儿术前要加强营养，以增强抵抗力，避免着凉。
2、患儿术后防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔或口腔。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
唇腭裂护理措施
唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。
对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的术后护理1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
.2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
.3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。
每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。
.4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
.5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
并发症的观察1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。
气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。
2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。
如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。
3 伤口裂开穿孔或继发畸形。
先天性腭裂修补围手术期的护理
。
垂体瘤经 口、 、 鼻 蝶窦人路手术时鞍底的骨质被 咬破 ， 硬咕
膜被切开 ， 蛛网膜破损等 原因造成蛛 网膜下腔 与鼻腔 相通 ， 即 使是很微小的破 口， 在颅 内压与大气 压的压力 差下容易导致 脑 脊液鼻精 。脑脊液鼻漏的晶大危险是会造成逆行性颅 内感染 ，
严 重 者 可 造 成病 人死 亡 所 以 一经 发 现 应 尽 早 手 术 修 补 ， 建 重
操 作， 日进行脑 脊液 的常规检 查 ， 每 防止 因操 作不 当等因索弓 『
起的逆 行性感 染 ， 其次 针对该病 的具体治疗情 况 ， 应与患者及 其家属进行 沟通 ， 取得 其信任 和配台 ． 就能收到 良好 的效果 。
（ 本文承蒙杨卫忠教授指 导， 特此感谢）
先 天性 腭 裂修 补 围 手术 期 的 护 理
一
２ １ 一般护理 ： 有针对性进 行娃康教育 ， 使患者能了解当前医 学发展水平和正 确认识 自己的病 情 ， 懂得 该手术 （ 口鼻蝶 凡 经 路垂 体瘤 切除术） 的必要性和安全性 ， 增强 其 自信心 ， 更好配合
手 术 治疗 。
２２ 术前 常规准备 ： 口腔 ． 鼻腔 是该手术 人路 的第一 关 口， 认 真进 行 口鼻粘 膜准备对 于预防术后感染至关重要 ， 必须予以足 够的重视 ， 注意保温防止感 冒。术前 ３ 天用朵 Ⅱ氏液漱 口 ４ ｊ ～６ 次，ｄ 氯霉 素眼药水滴鼻 ６次／ ， ｑ， ｄ 保持 口腔清洁 。术前 日剪鼻 毛， 应注意避免损伤 鼻粘膜并清洁 鼻腔。 遵嘱应用激素治疗 ， 以 预防术后发生急性垂体功能低下 病人练习张 口呼吸 ， 卧床排 便， 并说明术后绝对 卧床的意义 。
～
时， 应及时报告医生 。每 日定时更换 引流瓶， 记录弓 流量 ， 『 操作 时严格遵 守无 菌原 则， 防止逆行感染 。术后应 用朵 贝氏液进行 口腔护理 ４次／ ， ｄ 术后应 保持 呼吸道通畅 ， 及时清 除呕吐物及 分 泌物 ， 因鼻腔用碘仿 凡士林 纱条堵塞 ， 可经 口于“低流量氧 气吸 入。 术后 ３天 ， 去除 填塞物后 ， 应用氰霉素眼药水滴鼻 ３ 次 ，， ｄ 保持 鼻腔清洁， 有利于伤 口愈合。 向患者及家属讲解术 后易 出现并发症 ， 其提高 认 ， 让 引起重视 ， 配合 医护人 员采取有效 的防治措施 ， 以进一步提高疗效 观察鼻腔 渗渡情 况 ． 早期 鼻腔
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先天性腭裂护理常规
（一）定义
先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
（二）临床表现
1、腭部解剖形态的异常
2、吸吮功能障碍
3、腭裂语音
4、口鼻腔自洁环境的改变
5、牙列错乱
6、听力降低。
7、颌骨发育障碍
（三）护理诊断/护理问题
1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。
2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。
3、潜在并发症切口出血。
4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。
（四）观察要点
1、术前
（1）评估患儿的畸形的类型和程度
（2）有无伴发的其他畸形
（3）有无口腔粘膜溃疡，破损
2、术后
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
（3）窒息：罕见，但可威胁患者的生命。
腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部肿胀，使患儿的吞咽功能下降。
所以患儿完全清醒后，可适当给予少量清水，观察半小时，若无异常，方可喂流食，每次进食量不宜过多，速度不宜过快，示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
（4）感染：极少见，偶有局限性感染。
术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。
如患儿合作，可给予漱口液含漱。
（5）创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。
发生时间一般在术后7天左右。
在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。
（五）护理措施（如手术分术前、术后）
1.术前护理：
（1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X 线片等。
如有问题应治疗后再入院手术
（2）患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。
（3）术前三天训练用汤匙喂养，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。
（4）保持口鼻腔清洁. 口腔有无溃疡.
（5）术前6～8小时禁食禁饮.
2.术后护理：
（1）麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物（切勿从鼻腔吸引），防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息，密切观察生命体征变化，持续低流量给氧及心电监护。
（2）术后由于伤口疼痛，应鼓励患儿进食，必要时可遵医嘱，输入血浆，氨基酸等营养物质，维持机体的正常需要。
（3）腭裂术后，每天用1∶5000呋喃西林溶液行口腔护理两次，以保持口腔清洁。
同时观察伤口有无渗血渗液及异味。
碘仿纱条有无松动，脱落。
（4）术后患儿要保持安静，避免哭闹，防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。
以免不利于伤口愈合，必要使用腭护板。
（5）腭裂修复术后9天拔除口内松弛切口填塞的纱条。
拔除纱条后半小时禁食，禁饮。
（六）健康教育
1、心理指导
热情接待病儿，与患儿家长进行沟通，耐心介绍有关疾病、手术、麻醉
治疗、护理的知识，以及同种病例术后康复的效果，帮助解答家属疑问，消除焦虑心理。
2、健康指导
（1）腭裂术后饮食指导腭裂术后应以汤匙喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食。
术后第1月进流质饮食，第2月半流质，第3月软食，3月后可进普通饮食。
（2）术后防止患儿将手伸进口腔。
必要时用小夹板使双上肢制动。
3、出院指导
定期复查，发现有不适及患部异常立即就诊。
必要时行二期整复术。
4、健康促进
腭裂整复术后1-2月进行语音训练。
（1）练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。
（2）在软腭、咽部以及唇舌部的肌肉活动已趋于正常，“腭咽闭合”基本恢复正常后，进行发音训练。