妊娠期糖尿病患者的护理体会
该组患者在行子宫切除后均抢救成功 ， 治愈 出院 ， 院时 间 住
５—１ ， 均 住 院 ７ｄ １ｄ 平 。
３ 小 结
２ ４例 ， 经产妇 １ 。本组患者均有过人工流产 、 ６例 自然流产 、 清宫 等病史 。子宫切除因胎盘因素的有 ６例 ， 中前 置胎盘 ４例 ， 其 胎 盘早剥 ５例 ， 胎盘植入 ３例 ， 宫缩 乏力 ２例 。行子 宫切 除手术 的 患者 中有 １ ０例是在胎儿娩出后至胎盘娩出前进行 ，９例是在产 １ 后 ２ｈ内进行 ，１ 是在产后 ２ｈ后进行 。产 妇的出血量 在 ７０ １例 ０
时发现产妇在孕周期 间 出现 的各 种不 良现象 ， 严格 控制 剖宫产
指 征 。 以早 期 发 现 和 诊 断 前 置 胎 盘 、 盘 早 剥 、 盘植 入 。在 治 胎 胎
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 出后 ２ ４ｈ内 阴 道 流 血 量 ５０ｍＬ的 患 ０ 者 ， 括 胎 儿 娩 出后 至胎 盘娩 出 前 、 盘 娩 出 至 产 后 ２ｈ以及 产 包 胎 后 ２～ ４ｈ３个 时期 ， 发 生 在 前 两 期 … 。产 后 出血 是 产 科 常 见 ２ 多
［ ］苏玉娟． ｔ 产科 急症子 宫切除术 的临床应用 ［ ］ 检验 医学与 Ｊ．
临 床 ，０ ９ ４ ５ ：０— １ ２０ ，（ ） ２ ２ ． ’
［ ］马艳艳． ２ 产后 出血致子宫切除术 １ 临床分析 ［ ］ 中国全 ８例 Ｊ． 科医学杂志 ，０ ９ １ （２ ：７ ． ２０ ，０ １ ）６ ３ （ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ２— ２
的严 重并发症 ， 为产 科危 症之 一 ， 是导 致产 妇死 亡 的 主要 原 也 因， 在我 国居首位 。产后 出血 的临床表现有多种 ， 主要 是产道 出
血急 而量多 ， 或持续小量 出血 ， 重者可发生休 克 Ｊ 。同时可伴有
头晕 乏力 、 嗜睡 、 食欲不振 、 腹泻 、 浮肿 、 乳汁不通 、 脱发 、 寒等 。 畏 治疗 产后 出血的有效 措施 为子宫切 除术 ， 子宫切 除术对 产妇 但 的生理 、 心理都产生重要不 良影 响 ， 因此 ， 要做好 良好护理措施 。
可 外 科学杂志 ２ １ 南 ０ ２年 ７月 第 ｌ 第 ４期 ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ ＡＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｕ．０ ２ Ｖ １１ Ｎ ． ８卷 Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｊ１２ １ ， ｏ．８， ｏ４
・１ ５ ・ ５
除， 这样才 能挽救 患者的生命 。但 子宫切 除手术对患 者的身体及心理都会产生一定 的影 响。剖宫分娩患者 的发生率 明显高于 阴道分
１ 临床 资料
妊 娠 期 糖 尿 病 （ Ｄ 是 指 妊 娠 期 间首 次 发 现 或 发 生 的任 何 Ｇ Ｍ）
程度 的葡萄糖耐量下 降或 明显 的糖 尿病 ， 无论 是否 需要 胰 岛素 治疗 ， 也不论分娩后 这一情 况是 否持续 均可诊 断为 妊娠 期糖尿 病 。Ｇ Ｍ控制不 良可导 致严重 的母 体 和胎儿 近期 及远 期并 Ｄ 发症 ， 其影响程度取决 于糖尿病病情及血糖控制水平 ］ 。 随着 社会经济的发展 ， 民生活水 平的提高 ， 良生 活方式 人 不
娩患者 。因此要加强患者 围生期 的保健措施 ， 防产后 大出发生 ， 预 减少 子宫 切除率。
【 关键词 】 产后出血 ； 子宫切 除； 预防措 施 ； 护理措施 【 中图分类 号】 Ｒ７ ．１ ４３７ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ — ９１２ １）４— １ ０ ０７ ８９ （０２ ０ ０５ ２ ４—
～
产妇产后出血是导 致产妇 死亡 首位 因素 ， 最有效 的 治疗 是进 行子宫切除术 ， 该手术可 以迅速控 制产妇 出血 的情况 ， 快速
有效挽救 患者的生 命。但此种 手术对 患者 的生理 、 理都产 生 心
不 良影 响 ， 因此要特别加强对患者 的护理。
４ 参 考 文 献
２５ ０ｍ 平 均 出血 量 达 到 １２ ５ｍＬ ０ Ｌ， ０ 。
１ 资 料 与 方 法
患者造成 的恐惧 ， 注意保证患者 的休 息及饮食 ， 要 避免 患者过度
２０ ０ —２ １ —１ ， ０７— ６ Ｏ １ ０ 我们共收治 ４ ０例产后 出
劳 累 ｊ 。 ２ 结 果
１ １ 一般资料 ．
血子 宫 切除 患者 。年龄 ２ ３ ３～ ５岁 ， 均 ２ ． 平 ７ ８岁 。剖腹 分娩 ５
１２ 预防与护理措施 ．
产后 出血主要 与胎盘 因素 、 子宫 收缩乏
力、 羊水栓塞等有 关 。胎盘 因素 主要有胎 盘植 入 、 置胎 盘 、 前 胎 盘早剥等 导致 产后 出 血。本组 患者 中胎盘 因素 ６例 ， 中前置 其 胎盘 ２例 ， 盘早 剥 ３例 ， 胎 胎盘植入 １例。因此 ， 平时对育龄妇女
做好健 康教 育 ， 落实避孕 措施 ， 减少 妊娠次数 ， 避免 人工流 产 以
及引产 。加强产妇 的围产期 的保健 ， 产妇进行定 期检查 ， 对 及
妊 娠 期 糖 尿 病 患者 的护 理 体 会
马传 琴 王 苗 苗
焦作 ４４ ０ ５ ００ 河 南 焦作 市妇 幼保 健 院 产科
【 关键 词】 妊娠期糖尿病 ； 护理 【 中图分类 号】 １７ ．１ １ ３７ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ７ ８９ （０２ ０ — １ — ２ ０ — ９１２１ ）４ ０５ ０ ０ ５
疗 中要主要降低产后 出血避免此种现 象的预 防主产妇 在正确处
理孕妇分娩后 的 ３个周期 ， 密切注 意产妇分娩 的进程 ， 注意观察 胎头下降 、 胎心音 的情况 。发生产后 出血时 ， 医护人员要 及时进 行判断 ， 时进行抢救 。首先要迅 速建立静脉通 道 ， 及 进行输 液 以 及输血 。子宫切除后 ， 产后 ２ ４ｈ内注意加强对患者的观察 ， 尤其 是产后 ２ｈ内注意患者 的精 神状态 、 面色 以及各种生 命体 征 ， 尽 量给患者提供一对一 的心理 辅导及 护理 照顾 ， 除心理 负担对 解
245例妊娠期糖尿病患者的护理体会
血 糖 大 于或 等 于 ８ １ ｏ Ｌ ３ｈ血 糖 大 于或 等于 ６６ｍ ｏ Ｌ为 ． ｍｍ ｌ 、 Ｚ ． ｍ ｌ ／ 标 准 ， ２项 异 常 者 即 可 确 诊 。诊 断 为糖 尿 病 者 ， 好 饮 食 控 有 做 制及 活 动 指 导 。产 检 时 进 行 跟 踪 。 对 饮 食 控 制 不 理 想 者 收 住 院 治 疗 。患 者血 糖 控 制 直 接 影 响孕 妇 及 胎 儿 健 康 ， 因此 护 理 十 分 重 要 。现对 笔者 所 在 科 室 从 ２０ ０ ７年 １ ～ ０９年 Ｉ 月 ２０ ２月 收 住 院 的
感 饥 饿 可 以多 吃蔬 莱 ， 可 随 意加 食 。 不
１ 临床资料
本 组 孕妇 年 龄 ２ ４ ３～ ３岁 ， 均 ３ 平 ３岁 。初 产 妇 ２ １ ， 产 ０ 例 经
妇４ ４例 ， 孕周 ２ ４ 周 。 分娩 方 式 ：４ ９— ｌ ２ ５例 产 妇 中阴 道 分 娩 １９ ３
得 相 关糖 尿 病信 息 ， 合理 控 制 饮 食 ， 当 的运 动 ， 确 的血 糖 监 测 ， 好 新 生 儿 护 理 ， 防 潜 在 的 感 染 及 预 防 并 发 症 的 发 生 。 出 院后 能 适 精 做 预
进行 自我护理及监测 。结果
娩 母婴顺利 出院。结论
进行糖筛查 ， 在妊娠 ２ ２ ４— ８周进行 ５ 糖 筛查试验 。对服糖后 ０ｇ
１ｈ 糖 大 于 或 等 于 ７ ８ｍ ｏ 血 ． ｍ ￣Ｌ者 再 进 行 ７ 糖 耐 量试 验 ： 测 ５ｇ 先 空 腹 血 糖 ； 服 ７ 葡 萄 糖 后 分 别 测 １ｈ２ｈ３ｈ 糖 ； 空腹 血 １ ： ３ ５ｇ 、 、 血 以
23例妊娠合并糖尿病患者围产期护理体会
母婴的危害。 妊 娠合 并 糖 尿 病 是 指 在原 有 糖 尿 病 的基 础 上 合 并 妊 娠 或
年龄 ２ ３ ３— ８岁 ， ２ ４ 孕 ８— Ｏ周。全部病例 中， 阴道分娩 ７例 ， 剖
收 。
［ ］ 林瑞娇 ， ３ 李永 中 ， 马焰 霞 ， ．条 码 技 术 在病 房 标 本 采 集 等
中的应用［ ］ Ｊ ．解放军护理杂志 ，０ ３２ （ １ ：９ ２０ ，０ １ ）９ ． ［ 收稿 日期 ： １ ０ ０ 编校 ： ２ ０— ４— ９ ０ 王丽娜 ］
２ ７ 退 还过 程 简 便 ： 统 法送 检 标 本 如 有 需 要 退 回 ， 需 检 ． 传 则
餐后血糖过高才是最理想 的饮食 。按孕前标 准体重计算 每天
所 需 的 总 热 量 ， 中 、 期适 当 增 加 碳 水 化 合 物 的 量 。患 者 主 孕 晚 食 ２ ０～３ ０ ｄ 蛋 白 质 １５—２ ０ ｇ （ ｇ ・ｄ） 进 食 ４～ ５ ０ ， ． ． ／ ｋ ，
液丢失 ， 很容易发生低血糖。产后 ２ ４ ｈ内要及 时调整胰 岛索
长控制在 ｌ ０—１ ， 前 体 重 肥 胖 的 妇 女 孕 期 体 重 增 长 控 制 ２ 孕 在８～１ ｇ ０ｋ 。合 理 控 制 饮 食 ， 要 进 行 血 糖 及 尿 酮 体 的 监 测 。 还 ③ 了解 患者 的生 活 与 饮 食 习 惯 ， 助 患 者 建 立 良好 的生 活 制 帮
２ ３例 妊 娠 合 并 糖 尿 病 患 者 围产 期 护 理 体 会
张爱萍 ， 洁瑞 张 （ 西 省 方 山县 人 民医 院 ， 山 山西 方山 ０ ３０ ） ３ １０
妊娠合并糖尿病护理体会
・
１ １ ０ ５・
尿病患者是否合并视 网膜病变 、 高血 压患 者是 否服 药控制血
压、 是否存 在手术中 出血的倾 向因素 。慢性肺部 疾病 ， 在术 中
３ 讨 论
“ 光 明复 明” 工程 ， 对 于龙陵贫 困 山区的患者来 说 ， 蓝天 、
撞而发生伤 口裂 开， 眼内出血 晶壮体移位。如有眼部疼痛 出血 立即报告医生。②术后 ２ ｈ可进无刺激性饮食 ， 遵医嘱正确使 用抗生素药 、 眼液 ， 注意保 持术 眼清洁卫生 ， 口腔卫生 ， 滴 眼液 时先洗手。术后第 ２天取眼部纱 布， 裂隙 灯检查 ， 测视力 。术 后 １ ～ ３天加强术 眼的观察 ， 眼睑是否肿胀 、 皮下 有无淤血 、 局 部是否有渗血 、 眼分泌物的量和性质 ， 体温升高 局部红肿 疼痛 等可能术后感染 。如持续疼痛 渗血 ， 考虑是 否有前 房 出血 ， 给 患者半卧位 ， 立 即通知医生。给出院患者 １ 包棉签 、 １ 瓶Ⅲ型安 尔碘 ， 教会患者家属 ， 擦术眼皮肤周 围， ２次／ ｄ 。
术后合并 咳嗽略痰者 ， 观察全身用药情况 ， 如用抗 凝者可能 引 起术 中出血 ， 有 精神错乱者病情会加重。对严重心力衰竭 ， 尿 毒症患者不宜手术 ， 睑缘炎 ， 泪囊炎 ， 应立 即通 知医生。 ２ ． ２ 术前护理 ： ①做好患者的心理护理 ， 消除顾虑 ， 因自内障 患者大多年龄偏大 ， 心理 承受能力 差 ， 情绪不稳 定 ， 极度 紧张， 可诱 发心脑疾病 ， 以减少不必要的忧虑 ， 笔 者经过耐 心细致的 心理护理 、 心理 疏 导 ， 解 除 患者恐 慌 、 紧张心 理 ， 主 动 配合 手 术 。②术 前健 康宣教 ， 介绍病 区环境 ， 从语言上 给以安慰 和鼓 励， 向患者介绍术前 、 术 中、 术后 的注意事项 ， 主动配合医生完 善术前 准备 。③告 诉患者术 中尽量避免咳嗽 、 打喷嚏 ， 教会患
妊娠合并糖尿病的护理体会
１１ 临床 资料 ： 妊 娠合并 糖 尿病 患 者 ３ ． 本组 ０例 ， 中初 产 其 妇 １ ， 产妇 １ 例， 周 ２ ３． ， 龄 ２ ３ ９例 经 １ 孕 ７— ９５周 年 ５— ５岁 ， 均 平 年龄 ２ ． 岁 。Ｉ ６３ 型糖 尿病 ６例 ， ２型糖 尿 病 ２ ４例 。本 组 患 者 中 阴道分 娩 ４例 ， 产 ２ 。其 中早 产 ７例 ， 月产 ２ 剖宫 ６例 足 ３例 ， 新 生儿 体重 ２０ ４ ５ ｇ产 后 均 无 酮 症 酸 中毒 及 切 口感 染 等并 １０— ７０ ， 发 症发 生 。 １２ 治 疗 方 法 ： 于 妊 娠 期糖 尿病 患 者 均使 用 胰 岛素 来 ． 对 对 患者 血糖 进行 控 制 。胰 岛 素 的使 用 方 法 及 原 则 根 据 患者 的 不 同及妊 娠 阶 段 的不 同、 糖 监 测 的 结 果 、 物 摄 人 量 的变 化 血 食 等方 面 因素 ， 患者 的胰 岛素 的用 量 及 用 法 进 行 不 断 的 调 整 ， 对 治疗 方案 根 据患 者 的平时 监测 记 录来进 行 调整 。
【 关键词】 糖尿病 ； ； 妊娠 护理； 效果 【 中图分类号］ ４ ３７ Ｒ７．１ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】０６—１５ （００ ０ ０ ９ ０ １０ ９９ ２ １ ）３— １６— １
没有 内科 和 产科 禁 忌 的情 况 下 ， 励 孕 妇 做 适 量 的运 动 ， 以 鼓 可 在进餐后做 ２ ３ ｒ ｎ的运动， ０～ ０ ｉ ａ 注意运动 时孕妇的心率应保持 在每分钟 １０次以内， ２ 要杜绝剧烈运动。孕妇做适当的运动 ， 可 以运用运动的低血糖效应 ， 不但可 以改善孕妇 的慢性糖尿病的 胰 岛素 和饮食 的代谢 效应 ， 同时 也 是 慢性 糖 尿 病 患 者 获得 其 他 代 谢效 应 及获 得稳 定 血糖 的有 效 的方 法之 一 ｊ ３ 。 ３２ 分娩 期 护理 ． ３２ １ 阴道分 娩 ： 临产 时 ， 妇 的情 绪 紧 张可 以导 致 其 ．． 在 孕 血 糖 水平 上下 波 动 幅 度 增 大 ， 加 上 此 时孕 妇 的饮 食 减 少 ， 再 很 容 易发 生产 妇 的 低 血 糖 。 因 此此 时要 对 产 妇 进 行严 密 的血 糖 监 测 ， 励 产妇 进食 ， 产 妇 不 能进 食 或 者 血 糖偏 低 ， 给 予静 鼓 如 要 脉 注射 补充 液 体及 能量 ， 医嘱 给予 胰 岛素 确 保 产妇 的血 糖保 遵 持在正常的范围内。严密观察产妇的产程及生命体征 。 进行连 续 胎心监 护 ， 切 注 意 胎 儿 情 况 ， 密 了解 胎 儿 的状 况 及 对 宫 缩 的 反 应 ， 时 提供 产程 进 展 的信 息 ， 定 产 妇 的情 绪 ， 其顺 利 度 及 稳 使 过 分娩期 。 ３２２ 剖 官产 ： 如糖 尿 病产 妇 的孕周 已经 接近 足 月 ， ．． ① 并 且伴 有其 他 合并 症 ， 终 止 妊 娠 ， 按 医嘱 对 产 妇 在 剖 宫 产 术 需 应 前 注射地 塞 米松 ， 样可 以促 进 胎 儿 的肺 泡 表面 活 性 物质 的产 这 生 ， 而促 进 胎儿 的胎 肺 成 熟 ， 大 限 度 的 减 少 新 生 儿 呼 吸 窘 从 最 迫综合症的发生。②如产妇为择期剖宫产 ， 应在手术前一天停 止 应 用长 效胰 岛 素 ， 指 导产 妇 在 手 术 前 ６—８ 并 ｈ不要 进 食 糖水 或 者 食物 。这 是 因为糖 尿 病 患者 的 胃排 空 比较缓 慢 ， 因渗 透压 关 系 高渗 糖可 以增 加 容积 ， 手 术 时容 易 造 成 刺 激而 发 生 呕 吐 在 吸入 到气 管 。③在 术 后对 产 妇进 行 常 规 护 理 ， 切监 测 其 酮体 密 及 血 糖情 况 ， 根 据 医嘱 给予 静 脉 注 射 ， 指 导产 妇 饮食 ， 并 并 加快 身 体 的恢 复 。 ３３ 产褥期护理 ： ． ①产后护理 ： 产妇分娩后， 由于胎盘的娩 出产妇 的抗 胰 岛素 的激 素水 平 下 降 ， 因此在 产后 的 ２ ４小时 胰 岛 素 的用 量要 减少 到 原来 的二 分 之 一 ， 二 天 以后 约 为 原用 量 的 第 三分之二。要对产妇进行严密监测血糖水平 的变化， 使其保持 水 电解质 的平衡 。注意 观察 产 妇 阴 道 流血 量 。 导 其 进行 母 乳 指 喂养 ， 防产 后 出血 的发 生 。 每 天 两 次 进 行 会 阴 护理 ， 测 恶 预 监 露情 况 ， 防感染 。② 新 生儿 护理 ： 论 体 重 及 孕周 ， 有 新 生 预 不 所 儿均 按照 早产 儿 处理 ， 加强 保 暖 ， 要 出生后 ３ｍ ｎ ０ ｉ 即给 新生 儿 葡 萄糖 水 ， 密切 观察 和监 测 新 生 儿有 无 低 血 糖 症状 。新 生 儿 在 出 生后由于大量红细胞被破坏 ， 使得胆 红素增加 ， 容易发生 高 很 胆红素血症， 故应 加强常规检查。③ 出院指导 ： 指导产妇注意 休息 ， 合理饮食 ， 做好宣教工作 ， 指导产妇 自我检测 ， 在产后 ４ ２ 天做母婴查体。
26例妊娠合并糖尿病患者的护理体会
【 关键 词】妊 娠 ；糖尿 病 ；护理 中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ．１ ４３ ７ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ５ ０３ — ２ ６１ ８ ９ ２１ ）１－ ３ ２ ０
妊娠糖 尿病 （ｅｔｉｎｌ ｉ ｅ ｓ ｅ ｉｓ Ｄ ）是指妊娠期 出 ｇｓ ｔ ａ ｄ ｂｔ ｌｔ ，Ｇ Ｍ ａ ｏ ａ ｅ ｍ ｌｕ
关桂 荣
（ 吉林省吉林 市船营 区青 岛街社 区卫生服务中心，吉林 吉林 １２ １ ） ３ ０ １
【 摘要 】 目的 探 讨妊 娠 合 并糖 尿病 的护 理措 施 ，如 何 减 少并 发症 的 发生 。方法 回顾 性 分 析 本院近 ５ 来 收 治的 ２ 年 ６例妊娠 合 并 糖尿 病 孕 妇 的临床 资料 ，通过 综合 护理 ，观 察其疗 效 。结果 ２ ６例妊娠 合 并糖尿 病 患者 ，通过综 合护理 ，均健康 出院 。结论 正确 有 效的护 理措施 ，
康复，同时也给护理工作带来了较大的困难。因而，在化疗过程中，
首先应积极 采取有效措施 预防化疗性静脉 炎的发生 ，应选择 近心端、
管径粗 、弹性好 、回流通 畅 、易固定 的血管 进行治疗 ；其 次在使 用药 物过程 中 ，护理人员应加 强巡视病房力度 ，严密观察患者病情变 化及 用药 后效果 ，并做 好相 关记录 ，如发 现患者血管组织受 到损害 ，及时
［］ 王 敏． 性静 脉炎 的分级 及护理 ［ ＿ 医疗 ， ０ ， （０：７ ６ 化疗 Ｊ 中外 ］ ２ ９ ２１） ９ ０ ２ ２ 【】 王婉 玉， ７ 王美舂 喜 疗 妥软膏 治疗 化疗性 静脉 炎的护理 体 会 冲 国伤残 医学， １， （）８ ． ２ ０ ２１： ０ ２ ２
妊娠合并糖尿病患者健康教育护理体会
有可趁之机 。因此 ，护士应认真做好乳腺癌患者的中医调护 ，
尤其应重视患者 的饮食调护和情志护理 ， 增加患者 的身心抵抗 力，进而提高患者生命的价值 。
ｎ ｐ ｐ ／ ｉ ｅ ｓ ．ｔ ／ ２ ／ ｈ ２ ｄ ａ ｅ ｈｍ ％ ２疾病 的特 点是辨证施治 ，治疗肿瘤 ｓ
ｈ ｔ ：／ ｐ ｃ ａ ．ｈ １ｃ ｍ ｃ ／ ２ ｈ ｔ ：ｓ ａ ｃ ．ｈ １Ｃ ｍ Ｃ ｔ ｐ／ ｓｅ ｉ１ ｆ ２ ．ｏ ．ｎ ％ ２ ｔ ｐ ／ ｅ ｒ ｈ ｆ ２ ． Ｏ ．
中医认为邪之所凑 ，其气 必虚 。讲究天人 合一 ，一个人发 生疾病有外在 、内在 的原 因，总的来说 ，邪气侵到人体 ，根本
作为一种常见病 已成为威胁人类健康的主要疾病之 一， 患病率
呈 明显 上升 趋 势 ， 娠 合 并 糖 尿 病 属 高危 妊 娠 ， 增 加 与 之 有 妊 可
妇在住 院期 间初 步了解糖尿病 的基本知识 ， 掌握糖尿病 自我检
测 内容及胎儿 自我护理 的行为技巧。
２ 教 育 计 划 ． ２
识低血糖的常见原因 ， 症状 及预防 。 发生低血糖 时如何证实及 处理。 掌握 自我检测方法，自行测胎动计数 的方法，自测尿糖、
血糖仪的使用 ，预防感染的意义和方法。 ３ 健康教育方法
我科于 ２０－２０ 年对 妊娠 合并糖尿病 的实例实施健康 ０５ ０ ７
教育指导 ，收到了满 意的效果 ，现介绍入下 。
妊娠合并糖尿病患者健康教育护理体会
黄尤菊
四川 大竹 县 人 民 医院 ５５ ０ ３ １０
妊娠糖尿病的护理干预与管理体会
妊娠糖尿病的护理干预与管理体会随着我国人民生活水平的提高，妊娠糖尿病发病率逐年增高。
妊娠糖尿病是指妊娠期发生的或首次发现的不同程度的糖耐量异常，与巨大儿、早产、剖宫产率增加及先兆子痫等不良结局的发生密切相关，因而增加了孕产妇及围生儿的发病率和死亡率。
近年来，我院重视孕期糖尿病的筛查，尤其对高危因素的孕妇，如孕前肥胖、高龄、孕妇低出生体重、2型糖尿病患者的家族史等孕妇均重点检测，妊娠可使隐形糖尿病显性化，使无糖尿病的正常妊娠者发生妊娠糖尿病，使原有糖尿病的患者加重。
妊娠糖尿病患者心理生理都发生明显的变化，做好妊娠糖尿病的护理干预、指导尤为重要，关系到母子健康与生命安全。
现对我科在妊娠糖尿病的护理干预及管理方面的体会总结如下，为提高妊娠糖尿病患者的生活质量提供科学的依据。
1.门诊筛查常规筛查时间定在妊娠24~28周，产科检查时常规做血糖筛查，目前最常用的方法主要是一步法：进行75g葡萄糖耐量试验，即禁食12小时后，口服葡萄糖75g，诊断标准为：空腹5.3mmol/l，服糖后1h10.0mmol/l，2h8.6mmol/l，3h7.8mmol/l，如其中有2项以上达到或超过正常者及可诊断为妊娠糖尿病。
2.干预措施2.1健康教育：妊娠糖尿病一经确诊，护士应对其进行健康教育，包括发放糖尿病宣传手册，参加糖尿病专家讲坐等，反复讲解糖尿病是可控、可防、可治的疾病，以取得患者的配合。
2.2饮食指导2.2.1能量计算：妊娠糖尿病患者一方面要控制血糖，避免血糖过高，另一方面又要注意胎儿本身的营养，同时要防止过分限制热量摄入，引起饥饿性酮症酸中毒。
妊娠期能量摄入应基于妊娠妇女孕前体重和合适的体重增长，以达到相对满意的孕期体重增长。
对于孕前理想体重的妇女，孕期能量需求在前3个月为126~127kj/(kg . d)，4~9个月可逐渐增加到151~159 kj/(kg . d)，此能量摄入标准对于理想体重孕妇可维持孕期体重增加11.5—16kg，在前3个月增加1.5kg，4—9个月每周增加不超过0.5kg。
妊娠合并糖尿病的护理体会
合并糖尿病患者 ｌ ， 中妊娠期糖尿病 ９例 ， ６例 其 糖尿病合并妊 娠 ７例 ； 经产妇 １ ， ２例 初产妇 ４例 ； 年龄 ２ ４～３ ５岁， 中位年龄 ２． ９ ５岁 ； ３ ４ 孕 ６～ １周 ， 平均 ３ ． 。剖宫产 ｌ ， ８ ５周 ２例 阴道分娩 ４例 ， 本组产妇均未发生产后 出血。 ． １２ 新生儿 出生情况 ． 本组出生的 １ ６例新 生儿 中， 中早产 其 ２例 ， 足月产 １ 。新 生儿体质量 ２０ ｇ１例 ，０ ０—３０ ｇ ４例 ００ ２０ ５０ ４ 例 ， ４ ０ ｇ６例。新 生儿 阿氏评分 ， ３分 １ ， ７分 １ ， ＞ ００ ＜ 例 ４— 例
乳 喂 养 ， 家属 及 产 妇 解 释新 生 儿 的 吸 吮 有 利 于子 宫 的 收 缩 ， 向
２ １１ 心理护理 ： ．． 减轻心 理负担 ， 热情 的接 待患者 ， 建立 良好
的 护 患 关 系 ， 心 体 贴 患 者 ， 患 者 营 造 一 个 良好 的住 院环 境 。 关 为
减少 产后 出血 的发生率 。
阳慧 ，唐 杰梅
【 关键词 】 妊娠 ； 尿病 ； 糖 护理 【 中图分 类号 】 Ｒ４３７ 【 ７．１ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１ ）９ ０３ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １２ ０
妊娠合并糖尿病 是妊娠期 常见 的并发症 ， 于高危妊娠范 属 畴， 其包括在原有糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前 为隐性糖尿 病 … 。其预后与血糖控 制与 否关 系密切 ， 以加强 孕期 监护 所 及产褥期的护理 ， 是改善妊 娠合并糖 尿病 的结 局 ， 减少母 婴并 发症 ， 降低母婴病死率 的重要环节 。
及豆制 品， 补充 维生 素 、 、 等 ， 钙 铁 但要 限用 含糖 多 的薯类 、 水 果， 使血糖控 制在 ６ １ ～ ． １ ｏ Ｌ 以无饥饿感为标准 。 ． １ ７ １ｍｍ ｌ ， ／ ２ １３ 用药指导 ： ．． 指导孕妇胰 岛素 的用量必须精确计 量 ， 与 应
妊娠期糖尿病分娩前后护理体会
妊娠期糖尿病分娩前后护理体会【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病分娩前后护理体会。
方法本次研究选择的对象共80例，均为我院2010年8月至2012年8月收治的妊娠期糖尿病患者，随机按观察组和对照组各40例划分，对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上于分娩前后实施整体、全面的护理干预，回顾临床资料。
结果观察组剖宫产率为32.5%，对照组为77.5%，观察组显著高于对照组，血糖值观察组控制效果显著优于对照组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理方案，观察组在此基础上加强分娩前后针对性护理干预，具体操作步骤如下。
1.2.1 妊娠期干预①心理护理：患者确诊为妊娠期糖尿病后，过分担心疾病及药物对胎儿正常发育产生影响，出现畸形儿，加之频繁血糖监测及严格的饮食控制，使患者心理负担加重，进而产生焦虑、紧张、恐惧情绪，使血糖控制更为棘手。
护理人员需主动和患者沟通，讲解糖尿病基础知识，使患者及家属认识到妊娠期糖尿病的危害，但又了解病情的可控制性，使孕妇及家属的焦虑感消除，增强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，提高配合依从性［2］。
②饮食指导：需平衡膳食，满足患者对营养的需求，脂类占30%-40%，蛋白质约20%，碳水化合物占40%-50%。
要少量多餐、定时定量进餐。
依据孕妇饮食习惯，在控制总热量的基础上对食谱加以制定，睡前可选择点心应用，以降低夜间低血糖率。
③血糖监测：加强监测血糖，可作为制定和调整治疗依据的参考，患者入院后对空腹血糖常规检查，结果异常者行葡萄糖耐量试验，行5d饮食管理后，对孕妇血糖行全天监测，并监测尿酮体，控制血糖与正常值接近。
④胎儿监护：指导孕妇胎动计算方法，记胎心率，若胎动每小时<3次提示胎儿缺氧，一旦胎心音变化、胎动减少，需立即告知医生处理。
按时用b超对胎儿发育情况进行监测，掌握胎盘功能及胎位情况，及时发现并处理异常。
⑤分娩方式选择：血糖控制理想者，无其它严重并发症，可行阴道分娩，未理想控制血糖者，需行剖宫产术［3］。
妊娠期糖尿病个案护理的心得体会
妊娠期糖尿病个案护理的心得体会在临床护理工作中，我接触过许多妊娠期糖尿病患者，她们在孕期面临着比正常孕妇更多的挑战和困扰。
通过对这些患者的护理，我深刻体会到妊娠期糖尿病护理的重要性，并总结了以下几点心得体会。
首先，加强健康教育是妊娠期糖尿病护理的关键。
许多孕妇对糖尿病的认识不足，不知道如何正确应对。
因此，护理人员要通过多种途径，如多媒体授课、宣传册等，向孕妇及其家属普及妊娠期糖尿病的相关知识，使他们了解疾病的影响、预防措施和治疗方法。
同时，要告知孕妇定期进行血糖监测，及时发现并控制血糖水平，以降低并发症的风险。
其次，孕期监测至关重要。
妊娠期糖尿病孕妇需要定期监测血糖水平，以及胎儿的健康状况。
护理人员要教会孕妇如何进行自我监测，包括血糖仪的使用、血糖的正常范围等。
此外，还要关注胎儿的情况，通过胎心监测、B超等手段，确保胎儿生长发育正常。
个体化的饮食方案对于妊娠期糖尿病护理也非常重要。
护理人员要根据孕妇的年龄、体重、血糖水平、饮食习惯等因素，制定合适的饮食计划。
在限制碳水化合物摄入的同时，要保证充足的营养供给和孕妇体重的适当增加。
此外，还要注意食物的口感和多样性，以满足孕妇的口味需求。
运动干预是妊娠期糖尿病护理的重要组成部分。
适当的运动可以改善孕妇的葡萄糖代谢，降低血糖水平。
护理人员要根据孕妇的个人条件，指导她们进行安全有效的运动，如散步、孕妇瑜伽等。
同时，要强调运动时的注意事项，如避免空腹或胰岛素剂量过大、避免低血糖发生等。
合理用药是控制妊娠期糖尿病的关键。
对于饮食和运动干预后血糖仍不达标的孕妇，护理人员要指导她们使用胰岛素进行治疗。
在用药过程中，要密切监测血糖水平，调整胰岛素剂量，以确保血糖控制在正常范围内。
心理支持在妊娠期糖尿病护理中也不可忽视。
孕妇在面临疾病困扰时，可能会产生焦虑、恐惧等负面情绪。
护理人员要关注孕妇的心理状况，积极开展心理疏导，帮助她们树立信心，以积极的心态面对疾病和分娩。
综上所述，妊娠期糖尿病护理是一项复杂而重要的工作。