病毒性心肌炎的临床表现
病毒性心肌炎的症状有哪些,有什么样的诊断标准？
/ 官方微信：39健康百科病毒性心肌炎的症状有哪些，有什么样的诊断标准？病毒性心肌炎的常见症状肌肉酸痛、乏力、心尖搏动弥散、心悸、窦房结病变、心排血量增多病毒性心肌炎有什么症状一、症状本病的临床表现取决于患者的年龄、性别、感染病毒的类型、机体反应性以及病变范围等因素，轻重差异很大，且不特异，易造成误诊或漏诊。
病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。
轻者几无症状而呈亚临床经过，或症状轻微;重者可出现心脏扩大、心功能不全、严重心律失常、休克等，甚至猝死。
1.病毒感染史 50%～80%的患者有过发热、倦怠、全身肌肉酸痛、流涕等上呼吸道感染引起的感冒样症状或恶心、呕吐、腹泻等消化道症状;部分患者因症状轻微而忽略，此时虽无明显的前驱症状，但并不能据此而除外病毒感染;亦有在其他病毒感染(如肝炎、腮腺炎等)之后而发病。
心脏受累症状常在病毒感染前驱症状出现1～3周后逐渐出现。
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按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。
2.症状多数患者症状轻微而呈亚临床型或隐匿型，仅有心电图改变而疑及诊断，或因车祸死亡或死于其他疾病尸解时发现有心肌炎的病理改变。
少数患者由于病变弥漫，出现大面积心肌坏死而呈暴发性发作，表现为急性心力衰竭、心源性休克或猝死。
在临床就诊的患者中，90%左右以心律失常为主诉或首发症状，常诉有发热、腹泻或流感症状，心悸、乏力、胸闷、头晕等，严重者可出现晕厥或阿-斯综合征。
心脏扩大、心律失常或心力衰竭为心脏明显受损的表现。
部分患者可有程度不一的胸痛，其原因可能有：①伴发心包炎;②心肌坏死广泛;③心排血量下降引起相对性冠状动脉供血不足;④病毒感染引发闭塞性冠状动脉炎。
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病毒性心肌炎试题与解析
病毒性心肌炎试题与解析一、病毒性心肌炎的病因病毒性心肌炎常见病因：柯萨奇B组病毒(最常见)、细小病毒、人疱疹病毒、脊髓灰质炎病毒等。
二、病毒性心肌炎的临床表现1.症状(1)发病前1～3周有病毒感染史，如寒战发热、乏力、肌肉酸痛，或消化道症状。
(2)胸痛、心悸、呼吸困难甚至猝死，常以心律失常为主诉或首发症状。
2.体征(1)心率可增快但与体温不平行。
(2)心律失常，以房性、室性期前收缩、房室传导阻滞常见。
(3)听诊可闻及第三、四心音、奔马律或心尖部闻及收缩期吹风样杂音。
重症者可闻及“钟摆律”，出现心源性休克体征。
若累及心包，可有心包积液，查体可有心包摩擦音。
三、病毒性心肌炎的辅助检查1.X线：心影增大，心包积液时可见“烧瓶心”。
2.心电图：常见ST段改变，出现各型心律失常，尤其是室性心律失常和房室传导阻滞等。
3.血清酶学检查：CK-MB及肌钙蛋白增高。
4.炎症指标检测：血沉加快，CRP升高。
5.心内膜活检：心内膜活检检出病毒(金标准)。
四、病毒性心肌炎的诊断病毒性心肌炎=病毒感染史+寒战高热+呼吸困难+CK-MB及肌钙蛋白升高+心内膜活检(确诊)。
五、病毒性心肌炎的治疗该病无特异性治疗，以支持、对症治疗为主。
心衰时酌情应用ACEI/ARB、利尿剂等。
以上就病毒性心肌炎相关知识点，不知道大家掌握如何，接下来我们做几道题。
1.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是：A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒2.病毒性心肌病的确诊有赖于：A.血肠道病毒核酸阳性B.血清柯萨奇B组病毒IgG1：640C.心肌组织内病毒的检出D.血C反应蛋白水平增高E.血清柯萨奇B组病毒IgM1：320。
病毒性心肌炎临床诊断标准
病毒性心肌炎临床诊断标准国内1999年在昆明召开了全国小儿心肌炎、心肌病学术会议，对1994年5月在山东威海会议制定的小儿病毒性心肌炎诊断标准进行了修订。
新的诊断标准如下：1、临床指标：（1）心功能不全、心源性休克或心脑综合症。
（2）心脏扩大（X线胸片、超声心动图检查具有表现之一）。
（3）心电图改变：以R波为主的2个或2个以上导联（4））ST-T改变持续4天以上伴动态变化，窦房传导阻滞，房室传导阻滞，完全性左右束支，成联律、多形、多源、成对并行性早搏，非房室结及房性折反引起的异位性心动过速，低电压（新生儿除外）及异常Q波。
（5）CK-MB升高或心肌肌钙蛋白（cTnL或cTnT）阳性。
2、病原学诊断依据：（1）确诊指标：（自患儿心肌、心内膜或心包（活检或病理）或心包穿刺夜发现以上之一者可确诊为心肌炎）1.分离到病毒 2.病程早期用病毒的核酸探针查到病毒核酸 3.特异性病毒抗体阳性（2）参考依据：有以下之一者，结合临床可考虑心肌炎系病毒引起：1）自患儿粪便中、咽拭子或血液分离到病毒，且恢期血清同型抗体滴度较第一份升或降低4倍以上。
2）病程早期患儿特异性IgM抗体阳性。
3）用病毒核酸探针自患儿血清中查到病毒核酸。
3、确诊依据：（1）同时具备临床诊断依据2项可临床诊断为心肌炎。
发病同时或发病前有病毒感染证据支持为心肌炎。
（2）同时具备病原学诊断依据之一，可确诊为心肌炎，具备病原学参考之一，可临床确诊为病毒性心肌炎。
（3）凡不具备确诊依据，应给予必要的治疗或随访，根据病情变化，确诊或除外心肌炎。
（4）应除外风湿性心肌炎，中毒性心肌炎、先天性心脏病、结缔组织性疾病及代谢性疾病的心肌损伤、原发性心肌病，原发性心内膜弹力纤维增生症、先天性房室传导阻滞，心脏自主神经功能异常，B受体功能亢进或药物引起的心电图改变。
4、分期：（1）急性期：新发病，症状及体征发现较多，且多变，一般病程在半年以内。
（2）迁延期：临床症状反复出现，客观检查指标，迁延不愈病程多在半年以上。
病毒性心肌炎症状表现有哪些
/1 病毒性心肌炎症状表现有哪些病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。
心肌炎可分轻、中、重三型。
轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST 段及T 波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。
病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。
心肌炎大多数为这型。
病毒性心肌炎的临床症状具有轻重程度差异大，症状表现常缺少特异典型性的特点。
约有半数患者在发病前(约1～3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。
但他们的原病症状常轻重不同，有时常轻到易被患者所忽视，须仔细询问才被注意到。
一、轻者症状常见的病毒性心肌炎症状有苍白、乏力、心悸、多汗、气短、头晕、胸闷、心前区痛、惊厥、晕厥等。
心肌炎分为轻、中、重三个类型。
病情较轻的患者没有明显的自觉症状，感冒的时候偶然会出现心律不齐的现象，病情较严重的患者表现有疲乏无力、食欲不振、精神弱等，伴有轻微的心悸、憋气、胸闷、气短，体检的时候面色稍苍白，心律不齐。
二、中型者症状中型的患者比较少，除了有轻型心肌炎的临床症状外，还有充血性心力衰竭，起病较急，会出现多汗、头晕、胸闷及气短、心悸、面色苍白明显。
和成人的心绞痛有些相似，少数患者会出现关节痛、腹痛、肌痛。
患儿会有烦躁不安，呼吸急促，手足发凉的症状。
肝脏会不同程度增大，有疼痛。
三、重型者症状病情较严重的患者多呈暴发型，起病焦急，1天内会出现心功能不全、源性休克的表现，患儿极度疲乏无力、呕吐、头晕、腹痛，有的患者烦躁不安，气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰，呼吸比较急促，不能平卧。
听诊的时候有心动过速、心律严重失常的现象，病情发展迅速，可在数小时内死于急性心衰，心源性休克等。
病毒性心肌炎临床表现大多可在1至2周内有发热、咽痛等类似上呼吸道感染的症状，以后出现胸闷、心悸、疲乏、心前区隐痛、气促等症，严重时可并发心力衰竭。
儿童病毒性心肌炎有哪些表现
儿童病毒性心肌炎有哪些表现
儿童病毒性心肌炎有哪些表现？病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心脏引起的心肌炎症。
心肌炎的轻重程度相差悬殊，临床表现极不一致。
轻症心肌炎病变范围小，症状不多，患儿可以没有什么不舒服的感觉，或在做心电图检查时才被发现。
可有食欲不振、乏力、不愿活动、烦躁不安；较大的孩子才会诉说胸闷、心慌。
重症心肌炎可出现心源性休克、急性充血性心力衰竭。
在发生心源性休克时，可表现为烦躁不安，面色苍白手指、脚趾发紫，皮肤发凉、潮湿、多汗，脉搏细弱和血压下降等，急性充血性心衰时，常见咳嗽、咯血、喘憋、面色及口唇青紫；较大的孩子可以诉说头晕、心慌，检查时可发现心率加快、心率减弱，肝脏可因充血而肿大，下肢浮肿等。
病毒性心肌炎的症状轻重悬殊，大致有三种表现，对小儿的影响亦各不相同。
１．早搏。
它是病毒性心肌炎的表现形式之一。
多数孩子无任何不适，作心电图检查才被证实。
若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，目前认为可以不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失。
病毒性心肌炎的诊断标准
病毒性心肌炎的诊断标准1. 临床表现：病毒性心肌炎的临床表现主要有心力衰竭、心律失常、心肌病理改变和心肌炎症状。
心力衰竭可表现为心悸、气短、乏力、头晕等；心律失常可表现为室性期前收缩、室性早搏、房性早搏、室性逸搏、房室传导阻滞等；心肌病理改变可表现为心肌炎、心肌病变、心肌坏死等；心肌炎症状可表现为发热、乏力、胸痛、心悸等。
2. 心电图检查：心电图检查可以检测心肌炎的发作，它可以检测心肌损伤的程度，以及心肌炎是否发生。
心电图检查可以发现心肌炎的特征，如ST段改变、T波改变和心肌梗死等。
此外，心电图检查还可以检测心脏的功能状况，以及心肌炎的活动性。
血清学检查可以检测出肌酐、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等可能与病毒性心肌炎有关的指标。
此外，也可以检测出C反应蛋白、白介素6和白介素10的水平，以及血清抗体水平，以确定是否存在病毒感染。
心肌酶学检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法。
它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及两种主要的心肌酶：肌钙蛋白（CK）和淀粉酶（LDH）。
此外，还可以检测出其他蛋白酶，如肌红蛋白（MB）、尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）。
心肌酶学检查的结果可以帮助医生诊断病毒性心肌炎，因为它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及心肌细胞内的损伤程度。
此外，心肌酶学检查还可以帮助医生评估患者的病情，并且可以用来监测治疗的效果。
：5. 心脏彩超检查：心脏彩超检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法，可以发现心肌炎的病变，以及病毒性心肌炎的病变部位，从而确定病毒性心肌炎的诊断。
心脏彩超检查还可以检测心脏的功能，以及心脏的大小、形状和结构等，以便进一步诊断病毒性心肌炎。
心肌炎常识
1．病毒性心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。
病因有感染、理化因素、饕物等，最常见的是病毒性心肌炎，其中又以肠道病毒，尤其是柯萨奇B病毒感染最多见。
发病季节与心肌炎的致病病毒的流行规律关系救命密切，主要是肠道病毒因而夏秋季发病率高不但其他季节也有发生。
【病毒性心肌炎临床表现】1、症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。
2、体征：心率增快，与体温升高不成比例，心界扩大，杂音改变，心律失常。
【病毒性心肌炎用饕】1、原发病的治疗：很关键。
病毒感染者可予抗病毒饕，金刚烷胺，每天200mg；玛啉胍0.1g，口服，每日3次，伴细菌感染者，可予抗生素。
2、对症治疗：急性期应卧床休息，在症状、体征好转，心电图正常后方可逐步增加活动，予营养丰富，易消化饮食。
出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正。
3、促进心肌代谢（1）维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（2）能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注，每日1次，10～15天为1个疗程，可重复。
（3）肌苷：200～400mg口服或肌肉注射，每日2次。
（4）环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg，肌肉注射，每日2次。
（5）极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u，15％氯化钾10ml静脉滴注，7～10天为1疗程。
（6）免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例。
糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常，心源性休克者可使用，可予强地松40～60mg，每日顿服，或氢化考的松400～600mg/日，静脉滴注，病情好转后逐渐减量，约26周后停饕。
【病毒性心肌炎预防】加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避免劳累以预防病毒、细菌感染。
发病后注意休息，进营养丰富之饮食，以利心脏恢复。
什么是病毒性心肌炎
什么是病毒性心肌炎
一、什么是病毒性心肌炎二、病毒性心肌炎能治好吗 1. 病毒性心肌炎能治好吗2. 病毒性心肌炎的治疗方法3. 病毒性心肌炎的治疗费用三、病毒性心肌炎的注意事项
什么是病毒性心肌炎病毒性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位,轻者可无症状,重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。
患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道感染史,表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生Adams-Stokes综合征;极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。
病毒性心肌炎的临床诊断主要依据:发病前有肠道感染或呼吸道感染病史、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物阳性、其他辅助检查显示心肌损伤、病原学检查阳性等,应考虑病毒性心肌炎的临床诊断。
确诊有赖于心内膜心肌活检。
病毒性心肌炎能治好吗
1、病毒性心肌炎能治好吗大部分的心肌炎还是可以治愈的,只要治疗得当,也不会遗留任何后遗症。
中药对心肌的养护功能比较不错。
如果不及时治疗的话,心肌发生器质型变化就难以治愈了。
2、病毒性心肌炎的治疗方法抗生素的应用
细菌感染是病毒性心肌炎的重要条件因子之一,为防止细菌感染,急性期可加用抗生素,青霉素1-2周。
维生素C治疗大剂量高浓度维生素C缓慢静脉推注,能促进心肌病变恢复。
用10%-12.5%溶液,每次100-200mg/kg, 静脉注射,在急性期用于重症病例,每日1次,疗程1/2-1个月;抢救心源性休克时,第一日可用3-4。
病毒性心肌炎的症状 教你自己判断
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病毒性心肌炎的症状教你自己判断
导语：很多病都有相似的症状，误诊的情况下会造成很大的隐患，特别是病态较为严重的疾病。
病毒性心肌炎如果治疗不及时就会引起很严重的并发症。
所
很多病都有相似的症状，误诊的情况下会造成很大的隐患，特别是病态较为严重的疾病。
病毒性心肌炎如果治疗不及时就会引起很严重的并发症。
所以，误诊是要不得的，就算自己不是医生也可以通过一些体表现象大致判断一下。
一、病情有轻重之分。
病毒性心肌炎的症状轻重差异很大，较轻的病毒性心肌炎可无症状，或表现为心慌、胸闷、胸痛的症状，也可表现为感冒、咳嗽等呼吸道症状，或腹痛、腹泻等肠道症状；重症的病毒性心肌炎的症状包括：严重的心律失常、心力衰竭，患者易感觉疲乏、体力下降、气促、呼吸困难甚至活动受限等，如果侵犯了心肌的传导系统，就会导致心律失常，引发猝死等。
二、有一些病毒性心肌炎是以一种与心脏有关或无关的突出症状为主要或首发症状而就诊的。
如
① 经常见到以心律失常为主诉和首发症状就诊者。
② 少数以突然剧烈的胸痛为主诉者，而全身症状很轻。
此类情况多见于病毒性心肌炎累及心包或胸膜者。
③ 少数以急性或严重心功能不全症状为主就诊。
④ 极少数以身痛、发热、少尿、昏厥等全身症状严重为主、心脏症状不明显而就诊。
三、体征表现
1．心率改变或为心率增快，并与体温升高不相称，或为心率缓慢。
2．心律失常节律常呈不整齐，早搏最为常见，成为房性或为室性常识分享，对您有帮助可购买打赏。
什么是病毒性心肌炎？
什么是病毒性心肌炎？
病毒性心肌炎(viralmyocarditis)是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。
它是一种与病毒感染有关的局限性或弥漫性的急性，亚急性或慢性炎症性心肌疾病，是最常见的感染性心肌炎。
轻度心肌炎的临床表现较少，诊断较难，故病理诊断远比临床发病率为高。
在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎，也可散在发病，临床表现轻重不同。
根据典型的前驱感染病史;相应的临床表现;心电图、心肌损伤标志物、超声心动显示的心肌损伤证据考虑该诊断，确诊有赖于心内膜心肌活检。
目前无特异性治疗方法，治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。
大多数患者经适当治疗后痊愈，极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。
部分患者可演变为扩张型心肌病。
近年来随着检测技术的提高，发现多种病毒可引起心肌炎，其发病率呈逐年增高趋势，是遍及全球的常见病和多发病。
基本知识
医保疾病：否
患病比例：0.004%
易感人群：无特定的人群
传染方式：无传染性
并发症：心律失常心力衰竭扩张型心肌病
治疗常识就诊科室：内科心内科
治疗方式：药物治疗支持性治疗，早期诊断和治疗，多数预后良好治疗周期：3-6个月
治愈率：70%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致
温馨提示须少食多餐，不宜进食过饱，尤其是晚餐。
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病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏所致的炎性过程，以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
有时可伴有心包炎和心内膜炎。
本病临床表现轻重不一，预后大多良好，重者可发生心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。
临床表现轻重不一。
轻症患儿症状较少，常不被重视，体检可发现心动过速、早搏等。
典型病例在起病前常有发热、周身不适、咽痛、肌痛、腹泻和皮疹等前驱症状。
心肌受累的患儿常诉疲乏、气促、心悸和心前区不适或腹痛。
体检发现心脏扩大、心搏异常，安静时心动过速，第一心音低钝。
出现奔马律或心包摩擦音，甚至血压下降，表现为充血性心力衰竭或心源性休克。