子宫腺肌病
子宫腺肌症是什么病
子宫腺肌症是什么病
子宫腺肌症可能好多人都没有听说过，它到底是一种什么疾病呢？又会给我们女性带来哪些危害？又会出现哪些症状呢？我们该怎样来预防和治疗呢？接下来我们会一一解答。
1、子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。
2、子宫腺肌病多发生于30～50岁左右的经产妇，但也可见于年轻未生育的女性，这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。
约15%的患者合并子宫内膜异位症，约50%合并子宫肌瘤。
本病的治疗可用药物干预，也可行手术治疗，但根治较难，只有患者绝经后子宫腺肌症方可逐渐自行缓解。
3、中医认为本病由气滞、寒凝、热灼、气虚、肾虚导致瘀血阻滞冲任、胞宫，经行不畅则痛经。
瘀血阻滞冲任、胞宫为主要病机。
4、子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇，但近些年呈逐渐年轻化趋势，这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关。
5、症状：月经失调、痛经、而且有35%的患者无明显的症状、
6、检查：影像学检查，血清CA125检查。
在治疗方面可以进行药物治疗、手术治疗、还有介入治疗，子宫肌腺病复发几率比较高，但进行子宫切除及绝经后疾病就可以得到根治。
子宫肌腺症并不是绝症，平时我们尽量少做人工流产和刮宫，如果有妇科疾病请及早就医，避免过多的宫腔操作，都可以很好的预防，平时在饮食上情绪上都应该多加注意，忌吃一些刺激性和寒凉的食物，注意保暖防寒，这样我们才能更好的保护好我们自己的身体，。
子宫腺肌病 PPT课件
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女性内生殖器模式图
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流行病学
• 子宫肌腺病多发生于30-50岁的经产妇，多合并子宫肌瘤。
• Scialli(1999)曾统计美国妇女中，慢性盆腔疼痛发病率为15%， 其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。
• 打达菲林：采用性腺激素释放激素激动剂(GnRHa）注射治 疗，GnRHa（激素类药物）注射可以使体内的激素水平达到 绝经的状态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的 作用。
• 治疗缺点：1.GnRHa长期应用会出现更年期症状，甚至导致
严重的心脑血管并发症及骨质疏松等，所以在应用GnRHa 3
贫血貌：Hb88g/L 女性内分泌检查未见异常
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妇科会诊意见
• 纠正贫血 • 抗炎治疗 • 保守治疗:孕激素，达那唑，GnRH-a均可
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基本概念：
• 子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层 形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样， 属于妇科常见病和疑难病。
临床表现
• 性交不适
• 月经中期阴道留血(少数)
• 不孕 引起不孕的原因复杂，如患者盆腔微环境改变影响 精卵结合及运送、免疫功能异常导致子宫内膜抗体增加而 破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排 卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵 管周围粘连而影响受精卵运输
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• 血清CA125测定 升高 • 内镜检查 经腹腔镜可见子宫均匀增大，质硬，外观灰白或暗紫色，
表面可见一些浆液性小泡或结节 • 磁共振
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子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病名词解释
子宫腺肌病(uterineleiomyoma)是一种常见的妇科慢性疾病，也被称为子宫肌瘤。
它指的是位于子宫内壁的细胞肉芽肿，它们可以在子宫内外任何地方出现。
子宫腺肌瘤是常见的，约占女性生殖器官病变的25%50%。
它多发于30岁以上的女性，尽管它也可以影响孩子妇女。
子宫腺肌病可以有很多不同的症状，甚至可能没有任何症状。
常见的症状包括：腹部肿胀、偶尔的流血和阴道出血、痛经、月经量增多、排尿困难或灼热感。
在某些情况下，它们可能会导致排尿、疼痛和肿胀等严重症状。
子宫腺肌病的发病机制包括：一、基因突变，这种突变可能是在妊娠时从受孕的精子和卵子中继承的；二、激素因子，子宫腺肌瘤会随着准备怀孕期间体内内分泌的激素而发生变化；三、免疫调节，某些炎症和免疫反应过程可能会影响子宫腺肌瘤的形成；四、细胞通路，某些特定的细胞骨架蛋白质的变异也可能是子宫腺肌瘤的原因，例如Ki67、Bcl-2和CDK4等。
子宫腺肌病的诊断有腹部超声、磁共振成像、CT扫描等。
如果患者症状严重，需要进行子宫切除术。
子宫切除术可以治疗子宫腺肌病，但可能会导致一定的副作用，比如不孕症和恶心等。
此外，还有一些药物可以治疗子宫腺肌病，例如：孕激素及其他激素抑制剂。
总之，子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，有许多可能的病因，并有许多可以治疗的方法，应根据患者的具体情况选择最合适的治疗
方法。
因此，如果发现具有子宫腺肌病的症状时，应及时就医，以确保早期诊断和有效治疗。
子宫腺肌症是什么？有哪些症状？
子宫腺肌症是什么？有哪些症状？发布时间：2022-01-03T06:55:35.607Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：何燕[导读]何燕（平昌县兰草镇中心卫生院；四川平昌636479）由于我国目前的女性死亡率逐年上升，且在国家相关政策改革以及社会对女性的生命安全重视程度越来越高的社会背景下，我国妇联将女性生存率的问题提上日程，由此相关措施也备受关注。
子宫腺肌病，就是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌肉层，以多次妊娠和分娩内膜损伤以及慢性子宫内膜炎为主要原因。
发生子宫腺肌病时子宫会呈均匀性增大，同时也表现为月经量增多，经期延长，以及逐渐加剧的进行性痛经。
如果痛经较轻，一般需要选择给予药物治疗；如果痛经较重或者是合并有严重并发症的情况，则需要切除子宫。
那么到底子宫腺肌症是个什么病，会存在哪些症状？本文作者会从以下几个方面进行讲解。
1.什么是子宫腺肌病1.1子宫腺肌病概述子宫腺肌病指的是子宫内膜向肌层的良性渗透以及弥散性生长。
其特征是异位子宫内膜和腺体出现在宫颈肌层。
许多学者认为一旦子宫腺肌病出现，患者的宫颈就会增大且呈球形，质地坚硬，而子宫的大小一般不超过妊娠12周时子宫的大小。
并且在相关检查的过程中会显示子宫有压痛，同时月经期间，由于病变充血或水肿，使得子宫可有不同程度上的增大且质地变软，压痛也较平时明显，所以说这种周期性的体征变化是诊断本病的重要依据之一。
1.2子宫腺肌病病因在子宫腺肌病的研究中发现，生过小孩的妇女比没有生过小孩的妇女更常见，因为本病的主要病因是妊娠和生娩时宫颈壁的损伤，进而使子宫内膜和间质渗入子宫肌层。
然而据报道，子宫腺肌病也可能存在年轻妇女之中。
这主要是因为随着技术的变化，人们认为性激素是引发子宫腺肌病的一个很重要的因素，动物实验证明催乳素在腺肌病的发病机制中起着重要作用。
同时大多数研究表明，ER和PR异位内膜的比例明显低于腺肌病患者在位内膜的比例，而雄激素受体也存在于腺肌病患者异位内膜中。
子宫腺肌症最新治疗方法
子宫腺肌症最新治疗方法子宫腺肌症（adenomyosis）是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织生长到子宫肌层中，导致子宫肌肉组织增厚，出现月经不规律、月经量增多、周期性腹痛等症状。
近年来，随着医学技术的不断进步，子宫腺肌症的治疗方法也在不断更新。
本文将介绍子宫腺肌症的最新治疗方法，希望能为患者提供更多的参考和帮助。
首先，对于轻度的子宫腺肌症患者，可以采取药物治疗的方法。
目前常用的药物包括口服避孕药、黄体酮类药物和非类固醇抗炎药等。
这些药物可以通过调节激素水平、减轻炎症反应等方式来缓解症状，对于轻度病情的患者有一定的疗效。
其次，对于中度和重度的子宫腺肌症患者，手术治疗是一种常见的选择。
传统的手术方式包括子宫肌瘤切除术、子宫全切术等，但这些手术存在出血量大、术后恢复周期长等缺点。
而近年来，随着微创技术的发展，腔镜手术和介入治疗成为了治疗子宫腺肌症的重要手段。
腔镜手术通过微创方式在子宫内膜组织中进行切除，术后出血少、恢复快，是一种较为安全有效的治疗方式。
介入治疗则是通过导管在子宫动脉进行栓塞，阻断子宫内膜组织的血液供应，从而达到缓解症状的目的。
除了药物治疗和手术治疗外，近年来一些新的治疗方法也逐渐进入临床应用。
比如，高强度聚焦超声技术（HIFU）可以通过聚焦超声波直接作用于病变组织，达到破坏病变组织的目的。
这种治疗方式无需切开皮肤，无需穿刺，术后恢复快，受到了越来越多患者的青睐。
总的来说，子宫腺肌症的治疗方法多样，患者可以根据自身的病情和医生的建议选择合适的治疗方式。
在接受治疗的过程中，患者还应该注意避免劳累、保持情绪稳定、合理饮食等，以提高治疗效果。
希望本文所介绍的治疗方法能为患者带来一些帮助，也希望科研人员能够不断努力，为子宫腺肌症的治疗开发出更多更有效的方法。
子宫腺肌症的科普知识PPT
总结
选择合适的治疗方法可以帮助改善症状 和提高生育机会。
谢谢您的观赏 聆听
子宫腺肌症的科普知识 PPT
目录 简介 什么是子宫腺肌症？ 子宫腺肌症的症状 子宫腺肌症的诊断方法 子宫腺肌症的治疗方法 总结
简介
简介
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主 要特征是子宫内膜异位、子宫壁肌肉增 生和子宫腺体形成。 子宫腺肌症可能引起月经不调、盆腔疼 痛以及不孕等问题。
简介
本PPT将介绍子宫腺肌症的病因、症状 、诊断和治疗等相关知识。
子宫腺肌症的症状
盆腔疼痛常常为周期性疼痛，可在月经 期前后加重。 不孕可能是由于子宫形态异常和子宫腺 肌症引起的内分泌紊乱导致。
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断方法
子宫腺肌症的诊断通常依靠病史、体格 检查和影像学检查等方法。 影像学检查包括超声、MRI等，可以观 察到子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和 子宫腺体形成等特征。
什么是子宫腺肌症？什么是子源自腺肌症？子宫腺肌症是一种妇科疾病，其特征是 子宫内膜异位、子宫壁肌肉增生和子宫 腺体形成。 子宫腺肌症常见于育龄妇女，其具体发 病机制目前尚不清楚。
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的症状
子宫腺肌症的主要症状包括月经不调、 盆腔疼痛和不孕。 月经不调可以表现为月经量过多或过少 、经期延长或缩短等。
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法
子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗和 手术治疗两种。 药物治疗主要采用激素类药物，如口服 避孕药、黄体酮等，以调节内分泌和缓 解症状。
子宫腺肌症的治疗方法
手术治疗主要采用腹腔镜手术或开腹手 术，可以切除异位子宫内膜和子宫肌瘤 等病变组织。
总结
总结
子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，对 女性健康和生育能力有一定影响。 如果出现月经不调、盆腔疼痛和不孕等 症状，应及时就医进行诊断和治疗。
子宫腺肌病PPT课件
2017.07.03我院彩超示：子宫腺肌病
2.护理评估结果
入院时测生命体征T:36.4℃、P：65次/分、 R:17次/分、BP：115/74mmHg。压疮、坠床及 跌倒评估风险低，各化验检查结果（-）
3.主要治疗
入院时：二级护理，普食，阴道冲洗及实 验室检查 入院第2天：完善手术准备 入院第3天：在腰硬联合麻醉下行经腹全子 宫切除术+双侧附件切除术（2017.07.13）并 给予抗炎止血补液对症处理
【临床表现】
二、体征 妇科检查子宫常均匀增大呈球形，子宫腺肌瘤 可表现为质硬的结节。子宫一般不超过孕 12周 大小。临近经期，子宫有触痛感；经期，子宫 增大，质地变软，压痛比平时更明显；经期后， 子宫缩小
【诊断】
根据典型病史及体征即可作出初步诊。 确诊需组织病理学检查。
【处理原则】
临床决策结合患者年龄、症状及生育要求进行个体化选择。 1.药物治疗 （1）对那些症状较轻，仅要缓解痛经症状，尤其时近绝经期的患者， 可选择在痛经时予以非甾体抗炎药对症处理。 （2）假绝经疗法 GnRHa注射可以使体内的激素水平达到绝经的状 态，从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。此方法又 称为“药物性卵巢切除”或“药物性垂体切除”。 （3）假孕疗法 部分学者认为口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫 内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用，但也有部分 学者认为子宫腺肌病异位的子宫内膜大多为基底层的子宫内膜，它 们对孕激素不敏感。所以孕激素治疗子宫腺肌病的效果尚存在争议。 2.手术治疗 包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术， 保守治疗包括腺肌病病灶（腺肌瘤）切除术、子宫内膜及肌层切除 术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨 神经切除术。
子宫腺肌病ppt课件
临床表现
继发痛经发生在年龄较长妇女，即年近40岁时，
痛经逐渐加重，往往是痉挛性，以至不能坚持日 常工作。痛经是由于在经期异位内膜水肿，出血， 刺激肌壁痉挛性收缩所致。 月经量增多，经期延长，少数可有月经前后 点滴出血，这是由于子宫体积增大，子宫腔内膜 面积增加，及子宫肌壁间异位子宫内膜影响子宫 肌纤维收缩之故。 双合诊往往发现子宫一致性长大，有触痛， 但子宫正常大小甚至小于正常者也可有腺肌病存 在。
治疗
子宫腺肌病患者不再有生育要求者，以全子
宫切除为好，尽量保留卵巢。如合并盆腔子 宫内膜异位症者，也尽可能切除病灶而保留 卵巢功能，使患者走向自然绝经。要求生育 者，可用激素治疗6～12个月，停药后希望能 在短期内受孕。如系在手术探查时发现，应 考虑切除腺肌瘤而保留子宫
护理诊断
1.焦虑 与缺乏子宫腺肌病的相关知识，担心
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子宫腺肌病
定义
子宫腺肌病（adenomyosis）是指子
宫内膜腺体及间质侵入子宫基层，又 称内在性子宫内膜异位症，属于子宫 内膜异位症的一种特殊型，可以和 “外在”或主要是盆腔子宫内膜异位 症同时存在。子宫内膜可以两种形式 侵入子宫肌壁层，即弥漫型和局限型。 前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁 内，在不同部位其侵入范围和深浅可 不同；后者异位内膜仅侵及某部分肌 壁，形同子宫肌瘤，但其与周围正常 组织并无分界（假包膜）。
提高诊断率
①提高对本病的诊断意识，对无典型痛经史
者，盆腔检查子宫增大，质硬或伴有触痛结 节时，考虑到子宫腺肌病可能。 ②提高B超诊断技术。对疑诊病人在月经不同 时期（经前、经期、经后）进行B超检查，动 态观察超声图像变化，综合分析诊断。弥漫 性腺肌病更适合应用阴道超声检查，敏感性 达80%，特异性可达74%，较腹部探头准确 性高。
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子宫腺肌病临床路径
一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.症状：痛经、月经量增多等。
2.妇科检查：子宫增大、压痛等。
3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.手术方式：子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
（四）标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。
2.符合手术适应证，无手术禁忌证。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；
（5）盆腔超声、心电图、胸部X片。
2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院后的第3-4天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。
（九）术后住院恢复≤8天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规等。
2.术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长。
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。
3.因手术并发症需要进一步治疗。
二、子宫腺肌病临床路径表单
适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003 ）
行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天。