骨科经典病例医学PPT
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骨科案例分析PPT课件
8
指导腹部按摩及腹式运动
• ① 手法按摩可促进排便 ,方法是患者取仰卧位 ,用双 手示 、 中 、 无名指重叠放在右下腹部 ,依结肠走行方 向 ,依次向上 、 向左 、 向下至乙状结肠时稍用力下推 做环行按摩 , 反复多次 , 约按摩 15 m i n 后 , 嘱患 者排便 。也可指导家属或有自理能力的患者自行按摩 , 能起到刺激肠蠕动 、 帮助排便的作用 。 ② 指导患者进行腹式运动。可伴随腹式呼吸进行 , 4～ 6 次 /m i n , 持续 5 ～10 m i n 。腹式呼吸可增加腹 压 ,增进肠蠕动 ,利于粪便向下移动 。 还可以增加气体 交换功能 ,使膈肌下降 、 心率加快 、 血流加速 ,从而 使肠壁新陈代谢加快 ,有利于排便 。按摩患者腹部协助 其运动 。腹部运动能力较弱者可适当延长时间 ,持续 10～15 m i n,间隔 10 m i n,连续 2次 。
常见骨科症状的中医辨证施护
1
徐某，男，65岁。主诉左侧肢体疼痛，压痛，肿 胀6小时。 患者因不小心摔了一跤，X摄片显示左侧股骨颈 骨折。查患者左侧肢体功能丧失，肢体外旋，神 疲，面白，便秘并伴有发热（37.70C），纳差， 汗出，舌暗红，苔黄腻，脉弦，现医生已为其行 了骨牵引，如你为其主管护士，请提供一份中医 辩证护理计划。
10
穴位按摩辩证取穴
患者取仰卧位： • 实秘 选穴：三间(微握 拳，在食指挠侧,第2 掌指关节后 凹陷处 )天枢(脐旁开 2寸);中院 ( 脐上 4 寸);曲池( 屈肘成直角,在肘横纹外 侧端与脓骨外上裸连线 中点)、合谷。
• 虚秘：迎 香 ( 鼻翼旁开 0.5寸 )；关元 ( 脐 下 3 寸 )；气海(脐下 1.5 寸 )；足 三 里、 三 阴 交(内 裸尖上 3 寸,胫骨内侧 面后缘)
指导腹部按摩及腹式运动
• ① 手法按摩可促进排便 ,方法是患者取仰卧位 ,用双 手示 、 中 、 无名指重叠放在右下腹部 ,依结肠走行方 向 ,依次向上 、 向左 、 向下至乙状结肠时稍用力下推 做环行按摩 , 反复多次 , 约按摩 15 m i n 后 , 嘱患 者排便 。也可指导家属或有自理能力的患者自行按摩 , 能起到刺激肠蠕动 、 帮助排便的作用 。 ② 指导患者进行腹式运动。可伴随腹式呼吸进行 , 4～ 6 次 /m i n , 持续 5 ～10 m i n 。腹式呼吸可增加腹 压 ,增进肠蠕动 ,利于粪便向下移动 。 还可以增加气体 交换功能 ,使膈肌下降 、 心率加快 、 血流加速 ,从而 使肠壁新陈代谢加快 ,有利于排便 。按摩患者腹部协助 其运动 。腹部运动能力较弱者可适当延长时间 ,持续 10～15 m i n,间隔 10 m i n,连续 2次 。
常见骨科症状的中医辨证施护
1
徐某，男，65岁。主诉左侧肢体疼痛，压痛，肿 胀6小时。 患者因不小心摔了一跤，X摄片显示左侧股骨颈 骨折。查患者左侧肢体功能丧失，肢体外旋，神 疲，面白，便秘并伴有发热（37.70C），纳差， 汗出，舌暗红，苔黄腻，脉弦，现医生已为其行 了骨牵引，如你为其主管护士，请提供一份中医 辩证护理计划。
10
穴位按摩辩证取穴
患者取仰卧位： • 实秘 选穴：三间(微握 拳，在食指挠侧,第2 掌指关节后 凹陷处 )天枢(脐旁开 2寸);中院 ( 脐上 4 寸);曲池( 屈肘成直角,在肘横纹外 侧端与脓骨外上裸连线 中点)、合谷。
• 虚秘：迎 香 ( 鼻翼旁开 0.5寸 )；关元 ( 脐 下 3 寸 )；气海(脐下 1.5 寸 )；足 三 里、 三 阴 交(内 裸尖上 3 寸,胫骨内侧 面后缘)
骨科经典病例PPT课件
手术并发症
伤口愈合不良
感染:多见于开放性骨折
12/10
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创伤性骨关节炎:创伤性关节炎是髌骨骨 折较为常见的并发症。
注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼, 可减少创伤性关节炎发生。
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谢谢！
14/10
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8/10
1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
5/10
总结：
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各 部位骨折的1% 髌骨作用： 一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股 四头肌产生的拉力传向髌腱;
另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对 于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力 矩,加强其机械效益。
6/10
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Ⅰ型: 骨折无移位或移位距离< 5 mm ,髌骨关节面移位 < 2 mm , 或虽有移位, 但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
2.改良式张力带 将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前 部即分离，形成张力。若钢丝置于髌前，以克氏针作为钢 丝固定点，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需 外固定。 此方法适用于有分离移位的髌骨中段横行骨折。 优点：吸收张力，使骨骼承受压力。 。 缺点：克氏针引起的软组织疼痛，关节活动度差。
《骨科经典病例》课件
1
椎间盘突出
解释椎间盘突出的原因和可能的治疗选择，如手术和物理疗法。
2
脊柱侧弯
介绍脊柱侧弯的不同类型、症状和矫正方法。
3
脊髓压迫
讨论脊髓压迫的症状和常见治疗方法，如手术和药物治疗。
总结与展望
总结经典骨科病例的重要性，并展望未来的骨科医学发展。
《骨科经典病例》PPT课 件
骨科经典病例的重要性及病例分析的方法。
经典骨科病例一：骨折
通过医生的真实案例，讲述骨折的常见类型和治疗方法，并提供丰富的X射线图作为案例分析。
股骨骨折
介绍股骨骨折的症状、原因和治 疗方法。Fra bibliotek腕骨骨折
解释腕骨骨折的分类和常见的固 定方式。
踝骨骨折
讨论踝骨骨折的类型和手术治疗 选项。
经典骨科病例二：关节疾病
介绍常见的关节疾病，包括关节炎、滑膜炎和韧带损伤，并探讨不同的治疗方法。
关节炎
讨论关节炎的症状和常见的非手术治疗选项。
滑膜炎
解释滑膜炎的原因和常见的药物治疗方法。
韧带损伤
探讨韧带损伤的类型、康复过程和手术治疗选项。
经典骨科病例三：脊柱问题
详细介绍常见的脊柱问题，包括椎间盘突出、脊柱侧弯和脊髓压迫，并提供相关病例分析。
中医骨伤科学病例分析ppt课件
+ 整复及固定方法：助手握住前臂骨折近端，术者两 拇指并列置于远端背侧，其他四指置于其腕部，扣 紧大小鱼际，做拔伸牵引2～3分钟，待重叠移位完 全纠正后，并稍旋后10°～15°，纠正其旋前畸形， 然后骤然猛抖，同时迅速尺偏掌屈使之复位，若未 完全复位，则由两助手牵引，术者用两拇指迫使骨 折远端尺偏掌屈，即可达到解剖复位。固定时先在 骨折远端背侧和近端掌侧分别放一平垫，外用四块 夹板分另别置于背、掌、尺、桡侧，桡、背侧夹板 下端应超过腕关节，并将腕关节固定于掌屈尺偏位 ，以三条布带扎紧夹板，将前臂悬吊于胸前。
+ 要求：诊断、辨证分型、病因病机简析、整复及 固定方法、固定时间
+ 诊断：左桡骨下端骨折。 辨证分型：伸直 型。
+ 病因病机简析：患者跌倒时，腕关节呈背 伸位，手掌着地，躯干向下的重力与地面 向上的反作用力交集于桡骨下端造成骨折 ，骨折远端向背侧和桡侧移位，骨折向掌 侧成角，桡骨远端掌倾角变小，甚至完全 消失，尺偏角变小。
+ 某男，27岁。患者1小时前，被他人用棍棒 击伤右上臂，出现右上臂中下段肿胀、疼 痛、畸形。查：右上臂中下段外后侧皮下 瘀斑、异常活动，右腕下垂，手指不能背 伸，拇指不能外展，右“虎口”区皮肤感觉迟 钝。X片检查提示右肱骨干中下1/3处骨折 ，骨折断端有重叠、侧方移位。
+ （1）患者可能的诊断及诊断依据；（2）拟定早期治疗 方案。
+ (1)患者诊断及诊断依据；(2)拟定初期治疗方案。
+ (1)患者的诊断是右股骨粗隆间骨折(顺粗隆型)。诊 断依据是：①右髋部着地受伤史；②右髋部疼痛， 右下肢外旋、缩短畸形，左大转子处深压痛，叩击 患肢足跟时髋部痛甚；③X线片示：自大粗隆顶点 起斜向内下方至小粗隆处有一骨折线。
骨伤科典型病例分析 ppt课件
病例 2
患者严美云，女，52岁。症状颈肩部酸胀不适伴颈项强 直，不能自主活动、右侧无名指，小指时感触电感；X光片 所示：脊柱生理曲度变直、C4~C5脊柱反弓，椎间隙变窄、 脊柱整体失稳（小关节紊乱）、C4~C7椎间孔变窄； MRI所示：C3~C4,C4~C5,C6~C7椎间盘膨出、局部黄韧带 见轻度肥厚。 经13次整脊治疗后，主要症状消失，患者感觉良好。骨伤科 Nhomakorabea型病例分析
病例 1
患者陈伟城，男，46岁。X光片正侧位所示：生理曲度 变直、脊柱侧弯、局部椎间隙变窄、C5~C6脊柱反弓、C6 椎关节（受压后）楔形状改变、C6~C7,C7~T1轻度滑脱；开 口位所示：环枢椎左侧半脱位。 症状：头晕伴耳鸣目眩6年，时有呕吐感且左侧上肢有 触电般放射痛感，左上肢食指、中指存在麻木反映。 后于我科治疗2个疗程（20次）后，症状得以改善且效 果明显，头晕目眩及指关节麻木感消失。
病例 3
患者赵德忠，男，58岁。X正侧位所示：C4~C7存在不同 程度小关节旋转移位，从而导致胸椎不稳、C5~C6,C6~C7骨 桥出现（骨质增生一体化改变）
双斜位所示：项韧带钙化、椎间孔狭窄 张口位：右侧环枢椎半脱位（较左侧明显）
症状为眩晕伴恶心呕吐，上臂有持续性触电感存在，经 治疗后生活质量得以改善，基本症状减轻，患者现仍在我 可接受治疗。
病例 4
何巧玲，女，55岁。现 在这张X光片是患者于 2009年4月8日在西安市 红十字会医院所拍摄；图 为治疗之前的映象，片中 所示有很明显的脊柱侧弯。
现在所示为患者在我可接受治 疗后3个月于我院复查时所拍影 像，图中所示：脊柱生理曲度基 本得以恢复。
病例 5
曹晓玲，女，58岁。这 张X光片为患者发病早期 于中国人民解放军总医 院(301医院)所拍摄。
省骨科医院病例精品PPT课件
双膝DR
左膝MRI
右膝MRI
庐山真面目到底是什么？
诊断及鉴别
双膝膕窝囊性占位 原因？
原发性膕窝囊肿？ 类风湿关节炎？ 膝骨关节炎？ PVNS？
感染？
鉴别诊断
1.原发性膕窝囊肿：见于儿童及青少年, 囊肿常不与膝关节相通, 一般
没有关节内病变, 发病原因不清。
2.结核：早期无明显滑膜变化，进展后可见滑膜发红、肿胀、凹凸不平 、绒
专科查体
n 左侧膕窝区可触及一大小约4cm*2cm大小肿物，右 侧近腓肠肌内侧头处可触及一大小约6cm＊4cm大 小肿物，两侧肿物均质软，有波动感，边界清，可推 移，轻压痛。
院外辅助检查
检查日期 BRT
2014年7 月26日
WBC 5.9×109/L RBC 3.7×1012/L PLT 267×109/L HGB 81g/L MCV 68fl HCT 25% MCH 22pg RDW-SD 32.8fl
未见异常
生化
风湿全套
输血前全 套 肿瘤标志 物
AST 7U/L、ALT 13U/L、GLO 44.1g/L、ALB 30.3g/L、PA1036mg/L、 ALP 90U/L、GGT 16U/L、BUN 4.46mmol/L、Cr 57umol/L UA 280ummol/L IgG 25.27g/L、IgA 5.05g/L、RF286IU/ml、CRP60.7mg/L、 SR120mm/h、抗CCP 178U/ml、ANA谱：阴性、ASO、IgM、C3、C4 未见异常。 HBsAB 10.2mIU/l,HCV、HIV、TP均未见异常。
老年发病RA
老年RA特点
（1）常>65岁起病，急性发病多见。 （2）部分患者以OA和多部位肌痛为首发表现，几年
(推荐课件)骨科PPT幻灯片
36
坐位重锤牵引
前屈位
中立位
后伸位
37
颈椎牵引重量和时间
1. 相当于正常成年人体重的10%， 年老体弱者为体重的5% 2. 首次牵引重量从2~3kg开始， 牵引最大重量不超过5kg 3. 颈椎牵引力量受多种因素影响， 临床上应根据患者个 体差异和病情变化， 随时调整牵引重量 4. 牵引时间为10~30min，每天1~2次，直到症状体征消失
疗和适当的按摩可减轻症状
62
3.适量运动： 以关节活动不负重为宜 游泳、平地步行、骑自行车等为有益运动 跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动 避免长时间跑跳蹲及上下楼梯， 剧烈运动会加速和
加重患者关节的退变
63
4.辅助器械 ①改变负重力线：根据骨性关节炎所伴发的内翻或
外翻畸形情况， 采用夹板、护膝使关节保持功能位及 限制关节活动， 主要用于不稳定关节。
②拐杖、轮椅有利于患者保持平衡、减少受累关 节负重。
64
（二）药物治疗 如非药物治疗无效， 可根据关节疼痛情况选择药物 治疗。 1.非甾体抗炎药
可对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛，如对乙酰 氨基酚、双氯芬酸等
建议首先选择局部药物（NSAIDs的乳胶剂、膏剂 、贴剂）， 再考虑全身镇痛药物
65
（二）药物治疗 2.保护软骨的药物
（二）晨僵(＜30min)：晨起时活动痛，活动一段时间后 渐灵活且疼痛减轻，但过度活动又可加重症状。提示 滑膜炎的存在。
（三）骨摩擦感
50
二、体征 （一）关节肿胀畸形 因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎 引起， 关节肿胀、积液不易消退， 即使消退后也容易复 发 （二）压痛和波动感 （三）活动受限 由于骨赘、软骨磨损、关节周围肌肉 痉挛以及关节破坏所致 （四）肌萎缩或肌痉挛
坐位重锤牵引
前屈位
中立位
后伸位
37
颈椎牵引重量和时间
1. 相当于正常成年人体重的10%， 年老体弱者为体重的5% 2. 首次牵引重量从2~3kg开始， 牵引最大重量不超过5kg 3. 颈椎牵引力量受多种因素影响， 临床上应根据患者个 体差异和病情变化， 随时调整牵引重量 4. 牵引时间为10~30min，每天1~2次，直到症状体征消失
疗和适当的按摩可减轻症状
62
3.适量运动： 以关节活动不负重为宜 游泳、平地步行、骑自行车等为有益运动 跳舞、爬楼梯、登山、跑步等为有害运动 避免长时间跑跳蹲及上下楼梯， 剧烈运动会加速和
加重患者关节的退变
63
4.辅助器械 ①改变负重力线：根据骨性关节炎所伴发的内翻或
外翻畸形情况， 采用夹板、护膝使关节保持功能位及 限制关节活动， 主要用于不稳定关节。
②拐杖、轮椅有利于患者保持平衡、减少受累关 节负重。
64
（二）药物治疗 如非药物治疗无效， 可根据关节疼痛情况选择药物 治疗。 1.非甾体抗炎药
可对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛，如对乙酰 氨基酚、双氯芬酸等
建议首先选择局部药物（NSAIDs的乳胶剂、膏剂 、贴剂）， 再考虑全身镇痛药物
65
（二）药物治疗 2.保护软骨的药物
（二）晨僵(＜30min)：晨起时活动痛，活动一段时间后 渐灵活且疼痛减轻，但过度活动又可加重症状。提示 滑膜炎的存在。
（三）骨摩擦感
50
二、体征 （一）关节肿胀畸形 因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎 引起， 关节肿胀、积液不易消退， 即使消退后也容易复 发 （二）压痛和波动感 （三）活动受限 由于骨赘、软骨磨损、关节周围肌肉 痉挛以及关节破坏所致 （四）肌萎缩或肌痉挛
骨科相关的病例讨论PPT课件
病因复杂
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
对于一些复杂的骨科病例，病因可能比较复杂，如长期慢性 劳损、免疫系统疾病等。这些病因可能需要更多的检查和诊 断来确定。
病理生理机制
生理机制
了解病例的生理机制是至关重要的， 如骨骼、肌肉、神经、血管等系统的 正常生理功能。这有助于更好地理解 病例的发展过程和病情变化。
病理改变
在病例发生后，骨骼、关节、肌肉等 组织可能会发生一系列的病理改变， 如炎症、坏死、增生等。这些改变会 影响患者的临床表现和治疗效果。
脊柱手术
对于脊柱疾病，如腰椎间盘突 出、颈椎病等，可采用脊柱融 合、减压等手术方式进行治疗
。
药物治疗方案
非处方药
如布洛芬、对乙酰氨基酚等，适用于 轻症疼痛或炎症的治疗。
处方药
如皮质类固醇、阿片类药物等，需要 在医生指导下使用，适用于较严重的 疼痛或炎症控制。
营养补充剂
如钙、维生素D等，有助于骨骼健康 和骨折愈合。
既往史与家族史
既往史
患者有高血压病史5年，长期服用降压药，血压控制良好。无糖尿病、冠心病等 慢性病史。
家族史
家族中无类似疾病史。
02
临床诊断与检查
体格检查
重要依据
体格检查是诊断骨科疾病的重要依据，通过观察患者的步态、姿势以及关节活动 度等，可以初步判断是否存在骨骼或关节的异常。
影像学检查
例介绍 • 临床诊断与检查 • 病例分析 • 治疗策略 • 病例讨论与总结
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
主诉与现病史
主诉
右膝关节疼痛，活动受限2个月。
现病史
患者2个月前无明显诱因出现右膝关节疼痛，呈持续性钝痛，活动后加重，休息 后缓解。疼痛逐渐加重，影响日常生活。患者曾自行服用止痛药，症状无明显 改善。
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此方法适用于有分离移位的髌骨中段横行骨折。
优点：吸收张力，使骨骼承受压力。 。
缺点：克氏针引起的软组织疼痛，关节活动度差。
编辑版ppt
11
手术并发症 伤口愈合不良
感染:多见于开放性骨折
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12/10
12
创伤性骨关节炎:创伤性关节炎是髌骨骨 折较为常见的并发症。
注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼, 可减少创伤性关节炎发生。
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6/10
6
Ⅰ型: 骨折无移位或移位距离< 5 mm ,髌骨关节面移位 < 2 mm , 或虽有移位, 但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。
Ⅱ型: 骨折为2 块, 呈横形、斜形或纵形,位于髌骨体中部, 移 位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2mm。
Ⅲ型: 粉碎性骨折, 移位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2 m m。
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13/10
13
谢谢！
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14/10
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病例汇报
患者女，67岁，主因“摔伤致右膝部疼痛伴活动受限 2小时”入院。
查体：右膝部肿胀，压痛，膝关节活动受限。
高血压病史，最高180/140，自服罗布麻，控制可。
肾动脉狭窄支架术后。
过敏史：磺胺药物过敏。
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1
右膝关节正侧位X线示： 右髌骨骨折
右膝关节正侧位X线示：右髌骨骨折
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优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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9
1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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2.改良式张力带
将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前 部即分离，形成张力。若钢丝置于髌前，以克氏针作为钢 丝固定点，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需 外固定。
내용 내용
复查右膝平片：髌骨骨折端对位良好
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내용
내용
내용 내용 내용
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5
总结：
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各 部位骨折的1%
髌骨作用： 一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股 四头肌产生的拉力传向髌腱;
另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对 于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力 矩,加强其机械效益。
2
ห้องสมุดไป่ตู้断：
1.右髌骨骨折
2.高血压
3.双肾动脉狭窄支架成形术后
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3
患者在CEA下行“右髌骨骨折切 开复位内固定术”，术程顺利，术后 安返病房，予对症支持治疗，伤口 定期换药，愈合良好，无明显红肿 渗出。
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4
1. 꼭지 제목
- 도형 예시
내용
내용 내용
내용
내용 내용
내용
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手术指征：
骨折分离3～4mm及关节面不 平2～3mm可以接受非手术治疗;如果分 离移位或关节面 不平超过此范围,则有 手术指征。
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8
1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：吸收张力，使骨骼承受压力。 。
缺点：克氏针引起的软组织疼痛，关节活动度差。
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11
手术并发症 伤口愈合不良
感染:多见于开放性骨折
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12/10
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创伤性骨关节炎:创伤性关节炎是髌骨骨 折较为常见的并发症。
注意合并伤的处理及术后积极功能锻炼, 可减少创伤性关节炎发生。
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6/10
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Ⅰ型: 骨折无移位或移位距离< 5 mm ,髌骨关节面移位 < 2 mm , 或虽有移位, 但骨折位于髌骨下极且未涉及关节面。
Ⅱ型: 骨折为2 块, 呈横形、斜形或纵形,位于髌骨体中部, 移 位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2mm。
Ⅲ型: 粉碎性骨折, 移位距离≥5 mm , 髌骨关节面移位≥2 m m。
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谢谢！
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14/10
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病例汇报
患者女，67岁，主因“摔伤致右膝部疼痛伴活动受限 2小时”入院。
查体：右膝部肿胀，压痛，膝关节活动受限。
高血压病史，最高180/140，自服罗布麻，控制可。
肾动脉狭窄支架术后。
过敏史：磺胺药物过敏。
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右膝关节正侧位X线示： 右髌骨骨折
右膝关节正侧位X线示：右髌骨骨折
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优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。
优点：简易，经济。 缺点：并发症多。
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2.改良式张力带
将张力带钢丝放在髌骨中段周围，当屈膝时，折块前 部即分离，形成张力。若钢丝置于髌前，以克氏针作为钢 丝固定点，穿过股四头肌腱和髌韧带，所有张力都被抵消， 骨骼处于单纯压应力之下，可允许早期活动锻炼，且不需 外固定。
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复查右膝平片：髌骨骨折端对位良好
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总结：
髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各 部位骨折的1%
髌骨作用： 一方面,作为伸膝装置的中间结构,它将股 四头肌产生的拉力传向髌腱;
另一方面,髌骨有效的增加了伸膝装置对 于膝关节屈伸轴点的杠杆力臂,这样就增大了股四头肌的力 矩,加强其机械效益。
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ห้องสมุดไป่ตู้断：
1.右髌骨骨折
2.高血压
3.双肾动脉狭窄支架成形术后
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患者在CEA下行“右髌骨骨折切 开复位内固定术”，术程顺利，术后 安返病房，予对症支持治疗，伤口 定期换药，愈合良好，无明显红肿 渗出。
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1. 꼭지 제목
- 도형 예시
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手术指征：
骨折分离3～4mm及关节面不 平2～3mm可以接受非手术治疗;如果分 离移位或关节面 不平超过此范围,则有 手术指征。
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1.环形缝扎
传统方法, 常用材料为粗丝线及钢丝。使骨折块向髌骨 中心聚集,对抗髌骨周围的张力,达到复位、固定之目的。
此方法适用于髌骨粉碎骨折或有分离移位的髌骨中段 横行骨折。