普外科常见疾病
普外科简介
普外科目前开展的微创手术
腹腔镜下胆囊切除 腹腔镜下阑尾切除 腹腔镜下消化道穿孔修补 腹腔镜下肠梗阻手术 腹腔镜下胆总管切开取石术 腹腔镜下肝囊肿开窗术 腹腔镜下肠切除，肠憩室切除 腹腔镜下脾切除
普外科目前开展的微创手术
腹腔镜下肠系膜肿瘤切除 腹腔镜下急腹症探查术 腹腔镜下胃异物取出术
PPH 等等
乳腺微创旋切系统
2、MAMMOTOME乳腺微创旋切系统，由 8G活检探头、11G活检探头、14G活检探头、 真空抽吸泵、控制器及相关软件等组成，活 检探头由套管针构成，再辅以真空抽吸，并 具有特殊的传送装置，在不退出外套针的情 况下，通过内套针的运动可将切取的标本运 出体外，从而进行重复切割，使一次穿刺能 切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切 除，切割全过程在实时超声监测下进行，从 而保证病灶能被完整切除。
普外科疾病范围
一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病 等。
二、乳腺疾病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳 腺脓肿、乳腺纤维瘤等。
三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。 四、腹壁疾病，如腹股沟疝、脐疝、切开 疝等。
普外科疾病范围
五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道 出血等。
六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗 阻、胃癌、结肠癌等。
请大家多支持
谢谢！
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠 癌等。
八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、 胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
普外科疾病范围
九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜 后肿瘤等。
另外普外科与外科基础知识的联系非常紧 密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、 外科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液 平衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、 移植、显微、整复、体表肿瘤等。
普外科常见病知识PPT
目
1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石
录
疝及腹股沟疝
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或
缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术
表突出而成，是外科最常见疾病之一。
而形成的腹内孔隙而发生。 腹股沟疝
定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝；
是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。
4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
腹股沟 斜疝图
（二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，
多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。
而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。
（三）精索鞘膜积液
先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊
内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
各种腹外疝示意图
股疝、斜疝、脐疝 、切口疝示意图
切口疝
股疝嵌顿
手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补
术；疝成形术三类。
非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可
对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
普通外科常见疾病诊疗规范标准
^`普外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史收集】１．甲状舌骨囊肿为天生发育异样所致，多出现于 5 岁从前。
２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可频频发生持久不愈。
【体格检查】１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面圆滑、界限清楚。
２．囊肿不可以上下挪动或左右挪动，但可随吞咽或伸舌运动而上下挪动，有时可涉及一条索带自囊肿连向舌骨。
３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】１．行术前惯例检查：血、尿、粪惯例，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
３．必需时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴识。
【诊断与鉴识诊断】依据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋奉承结核鉴识。
【治疗原则】１．确诊后宜初期手术。
手术应切除所有囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，免得术后复发。
２．对并着急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症减退后再行手术切除。
【疗效标准】１．治愈：囊肿及瘘管所有切除，症状消逝、无并发症或并发症已愈。
２．好转：囊肿未切除但症状改良，或囊肿切除后留有并发症。
３．未愈：囊肿未切除、症状无改良。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊连续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史收集】１．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节忽然增大表现。
２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
３．能否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】１．甲状腺的大小、形态、边沿、双侧能否对称，甲状腺结节的大小、数量、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋奉承有无肿大，气管能否移位。
２．有无颈静脉、上腔静脉受压惹起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压惹起的霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。
普外科名词解释
普外科名词解释
普外科是外科学的一个分支，也被称为普通外科或者一般外科。
它涵盖了多种
外科手术和治疗方法，用于处理各种普遍性的外科疾病和创伤。
普外科的目标是通过手术和其他医疗干预措施来改善患者的健康状况。
它涵盖
了消化系统、胃肠道、肝脏、胆囊、腹腔等内脏器官的手术，以及肝脏、肾脏、胰腺等器官的移植手术。
在普外科领域中，常见的疾病包括阑尾炎、胆囊炎、消化道肿瘤、疝气、结肠
息肉等。
普外科手术有时是紧急的，如阑尾炎急性发作需要紧急切除。
有时手术是根据患者的症状和疾病进展而计划的，如消化道肿瘤的手术治疗。
普外科医生经过长时间的培训和专业学习，掌握了各种外科技术和手术操作。
他们可以使用传统的开放式手术方法，也可以运用现代的微创技术，如腹腔镜手术。
这些技术的应用使得手术创伤更小、康复期更短，对于患者来说更加有利。
总之，普外科是一种涉及各种常见外科疾病和手术治疗的综合性医学分支。
通
过外科手术和其他治疗方法，普外科医生可以帮助患者恢复健康并提高生活质量。
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病平昌县中医医院四川巴中 636400大家知道普外科中常见的十种疾病吗？接下来，让我们一起来了解一下相关的知识。
一、原发性肝癌在临床中，我们对于原发性肝癌的患者采用的治疗方式主要有三种，即：手术治疗、放射治疗和动脉导管栓塞治疗与化疗。
在这三种治疗方式中，我们首选的治疗方式为手术治疗。
具备以下条件的原发性肝癌患者能够接受手术治疗：（1）确诊为原发性肝癌，并且肿瘤局限于一叶或者是半肝；（2）没有出现明显的黄疸、腹水或远外转移；（3）患者的肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于50%；（4）患者的心、肝、肾能耐受手术。
二、肝血管瘤对于肝血管瘤的患者，可以采用两种治疗方式，即手术治疗和非手术治疗两种。
具备什么条件的患者能够进行手术呢？（1）瘤体大于等于5cm的患者；（2）瘤体小于4cm，但是瘤体处于肝脏周边；（3）患者的年龄在60岁以下。
符合以上条件的患者可以进行手术治疗。
非手术治疗的患者可以通过两种途径接受治疗，第一种是放射治疗的方式，第二种为选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。
三、急性重症胆管炎急性重症胆管炎的患者也可以采用手术治疗和非手术治疗两种治疗方式。
对于能够接受手术的患者，原则上应该尽早的将胆总管切开，引流胆汁，并且手术之前的准备工作应该在6小时之内完成。
非手术治疗的治疗方式适用于以下患者：（1）病情的症状相对较轻；（2）年龄较大无法耐受手术以及术前的相关准备工作。
四、慢性胆囊炎、胆囊结石对有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，应该选择手术治疗的治疗方式，将患者的胆囊切除；而对于无结石的慢性胆囊炎，可以采取非手术的治疗方式，非手术治疗方式包括限制脂肪饮食，服用胆汁酸和利胆药物，中医中药治疗等。
五、胰腺癌具备以下条件的胰腺癌患者能够进行手术治疗：（1）患者全身的情况较为良好；（2）没有出现远处转移的情况；（3）已经为确诊的明确病例。
对于诊断不确定的患者，在手术中可以进行肿瘤活检，冰冻病理切片检查。
普外科执业范围
普外科执业范围
普外科是临床医学的一个专科，主要负责诊断和治疗各种常见外科疾病。
其执业范围包括但不限于以下几个方面：
1. 手术治疗：普外科医生可以进行各种常见的手术治疗，例如阑尾炎、疝气、胆囊炎、胃溃疡等疾病的手术治疗。
2. 创伤救治：普外科医生可以处理各种创伤伤口，包括缝合、止血等处理，以及对创伤性内脏损伤的修复。
3. 腹腔镜手术：普外科医生可以进行腹腔镜手术，通过微创技术进行腹腔内、胸腔内的手术治疗。
4. 甲状腺与乳腺疾病：普外科医生可以进行甲状腺和乳腺疾病的诊断和治疗，如甲状腺结节、甲状腺功能亢进、乳腺肿块等。
5. 普通性肿瘤：普外科医生可以进行常见的肿瘤手术治疗，如乳腺癌、结直肠癌、胃癌等。
6. 小儿外科：普外科医生还可以执业于小儿外科领域，负责处理小儿先天性畸形、小儿疝气、小儿阑尾炎等疾病。
总的来说，普外科医生的执业范围较广，涵盖了各种常见的外科疾病的诊断和治疗，但对于一些特殊的外科领域，如心血管外科、神经外科等，可能需要进一步专科化的医生来负责治疗。
普外科常见疾病PPT课件
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病普外科是指普通外科，是临床医学中与外科相关的一个专科。
普外科主要负责处理各种常见的外科疾病，其中包括了大量与人体各个器官相关的疾病。
在下面的文章中，将会介绍普外科中最常见的十种疾病，并对其症状、诊断和治疗进行简要阐述。
1. 胆囊疾病胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。
患者可能会出现胸口或右上腹部的疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
通过临床检查和超声波等影像学方法可以诊断。
治疗通常包括药物缓解症状和手术治疗。
2. 肠梗阻肠梗阻是指肠道运动受阻，导致肠内容物无法正常通过。
常见症状为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
临床上常通过体格检查和X光、CT等检查手段进行诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
3. 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是胃黏膜和空肠黏膜的破损。
患者可能会出现上腹痛、反酸、食欲不振等症状。
常用的诊断方法包括胃镜检查和尿素呼气试验。
治疗包括抗酸药物、杀菌药物以及外科手术治疗。
4. 阑尾炎阑尾炎是指阑尾的炎症，主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
通常通过体格检查和血液检查来进行初步诊断。
治疗方法为手术切除阑尾。
5. 腹股沟疝腹股沟疝是指腹部脏器通过腹壁缺陷进入腹股沟区域。
患者可能会出现腹股沟肿块、腹痛等症状。
通常通过体格检查和超声波检查来进行初步诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
6. 乳腺疾病乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生等。
常见症状为乳房胀痛、乳头溢液等。
诊断方法包括体格检查、乳腺超声等。
治疗根据病情严重程度不同，可通过药物、手术和放疗等进行治疗。
7. 肠炎肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
症状主要为腹泻、腹痛、恶心等。
临床上可通过病史询问和实验室检查来诊断。
治疗包括症状缓解药物和病因治疗。
8. 肝囊肿肝囊肿是指肝脏内囊状结构的异常增生。
患者可能出现右上腹疼痛、腹胀等症状。
通常可通过体格检查和影像学检查来进行初步诊断。
治疗包括药物治疗和手术治疗。
9. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
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良性肿瘤 恶性肿瘤 囊肿 炎症性结节
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三、甲状腺结节
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1、甲状腺结节
一般人群中甲状腺结节的患病率 触诊: 3%-7%
超声: 20%-70% 尸检: 约50% 女性，老年人，碘缺乏地区和头颈部放射线检查治疗史 者甲状腺结节的患病率更高 人一生中发生甲状腺结节的危险性为15% 绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%
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2、病因及分类
※急性阑尾炎有1%以下的死亡率,发生穿孔导致弥漫 性腹膜炎后的死亡率可达5%～10%。
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4、 阑尾炎发生后疼痛症状减轻， 说明病情好转吗？
腹痛减轻，不一定都是好转的征象，必须结合
体征综合判断，不能轻易地放弃治疗。因为：
（1）急性阑尾炎初期，阑尾腔内粪石排出，或者 阑尾壁的痉挛因素解除，阑尾管腔压力缓解，腹痛 减轻。这是阑尾炎症状缓解的表现。
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二、胆结石
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1、胆结石分类
依据结石发生部位不同，分为胆囊结石、肝内胆管结 石、胆总管结石。
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2、胆结石诱发因素
(1)经常喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪饮食。 (2)患胆道寄生虫病者，如蛔虫、肝吸虫病等。 (3)雌激素增高者。 (4)肥胖及体力活动减少者。 (5)胆囊及胆道感染者。 (6)身患某些疾病：如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、
溶血性疾病等。 (7)情绪：长期精神紧张、抑郁。 (8)遗传。
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3、胆结石不治疗的后果
（1）胆囊结石易堵塞胆囊管或排入胆总管引起急 性胆绞痛，疼痛剧烈时难以忍受，并牵扯右背痛，
伴有高热、寒战、恶心、呕吐，甚至血压下降、烦
燥不安、甚至休克危及生命。
（2）胆囊结石可导致胆囊坏疽或穿孔，引起急性 腹膜炎危及生命。
普外科常见疾病一、阑尾炎源自21、 什么是阑尾炎？
※ 阑尾一般长约6～8cm，也有长达30cm者，多 位于人体右下腹部，是盲肠上的一个细长弯曲的盲 管，它的根部连于盲肠的内后壁，近端开口于盲肠， 远端仅及其系膜（内有供阑尾的血管）相连，故阑 尾活动度大，其尖端以其根部为中心，可伸在 360°范围内的任何位置。
(2)内、外瘘形成:阑尾周围脓肿如未及时引流，少 数病例脓肿可向小肠或结肠内穿破，亦可向膀胧、 阴道或腹壁穿破，形成各种内瘘或外瘘，此时脓液 可经瘘管排出。
(3)化脓性门静脉炎:急性阑尾炎时阑尾静脉中的感 染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓 性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、
（2）及之相反，因为阑尾炎症进行性加重，由单 纯性阑尾炎→化脓性阑尾炎→阑尾坏疽、穿孔，阑 尾穿孔后阑尾管腔的压力骤然降低，导致患者腹部 疼痛突然减轻，这是病情加重的表现。虽然腹部疼 痛减轻了，但是这只是暂时性的，很快又会出现范 围更大，程度更严重的腹部疼痛→急性弥漫性腹膜 炎。
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5、是不是所有诊断阑尾炎后都需急 诊手术？
※ 阑尾炎是指阑尾由多种因素所导致其发生的炎性 改变。分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，急性阑尾炎 经保守治疗或治愈后，可以遗留阑尾壁纤维组织增 生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾 炎，易导致再次急性发作。
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2、阑尾是不是人体退化器官，有没有 功能？
阑尾不是人体的退化器官，它是机体免疫系统 中周围性淋巴器官的组成部分，参及免疫系统中B 细胞的生成和成熟，起到一定免疫功能。阑尾的淋 巴组织在出生后2周就开始出现，12～20岁时达高 峰期，以后逐渐减少，30岁后明显减少，60岁后 完全消失，故切除成人的阑尾，无损于机体的免疫 功能。
（2）生活要有规律，注意劳逸结合，经常参加体育活 动、按时吃早餐、避免发胖、减少妊娠次数等也是非常 重要的预防措施。
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5、得了胆结石饮食应注意“五忌”
一、忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、 肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二、忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。 油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩， 导致疼痛。
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3、 阑尾炎发生时主要有哪些表现？
急性阑尾炎的典型临床表现是逐渐发生的上腹 部或脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部并 固定。常伴有食欲不振、恶心、呕吐，发病初期除 低热、乏力外，多无明显的全身症状。急性阑尾炎 若未及时治疗，可以发展为阑尾化脓、坏疽及穿孔， 并发腹膜炎，出现高热，腹痛范围扩大等表现。
三、忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会 促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发 炎、局部绞痛等。
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四、忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、 胡椒面等。 五、忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃 酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁 排出困难而诱发胆绞痛。
不是的。急性阑尾炎在发作72小时以内首选手术， 保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶 段，且病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴有 其他严重器质性疾病有手术禁忌证者，或急性阑尾炎未 穿孔，但已局限包裹。
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6、 阑尾炎常有哪些并发症？
(1)腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。一经 诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流， 或必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，切开 引流时易损伤肠管。阑尾脓肿非手术疗法治愈后其 复发率很高，因此应在治愈后3个月左右择期手术 切除阑尾。
（3）肝内胆管结石主要是可引起化脓性炎症，导 致肝脏纤维化，最终导致肝硬化。
（4）患有胆囊结石的老年人很容易诱发心绞痛、 心律失常等。
（5）胆结石是胆囊癌发病诱因。胆囊长期受慢性 炎症和胆结石内胆酸、胆碱的刺激，容易使胆囊粘
膜发生癌变。
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4、预防保健
（1）饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预 防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此 外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿 生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生 素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利 湿、溶解结石，应该多吃。每晚喝一杯牛奶或早餐进食 一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在 胆囊中的停留时间。