届胆道外科大会国内外新进展
胆道外科的治疗进展
急 性胰腺炎、 急性胆管炎， 甚至病死率为 ０１ 不 ．％， 能 滥用。只要经 过正规的培训， 严格遵守 操作规程， ＥＣ Ｒ Ｐ检查方法还是十分安全的 。
但是 ， 外科 医生对 Ｅ Ｃ 不少 Ｒ Ｐ检 查大都不甚 了
解， 片面地只看到Ｅ Ｃ 合并症， Ｒ Ｐ的 甚至采取否定态 度， 这是一种认识误区。如果在术前不 了 解胆管是
是内 镜外科的典型代表， 它可以 不做手术经口 取出 总 胆管结石， 完全可以 代替某些外科手术， 因此使
人强烈感到 内镜 外科 时代 已经到来。
特别是在行胆囊切除 术前， 提供胆囊管有否畸形也 具有十分重要的临床意义。 在 Ｅ Ｃ 检查同时， ＲＰ 也可以 得到胰管图像。通
过胰 管图像 可以看 到胰 管有否扩张、 串珠样扩 张、 狭 窄或 中断、 主胰管是 否显全 ， 从而推断有否慢性胰腺 炎、 结石、 肿瘤、 畸形 ， 它是诊断胰腺分隔畸形的惟一
大学第一医 院在国内首先开展 了 纤维胆道镜技术，
它是典型 的内镜 外科代表 ， 最早用来 治疗胆 道术后 残余结石 、 胆道狭窄 ， 后来又用于 内镜微创保胆取 石 方法治疗胆囊结 石和胆 囊息 肉。十二指肠镜外科更
大， 较多， 胆汁 加之造影药物浓度较大时， 结石负影
被覆盖 也可不显影 ， 故胆囊 病变不是 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ的适应 证 。但 如果胆囊显影 ， 有助 于胆囊疾病的诊断， 当然
不行 Ｅ Ｔ处理， Ｓ 可通 过十 二指肠镜 向 Ｃ Ｉ Ｂ〕内放 入 和 留置一根塑料 引流管进行胆道减压。 此引流管若
影的准确率仅仅为６％． ８ （ 治疗方面 二） 胆道镜在胆道外科方面的应用， 主要表现 在肝 内结石、 胆道术后残余结石、 胆管损伤所致的胆管狭 窄等 疑难病症的治疗方面以及胆囊结石治疗的新概
肝胆外科新技术新项目
肝胆外科新技术新项目近年来，随着医疗技术的不断进步，肝胆外科领域也涌现出了许多新技术和新项目。
这些新技术和新项目不仅为肝胆外科的治疗提供了更多选择，同时也提高了治疗的效果和安全性。
本文将就肝胆外科的新技术和新项目进行详细介绍。
一、肝胆外科新技术1、微波消融技术微波消融技术是一种通过微波能量来破坏肿瘤细胞的技术。
这种技术可以在不开刀的情况下，通过针头将微波能量传导到病变部位，从而破坏肿瘤细胞。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝脏、胰腺、肺部等部位的肿瘤治疗。
2、肝脏移植技术肝脏移植技术是一种通过手术将捐赠者的肝脏移植到受体身上的技术。
这种技术适用于肝硬化、肝癌等疾病的治疗。
肝脏移植技术的难点在于手术操作的复杂性和术后的抗排斥治疗。
但是，随着医疗技术的不断进步，肝脏移植技术的成功率也在不断提高。
3、介入治疗技术介入治疗技术是一种通过介入手段来治疗疾病的技术。
这种技术可以通过血管介入的方式，将药物、栓塞剂等直接注入到肝脏、胰腺等部位的病变部位，从而达到治疗的效果。
介入治疗技术的优点是创伤小、恢复快、疗效好，适用于肝癌、胰腺癌等疾病的治疗。
二、肝胆外科新项目1、肝脏3D打印技术肝脏3D打印技术是一种通过3D打印技术制作肝脏模型的技术。
这种技术可以帮助医生更加准确地了解肝脏的结构和病变部位，从而制定更加精准的治疗方案。
肝脏3D打印技术的优点是可以减少手术风险、提高手术效果、缩短手术时间等。
2、肝脏自体干细胞移植技术肝脏自体干细胞移植技术是一种通过将患者自身的干细胞移植到肝脏病变部位来治疗肝脏疾病的技术。
这种技术可以提高肝脏再生能力，从而加速肝脏的修复和恢复。
肝脏自体干细胞移植技术的优点是安全性高、术后恢复快、疗效好等。
3、肝脏切除术后支持治疗肝脏切除术后支持治疗是一种通过综合治疗手段来促进肝脏切除术后恢复的技术。
这种技术可以通过营养支持、免疫调节、疼痛管理等方式来减轻术后不适感，加速术后恢复。
第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛
征 文 要 求及 方 法 ：
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第１ ４届全 国胆道外科学术大会暨 ２ ０ １ ０中国国际肝
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第 二 轮 通 知
由 中华 医学 会外 科 分会 胆道 学 组 主办 ， 海交通 大 学 医学 院 附属仁 济 医 院承办 ， 海 交通 大 学 医学 院 上 上 附属瑞 金 医院 、 中华外 科 杂志 》 委会 、 中华消化 外科 杂 志》 委会 、 海胆 道疾 病 会诊 中心 协 办 的” １ 《 编 《 编 上 第 ４ 届 全 国胆道外 科学 术大 会 暨 ２ １ ０ ０中国 国际肝 胆外科 论坛 ” 将于 ２ １ ０ ０年 １ 月 １— ２ 日在上 海 国际 会议 中 １ ８ ０ 心 召 开 。大 会 将 由下 列 专 家 作 精 彩 演 讲 ： ｌｎＳ Ｌｖｎ ｓ ｎ ， ｉ ｏＧｕｉｎ ｔ，Ｊｎ ｏ （ Ｓ ， ａ ｅ Ａ ａ ． ｉ ｇｔ ｅ Ｐｅ ｉ ａ ｏ ｉ ａｇＭｏｎ Ｕ Ａ） Ｊｍ ｓ ｉ ｏ ｒ ｌ ｔ Ｔ ｏ ｌＡ ｓ ａ ａ，Ｕ ｆ ｅ ｍ ｎ （ｅｍａｙ ，Ｙ ｊ Ｎ ｍ ｒ ，ＭａａｏＮ ｇｎ ，Ｎ ｒ ｉ ｏ ｕ ｏ ａｕｓｇ ａ ａａ ｏｕｉ ｕ ｔ ｌ ） Ｉ Ｎ ｕ ａ ｎＧ ｒ ｎ ） ｕｉ ｉ ｕａ （ ｒｉ ｓｔ ａｉｏ ｏｉ ｒ Ｋ ｋ ｄ ，Ｙ ｓｔ ｕ Ｔ ｋ ｄ ｈｏ ｕ （ ｐ ｎＳ 吴孟 超 、 志强 、 Ｊ ａ）］ ａ １ 黄 汤钊 猷 、 陈肇 隆 、 允怡 、 刘 郑树 森 、 红 阳院士等 。 王 本 次大会 以精准 肝 胆外 科 为主 题 ， 并涵 盖下 列专 题 ： 胆胰 外科 领 域最 新 进展 ； 准肝 脏 外科 治疗 ； 肝 精 肝 门部 胆管 癌东西 方外 科治 疗经 验 ： 内胆 管 癌和胆 囊 癌 的外 科 治疗 ： 肝 肝脏 技术 在胆 道外 科 的应用 ； 脏移 植 肝 治 疗胆 道疾 病 ； 移植 后胆 道并 发 症 的 防治 ； 肝 胆道 损伤 的 临床诊 治 ； 胆管 结 石病 的外 科 治疗 ； 总 管结 石 肝 胆 的处理 策 略 ； 器 人技 术在 肝 胆胰 领域 的应 用 ； 道外 科 的微创 技 术 ； 机 胆 复杂 胆 道疾 病 的治 疗 ； 先天 性 胆管 囊
迎接微创胆道外科的新时代.
迎接微创胆道外科的新时代当前胆道外科疾病的发病趋势是：单纯性肝内胆管结石、原发性胆总管结石及肝内外胆管混合性结石的发病率正在下降，单纯性胆囊结石的发病率正在升高，胆囊结石并继发性胆总管结石以及胆源性胰腺炎有增多趋势，而由胆管结石引起的梗阻性胆管炎和十二指肠乳头狭窄相应减少；胆囊息肉样病变由于B超的广泛应用而发现率有明显增加；胆道蛔虫症由于人民生活水平的提高和卫生条件的改善发病率大幅减少；肝外胆管癌和胆囊癌的发病率有明显增加，且就诊时多数已属晚期；其它胆道外科疾病较为少见。
胆道良性外科疾病在胆道外科疾病中占绝大多数。
胆道外科疾病是普外科的常见多发病，约占普外科住院患者的13.0％～14.0％。
微创手术对患者创伤小，术后康复快和恢复工作早，对医护人员也减少了工作量，因此倍受医患双方的热烈欢迎。
胆道的特殊解剖学结构更适宜微创胆道技术的开展。
微创技术进入胆道的途径有三：首先是经皮经肝胆管途径，其次是经皮经腹的途径，第三为经口内镜途径。
三条途径的有机结合构成了胆道外科疾病微创治疗的系统性。
胆道外科疾病的治疗手段，随着新设备和新技术的出现，近30年来已经发生了重大变化，这些变化主要表现在：(1)胆道镜的应用：1937年Huard开展了经皮经肝的胆管穿刺造影术(PTC)。
1962年Glenn等在PTC的基础上开展了经皮经肝胆管引流术(PTCD)，并为随后的术前胆道镜的应用开辟了通路。
1941年Mclver与Wappler设计了硬性胆道镜。
1953年Widegans设计了新型硬质胆道镜。
1965年美国医师Shore与ACMI公司研制成功软性胆道镜，此后于70年代末、80年代初，胆道镜技术已广泛应用于肝胆胰疾病的诊断与治疗，再配合以碎石技术，在胆管插管气囊扩张技术的基础上，明显提高了疾病治疗的成功率。
(2)纤维十二指肠镜的应用：1968年McCune通过十二指肠乳头插管成功，完成了首例逆行性胰胆管造影术(ERCP)，为胆胰疾病的诊断提供了一个可靠的诊断方法，此后，治疗性ERCP取得了巨大成功。
第四届亚太肝胆胰协会学术大会：国际专家齐聚上海探讨肝胆胰领域的前沿
第四届亚太肝胆胰协会学术大会：国际专家齐聚上海探讨肝胆胰领域的前沿亚太肝胆胰协会学术大会作为亚太地区肝胆胰外科领域最具影响力的学术会议之一，每两年举办一次，今年是首次在中国上海举办。
本次大会的主席为上海东方肝胆外科医院院长、被尊称为“中国肝胆外科之父”的吴孟超院士，大会副主席则由沈锋教授担任。
今年的大会以“求同存异”为主题，汇集了来自30个国家和地区的203名著名学者和1200名专家教授，以及医疗专业人员、决策者、医生等，共同探讨肝胆胰疾病诊疗的新问题，交流关于肝胰胆疾病和移植手术的最新研究和临床议题。
大会上，来自国际肝胆胰协会、亚太肝胆胰协会、美国肝胆胰协会、欧洲肝胆胰协会等国际组织的主席和专家纷纷发表演讲。
研究成果披露：杨晓宇医生引发广泛赞誉上海东方肝胆外科医院的杨晓宇医生的研究成果引起了会议上专家学者们的广泛关注。
作为一位年轻而有为的医生，杨医生自2003年加入上海东方肝胆外科医院以来，一直致力于肝胆疾病的研究和临床工作。
杨医生目前担任该医院特殊特需治疗二科的主治医师，拥有丰富的肝胆外科经验，积累了数十年的宝贵临床经验。
他同时正在攻读上海第二军医大学临床医学博士学位，母校为上海第二军医大学，充分展现了他在学术领域以及临床的追求和坚持。
此外，杨医生还受到来自世界各地的患者高度赞誉。
他的患者群涵盖了外国患者、华侨以及东南亚地区的患者，这充分体现了他在国际医疗领域的卓越影响力。
他不仅年轻有为，还在复杂的肝癌手术领域积极探索，已经成功完成诸如复杂胆道手术、胰十二指肠切除等高难度手术，展现出医术上的杰出水平。
此次大会上，杨医生就“肝血管平滑肌脂肪瘤：178例病例的临床、影像和病理特征”进行了精彩演讲，展示了他在该领域的深入研究成果。
肝血管平滑肌脂肪瘤（Hepatic Angiomyolipoma，简称HAML）是一种罕见的良性肿瘤，最早于1976年首次被描述。
HAML通常在成年人中发生，女性稍微更容易受影响。
2024胆道癌的分子特征、诊疗和新药进展
2024胆道癌的分子特征、诊疗和新药进展胆道癌（BTC）虽然较为罕见，但东南亚人群中的发病率较高，且50%患者在确诊时已为进展期，生存期＜1年，其危害不容忽视。
2023年，我国迎来了首个获批上市的BTe免疫治疗一线用药，在赋予临床治疗信心的同时也开启了科研探索的新格局。
为此本刊特邀中国医学科学院北京协和医院肝脏外科赵海涛教授回顾BTC分子特征、临床诊疗和新药研究三大领域的最新进展，并从宏观视角梳理精准治疗、个体化治疗等值得深入探索的方向，同时精选其中较具前景的三条治疗线索，以期为未来临床实践和科研探索提供重要指引。
01、分子特征及发病机制研究进展胆管癌（CCA）是一种异质性疾病,其发病机制涉及多种病理生物学反复失调，包括癌基因依赖、表观基因组失调、发育再激活、代谢重编程、微环境重塑和免疫逃逸等。
高通量基因组测序分析显示肝内胆管癌（iCCAX肝门胆管癌（pCCA）和远端胆管癌（dCCA）的突变特征不同，提示不同解剖学亚型之间存在一定的生物学差异。
40%~50%iCCA和15%~20%PCCA和dCCA 患者携带可靶向治疗的基因突变。
在胆道癌（BTC）患者中，TP53、CDKN2A∕B x KRAS和SMAD4体细胞突变频率最高，可靶向治疗的IDHl/2、FGFR2、BRAF x PIK3CA和NTRK突变频率较低＜5%\如前所述,不同亚型的突变谱存在差异。
例如力AP1、CDKN2A、ARDlA、FGFR1-3和MET突变更常见于iCCA,pCCA和dCCA中HER2扩增（17.4%）和KRAS突变更为多见,TP53、PIK3CA s HER2、BRAF和EGFR突变更常见于胆囊癌（GBC\此外,存在IDH1/2突变很可能是IHCC独有的，不存在FGFR1-3、MET和EGFR突变也很可能是EHeC独有的。
CCA突变频率随地域和病因而异,亚洲人IDH1突变频率低于非亚洲人；肝吸虫相关CCA的IDH1突变发生率较低，TP53、SMAD4、MLL3和GNAS突变率较高，而非肝吸虫相关CCA患者中IDH1/2和BAP1突变率更高。
胆囊癌临床诊疗的新进展
胆囊癌临床诊疗的新进展中华外科杂志普外空间 2022-08-10 10:00 发表于北京作者：杨自逸,刘诗蕾,蔡晨,吴自友,熊逸晨,李茂岚,吴向嵩,全志伟,龚伟文章来源：中华外科杂志, 2022, 60(8)摘要胆囊癌的恶性程度极高，尚缺乏早期诊断方法和有效治疗手段，亟需高质量研究突破诊疗瓶颈。
本文回顾了2021年国内外发表的胆囊癌研究相关文献，对临床诊疗领域的重要进展进行综述，详细介绍了胆囊癌最新流行病学数据及危险因素、新兴的外周血实验室检查和影像学诊断方法、病理学类型新分类、外科治疗的热点与争议及系统性综合治疗动态。
这些研究结果有助于探索更有效的胆囊癌诊治方法，为改善胆囊癌患者的预后带来希望。
胆囊癌是胆道系统常见的恶性肿瘤，具有症状隐匿、发展迅速、早期转移、预后极差的特点。
我国是胆囊癌的高发地区之一，近年来发病率和病死率呈缓慢上升趋势。
目前仍缺乏特异度和灵敏度均较好的胆囊癌早期诊断手段，临床发现的胆囊癌多为中晚期。
尽管医学科技不断发展，早期诊断和根治性手术切除仍是可能治愈胆囊癌的手段，行之有效的系统性治疗方法依然在不断探索中。
本文展示了2021年胆囊癌临床诊疗领域的研究进展，以探索更好的胆囊癌诊疗方法。
一、流行病学特征（一）发病率与死亡率2020年全球癌症统计数据显示，全球胆囊癌新发115 949例（男性41 062例，女性74 887例），死亡84 695例（男性30 265例，女性54 430例）［1］，均居消化系统肿瘤第6位。
胆囊癌全球发病率存在明显的地域差异，全球年龄标准化发病率平均为2.3/10万人，以东亚、南美最高，西欧、北美则发病率较低［2］；且近年来男性和年轻群体的胆囊癌发病率呈升高趋势。
我国国家癌症中心数据显示，国内胆囊癌发病率为3.95/10万人（男性3.70/10万人，女性4.21/10万人），死亡率为2.95/10万人（男性1.9/10万人，女性2.1/10万人）［3］。
中华医学会外科学分会第十五届全国胆道外科及第十一届全国脾脏外科学术会议纪要
第三 ，这次会议体现 了学科交 叉与融合 。２ ０ １ ２年上半年 全国的胆道外科会议选址 和时间上 ，不 约而同选 择广州和十一
月份 。后经 相关 人员 的几 番沟通磋商 ，赞成并 同意合并 ，并 得到与会诸多 专家及代表 的首 肯。在会议开幕式上 黄志强 院士
展 做 了精彩 的演讲 。同时 ，会 议安排 了现场手 术演示和手术 录像多媒体 专场。此次会议为全 国的外科 同道搭建 了一个高水
平 的学术交流平 台，也让与会 的代表有 了新 的感受和满意 的收获 。 １ １ 月 １ ０日上午 ８ 点 ３ ０分 ，在 广州长 隆酒店 国际会展 中心会议 室 Ａ厅 主会场 ，哈尔滨 医科 大学附属第 一医 院肝 脾外
浓 厚 的 学术 氛 围 。
会议还邀请 了来 自美 国的 Ｈｅ ｎ ｒ ｙ Ｐ ｉ ｔ ｔ 以及来 自法 国的 Ｊ ａ ｃ ｑ ｕ ｅ ｓ Ｂ ａ ｕ ｌ ｉ ｅ ｕ ｘ等著名学者专家进行 主题演讲 ，三 天会议报告 、
研讨 、交流 的时 间虽 然短暂 ，但 内容丰富 、新颖 、权威 ，成功达 到了交流成果 、沟通感情 、促进我 国胆 道脾脏外科 医学发 展 的预期 目的。这次大会 中， 老 中青 三代 学者齐居一堂 ， 气氛 融洽而热烈 ， 感情在学术传 承中交 流 ， 学术在真情沟通 中弘扬 。
本 次会议是胆道外科 和脾脏外科领域 的一 次盛会 ，这次 学术 会议的成功 ，重要标 志是大会报告和学术论文 ，无论 广度 和深度都 比上一届有较大 的提 高。本次会议 收到优秀论文 与摘要 １ ４ ３ 篇 ，手术视频 １ ３ 部 ，到会代表 ６ １ ０ 人 ，一千余人 参加
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届胆道外科大会国内外
新进展
Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】
随着医学领域新进展不断出现，胆道外科新的诊断，治疗技术层出不穷，其中腹腔镜、机器人等微创技术在胆道外科学界发展迅猛，为了拓宽胆道外科主任的知识领域，了解微创外科技术在胆道外科的诊治方法与治疗规范，交流各位胆道外科医生工作中的经验和发现的问题，提高诊疗水平，并对胆道外科新的理念、新的技术有一个全面的认识，本次大会为广大从事胆道外科临床与基础研究的工作者提供一个交流探讨的平台。
胆道外科疾病包括胆道结石、胆道损伤、胆道肿瘤等，是普通外科的常见病、多发病。
胆道损伤的处理一直是困扰胆道外科医生的难题之一，因其治疗后并发症多，所以仍是目前胆道外科研究和讨论的热点。
肝内外胆道结石是常见的疾病，由于微创外科近年来发展迅猛，其治疗方法发展很快，微创治疗已成为治疗肝内外胆管结石的主流。
对于胆囊结石的治疗尽管国际上认为腹腔镜胆囊切除术是其治疗的金标准，但国内仍有不少胆道外科学者提出了微创保胆取石治疗胆囊结石的理念，围绕这一问题学术争论不断，同时也开展了大量的研究。
胆道肿瘤，尤其是肝门部胆管癌一直以来都是一种难以治疗，切预后较差的疾病，对于肝门部胆管癌手术的规范依然存在不同的声音。
先天性胆总管囊肿合并癌变的手术治疗方式的选择及如何进一步改善其预后也存在争议。
胆道外科今年来发展迅速，而为学术争论、交流经验提供一个平台是提高我国胆道外科水平重要的条件。
随着医学科学的进步微创观念和微创手术在胆道外科的兴起。
医学科学的进步也让消化道重建在技术、
用材等方面都发生了巨大的改变。
胆道外科相关规范的推广，对提高我国胆道外科医疗水平已是刻不容缓。