心电图室“危急值”项目及报告范围
心电图室危机值报告制度及流程
70mmHg
pO2:50mmHg
----
Hg 血红蛋白
60g/L
----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球
0.5×10 9/L
100.0×10 /9 L
WBC（其他患者）白血球
1×10 9/L
100.0×10 /9 L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板
10×10 9/L
----
Platelets（其他患者）血小板
文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考 核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的 执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急 值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。
4
危急值报告及处理流程（3 组版）
辅检科室发现并确认危急值 电话通知相关病区
值班人员接收电话报告并记录
主管医生或值班医生
迅速采取相应措施
需会诊讨论 上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施 记录处置细节
5
危机值报告制度及流程
一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明
患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现 严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、 有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和 责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务 意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠 依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 （一） 心电检查“危急值”报告范围： 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT 型室性早搏； ④频发室性早搏并 Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于 180 次/分的心动过速； ⑦二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； ⑧心室率小于 40 次/分的心动过缓； ⑨大于 3 秒的停搏
心电图室危机值报告制度及流程
危机值报告制度及流程一、“危急值”的定义“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围（一）心电检查“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌梗死；3、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并 Q-T 间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于 180 次/分的心动过速；⑦二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于 40 次/分的心动过缓；⑨大于 3 秒的停搏⑩低钾 u 波增高。
（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过 1cm、急性重度脑积水；④颅脑 CT 或 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过 15％以上。
⑥耳源性脑脓肿2、脊柱、脊髓疾病：X 线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
功能科危急值项目及报告范围
心电图“危急值”项目及范围1.心脏停博2.急性心肌缺血3.急性心肌损伤4.急性心肌梗死5.致命性心律失常(1)室性心动过速(2)多源性、RonT 型室性早搏(3)大于2秒的心室停搏(4)频发性室性早搏并Q-T间期延长(5)预激伴快速房颤(6)心室率大于180次/分的心动过速(7)高度、三度房室传导阻滞(8)心室率小于45次/分的心动过缓医学影像科“危急值”项目及报告范围:1、中枢神经系统:(1)严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；(2)硬膜下/外血肿急性期；(3)脑疝、急性脑积水；(4)颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)；(5)脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
2、严重骨关节创伤:(1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓受压。
脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；(3)骨盆环骨折。
3、呼吸系统:(1)气管、支气管异物；(2)气胸及液气胸，尤其是张力性气胸(压缩比例大于50%以上)；(3)肺栓塞、肺梗死；(4)一侧肺不张；(5)急性肺水肿。
4、循环系统:(1)心包填塞、纵脶摆动；(2)急性主动脉夹层动脉瘤；(3)心脏破裂；(4)纵隔血管破裂及出血；(5)急性肺栓塞；5、消化系统（1)食道异物；(2)急性消化道穿孔、急性肠梗阻；(3)急性胆道梗阻；(4)急性出血坏死性胰腺炎；(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；(6)肠套叠。
6、颌面五官急症:(1)眼眶或眼球内异物；(2)眼球破裂、眼眶骨折；(3)颌面部、颅底骨折。
超声科“危急值”项目及报告范围:(1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重患者；(2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；(3)考虑急性坏死性胰腺炎；(4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；(5)晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；(6)心脏普大并合并急性心衰；(7)大面积心肌坏死；(8)大量心包积液合并心包填塞。
危急值报告项目及警戒范围
危急值报告项目与警戒值范围(一）医学检验
(二)药物浓度
(三)血气分析（动脉血）
（四）医学影像学
1、张力性气胸肺压缩大于50以上
2、急性肺水肿
3、消化道穿孔
4、造影检查过敏性休克等突发性休克
5、急性高位脊髓损伤（颈4以上）
6、肺动脉主干栓塞
7、主动脉夹层、动脉瘤
（五）超声医学
B超：
1、肝脏、脾脏、肾脏破裂
2、肝肿瘤破裂
3、睾丸破裂、睾丸扭转
4、宫外孕破裂
5、黄体破裂
6、卵巢囊肿蒂扭转
7、前置胎盘
8、胎盘早剥
9、腹主动脉夹层动脉瘤
10、四肢动脉栓塞
11、介入治疗中大出血、过敏性休克、虚脱、心跳呼吸
骤停、急性腹膜炎
心脏超声：
1、主动脉夹层分离
2、心脏粘液瘤
3、主动脉窦瘤破裂
4、急性心肌梗塞
5、心肌破裂
6、心包填塞
7、感染性心内膜炎及致命性心律失常病症
（六）电生理
1、心电图检查过程中发现：急性心肌梗死、严重心律
失常、电解质紊乱、肺栓塞、Brugada综合征、起搏器起搏或感知功能障碍（起搏器高度依赖患者）、T 波交替现象、长QT间期、短QT间期
2、24h心电图分析报告时发现致命性心律失常（室
速、窦停、窦性静止、室性逸搏等）
（七）内窥镜
1、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色
征阳性和/或活动性出血
2、巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）
（八）病理
1 病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变
2 恶性肿瘤出现切缘阳性
3 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致（九）核医学
全身骨显像：肿瘤广泛性骨转移。
危急值报告范围
心电图室危急值报告范围
1、心脏停搏
2、急性心肌缺血(不适宜平板)
3、急性心肌损伤
4、急性心肌梗死
5、致命性心率失常
(1)心室扑动、颤动
2)室性心动过速
(3)多源性、ront型室性早搏
(4)频发室性早搏并Q-T间期延长
(5)预激伴快速心房颤动
6)心室率大于180次/分的心动过速
(7)二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞
(8)心室率小于45次/分的心动过缓
(9)大于2秒的心室停搏
放射科危急值报告范围
1、一侧肺不张
2、气管、支气管异物
3、液气胸，尤其是张力性气胸(大于50％以上)
4、急性肺水肿
5、心包填塞、纵隔摆动
6、急性主动脉夹层动脉瘤
7、食道异物
8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)
9、外伤性膈疝
10、严重骨关节创伤:
(1)脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形
(2)多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸
(3)骨盆环骨折。
医技科室“危急值”报告项目及报告范围。
检验“危急值”报告项目和警值：
其他检验项目参照市临检中心危急值报告范围。
医院危急值报告参考范围
医院危急值报告参考范围检验科放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上4、急性肺水肿5、心包填塞、纵膈摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道尖锐异物8、消化道穿孔9、外伤性膈疝10严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折11、新生儿肺透明膜病（Ⅱ-Ⅳ级）CT室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期；3、脑疝；4、颅内急性大面积脑梗死（范围达一个脑叶或全脑干范围以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物MRI室颅内急性大面积脑梗塞（范围达到一个脑叶或全脑干范围以上）超声科1、急诊外伤见胸、腹腔积液，疑似内脏破裂出血的危重患者；2、大量心包积液，前壁前厚度≥3cm，合并心包填塞；3、急性下肢静脉血栓；4、考虑急性坏死性胰腺炎；5、怀疑大面积心肌坏死；6、大动脉夹层动脉瘤或血栓形成；7、怀疑宫外孕或黄体破裂并腹腔内出血、宫颈妊娠；8、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿心率过快（＞180bpm）或过慢（＜110bpm）；9、妊娠晚期胎盘早剥。
10、睾丸扭转。
心电图室1、疑似急性冠状动脉综合症①首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变；②首次发现疑似各种急性心肌缺血的心电图改变；③再发急性心肌梗死的心电图改变（注意与以往心电图及临床病史比较）。
2、严重快速性心律失常①心室扑动、心室颤动；②持续性室性心动过速；③尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速、双向性室性心动过速；④各种类型室上性心动过速心室率≥200次/分；⑤心房颤动伴心室预激最短RR间期≤250ms。
3、严重缓慢性心律失常①严重心动过缓、高度及三度房室阻滞，平均心室率≤35次/分；②长RR间期伴症状≥3.0s；无症状≥5.0s。
心电室危急值报告制度
心电室危急值报告制度心电室危急值报告制度是指在心电监护室或心电室内针对心电图检查结果中出现的危急情况，进行及时报告和处理的一种制度。
心电图是一种非常重要的检查手段，通过对心脏电活动的记录和分析，可以帮助医生判断心脏功能是否正常，发现异常情况，并为临床医生提供诊断和治疗决策的依据。
心电图检查中，有一些特定的情况被定义为危急值，如严重的心律失常、急性心梗、心室颤动等。
这些情况需要立即进行干预和处理，以防止病情进一步恶化，甚至危及患者生命。
因此，建立心电室危急值报告制度，可以保障患者的安全，并提高医疗质量。
首先，心电室危急值报告制度应明确相关人员的责任和权限。
一般来说，心电监护室的医生和护士应负责实施心电图检查和解读，同时具备及时报告危急值的能力。
他们需要具备较高的专业水平和责任心，能够准确分析和判断心电图结果，及时做出决策。
无论是医生还是护士，在工作中应时刻保持警觉，随时准备应对心电图检查中出现的危急情况。
其次，心电室危急值报告制度应明确报告的流程和时间。
一旦医生或护士发现心电图中出现危急情况，应立即向相关负责人或医生报告，并采取紧急措施。
报告的流程应尽量简洁明了，以确保信息的快速传递。
同时，也要明确报告的时间要求，要求在最短时间内向相关负责人或医生报告，以便进行后续的处理和干预。
在此过程中，要求报告时要提供相关的心电图数据和所见，以便医生能够更加准确地判断。
再次，心电室危急值报告制度应明确报告后的处理措施。
一旦接到危急值报告，相关负责人或医生应立即采取措施，确保患者得到及时救治。
需要开展抢救的，要立即集中相关人员和资源，采取紧急措施，以保障患者的生命安全。
同时，也要对报告后的处理进行记录和跟踪，以便后续的反思和完善。
最后，心电室危急值报告制度应建立监督机制和不断完善的机制。
监督机制的建立可以确保报告和处理的可行性和规范性。
可以通过常规的例行监督、内部审核和外部评估等方式，对制度的执行情况和效果进行监督和评价。
医院危急检查结果报告范围
医院危急检查结果报告范围一、检验科二、放射科放射科医生在影像检查过程中，如发现下列情况，由放射科当班医师立即通知相应人员并记录：（一）、CT室“危急值”项目1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下／外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血（二）、核磁共振室“危急值”项目1、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）2、急性脊髓损伤（三）、（DR CT等）X线检查室“危急值”项目1、一侧肺不张（急性）2、气管、支气管异物3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层动脉瘤7、食道异物致纵膈血肿或气肿8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊髓损伤；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸11、肋骨骨折引发的血气胸。
三、超声医学超声科医生在影像检查过程中，如发现下列情况需立即通知相应人员并记录：1．胸腔出血（外伤）；2．急性腹盆腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕破裂）；3．睾丸扭转；4．血管栓塞（A V栓塞）；5．各种原因导致的心包填塞；6. 高度疑似或确诊主动脉夹层动脉瘤、升主动脉破裂或隔断；7．急性心肌梗死后并机械并发症，包括二尖瓣乳头肌断裂，游离壁或室间隔破裂穿孔；8．感染性心内膜炎引起心肌内、瓣周、主动脉根部、纤维体的脓肿；9．心腔内游离或高度活动的血栓或肿块、医源性植入物不稳定或脱落（封堵器、起搏电极等）；10．各种原因引起的心腔或大动脉近端破裂而导致假性动脉瘤；11．人工心脏瓣膜不固定或急性功能障碍（因血栓、肉芽肿、缝线等导致瓣叶嵌顿无法正常启闭或严重瓣周漏）。
12．胆道休克。
四、心电图心电图室各级检查医生/技师在检查过程中，如出现下列情况需立即通知相应人员并记录：1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板）2、急性心肌梗死3、致命性心律失常（1）心室扑动、颤动（2）频发多源、多形室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞（8）高度及三度房室传导阻滞（9）心室率小于40次／分的心动过缓（10）大于3秒的心室停搏五、内窥镜内窥镜医生在检查过程中，发现以下情况需要立即通知相应人员并记录：1、食管、胃底重度静脉曲张和/或明显出血点/或红色征阳性和活动性出血；2、消化道异物，在取的过程中有消化道损伤的；3、急性活动性出血；4、出现消化道穿孔等并发症。