血液透析专科操作查对执行制度及执行流程
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血透室规章制度
血透室工作制度1、护理人员应严格履行岗位职责，遵守各项规章制度。
2、进入透析室必须衣帽整齐，更换拖鞋，严格出入流程。
3、严格限制家属的探视，保持透析室环境整洁，空气清新。
4、掌握患者的详细病情，密切观察病情变化，掌握治疗经过、特殊处理及治疗反应。
5、严格执行查对制度及各项操作规程。
6、按健康宣教执行单积极做好宣教工作，记录并签名。
7、严格执行各组组长的职责，实行分工负责制。
8、每月举行七个一（一次业务学习，一次护理查房，一次护理质量讨论，一次卫生大检查，一次护理安全讨论，一次护理理论考核，一次操作考核），要求每位护士均参加。
9、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专科水平。
血透室护理质量管理制度1、血透室护理质量管理实行三级监控，即：科护士长---护士长---护理组长，各组均有对应的监控项目，实行全面护理质量监控。
2、各护理监控小组在护士长的领导下，负责对各组护理质量的自查，每周对相关内容进行督查，结果记录在科室“质量自控”本上。
3、护士长每周对重点项目进行抽查，记录在科室护理质量持续改进本上，每月对全科护理质量做全面检查并进行讨论，记录在护理质量督察本上。
4、护士长每月对护理质量缺陷进行分析，改进，跟踪监控，实行护理质量持续改进。
5、护士长每月将每组护理质量检查情况按分数高低进行排列，并实行适当奖励，记录在科室个人档案中。
6、护理质量工作考核结果作为每位护士的考核内容，与每月奖金挂钩。
血透室护理安全管理制度1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。
护士长每月组织科内人员进行护理安全分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。
对高危透析患者应加强护理，必要时加床档、约束带，确保安全。
查对制度(1)(2)
四、输血前、后静脉滴注生理盐水冲管，连续输用不同供 血者的血液时，两袋血制品之间用生理盐水冲管。连续输 注血液时，输血器至少12小时更换一次。
五、输血过程中应掌握先慢后快原则，尤其是开始输血的 15分钟内要慢，不超过20滴/分，15分钟后测量生命体征 并记录，无不良反应，调整输注速度，以患者能耐受的最 大速度输注。
六、完成输血操作后，再次进行“三查八对”，确认无误 后双人签名。输血过程中加强巡视、观察患者病情变化， 询问患者的感受，如出现异常情况及时处理。
七、临床科室给患者输血完毕后，血袋用密封袋包好和 《输血不良反应记录反馈单》一起，由运送中心人员送回 输血科。
手 术 室 患 者 查 对 制 度
一、手术室与科室间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请 患者参与确认。手术室护士要与病房责任护土或组长一起，根据“术前准备 单”查对患者术前准备落实情况，包括科别、住院号、床号、姓名、手腕带 、性别、年龄、诊断、手术名称、部位(左右)及其手术部位术前标识，术前 用药、输血前八项结果、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医 嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。评估患者的整体状况及支肤情况，询问过敏史。 二、手术护土检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者体位 摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。三、手术人员手术前(手术医师、麻醉 师和手术、护士）要根据“手术安全核对单”再核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、 年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及药、配血报告等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂 停”程序，由手术者、麻醉师，术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。
（六）血透室抽血交叉、取血、输血查对制度
1、医生开出医嘱，办公班护士打印验单条码，与管组护士共同核对。 抽血交叉： 2、管组护士抽血前认真核对交叉配血单，患者血型验单，患者床号住院患者、 年龄、临床科室（住院患者)、住院号或登记号、手腕带（住院患者)。 3、急诊只有一名护士时需由本科急诊医师共同核对，禁止同时抽取2人以上血标本。 4、正常上班时间由科内办公班护士进行取血，夜前由护理二值或护理总值取。 5、采血后在血标本登记本上签名由科室运送人员(日间）、运送中心人员（夜间）运 送。 6、如有疑问时应立即进行核查，确认无误后方可执行。 （七）取血查对制度 安医院《取血查对制度》执行 （八）输血查对制度 医院《输血查对制度》执行
血透室流程、制度
血透室工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量.二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守.三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救.四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写.五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告.六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。
七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平,对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。
八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。
血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。
二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。
三、进入“中心”应保持安静,室内定期进行消毒，做空气培养并记录。
四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度,发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。
五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示.六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益,力求以最小的投入获得最大的效益。
七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。
随时注意消除隐患。
八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。
九、禁止吸烟和随地吐痰。
血透室医师职责1、负责“中心"的医疗、教学、科研等工作。
2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。
3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。
定期为病人化验。
4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表,做好交接班工作。
5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作,组织临床病历讨论,决定患者的院内会诊或转科转院.6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范
各级医疗机构医院血液透析技术管理规范为了规范本省血液透析技术的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，制定本规范。
本规范为医疗机构及其医医务人员开展血液透析治疗的最低要求。
血液滤过、血液透析滤过、血液灌流等技术参照本规范执行。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展血液透析技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。
（二）有卫健行政部门核准登记的肾内科、检验科、放射科等（也可委托其他医疗机构承担检查检验任务）。
（三）血液透析室（中心）应具备透析治疗间、水处理间、治疗室、候诊室、库房、污染处理区等基本功能区域；应有符合规格的透析机、水处理装置及抢救的基本设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等）。
（四）血液透析室（中心）应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量管理相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理，建立并执行感染控制措施、透析液及透析用水的质量检测制度、设备检查及维修制度及病历档案管理等制度。
定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。
二、人员基本要求血液透析室（中心）必须配备具有资质的医生、护士。
透析室工作人员应通过血透专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（一）医师1. 血液透析室（中心）应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作，应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，由具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。
血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。
2. 从事长期血管通路建立手术必须由二级与以上医院，具有相应资质的医生进行。
（二）护士血液透析室（中心）应当配备护士长（或护士组长）和护士。
护士的配备应根据透析机和病人的数量及透析环境等合理安排，每个护士最多同时负责5台透析机的操作及观察。
血液透析操作规程
血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法，它常常用于肾功能不全的患者。
遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。
1. 严格执行无菌操作。
在进行血液透析操作时，医护人员必须严格执行无菌操作规程，保证无菌技术措施有效进行，以防止感染或交叉感染的发生。
2. 测量体重。
在透析前和透析后需要测量患者的体重，这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。
3. 确保透析器清洁。
在透析过程中，透析器的清洁度对治疗效果至关重要。
医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。
4. 注意检查透析器连接。
透析器连接部位需要经常检查，确保透析器与输液管路紧密连接，以防止漏水或其他意外情况发生。
5. 监测监护。
透析操作过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现和处理异常情况。
6. 满足透析液需求。
透析液的生产和供应需要符合规范，确保透析治疗过程中，患者能够获得高质量的透析液。
7. 保持通畅的透析通路。
透析管路的通畅对治疗效果至关重要，医护人员需要保持透析通路的通畅，并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。
血液透析操作规程涉及到很多细节，医护人员需要严格执行操作规程，确保患者能够获得安全有效的治疗，获得良好的治疗效果。
血液透析基础操作全流程梳理
目录 Contents
P01 P02 P03 P04 P05
前言 管路安装与预冲 内瘘穿刺流程 引血上机流程 透析中护理观察
目录 Contents
P06 P07 P08 P09 P10
密闭式回血下机 拔针方法及流程 废液排放流程 终末消毒 医疗废物处理
前言
01
规范、标准、统一
1、环境清洁、地面无湿滑、适宜操作 2、水机总氯检测已合格，透析机性能完好，已开机通过自检
1、按照血透室查对制度进行查对：患者姓名、透析模式、用物有效期、透 析器型号、机型、管路管径（不常规查） 2、打开机器电源开关开机，将红、蓝色两个吸液管分别放置到A、B液桶 内，如是B干粉，正确安装，机器开始逐步执行机器自检
（1）连接肝素盐水注射器一定往肝素管内推 入1ml以上，避免管路内空气占位，导致追加 量不足引起凝血 （2)肝素注射器安装紧密，避免间隙，导致追 加量不足（费森4008系列按下键，直至不可 推注为止）
如抗凝剂是普通肝素，将肝素盐水注射 器连接到肝素管后，推注1ml以上的肝 素盐水进入肝素管内 如抗凝剂为低分子肝素，用盐水稀释后 在静脉穿刺针处遵医嘱推注所需剂量
沟通
向患者解释操作目的，治 疗方式等，取得患者配合 询问是否清洗瘘侧肢体， 了解饮食、二便等情况
血管评估
评估穿刺部位的皮肤及动静脉 内瘘的情况（视、触、听、举 臂试验等）并征求患者同意
规范
标准
统一
穿刺流程:
1
告知患者配合方法， 协助患者取舒适体位， 并洗手，戴手套
2
铺治疗巾，撕胶布、 扎止血带（按患者 血管条件），进行 血管通路的评估， 选择内瘘穿刺点， 进针前核对，确认 无误，消毒皮肤， 待干
血液净化中心工作制度与流程
血液净化中心工作制度与流程一、血液净化中心质量管理制度1．在科主任的领导下，成立质量管理小组（QC小组），有计划、有目的、有序的开展工作。
2．质量管理小组成员包括：科主任、医疗主任、护士长、科秘书等在内的科室成员。
3．原则上每月开会一次，讨论上月科室质量管理情况，制订下月工作计划和质量管理工作重点。
4．建立合理、规范的血液透析治疗流程，对相关制度、岗位职责、技术规范、操作规程进行检查和落实。
5．对医疗、护理质量问题及时汇报，对重点环节和影响医疗护理安全的高危因素进行监测、分析和反馈，科主任要随时召开质量管理小组会议，拿出方案提出控制措施尽快解决。
6．建立血液透析信息系统，加强追踪和质量监测，分析相关数据，制订严格的医疗、护理服务规范和质量管理目标，促进质量持续改进。
7．严格执行各项规章制度，奖罚分明，提高防范意识、安全意识，认真做好质量管理工作。
二、血液透析充分性评估制度为了提高血液净化中心患者的生存率与生活质量，必须高度重视透析的充分性的评估，故制订本制度。
1．评估频率为1次／月，如若患者对血液透析医从性较差，迟到或提前结束，或治疗中因低血压、心绞痛发作等而缩短透析时间，应增加评价频率。
2．血液透析充分性评估方法(l)临床评价：患者每次接受血液透析治疗前，医生询问患者症状、了解饮食情况、测量血压及体重，根据临床需要进行干体重的调整和超滤量的设定处理。
(2)通过血尿素氮测定评估血液透析充分性A．URR计算公式为URR=100×（1- Ct/Co）（Co：透前尿素氮浓度，Ct：透析后尿素氮浓度）B．Kt/V计算公式为Kt/V= -In(R-O.008×t)+(4—3.5×R)×uF/W [In:自然对数，R：透析后BUN与透析前BUN比值，t：透析时间(h)，uF：超滤量(L)，W：透析后体重(kg)] ．为了准确地测定需要透析充分性指标，采集血标本方法必须准确。
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血液透析专科操作查对执行制度及执行流程三查对制度
操作前查对，操作中查对，操作后查对
七核对制度核对透析液AB液吸管
核对患者床位号和机器号
核对患者姓名，性别，年龄
核对相关病毒性血清学标记
核对血液透析治疗参数
核对患者抗凝药物种类，及剂量
核对血管儿通路与管道的连接情况
一注意
注意透析治疗全程的观察，巡视
六执行
执行消毒隔离制度
执行sop操作流程
执行透析过程的巡视规范
执行透析用水的监测制度
执行血液透析质量管理制度
执行血液透析安全管理制度。