65岁及以上老年人健康指导服务项目实施方案
揭西县65岁及以上老年人健康指导服务项目实施方案
为了贯彻落实中央及省市深化医药卫生体制改革文件精神，有效开展对65岁及以上老年人实施以免费健康体检为主的健康指导服务，确保该项目的顺利实施，按照《广东省65岁以上老年人健康指导服务项目实施方案》特制本方案。
一、项目目标
通过对辖区内65岁及以上老年人免费健康体检，并提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导、减少主要健康危险因素，有效预防和控制慢性病和伤害。
通过免费健康体检项目的实施，逐步建立统一、科学和规范的健康档案。
争取到2011年年底，辖区内老年人健康管理率达到70%或接近70%，健康检查表完整率达70%以上，为老年人提供连续、综合、适宜，经济有效的医疗卫生服务和健康管理。
二、项目范围和内容
（一）项目范围
辖区内1946年1月1日前出生的65岁以上城乡常住老人（含在当地居住半年以上者），均可自愿参加。
（二）项目内容
1、体检服务项目：
主要包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力等一般检查，即《健康体检表》中不带“*”号项目为必查项目。
2、辅助检查：
每年检查1次空腹血糖。
有条件者建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等选查项目，即《健康体检表》中带“*”号项目。
3、健康危险因素调查：
包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等生活方式和健康状况评估。
4、健康体检结果干预：
对发现已确诊的原发性高血压和Ⅱ型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。
同时，告知居民进行下一次健康检查的时间。
5、健康指导：
对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
三、实施步骤
第一阶段：宣传培训（2011年6月底）。
召开专题会议，制定工作方案，印发相关材料，培训业务人员，做好宣传发动工作。
第二阶段：摸底调查（2011年8月31日前）。
各镇卫生院、村卫生室主动与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内常住人口数量，逐户摸底调查，填写《个人基本信息表》，登记造册。
第三阶段：健康体检（2011年10月31日前）。
在广泛宣传发动的基础上，各镇根据实际，合理安排健康体检工作：（1）体检对象：1946年1月1日以前出生的辖区常住居民；（2）体检项目：分为必查项目和选查项目；（3）体检形式：以预约集中体检为主，有条件的镇卫生院可设常年体检门诊；对行动不便的居民，可以预约上门服务；（4）工作程序：登记摸底、健康体检、建立档案、信息反馈、汇总上报五个流程。
第四阶段：建档随访（2011年12月31日前）。
调查摸底和体检结束后，及时做好个人信息录入、统计、建档工作；对本镇老年人体检情况进行分析，做好特殊群体人员信息反馈，建立随访制度并开展现场答疑。
四、具体要求
（一）建立居民健康档案。
1、各镇要在每个村卫生室至少确定一名业务素质较高的乡村医生为责任医生，参与建档工作。
2、在村（居）民委员会协助下，积极主动、逐门逐户进行摸底调查，严格做到镇不漏村、村不漏户、户不漏人；认真、正确填写《个人基本信息表》，如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
3、调查结束后，医院领导小组要安排专人负责对各村上报的居民《个人基本信息表》逐一进行审核，同时采取电话或入户等形式进行随机抽查，抽查数量不少于上报总数的3%；抽查结果属实，院长在抽查记录上签字确认后，方可录入电子档案。
4、对已开展建档工作并已录入电子档案的单位，要对相关个人信息进行核实，及时对原有电子档案的相关信息进行更改或删除。
（二）65岁老年人健康体检。
1、成立健康体检小组，制定实施方案，明确工作目标、任务和进程。
同时，要对体检所需的仪器、设备进行检查和质控管理，保证仪器设备运行良好。
2、在医院醒目处或体检处向群众公示体检流程图、体检项目、体检注意事项以及体检时间安排等信息。
3、认真做好告知、预约和登记工作。
在村（居）民委员会协助下，对辖区内65岁以上老年人发放《健康检查通知单》和《健康检查表》，健康体检表的编号为健康档案的居民编码。
各单位根据每天体检能力和群众居住地，按照就近、方便的原则预约体检时间；对长期卧床的老人要主动上门做好相应的体检。
4、各卫生院要明确主检医生，每位老年人健康体检结束后，必须由主检医生进行全面的综合评价，采取适当方式向体检者和家属反馈体检结果，避免不必要的纠纷；与此同时，还要针对性的进行健康教育，并出具健康教育处方。
对可疑的慢性疾病、传染病、肿瘤等疾病患者，建议复查明确诊断，需要转诊的按有关规定执行。
5、体检工作结束后，及时将体检结果录入电子档案，并以村为单位，对健康体检表进行装订、装袋、编号归档。
（三）统计上报工作：（1）6月底前，各单位上报工作领导小组和体检小组名单（职称、科室），电子档案录入人员名单、联系方式，以及参与此项工作的乡村医生名单；（2）每月25日前，上报《居民健康档案建立情况统计表》和《65岁以上老年人健康体检统计表》
五、保障措施
实施老年人健康管理是落实基本公共卫生服务均等化的一项重要内容，各单位一定要统一思想，高度重视，认真组织，把这项民心工程抓实抓好。
（一）加强组织领导
为保证上述项目工作的顺利实施，各镇卫生院要成立65岁以上老年人健康体检和建立居民健康档案工作领导小组，负责项目的领导、协调、宣传和监督工作，抽调精干力量，认真组织实施；要明确职责，做到任务量化、责任到人；市疾控中心也要成立技术指导小组，具体负责业务培训、技术指导、质量考核和信息汇总上报工作，确保项目工作规范开展。
（二）加强宣传培训
各单位要加强健康体检和建立居民健康档案工作的宣传，利用多种形式广泛宣传项目的内容和重要意义，鼓励和动员适龄群众积极主动参加、配合健康体检和建档工作，确保目标任务按时完成。
要组织医务人员对建立健康档案盒和老年人健康管理内容进行培训，明确工作内容和要求，严格规范操作，保证工作质量。
（三）实施绩效考核
1、65岁及以上的老年人数=辖区总人口数×8%。
老年人健康登记管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上的常住居民数×100%；
老年人健康规范管理率达50%以上；
老年人健康规范管理率=按照要求进行健康管理的人数/年内接受健康管理人数×100%；
2、健康检查表完整率达80%以上；
健康检查表完整率=填写完整的健康检查表数/抽样的健康检查表数×100% 。
揭西县中医院
2011年4月10日。
关于65岁以上老年人及重点人群健康体检实施方案
八、档案利用
1.建立档案：医院根据居民健康体检结果，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《居民健康档案管 理服务规范》和《重点人群健康管理服务规范》要求，建立重点人群的健康档案，并将信息录入到居民健康档案信 息系统。
.信息反馈：现场体检结束镇卫生院医生反馈现场部分体检结果给居民，体检结束村卫生室人员收集体检信息录 入
系统，对体检发现的高危人群、慢性病患者，纳入相应病种规范化管理并将体检报告发放给居民。 .汇总上报：医院体检结束后及时将健康检查工作的进度及结果情况汇总上报镇人民政府及卫生局相关部门。 附件1 2024年重点人群健康体检领导小组 组长：XXX 副组长：XXX XXX社事办主任 XXX镇卫生院院长 成员：镇公卫所全体人员、医务人员 各村（居）民委员会主任 各村卫生室医生 领导小组下设办公室，由姚利同志任主任，办公室设在镇公卫所。 附件2 镇重点人群免费健康体检工作流程
一、指导思想
一年一度的65岁以上老年人及重点人群免费体检工作是一项民生工程，通过为全镇重点人群免费健康检查，掌 握辖区内重点人群人口数量和相关信息，对本镇重点人群进行登记管理，并建立统一规范的健康档案。真实地了解 辖区内重点人群健康状况，进行健康危险因素调查评估，提供必要的健康指导。对在体检过程中筛查出的高血压、
.对体检中发现有异常的重点人群建议定期复查。
.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。
.告知或预约下一次健康管理服务的时间。
（五）中医药管理
对每名重点人群进行中医药健康管理及指导。
五、实施范围及要求
1.项目范围：全镇7个村、两个社区居住满半年以上的重点人群（65岁以上老年人、原发性高血压、2型糖尿病 、严重精神障碍患者和计划生育特扶人员）参加本次免费健康体检。体检人员带上户口簿（或身份证）及电话号码 ，体检当天不吃早饭，体检前一天晚餐清淡为宜，按规定时间到相应的地点进行健康检查。接受健康检查的重点人 群，须由家人陪同前往体检地点。
老年人健康管理服务工作计划(优质14篇)
老年人健康管理服务工作计划(优质14篇)(实用版)编制人：__审核人：__审批人：__编制单位：__编制时间：__年__月__日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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老年人健康管理工作实施方案
老年人健康管理工作实施方案一、背景和目标随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康问题日益凸显，成为社会关注的焦点。
为了提高老年人的健康水平和生活质量，加强老年人健康管理，我国政府高度重视老年人的健康管理工作。
本实施方案旨在通过加强老年人健康管理的组织、宣传、服务、评估和保障等方面的措施，推动老年人健康管理工作全面开展，提高老年人的健康素养和健康水平。
二、组织管理1.成立老年人健康管理领导小组，由市、县（区）卫生健康部门领导担任组长，成员单位包括卫生健康、民政、财政、医疗保障等部门，负责老年人健康管理的统筹协调和组织实施。
2.建立老年人健康管理专家咨询委员会，由卫生健康、老龄工作、医疗卫生、康复、心理、营养等方面的专家组成，负责老年人健康管理政策制定、技术指导、培训、评估等工作。
3.设立老年人健康管理办公室，负责日常工作的协调、指导和监督，以及老年人健康管理的宣传、培训、信息收集和反馈等工作。
三、宣传引导1.利用广播、电视、报纸、网络等媒体，开展老年人健康管理的宣传活动，普及健康知识，提高老年人对健康管理的认识和参与度。
2.开展健康教育活动，组织专家团队深入社区、乡村，为老年人提供健康讲座、咨询、义诊等服务，提高老年人的健康素养。
3.利用社区、村组等基层组织，开展老年人健康知识宣传，发放健康宣传资料，组织健康知识竞赛等活动，增强老年人的健康意识。
四、服务提供1.建立健全老年人健康档案，对65岁及以上老年人进行全面健康检查，建立健康档案，实现健康信息的动态管理。
2.提供家庭病床服务，为行动不便的老年人提供上门诊疗、康复、护理等服务，满足老年人的个性化健康需求。
3.开展老年人慢性病管理，对高血压、糖尿病、冠心病等慢性病患者进行健康指导、用药指导和随访管理，降低慢性病的发病率。
4.提供老年人心理健康服务，开展心理咨询、心理疏导等服务，帮助老年人缓解心理压力，提高心理健康水平。
五、评估与保障1.建立老年人健康管理评估制度，对老年人健康管理的实施情况进行定期评估，及时发现问题，提出改进措施。
基本公共卫生服务老人健康管理项目实施办法
xxxx年基本公共卫生服务老年人健康管理项目实施方案根据国家基本公共卫生服务规范：老年人健康管理服务规范的要求,结合我镇实际情况,制定本实施方案.一、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人.二、服务目标1、通过实施老年人健康管理服务项目,对全镇老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导,减少主要健康危险因素,有效预防和控制慢性病和伤害,逐步使老年人享有均等化的基本公共卫生服务.2、掌握辖区内老年人基本情况,并登记管理.Xxxx年老年人健康管理率达90％以上.3、每年为老年人免费进行一次体格检查,体检率达90%以上.发现慢病患者纳入慢性病管理.三、服务内容对全镇老年人进行登记管理,进行健康危险因素调查和一般体格检查,提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导.1、每年进行1次老年人健康管理,掌握新情况并认真、仔细登记.包括健康体检、健康咨询指导和干预等.2、生活方式和健康状况评估：包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药情况.3、体格检查：包括血压、体重、皮肤、淋巴结、乳腺、心脏、肺部、腹部、四肢肌肉关节等体格检查以及视力、听力和活动能力的一般检查.4、辅助检查：血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情感状态的初筛检查.5、告知居民健康体检结果并进行相应干预.1对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理；2对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查；6、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育.7、服务流程：四、服务方式及要求1、公卫科要加强与村村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化,建立辖区内老年人管理花名册并及时更新.2、加强宣传,制作宣传资料,告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务.3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理,对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查.4、每次健康检查后及时将老年人健康体检年检表归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的,为其建立,并将资料归入个人健康档案夹.5、做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料.6、做好管理人员培训记录、课件等资料,认真落实上级培训和自身培训工作.五、项目执行时间xxxx年3月至xxxx年7月底.六、监督指导与考核评价根据每月一次督导,对本项目进行考核.xxxx镇卫生院xxxx年xx月xx日。
65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划
65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划为促进公共卫生服务均等化，更好地实施老年人健康管理服务项目，根据《县基本公共卫生老年人健康管理服务项目实施方案》要求，结合我县实际，制定65岁以上老年人健康管理服务项目工作计划。
一、工作目标（一）总目标通过对老年人健康管理服务项目的实施，为全县65岁以上老年人提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高老年人生活质量。
（二）具体目标1.老年人健康教育宣传覆盖率达90%以上。
2.老年人保健核心信息知晓率达85%以上。
3.老年人健康管理率达90%以上。
二、工作措施（一）加强组织领导，夯实工作责任。
镇卫生院、分院要切实加强本项目工作的组织领导，健全镇村级公共卫生管理人员，明确职责，量化工作目标任务，理清工作思路，及早召开项目启动会做好项目工作安排，规范项目管理，定期项目督导，保障经费落实，确保65岁以上老年人健康管理服务取得实效。
（二）开展项目培训，提高服务技能。
年度举办专题培训班两次，培训人员包括县、镇各级项目管理人员、项目负责人、内科医生、村医等；培训内容为项目服务内容、流程及与老年人相关疾病保健知识。
（三）深入项目宣传，扩大项目影响。
1.利用大众传媒进行健康教育宣传，扩大健康知识覆盖面。
加强与广播、电视等有关媒体部门合作，开办好卫生专题节目，播放“三高的防治”、“吸烟有害健康”、“注意饮食饮水卫生”等与老年人身心健康息息相关的健康教育知识节目，使老年人获得更多卫生保健知识。
2.制作发放宣传材料，包括教材、宣传单、宣传折页、健康教育处方等，内容主要是老年人生活饮食保健、慢性疾病预防保健、戒烟限酒等内容。
通过宣传材料的发放，使老年人懂得各种疾病的预防知识。
3.设置健康教育宣传专栏。
在专栏里张贴老年人健康保健内容、高血压、糖尿病、冠心病、哮喘等慢性疾病预防保健等内容，专栏内容每季度更换一次。
4.开展公众健康义诊咨询活动。
利用“爱国卫生宣传日”、“世界无烟日”等健康日上街开展咨询、义诊、知识讲座等活动，有针对性的对老年人进行宣传、讲解和演示，提高老年人健康保健知识，并能运用这些知识对自身健康状况作出比较正确的判断，从而提高老年人自身预防疾病的能力和自我诊断能力。
老年健康与医养结合服务管理项目
老年健康与医养结合服务管理项目为认真落实国家其他基本公共卫生服务的老年健康与医养结合服务项目，根据国家卫生健康委、财政部、国家中医药管理局《关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2019〕52号）等文件精神，特制定本方案。
一、项目对象全省65岁及以上老年人。
二、项目实施主体以承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构为主，符合条件的医养结合机构中的医疗卫生机构可参与承担，提供服务的人员应为专业医护人员。
三、项目内容（一）为65岁及以上老年人提供医养结合服务。
基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上老年人进行2次医养结合服务，服务内容包括血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导等6个方面。
对高龄（80岁及以上）、失能、行动不便的老年人上门开展服务。
（二）为65岁及以上失能老年人提供健康评估与健康服务。
基层医疗卫生机构对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，包括老年人能力（含日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患程度评估；对评估后的失能老年人及照护者提供至少1次的健康服务，包括康复护理指导、心理支持等。
四、项目实施要求（一）统筹开展服务项目。
基层医疗卫生机构要将老年健康与医养结合服务与原基本公共卫生服务项目老年人健康管理、参保城乡居民健康体检、家庭医生签约服务等有机衔接，以满足65岁及以上老年人健康服务需求为原则，统筹提供服务频次和内容，提高服务质量，提升老年人感受度和满意度。
（二）稳步开展老年人医养结合服务。
2022年起，承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构要优先为高龄（80岁及以上）、失能、行动不便的老年人提供医养结合服务，并逐步扩大服务覆盖范围。
对于完成当年城乡居民健康体检，并通过体检报告解读等方式获得康复指导、护理技能指导、保健咨询和营养改善指导的老年人，视作完成一次医养结合服务；另一次医养结合服务应视老年人情况上门提供或结合门诊就诊、下村（社区）巡回服务时提供，原则上两次服务间隔3个月以上。
65岁以上老年人健康管理实施方案(参考模板)
柏城中心卫生院65岁以上老年人健康管理实施方案各村卫生室：为全面提高我镇老年人健康水平，进一步扩展我镇公共卫生服务工作内容，促进基本公共卫生服务均等化，根据市卫生局《关于印发〈高密市65岁以上老年人健康管理实施方案〉的通知》文件要求，决定对全镇65岁以上老年人开展免费健康管理服务，结合我镇实际，特制定本实施方案。
一、工作目标通过对老年人免费开展健康管理，提供健康体检，完善健康档案，为老年人提供连续、综合、适宜和经济有效的医疗卫生服务和健康管理服务，不断提高老年人的健康水平。
2014年65岁以上老年人健康体检率达到80%以上，体检表合格率（项目齐全、记载规范、有明确体检结论和健康指导意见）80%以上。
二、工作内容（一）服务对象本镇65岁以上常住老年人。
（二）责任单位卫生院和各村卫生室具体负责实施辖区内65岁以上常住老年人的健康体检和健康管理服务工作。
（三）服务项目1.生活方式和健康状况评估。
通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、常见症状、既往疾病、治疗及目前用药等情况，同时开展生活自理能力评估。
2.体格检查。
包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
3.辅助检查。
包括血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶）、肾功能（血清肌酐）、空腹血糖、血脂、心电图检测等。
4.健康指导。
及时告知健康体检结果并进行健康生活方式以及常见疾病、意外伤害预防和自救等健康指导。
（四）服务形式参加居民基本（农村合作）医疗保险以及无医疗保障的65岁及以上老年人，由镇公共卫生科发放《免费健康体检通知单》，卫生院根据健康体检表的项目内容对老年人开展健康体检。
根据体检对象的特点，健康体检卫生院集中体检和在村卫生室体检相结合的方式，对距离较远、体检对象较集中的可以在村卫生室设立体检点，按照规定项目开展体检活动，对少数年龄偏大、行走不便等对象可以开展上门体检。
城区医院老龄健康工作计划
城区医院老龄健康工作计划
一、加强老年人健康宣传教育工作
1. 制定老年健康知识手册，定期发放给社区居民。
2. 举办老年健康知识讲座，提高老年人健康意识。
二、建立老年人健康档案管理系统
1. 对65岁以上老年人进行健康档案建档并定期更新。
2. 开展老年人健康体检，建立个性化健康管理方案。
三、推进老年人日间照料服务
1. 为居家老年人提供上门健康巡诊服务。
2. 组织开展老年人体育娱乐活动，促进老年人身心健康。
四、开展老年人慢性病管理
1. 定期开展高血压、糖尿病等慢性病义诊活动。
2. 建立老年人常见慢性病管理团队，提供全方位的健康管理服务。
五、促进老年人心理健康
1. 组织开展心理健康知识普及活动。
2. 开设老年人心理健康咨询服务点，提供心理健康咨询和辅导。
65岁以上老人健康体检实施方案
65岁以上老人健康体检实施方案65岁以上老人健康体检实施方案一、工作目标2022年，全面启动65岁及以上老年人健康体检工作，通过开展健康体检，掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，逐步为老年人建立个人健康档案，实施老年人健康管理，做到无病早预防，有病早发现、早干预、早治疗，提高健康水平，改善生活质量。
二、工作内容(一)体检对象每年组织年满65周岁及以上城乡居民(含居住满半年以上的流动人口)，开展一次免费健康体检工作。
(二)体检机构及场所组织辖区内65岁及以上老年人进行健康体检，健康体检以预约集中体检为主。
安排具备相应资质的医务人员和相关的检测设备，在社区卫生服务中心组织体检。
对行动不便的居民，可以预约上门服务。
(三)健康体检项目及流程1、工作流程。
(1)宣传发动(2022年7月1日)。
要开展多种形式的宣传活动，发放宣传单、张贴宣传画让老年居民了解健康体检的惠民政策，主动积极参与。
(2)登记与告知(2022年7月1日―7月15日)。
由中心人员会会同居委会，对辖区内65岁以上老年居民进行登记造册，并发放《65岁以上老年人健康体检通知单》和《65岁以上老年人健康体检表》，凭通知单、身份证(户口本)和健康体检表，按规定的时间到湖滨社区卫生服务中心进行健康检查。
接受健康体检的老年人，建议由家人陪同前往体检单位。
(3)健康体检(从2022年7月开始)。
健康检查单位核对接受检查人员身份后，收取通知单和健康体检表，按要求实施健康体检。
对需要进一步检查和治疗的老年人，需征得本人自愿。
(4)建立档案。
结合老年人健康体检结果，按照卫生部《居民健康档案管理服务规范》和《老年人健康管理服务规范》要求，建立65岁以上老年人的健康档案，并逐步实现信息化管理。
(5)信息反馈。
健康体检结束后，由社区卫生服务中心主检医师出具健康检查报告单，书面反馈体检结果给被检查人，并进行相应的健康教育和健康指导。
(6)汇总上报。
将健康检查工作的结果等情况及时汇总，做一份群体健康评价结果报告，为全街道健康检查工作进一步开展提供决策依据。
65岁以上老年人健康管理服务技术指导方案
65岁以上老年人健康管理服务项目指导方案为认真贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体质改革文件精神，积极推进医药改革工作，促进基本公共卫生服务均等化的实施，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的要求，制定本指导方案。
一、项目目标通过老年人健康管理服务项目的实施，为全县65岁以上老年人提供安全、有效、规范、便捷的健康管理服务，提高老年人生活质量。
具体目标是：1、老年人健康管理率≥65%；2、健康体检表完整率≥70%；二、服务范围与对象（一）范围：各镇（办）卫生院、社区卫生服务站、村卫生室。
（二）对象：辖区内65岁及以上常住居民（含居住6个月以上）。
三、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
（一）生活方式和健康状况评估：通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。
（二）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、肺部、心脏、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行初测判断。
（三）辅助检查：包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图和腹部B超（肝胆胰脾）检查。
（四）健康指导：告知评价结果并进行相应健康指导。
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理。
2、对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊。
3、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
四、服务流程五、服务要求（一）开展老年人健康管理服务的镇（办）卫生院应当具备服务内容所需的基本设备和条件。