危急值报告项目及范围
危急值报告制度、流程及项目和范围
危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常值偏离较大（或为危险状况）, 当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态, 此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗, 可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚或失去最佳抢救机会, 危及生命。
2、各医技科室工作人员发现“危急值”后，检查（验）者首先要迅速确认仪器、设备和检查过程是否正常, 操作是否正确; 核查检验标本是否有错, 检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检查（验) 过程各环节无异常的情况下，应立即报告送检的临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”电话报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，同时及时通知主管医生或值班医生。
医护双方签字确认。
4. 主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应关注标本留取情况，必要时重新留取标本送检进行复查或进一步对病人进行检查. 若该结果与临床相符，结合临床情况立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。
5. 主管医生或值班医生需 2 小时内在病程中记录接收到的“危急值" 报告结果和所采取的相关诊疗措施。
6. 检验科出现危急值情况时，必要时应重复检测标本或重新采样，遇疑难、重大病例时应保留标本备查。
7、临床医生在更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 , 并记载于病程记录中.8。
检查科室在电话报告“危机值”给临床半小时后，应再次电话询问临床医生是否采取了措施。
9。
“危急值" 报告科室包括：检验科(输血科）、影像科、超声科、病理科、胃镜室、心电图室等医技科室。
10。
医技科室工作人员发现体检科或门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知体检科的医生或门、急诊医生，由体检医生或门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，或向总值班报告。
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。
同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。
危急值项目及报告范围
澧县中医医院“危急值”项目及报告范围“危急值”项目及报告范围1．心电检查(1)心脏停搏。
(2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。
(4)急性心肌梗死。
(5)致命性心律失常。
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次／分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次／分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2．医学影像检查(I)CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
⑥肝内占位性病变。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸，尤其是张力性气胸。
(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
③巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。
④食管、胃恶性肿瘤。
⑤上消化道异物（引起穿孔、出血）。
(3)超声检查①急诊外伤或行超声介入治疗后见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
②急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
③考虑急性坏死性胰腺炎。
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
⑤大量心包积液合并心包填塞。
超声检查发现患者有动脉瘤。
(4)X光检查①气管、支气管异物。
液气胸，尤其是张力性气胸。
③肺栓裂塞、肺梗死。
④食道异物。
⑤消化道穿孔、急性肠梗阻。
3．检验“危急值”报告项目和警戒值1．门、急诊病人“危急值”报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式：在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。
检验科危急值报告的项目和范围
检验科危急值报告的项目和范围科危急值报告是医学检验科对患者体液或组织标本进行分析后的结果，其中的项目和范围需要根据实际情况来决定。
一般情况下，科危急值报告会包括以下项目和范围：1.血液学项目：血液学项目包括血常规、血型、凝血功能等指标。
对于血常规来说，白细胞计数、血红蛋白水平、血小板计数等指标异常都可能导致危急情况。
例如，白细胞计数过低可能表示患者感染或骨髓功能抑制；血小板计数过低可能导致出血风险增加。
2.生化学项目：生化学项目包括血糖、肾功能、肝功能等指标。
例如，血糖水平过高可能表示患者存在糖尿病或者严重的应激反应；肾功能不全可能导致尿毒症而需要紧急治疗；肝功能异常可能反映患者肝脏受损或肝炎等情况。
3.免疫学项目：免疫学项目包括炎症标志物、免疫球蛋白水平等指标。
例如，C-反应蛋白水平升高可能表示患者存在炎症或感染；免疫球蛋白水平降低可能导致患者免疫功能低下。
4.微生物学项目：微生物学项目包括细菌培养和药敏试验等指标。
细菌培养结果的报告可以及时提供感染的细菌种类和药物敏感性信息，以指导临床治疗。
5.分子生物学项目：分子生物学项目包括基因检测、病毒核酸检测等指标。
例如，在临床上常见的乙型肝炎和人类免疫缺陷病毒（HIV）的核酸检测项目，在急性感染时，如果检测出阳性结果，应该立即向临床医生报告。
科危急值报告的范围也需要根据实际情况来确定。
一般来说，急性、危及生命或病情恶化的情况下需要提供科危急值报告。
例如，重度贫血、高血糖昏迷、严重肝功能损害等都需要及时向临床医生报告。
科危急值报告的编制应该遵循一定的流程和标准。
医院和检验科应该根据患者的病情和临床需要制订相应的报告标准，并确保科危急值报告的准确性和及时性，以便医生能够迅速采取相应的治疗措施。
此外，科危急值报告应该有明确的报告方式和渠道，确保报告能够直接送达到负责患者的临床医生手中。
总之，科危急值报告的项目和范围应该根据实际情况来决定，医院和检验科应该建立相应的标准和流程，并确保报告的准确性和及时性，以提供给临床医生及时有效的治疗指导。
危急值项目及范围
危急值项目及范围危急值项目及范围是指在医疗领域中，针对一些紧急情况下需要立即处理的项目和范围的定义和规范。
这些项目和范围通常是与患者的生命安全直接相关的，需要医务人员立即采取行动以确保患者的安全和健康。
危急值项目通常包括但不限于以下内容：1. 血液相关项目：如血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数等。
这些项目可以反映患者的血液状况，如果数值异常偏高或偏低，可能会导致严重的健康问题。
2. 生命体征项目：如心率、呼吸频率、体温等。
这些项目可以反映患者的生命体征状态，异常的数值可能意味着患者出现了严重的生理问题。
3. 重要器官功能项目：如肝功能、肾功能、心电图等。
这些项目可以反映患者重要器官的功能状况，异常的数值可能意味着患者的重要器官出现了严重的问题。
危急值范围通常根据医疗机构的具体情况和标准进行定义，但一般来说，危急值范围包括以下几个方面：1. 数值范围：针对不同的项目，设定了危急值的数值范围。
当患者的检测结果超出这个范围时，就被认为是危急值，需要立即采取行动。
2. 报告时间：规定了医务人员接收到危急值后的报告时间要求。
通常要求医务人员在接收到危急值的30分钟内进行确认和处理。
3. 处理流程：规定了医务人员接收到危急值后的处理流程。
包括通知相关医务人员、及时采取措施、记录处理过程等。
危急值项目及范围的制定和执行对于医疗机构来说非常重要。
它能够确保患者在出现紧急情况时能够得到及时的救治和处理，最大限度地保护患者的生命安全和健康。
同时，危急值项目及范围的制定也需要根据医疗技术的发展和医疗机构的实际情况进行不断的更新和完善，以提高医疗服务的质量和效率。
总之，危急值项目及范围的定义和规范对于医疗机构来说至关重要。
它能够确保患者在紧急情况下得到及时的处理和救治，保护患者的生命安全和健康。
医疗机构应该根据自身情况制定相应的危急值项目及范围，并建立相应的处理流程和机制，以提高医疗服务的质量和效率。
危急值报告项目及范围
危急值报告项目及范围
1.项目范围：
-危急值定义：明确什么样的病情需要被归类为危急值，通常是一些需要立即采取行动的情况，如生命威胁、严重伤害或突发病情等。
-报告范围：规定需要报告的危急值范畴，包括患者的病情、医嘱执行情况以及实验室或影像学检查结果等。
2.报告流程：
-报告发起：危急值的发现和报告应该有明确的程序和责任人，通常是医护人员或实验室技术人员。
3.危急值项目：
-生命体征危急值：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标的突然异常情况。
-实验室检查危急值：指各种实验室检查结果异常程度超过临界值的情况，如血液学、生化学、微生物学、肿瘤标志物等。
-影像学检查危急值：指各种影像学检查结果异常程度超过临界值的情况，如X光、CT、MRI等。
-手术后危急值：指术后患者在血压、心率、体温等方面出现异常或术后并发症的情况。
-药物治疗危急值：如药物过敏、重要药物的用药错误等。
4.危急值报告的管理与改善：
-责任分工：明确各个角色在危急值报告中的职责，如报告者、接收者、处理者、质控人员等。
-培训与教育：提供相关人员的培训与教育，以确保他们熟悉危急值报告项目及范围，并了解正确的报告流程和处理方法。
-质控与评估：制定质控措施，监测危急值报告的准确性和时效性，并定期进行评估和改进。
综上所述，危急值报告项目及范围的设计与实施能够帮助医疗机构建立起一个快速、准确并且可靠地通报和处理危急病情的机制，从而提高患者的救治质量和生存率。
这种制度的建立和完善对于医疗机构而言是非常重要的。
危急值报告项目及警戒值
项目
备注24Biblioteka 肺部：1.肺动脉栓塞 2.张力性气胸 3.急性肺水肿4.大量血胸
25
血管：5.首次发现的主动脉夹层动脉瘤6.颅内动脉瘤7.深静脉血栓
26
心脏：8.冠状动脉重度及以上狭窄
27
腹部：9.严重肝、肾、脾挫裂伤 10.绞窄性肠梗阻 11.空腔脏器穿孔（膈下游离气体）
28
脑部：12.脑疝 13.严重脑出血、脑干出血 14.严重脑梗塞 15.自发性蛛网膜下腔出血
5
血清钙
1.5mmol/L
3.4 mmol/L
6
血气
pH: 7.1
7.6
7
pCO2:20mmHg
70mmHg
8
pO2:50mmHg
----
9
血氧饱和度70%
---
10
HGB血红蛋白
50g/L
----
11
WBC白细胞
1×10^9/L（血液科0.5×10^9/L）
40.0×10^9/L
12
血小板
20×10^9/L
9.急性深静脉血栓形成
32
其他：10.睾丸扭转
病理科部分项目（共3项）
序号
项目
备注
34
病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变
35
恶性肿瘤出现切缘阳性
36
常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致
内窥镜部分项目（共3项）
序号
项目
备注
37
消化道异物或支气管内异物
38
术中出现急性活动性出血、穿孔、窒息、麻醉意外等并发症
19
血培养阳性
以下细菌培养参考耐药菌参照“危急值”管理（共4项）
危急值报告项目及警戒范围
危急值报告项目与警戒值范围(一）医学检验
(二)药物浓度
(三)血气分析（动脉血）
（四）医学影像学
1、张力性气胸肺压缩大于50以上
2、急性肺水肿
3、消化道穿孔
4、造影检查过敏性休克等突发性休克
5、急性高位脊髓损伤（颈4以上）
6、肺动脉主干栓塞
7、主动脉夹层、动脉瘤
（五）超声医学
B超：
1、肝脏、脾脏、肾脏破裂
2、肝肿瘤破裂
3、睾丸破裂、睾丸扭转
4、宫外孕破裂
5、黄体破裂
6、卵巢囊肿蒂扭转
7、前置胎盘
8、胎盘早剥
9、腹主动脉夹层动脉瘤
10、四肢动脉栓塞
11、介入治疗中大出血、过敏性休克、虚脱、心跳呼吸
骤停、急性腹膜炎
心脏超声：
1、主动脉夹层分离
2、心脏粘液瘤
3、主动脉窦瘤破裂
4、急性心肌梗塞
5、心肌破裂
6、心包填塞
7、感染性心内膜炎及致命性心律失常病症
（六）电生理
1、心电图检查过程中发现：急性心肌梗死、严重心律
失常、电解质紊乱、肺栓塞、Brugada综合征、起搏器起搏或感知功能障碍（起搏器高度依赖患者）、T 波交替现象、长QT间期、短QT间期
2、24h心电图分析报告时发现致命性心律失常（室
速、窦停、窦性静止、室性逸搏等）
（七）内窥镜
1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色
征阳性和/或活动性出血
2、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）
（八）病理
1 病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变
2 恶性肿瘤出现切缘阳性
3 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致（九）核医学
全身骨显像：肿瘤广泛性骨转移。
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2018年二季度
危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围：
（二）心电图“危急值”项目及报告范围：
1、急性心梗（超急性期、急性发展期）；
2、急性心肌缺血；
首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置（倒置＞1mv）。
3、致命心律失常：
（1）心室扑动、颤动；
（2）阵发性室性心动过速；（持续时间＞30秒的室速）；
（3）心肌梗死后多源性RonT型室性早搏；
（4）QT间期＞0.47伴频发室性早搏；
（5）预激综合症伴快速心室率房颤；（心室率＞180次/分）；
（6）心室率＞180次/分的心动过速或心室率＜40次/分的心动
过缓；
（7）高度或完全性房室传导阻滞；
（8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于
2秒逐渐加重的停搏。
4、起搏器严重起搏/感知不良。
（三）超声科“危急值”项目及报告范围：
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人；
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞；
3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞；
4、宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120次∕分。
（四）病理科“危急值”项目及报告范围：
1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。
2、快速检查与临床诊断不符者。
3、快速检查与石蜡结果不相符者。
4、标本病变与临床描述不相符者。
（五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围：
1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期；
注：严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml（半径1.9cm），幕下出血≥10ml（半径1.3cm）。
2、脑疝；
3、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
4、严重的脊柱骨折并椎管变形；
5、张力性气胸；
6、纵隔摆动；
7、急性主动脉夹层动脉瘤；
8、动脉瘤破裂出血；
9、心脏破裂；
10、急性肺栓塞；
11、严重的肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；
12、其他影像科医生认为危及患者生命的情况。