胃镜清洗消毒流程
内镜洗消标准和流程
•内镜洗消概述•内镜洗消标准•内镜洗消流程•内镜洗消操作注意事项•内镜洗消效果监测与评估目•内镜洗消相关法规与规范解读录01腹腔镜用于观察腹腔内脏器和组织病变，可进行手术操作。
内镜种类与特点电子胃镜具有高清晰度、高分辨率特点，可观察消化道黏膜病变。
肠镜用于观察大肠黏膜病变，可进行组织活检和息肉切除。
胸腔镜用于观察胸腔内脏器和组织病变，可进行组织活检和手术操作。
关节镜用于观察关节内部病变，可进行组织活检和手术操作。
内镜洗消的重要性和目的030201内镜洗消的历史与发展01清洗标准消毒标准消毒后的器械应无菌，不得检出任何微生物。
消毒后的器械应防再污染，使用时保持清洁状态。
手术器械应使用高效、广谱、稳定性好的消毒剂进行浸泡消毒。
终末漂洗标准终末漂洗使用软水或纯净水。
漂洗过程中应使用软毛刷彻底刷洗器械表面及轴节处。
漂洗后的器械表面应无残留物、无血渍、无锈渍。
干燥标准器械应使用干燥设备进行烘干，或使用清洁的棉布擦拭干净。
器械表面应干燥、无水渍、无锈渍。
器械的轴节部及弯曲部应彻底干燥，防止生锈。
01接收内镜检查内镜初步冲洗浸泡消毒预处理流程手工清洗流程刷洗内镜对内镜的配件进行清洗，确保无残留的污物和细菌。
清洗配件终末漂洗消毒使用消毒液对内镜及配件进行消毒处理，杀灭细菌和病毒。
清洗将内镜及配件放入自动清洗消毒机中，按照设定的程序进行清洗、消毒、干燥等处理。
干燥使用干燥设备对内镜及配件进行干燥处理，去除残留的水分和细菌。
自动清洗消毒流程终末漂洗干燥终末漂洗及干燥流程01操作前的准备事项检查内镜的完整性准备清洗设备和工具确认内镜的类型和材质03严格遵守消毒流程操作中的注意事项01正确使用清洗剂和消毒剂02彻底清洗内镜操作后的处理事项01监测方法监测频次监测方法与频次效果评估标准与流程不合格处理如内镜洗消效果监测不合格，立即停止使用该内镜，并按照医院规定进行整改和重新监测，直至合格为止。
改进措施针对监测中发现的问题，采取相应的改进措施，如提高清洗剂浓度、更换清洗设备、加强人员培训等，以提升内镜洗消效果。
胃镜清洗消毒程序
內镜的清洗、消毒和灭菌程序每日工作前，必须对当日使用的内镜再次消毒（2%碱式戊醛浸泡20分钟以上）。
方可用于病人检查。
內镜拔出--床侧清洗--漏水测试--初清洗--酶洗--冲洗--浸泡消毒--菌水洗净及干燥--妥善保管一病例后床侧清洗1) 內镜拔出后，立即用纱布蘸上洗涤液擦拭插入部，洗涤液最好加入内酶剂等清洗剂，能对蛋白酶进行溶解。
2) 來回送气、送水15秒。
3) 拔下送气、送水按钮，並放入洗涤液中。
4) 來回吸引洗涤液与空气。
二消毒间:1 漏水测试拧紧防水盖—连接测漏器—挤压橡皮球冲气至安全气压区域—旋紧放气旋钮—观察30秒，查看指针是否有变化。
要确认何处漏水，需要将内镜放入水中，观察气泡的溢出情况发现有连续的气泡冒出，说明內镜漏水。
请马上将内镜从水中取出！请停止使用此內鏡，并与维修站联系。
若没有发现漏水，则旋送测漏器的阀门或者接上通气管进行放气2 初清洗初清洗的程序：1) 把整支內镜浸入清水中，擦拭所有表面2) 用管道刷刷洗全管道。
从送气送水口插入，直至毛刷从接水瓶口露出。
3) 从钳子口插入,直至毛刷露出先端部4) 注意冲洗清洗刷5) 以清水对全管道作最后的冲洗6) 用流动水冲洗整个内镜7) 刷洗所有按钮3 酶洗把整支內镜移入含酶的洗涤液中，擦拭內镜表面，并按照初清洗程序中的前5个步骤重新清洗内镜。
含酶洗涤液的配置和浸泡时间参照产品说明书——通常为5分钟酶洗液的作用:应选择多酶洗液快速溶解蛋白酶、黏液、血液等物质除菌率达到98%以上最适宜的温度35-45度强力去污可增加浓度和浸泡时间4 冲洗酶洗后—冲洗: 把整支內镜移入清水中，擦拭內镜表面，将表面的酶液冲掉。
内管道用管路冲洗管加压冲洗，并以高压水枪对所有管道注入清水沖掉残留的洗涤液.冲洗—干燥干燥外表面及内管道5 消毒液浸泡消毒液浸泡的程序：1) 把整支內镜放入消毒液中2) 用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有气泡冒出3) 將內镜留在消毒液中，直到指定合适時間4) 結束后，先用注射器注入空气，排出多余消毒液，才取出內鏡5) 冲洗内镜所有的外表面及内管道。
胃镜清洗流程
胃镜清洗消毒流程一、预处理1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟2、取下内镜装好防水盖二、水洗1、用流动水擦洗镜身及操作部2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干三、多酶清洗1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道2、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液四、漂洗润滑1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂3、润滑剂应每天更换，并做记录五、消毒1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内2、胃镜消毒时间为10分钟;结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟;当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟3、附件(活检钳、细胞刷等)必须按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒4、戊二醛浓度必须每天监测并记录六、冲洗1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮七、内镜的储存1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中2、镜柜应每周清洁消毒一次3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存八、相关物品的处理每天诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L 的消毒剂浸泡30分钟消毒。
内镜清洗消毒规范操作流程
胃镜清洗消毒操作规程一、个人防护工作人员清洗内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防水衣、口罩、帽子、手套、防护镜等。
二、预处理1、内镜使用后立即用酶液纱布擦拭内镜外表污物，并反复送气、送水10秒，擦拭巾一用一更换。
2、取下内镜盖上防水盖，送至清洗消毒室。
3、内镜轻放于水槽内，再次检查防水盖有无盖紧，连接侧漏器进行内镜侧漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。
三、清洗1、在清洗槽内根据多酶比例正确配置清洗液。
将内镜、按钮、阀门完全浸没于清洗液中，用擦拭布反复擦洗镜身，重点擦拭镜身和操作部，擦拭布一用一更换。
2、用清洗毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)。
清洗刷一用一消毒。
3、连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器向管道内注射清洗液，刷洗按钮和阀门。
4、酶洗液浸泡时间一般不少于2分钟。
5、含酶洗液一镜一换。
漂洗1、用压力气枪，用流动水冲洗内镜各管道至少2分钟，充分清洗内镜外表面及及各种附件、按钮和阀门，去除残留的多酶。
2、用干净纱布擦干镜身及附件。
四、消毒1、将内镜及各类按钮擦干后置于消毒液中。
2、管腔内充分注入消毒液，确保管腔内无残留空气。
3、消毒时间：浸泡消毒≥10分钟。
五、冲洗、干燥1、更换手套;2、流动水充分冲洗内镜及各管道、按钮。
3、将内镜、按钮和阀门置于铺有无菌巾的内镜干燥台上。
用75%酒精冲洗所有管道，气枪吹干管道水分，用灭菌纱布擦干镜身，安装好各按钮。
六、储存1、灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。
2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。
3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。
七、登记内镜清洗消毒登记包括：日期、患者姓名、内镜编号、清洗消毒起止时间、操作者签名。
八、其他1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。
2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。
胃镜清洗步骤、方法及要点包括
14}漪洗步骤、方法及要点包括：一、习K洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复捧洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口周门、吸引器按玄迁和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时此须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道括塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检子‘道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸门斤铸亏检J七道的All* :}ao并捧门斤镜身。
（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按会几和铭亏检夕、口周用清习阵冲O. -T-净并擦干。
（三）内镜附件如活检钳、细胞刷、切于卜刀、导生之、碎-Vas、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗会甘瓣内面和关节处，清洗后并捧日斤。
汤性唆﹄？西毛州．．抽‘JL朴场J诵阅～之曰r．普曰月诸艺1月诩勺匆翻月润弓肖月硕月11匀﹄梢目刃闷－月︸闷刁弓月l匕月洲J工抽花尸，名领匆用润﹃﹃月困﹄月胡月，i 韧刁月到；该翻店汤气二派（四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。
二二、酶洗（一）多酶洗液的配又和漫泡时间按服Jo--品说明书。
（二）将捧干后的内镜又于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100龟升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液捧拭0（三）接干后的附件、各类按钮和周门用多酶洗液浸泡，附件还孺在超声清洗器内清洗5一10分钟。
（四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后j毛换。
三三、清洗（一）多酶洗液澡泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及幸公脱的污物，同时冲洗内a}}} .的外表-we（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。
软式内镜采用化学消毒剂进行消毒或者灭菌时，应当按服使用说明进行，并进行化学监测和生物学监测。
采用2%xA性戊.:,-M漫泡消毒或}.3k菌时，应当将清洗捧干后的内镜又于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注封器灌满消毒液。
内镜清洗消毒护理质量评价标准
录
1、设有清洗、消毒或灭菌时间登记本。
2、记录内容：就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间、操作人员姓名。
工作
人员
管理
1、工作人员入室换鞋、更衣、戴口罩、圆帽。
2、非工作人员不得进入。
3、护士严格执行无菌操作原则。
4、执行标准手卫生：接触病人前、后洗手。
环
境
管
理
1、区域严格划分：内镜的清洗消毒与内镜的诊疗室分开；胃镜、肠镜、支气管镜、宫腔镜的诊疗工作分室进行，标识清楚。
5、每日诊疗结束后吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽清洗后用500mg/L的含氯消毒剂或2000mg/L过氧乙酸擦拭。每日诊疗工作开出前对内镜再次2%碱性戊二醛浸泡不少于20分钟，冲洗和干燥后方可使用。
6、多酶洗液一镜一用一更换；储柜内每周500mg/L含氯消毒剂清洁消毒一次。
7、消毒剂每日监测记录；消毒后的内镜每季度监测记录；灭菌后的内镜每月度监测记录。
2、各工作间整齐清洁，室间物品放置定位。
3、2%碱性戊二醛浸泡时间：胃镜、肠镜浸泡不少于10分钟；支气管镜浸泡不少于20分钟；结核菌、其他分枝杆菌浸泡不少于40分钟；膀胱镜、宫腔镜、活检钳、高频电刀必须浸泡10小时灭菌。
4、当日使用结束后内镜用2%碱性戊二醛浸泡时间延长至30分钟，并用75%乙醇对内镜各管道进行冲洗、干燥，镜体应悬挂放置；浸泡灭菌的内镜使用前用无菌水彻底冲洗。
内镜清洗消毒质量评价标准
科室：年月日评价：优 良 合格 不合格
评价项目Βιβλιοθήκη 评 价 要 素评价反馈清
洗
与
消
毒
1、清洗消毒内镜时，穿戴工作服、防渗透围裙、口罩、帽、手套。
2、清洗、消毒步骤：用流动水彻底冲洗多酶洗液浸泡用2%碱性戊二醛浸泡消毒或灭菌（非全浸泡式的操作部清水擦拭后用75%乙醇擦拭消毒）更换手套冲洗和干燥。
胃镜的清洗与消毒灭菌流程
胃镜的清洗与消毒灭菌流程胃镜的清洗流程第一步：床旁预处理床边用含能湿纱布擦洗镜身外表面,反其送气、送水至少10秒，抽吸清洗液直至流入吸引管.第二步：酶洗在醒洗槽内配置清洗液，反复擦洗镜身，重点擦拭插入部和操作部，擦拭布一用一更换.刷洗内镜所有管道，两头见刷头,并洗净刷头上的污物,反豆刷洗至无可见污染物.用浓度为1:300的能洗液灌流2分钟,冲洗各管道及镜身，的洗液一用一更换.第三步：漂洗用流动水濯流中洗各管道，直至无清洗液残留，用流动水冲洗内镜外表面、按钮和阀门.用气枪向各管道充气至少30秒，用擦拭布擦干内镜外表面的水分.第四步：消毒将内镜连同管道灌流器以及按钮、阀门移入消毒槽内并完全浸没于浓度为1:10的消毒液中，10分钟消毒后，更换手套，向各管道至少充气30秒，去除管道内的消毒液.第五步：终末漂洗将内镜连同管道灌流器以及按钮、阀门移入终末漂洗槽内，用纯化水冲洗内镜各管道及镜身至少2分钟,直至无消毒液残留.第六步：干燥将内镜、按钮和阀门置于铺设无菌巾的专用干燥台上，用75%的酒精灌注所有管道。
使用压力气枪向各管道内充气至少30秒至其完全干燥。
用无函布擦拭内镜外表面、按钮和阀门。
胃镜消毒灭菌流程一、水洗1、将内镜放入清洗槽内，在流动水下彻底冲洗,用纱布反豆擦洗镜身.同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道,刷洗时必须两头见刷头并洗净刷头上的污物；3、安装全管道浅流器、管道插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反鱼抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50亳升注射器,吸清水注入送气送水管道:5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身.（二鹿取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干.5、内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后.先放入清水中,用小刷刷洗钳亚内面和关节处.清洗后并擦干.二、的洗1、将擦干后的内镜置于能洗槽中,用注射器抽吸多的洗液100室开,冲洗送气送水管道,用吸引器将含前洗液吸入活检孔道,操作部用多酶洗液擦拭.2、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡.附件还需在超声清洗器内清洗5-10分钟.三、清洗多酶洗液浸泡后的内镜.用水枪或者注射器彻底冲洗各管道.以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗内镜的夕b三面。
医院内镜清洗消毒操作规程(标准版)
内镜清洗消毒操作规程1、使用后内镜立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
2、内镜的清洗消毒和诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车、急救药品、氧气等基本设施。
3、不同部位的内镜(如胃镜、肠镜)诊疗工作应当分室或分时间段进行。
4、灭菌内镜的诊疗应当在达到手术室标准内进行，并按照手术室要求进行管理。
5、工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。
6、根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：(1)胃、肠镜及附件数量：镜/人比尽可能达到1：6,以保证内镜在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
(2)基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽(四槽或五槽)、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
(3)清洗消毒剂：多酶洗液(清洗剂)、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
7、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：(1)凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。
(2)凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。
(3)凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
(4)内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
(5)使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的制度。
(6)内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。
(7)禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
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胃镜清洗消毒流程
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
辛集市第二医院
内镜清洗消毒流程
一、预处理
1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10秒钟
2、取下内镜装好防水盖
二、水洗
1、用流动水擦洗镜身及操作部
2、取下各种按钮，用清洗毛刷刷洗活检孔道和吸引管道(刷洗时必须两头见刷毛，并清洗刷头上的污物)
3、安装全管道灌流器，用50ml注射器冲洗送水送气管道
4、用吸引器吸干管道内水分并擦干镜身
5、将取下的各种按钮冲洗干净并擦干，将使用过的附件(活检、细胞刷等)用清水冲洗、刷洗钳瓣内面和关节处并擦干
三、多酶清洗
1、将内镜及附件、按钮完全浸泡在多酶清洗液中2-5分钟，并用注射器吸多酶洗液灌满各管道
2、附件应使用超声清洗机清洗5-10分钟
3、每清洗一条内镜必须更换多酶清洗液
四、漂洗润滑
1、流动水清洗内镜外表面及各种附件、按钮，同时用注射器反复冲洗各管道
2、擦干镜身及附件，用注射器排干各管道内水分，将附件完全浸入润滑剂中30秒，将附件取出烘干或用干净棉布吸去多余润滑剂
3、润滑剂应每天更换，并做记录
五、消毒
1、将内镜及按钮放入2%的戊二醛消毒液中浸泡，并用注射器将消毒液注入各管道内
2、胃镜、肠镜消毒时间为10分钟;气管镜为20分钟。
结核或其它分枝杆菌感染患者使用后的内镜消毒时间为45分钟;当天不再使用的内镜，最后一次消毒时间为30分钟
3、附件(活检钳、细胞刷等)必须按灭菌处理(戊二醛浸泡10小时或高压蒸汽灭菌)，一用一消毒
4、戊二醛浓度必须每天监测并记录
六、冲洗
1、流动水冲洗内镜及各管道、按钮
2、用灭菌纱布擦干镜身并吹干管道水分，安装好各按钮
3、支气管镜在使用前，用吸引器吸生理盐水冲洗活检孔道;用75%酒精擦拭镜体并干燥
七、内镜的储存
1、内镜应干燥后悬挂于专用洁净柜中
2、镜柜应每周清洁消毒一次
3、灭菌后的附件应按无菌物品储存要求储存
八、相关物品的处理
每天诊疗工作结束后，必须对吸引瓶、吸引管、各清洗槽进行清洗，并用有效含氯量500mg/L的消毒剂浸泡30分钟消毒。