紧急剖宫产流程建立与实践
产房紧急剖宫产应急预案
一、预案背景为确保产妇和胎儿在紧急情况下的生命安全，提高产科救治水平，特制定本预案。
本预案适用于产房内产妇发生严重并发症或胎儿宫内窘迫等情况，需要立即进行紧急剖宫产手术的情况。
二、预案目标1. 保障产妇和胎儿在紧急情况下的生命安全。
2. 确保紧急剖宫产手术的顺利进行。
3. 提高产科救治水平，降低孕产妇和新生儿的死亡率。
三、预案组织机构1. 产科抢救小组：由产科主任、主治医师、住院医师、助产士、护士、麻醉师、新生儿科医生等组成。
2. 抢救小组负责人：由产科主任担任。
3. 抢救小组副组长：由主治医师担任。
四、预案流程1. 报告与启动（1）当发现产妇出现严重并发症或胎儿宫内窘迫等情况时，值班医护人员应立即报告产科抢救小组负责人。
（2）产科抢救小组负责人接到报告后，应立即启动应急预案，组织抢救小组进行救治。
2. 术前准备（1）医护人员应立即对产妇进行评估，包括生命体征、胎心监护、羊水情况等。
（2）迅速完成术前各项准备工作，如备皮、备血、药物准备等。
（3）通知手术室做好手术准备。
3. 手术实施（1）医护人员应严格按照手术流程进行操作，确保手术顺利进行。
（2）麻醉师应给予产妇适当的麻醉，确保手术过程安全。
（3）新生儿科医生应在手术过程中密切观察胎儿情况，做好新生儿抢救准备。
4. 术后护理（1）术后医护人员应密切关注产妇生命体征，做好术后护理工作。
（2）新生儿科医生应继续观察新生儿情况，做好新生儿护理工作。
（3）做好产妇及新生儿的术后随访工作。
五、预案注意事项1. 严密监测产妇和胎儿情况，确保及时发现异常情况。
2. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
3. 优化抢救流程，确保抢救工作高效、有序进行。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，确保抢救工作顺利进行。
5. 定期开展应急演练，提高应急预案的实际操作能力。
六、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高其应急处置能力。
2. 每季度至少开展一次应急演练，检验预案的可行性和有效性。
即刻剖宫产应急预案演练
随着我国生育政策的调整和人口老龄化趋势的加剧，高龄高危孕产妇的比例逐年上升，产科急救任务日益繁重。
为了提高我院产科医护人员的应急抢救能力，确保母婴安全，特制定即刻剖宫产应急预案演练。
二、演练目的1. 提高产科医护人员对即刻剖宫产的认识，掌握相关技能。
2. 加强各科室之间的协同配合，提高应急处置能力。
3. 完善应急预案，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治。
三、演练内容1. 情景设定：一名孕妇在分娩过程中出现脐带脱垂，胎心异常，需要立即进行即刻剖宫产。
2. 演练流程：（1）发现异常：产房助产士发现孕妇胎心减速伴阴道流血异常，立即报告值班医生。
（2）评估病情：值班医生查体后，判断为胎盘早剥可能，存在胎死宫内的风险。
（3）启动应急预案：值班医生立即启动即刻剖宫产应急预案，通知麻醉科、新生儿科、手术室等相关科室。
（4）人员到位：麻醉师准备全身麻醉药物，新生儿科医生准备新生儿复苏抢救用品，器械护士准备手术器械包。
（5）手术准备：助产士和产科医生将孕妇急推至手术室，洗手护士、产科一线、二线医生以最快速度上台。
（6）手术实施：手术医生迅速完成胎儿娩出，助产士对新生儿进行保暖、清理呼吸道等初步复苏。
（7）术后处理：手术团队完成胎盘剥离及切口缝合等工作，新生儿科医生对新生儿进行进一步救治。
3. 演练总结：演练结束后，各科室负责人对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
1. 各科室负责人高度重视，确保演练顺利进行。
2. 参与演练的人员熟悉应急预案，掌握相关技能。
3. 演练过程中，各科室密切配合，确保救治工作有序进行。
4. 演练结束后，各科室负责人对演练情况进行总结，完善应急预案。
五、预期效果通过本次即刻剖宫产应急预案演练，提高产科医护人员的应急抢救能力，确保在紧急情况下能够快速、有序地进行救治，保障母婴安全。
同时，加强各科室之间的协同配合，提高医院整体的应急处置能力。
手术室紧急剖宫产应急预案
手术室紧急剖宫产应急预案1. 背景介绍剖宫产手术是一种常见的产科手术，由于手术操作中可能发生各种紧急情况，如突发大出血、胎儿窘迫等，为确保母婴安全，需要制定紧急应急预案，以应对可能发生的突发情况，并最大程度地降低风险。
2. 目标本预案的主要目标是保障手术室紧急剖宫产过程中的母婴安全，确保迅速、高效地给予患者及胎儿必要的抢救和治疗。
3. 紧急剖宫产应急预案流程以下是手术室紧急剖宫产应急预案的流程：步骤一：发现紧急情况•当手术团队中的任何成员注意到患者或胎儿的任何异常情况时，应立即向主刀医师报告。
步骤二：报告和评估•主刀医师接到报告后，应立即到达患者床边评估情况，与其他团队成员一起进行紧急状况评估，确保全面了解患者和胎儿的情况。
步骤三：紧急决策和通知•在评估完患者和胎儿的状况后，主刀医师将立即做出紧急决策，如继续手术、转入其他手术室或寻求其他专家协助等，并通知手术室相关人员和院内其他相关部门。
步骤四：紧急抢救和治疗•手术室团队按照主刀医师的指示，迅速进行必要的抢救和治疗，包括但不限于控制出血、改善胎儿窘迫、补液、输血等。
步骤五：跟进和记录•抢救和治疗过程中，手术室团队必须随时关注患者和胎儿的生命体征，并进行详细记录。
步骤六：后续处理•在紧急情况得到控制后，主刀医师应与其他团队成员共同商讨后续处理措施，包括继续手术、转运患者至重症监护室等。
步骤七：总结和改进•手术室团队应定期召开例行会议，总结和评估紧急剖宫产的应急处理情况，发现问题并进行改进。
4. 应急资源和设备清单以下是手术室紧急剖宫产应急预案所需的资源和设备清单：•心电监护仪•紧急抢救药品清单5. 培训和演练为保障手术室团队在紧急剖宫产情况下的应对能力，需要进行定期培训和演练，包括但不限于以下内容：•紧急剖宫产操作技巧培训•紧急情况的判断和处理培训•模拟演练和实操训练6. 预案评估和修订本预案应定期进行评估，并根据实际应急情况进行修订，以确保预案的实际有效性。
急诊剖宫产应急预案及流程
一、预案背景急诊剖宫产是指因孕妇或胎儿出现严重并发症，需立即进行剖宫产手术的情况。
为保障母婴安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障母婴安全，降低母婴死亡率；2. 提高急诊剖宫产手术成功率；3. 优化急诊剖宫产手术流程，提高救治效率。
三、预案组织机构1. 成立急诊剖宫产救治领导小组，负责预案的组织实施和协调；2. 成立急诊剖宫产救治小组，负责具体手术操作和抢救工作；3. 成立医疗质量监督小组，负责监督预案执行情况。
四、预案流程1. 术前准备（1）接诊后，立即评估病情，确认是否需要进行急诊剖宫产手术；（2）向孕妇及家属说明病情及手术风险，取得同意；（3）通知手术室做好手术准备，包括人员、设备、药品等；（4）通知新生儿科做好新生儿抢救准备。
2. 手术操作（1）手术室接到通知后，立即进行手术准备；（2）急诊剖宫产救治小组迅速进入手术室，开始手术操作；（3）手术过程中，密切关注孕妇及胎儿生命体征，确保母婴安全；（4）手术完成后，将新生儿交给新生儿科进行抢救和护理。
3. 术后处理（1）将孕妇及新生儿送往相应病房进行观察和治疗；（2）密切关注孕妇及新生儿病情，做好病情记录；（3）及时向孕妇及家属反馈病情，做好心理疏导。
五、预案保障措施1. 人员保障：加强医护人员培训，提高急诊剖宫产手术操作技能和抢救能力；2. 设备保障：确保手术室设备齐全、完好，满足急诊剖宫产手术需求；3. 药品保障：储备充足的急救药品和器械，确保手术顺利进行；4. 信息保障：建立健全信息沟通机制，确保信息畅通。
六、预案执行与监督1. 医院各部门应严格执行本预案，确保预案顺利实施；2. 医疗质量监督小组负责监督预案执行情况，对违反预案的行为进行纠正；3. 定期组织预案培训和演练，提高医护人员应对急诊剖宫产的能力。
通过本预案的实施，旨在提高急诊剖宫产手术的成功率和母婴安全，为孕妇和新生儿提供更好的医疗服务。
产房急诊剖宫产应急预案
一、背景急诊剖宫产是指在产妇出现紧急情况时，为了保障母婴安全，立即进行的剖宫产手术。
为了提高产房急诊剖宫产救治能力，确保母婴生命安全，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 急诊剖宫产领导小组：负责组织、协调、指挥急诊剖宫产工作。
2. 医疗救治小组：负责急诊剖宫产手术及术后母婴救治工作。
3. 护理小组：负责产妇及新生儿的护理工作。
4. 麻醉小组：负责产妇麻醉及术中麻醉管理。
5. 器械、药品供应小组：负责急诊剖宫产手术所需器械、药品的供应。
三、预案流程1. 接诊（1）接诊医生接到急诊剖宫产通知后，立即对产妇进行全面检查，评估病情。
（2）根据产妇病情，决定是否进行急诊剖宫产。
2. 术前准备（1）医疗救治小组根据产妇病情，制定手术方案。
（2）麻醉小组进行术前麻醉评估，为产妇进行麻醉。
（3）护理小组做好产妇术前准备，包括备皮、备血等。
3. 手术（1）手术室巡回护士及器械护士做好术前工作，核对器械。
（2）麻醉医生、手术医生、助产士等进入手术室，进行手术。
4. 术后护理（1）产妇术后送入重症监护室，密切观察生命体征。
（2）新生儿送入新生儿科，进行新生儿复苏及护理。
5. 后续处理（1）医疗救治小组对产妇及新生儿进行术后评估，制定治疗方案。
（2）护理小组做好产妇及新生儿的术后护理。
四、应急响应1. 接到急诊剖宫产通知后，立即启动应急预案。
2. 医疗救治小组、护理小组、麻醉小组、器械药品供应小组等迅速到位，按照预案流程开展工作。
3. 各小组密切配合，确保急诊剖宫产手术及术后护理工作顺利进行。
4. 术后，对产妇及新生儿进行评估，制定治疗方案，确保母婴安全。
五、培训与演练1. 定期组织医护人员进行急诊剖宫产应急预案培训。
2. 定期开展急诊剖宫产应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
3. 对演练中发现的问题进行总结，及时改进应急预案。
本预案旨在提高产房急诊剖宫产救治能力，确保母婴安全。
各相关部门应严格按照预案要求，加强协作，确保预案的有效实施。
紧急剖宫产的应急预案流程
一、概述紧急剖宫产是产科急救中的一种重要手段，用于处理胎儿窘迫、胎盘早剥、羊水栓塞等危及母婴生命的紧急情况。
为确保母婴安全，提高救治效率，特制定本应急预案流程。
二、预案启动1. 当产房值班人员发现孕妇出现以下情况时，应立即启动应急预案：（1）规律宫缩时，胎心率持续低于120次/分或高于160次/分；（2）孕妇出现阴道出血，且血量较多；（3）孕妇出现胎膜早破、羊水栓塞等症状；（4）孕妇出现腹痛、腰痛等症状，疑似子宫破裂；（5）孕妇出现其他危及母婴生命的紧急情况。
2. 产房值班人员应立即向产科主任、麻醉科主任、儿科主任汇报，并通知手术室做好术前准备。
三、术前准备1. 产科医生：（1）评估孕妇病情，确认是否为紧急剖宫产指征；（2）向孕妇及家属说明病情，征得同意后，签署知情同意书；（3）进行术前谈话，告知手术风险及注意事项。
2. 麻醉科医生：（1）评估孕妇病情，选择合适的麻醉方式；（2）进行术前谈话，告知麻醉风险及注意事项；（3）做好麻醉药品及设备准备。
3. 儿科医生：（1）评估孕妇病情，准备新生儿抢救药品及设备；（2）通知新生儿科做好抢救准备。
4. 手术室：（1）准备好手术间、手术包、液体加温器、吸引器等设备；（2）准备好麻醉机、多功能监测、气管内插管相关物品；（3）准备好麻醉药物、急救药物等药品；（4）准备好新生儿抢救药品、其他护理物品。
5. 产房护士：（1）为孕妇进行术前准备，包括清洗、备皮、消毒等；（2）建立静脉通道，给予孕妇吸氧；（3）安抚孕妇情绪，做好心理护理。
四、手术过程1. 麻醉科医生为孕妇进行麻醉，确保手术过程中孕妇生命体征稳定。
2. 产科医生在麻醉成功后，进行剖宫产手术。
3. 儿科医生、手术室护士、产房护士等人员密切配合，确保手术顺利进行。
五、术后处理1. 产科医生完成手术，新生儿顺利娩出后，立即将新生儿转至新生儿科进行观察和治疗。
2. 产科医生对孕妇进行术后护理，观察生命体征，确保伤口愈合良好。
急诊剖宫产应急预案及流程
急诊剖宫产应急预案及流程引言急诊剖宫产是一种紧急的手术，用于处理母婴生命威胁的紧急情况，如胎儿窘迫、胎盘早剥等。
一旦需要进行急诊剖宫产，医疗团队必须迅速而有效地应对，以确保母婴的安全。
本文将介绍急诊剖宫产的应急预案及流程，旨在提供给医护人员参考和应用。
1. 急诊剖宫产应急预案急诊剖宫产应急预案是在急诊剖宫产前制定的一份文件，包含了相关的规定和流程，以确保在紧急情况下，医疗团队能够迅速地作出决策并执行必要的操作。
以下是一个急诊剖宫产应急预案的示例：1.1 紧急情况判断在产科急诊中，只有满足以下条件之一，才能决定进行急诊剖宫产：•胎心异常：有胎心减速或胎心率过低等异常；•窘迫情况：胎儿宫内窘迫或胎儿宫外窘迫；•产程异常：产程进展缓慢或阻碍；•早期胎盘早剥：早期胎盘剥离导致胎儿窘迫。
1.2 急诊剖宫产团队急诊剖宫产团队应包括以下成员：•主刀医生：负责实施手术的主要医生；•助手医生：协助主刀医生进行手术的医生；•麻醉科医生：负责给产妇进行麻醉的医生；•护士：负责手术室中的护理工作；•助产士：协助产妇分娩的专业人员。
1.3 手术准备•手术室准备：确保手术室设备齐全且处于良好的工作状态；•麻醉准备：与麻醉科医生合作，确保产妇在手术期间的麻醉安全；•护理准备：护士准备所需的药品、器械和护理用品。
2. 急诊剖宫产应急流程急诊剖宫产应急流程是在急诊剖宫产团队组织好之后，根据急诊剖宫产应急预案进行操作的一套流程。
以下是一个示例的应急流程：2.1 患者准备•确认患者身份和手术需求；•向患者解释手术的目的和风险；•确保患者已经签署知情同意书。
2.2 手术室准备•确保手术室设备齐全并处于良好工作状态；•清洁手术台和手术室，确保无菌环境。
2.3 麻醉准备•与麻醉科医生合作，根据患者情况选择合适的麻醉方法；•给患者进行麻醉，确保麻醉效果良好。
2.4 手术操作•主刀医生和助手医生配合，进行剖宫产手术；•手术过程中，严密监测患者状况，尽快完成手术。
紧急剖宫产应急预案
一、目的为确保母婴安全，提高我院对产科紧急情况的应急处置能力，降低孕产妇和新生儿死亡率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院产科在正常分娩过程中，因各种原因需要紧急实施剖宫产的情况。
三、组织架构1. 急诊剖宫产领导小组：负责应急工作的组织、指挥和协调。
2. 应急小组：由产科、麻醉科、新生儿科、手术室、检验科、医务部、护理部等部门组成，负责具体实施应急措施。
四、应急响应流程1. 发现紧急情况（1）助产士在产程中发现异常情况，如胎儿窘迫、脐带脱垂、胎盘早剥等，应立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，应立即评估病情，如确需紧急剖宫产，应立即启动应急预案。
2. 启动应急预案（1）应急小组接到启动通知后，立即到达现场，准备相关设备和药品。
（2）麻醉科医生进行麻醉评估，确定麻醉方式。
（3）手术室做好手术准备，包括器械、药品、设备等。
（4）新生儿科医生和护士做好新生儿复苏准备。
3. 实施剖宫产手术（1）麻醉科医生为产妇实施麻醉。
（2）手术室医生进行剖宫产手术。
（3）新生儿科医生和护士在手术室内对新生儿进行复苏处理。
4. 术后处理（1）产妇术后送往病房，进行常规护理。
（2）新生儿送往新生儿科，进行观察和护理。
（3）医护人员对产妇和新生儿进行随访，了解病情变化。
五、应急保障措施1. 器械和药品储备：定期检查、补充手术室、新生儿科等部门的器械和药品，确保应急需求。
2. 技能培训：定期组织医护人员进行应急技能培训，提高应对紧急情况的能力。
3. 信息沟通：建立应急信息沟通机制，确保各部门及时了解应急情况，提高应急响应速度。
4. 资源调配：根据应急情况，合理调配人力、物力、财力等资源，确保应急工作顺利进行。
六、总结与评估1. 应急结束后，应急小组对应急工作进行全面总结，查找不足，提出改进措施。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的有效性，提高应对紧急情况的能力。
3. 对应急工作中的先进个人和集体进行表彰，激发医护人员的工作积极性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
沟通 能力01
02手术 分级
03 麻醉师
发生 时段
医生 级别
04
DDI常见延迟因素
护士对患者的术前准备 病人转运手术室 医务人员缺乏 术前准备 麻醉 手术医生到场 手术室病人器械准备 输血备血取血问题 手术室缺乏 缺乏总体指挥管理
模拟和演练
• 定期模拟 • 提高技能 • 发现不足
研究发现，母胎医疗人员 (主治 医生和专科培训医生)在参加产妇心 脏骤停处理的模拟演练课程后，在 知识、信心和管理方面表现出显著 改善，主要表现为心肺复苏的及时 启动 (时间中位数 32s vs. 120s)和 剖宫产的及时开始时间(时间中位数 159s vs. 240s）。
紧急剖宫产（Emergency Cesarean Section）
• 世界各国DDI意见不一 • 30min的界限并不是来源于临床循证医学证据，而是来源于专家共识 • ACOG、AAP和 RCOG一致同意采纳 30min的节点 • 30min原则，并不是理解为超过 30min一定会导致新生儿并发症和
甚至同一地区不同水平的医院，DDI也参差不齐。
Pulman KJ, Tohidi M, Pudwell J, et al. Emergency caesarean section in obese parturients: is a 30-Minute decision-to-incision interval feasible?[J]. J Obstet Gynaecol Can, 2015,37(11):988-99
紧急剖宫产的流程和实施
➢ 知情同意 签署知情同意书 口头知情同意
➢ 术前暂停确认原则（ time-out） ➢ 抗生素使用
降低 60%~70%的子宫内膜炎和 30%~65%的切口感染 ➢ 建议留置导尿管 ➢ 麻醉方式的选择
首选全麻 分娩镇痛加药
紧急剖宫产术中关键点
➢ 腹壁切口的选择 纵切口 最擅长的手术切口
紧急剖宫产
急诊剖宫产
择期剖宫产
DDI可行性和有效性
数据：系统回顾分析737篇文章，高质量评分34项研究入选 结果 ✓ DDI ＜30min中一类急诊剖宫产79%，二类急诊剖宫产36% ✓ 高证据质量研究中一类急诊剖宫产95%DDI ＜30min ✓ 一类vs二类：21.2min vs 42.6min，有显著差异 结论1 ✓ 一般急诊剖宫产DDI ＜30min不合适 ✓ 一般急诊剖宫产DDI ＜75min，母儿安全性可 结论2 ✓ DDI价值体现在一类急诊剖宫产（子宫破裂、胎盘早剥、脐带脱垂） ✓ DDI时间控制在15或20分钟更合适
循环，而终止妊娠胎儿娩出可使子宫缩小，减轻对主动脉 -下腔静脉 的压迫，可使心输出量增加60%~80%，从而提高母体存活的可能。 • 心脏骤停的地点进行分娩，此地点经常不是手术室，因此在心肺复苏 的急救点，需要配备紧急剖宫产的简易手术包
• 急诊剖宫产则是指产妇和胎儿存在高度风险，但不立即危及母儿生命， 临床上常见于头盆不称、活跃期停滞、宫内感染等
死亡 • 接产机构都应该有能力进行紧急剖宫产 • 设备设施、团队人员、胎儿的宫内状况和决定手术的时机等
紧急剖宫产的适应症
• 无法逆转的宫内不良情况
严重胎盘早剥
前置血管出血
脐带脱垂
前置胎盘大出血
子宫破裂
器械助娩失败等
• 而可以逆转的情况
包括医源性的子宫过度刺激 主动脉 /下腔静脉受压
区域麻醉后的低血压 实行臀位外倒转术时
• 硬件设施 产房有手术室（配备齐全） 急诊、 病房绿色通道到手术室 病房、产房报警系统 DDI手术包 濒死期剖宫产，抢救车（简易手术包）
• 团队合作
产科医生、麻醉师、助产士、 手术室护士、新生儿医师组成 一个团队，通过平时的模拟演 练， 可以明显缩短 DDI
紧急剖宫产
对DDI数据造成影响因素
助产士 经验
责任 博学 和谐 创新
紧急剖宫产流程建立和实践
梁萍
• 《竹书记年》中有这样一段描述 “修己背剖，而生禹于石纽。”
• 而有史实考证的剖腹产记录则出 现在司马迁所著有的《史记》中， 《史记·楚世家》中记载“吴回生 陆终，陆终生子六人，坼剖而产 焉。”意思是吴回生了陆终，陆 终又生了六个孩子，都是剖腹产 生出的。
• 濒死期剖宫产（危急剖宫产）也属于紧急剖宫产，以抢救产妇为主要 目的而手术，应该在心脏骤停的 4min内开始，在 5min内娩出胎儿 （称为 “4min法则”或“5min法则”），对于心脏骤停的产妇实 施剖宫产术，可以改善血流动力学状态，因此 DDI越短越好
• 羊水栓塞、肺栓塞、麻醉意外和心脏疾病 • 分娩作为复苏过程的一部分 • 妊娠期心跳呼吸骤停时通过心肺复苏（ CPR）可能仍无法恢复自主
➢ 子宫切口的选择 一是切口选择过低 二是动作过于粗暴和急躁 剖宫产产钳
紧急剖宫产的术后总结与反馈
• 核查表（ checklist）和术后的团队讨论 整个团队成员包括产科医生、麻醉师团队、手术室护士等共同参与
术后讨论和报告，有利于团队成员的沟通，并改善患者预后 • 重视患者术后的间点控制
术前准备时间 送至手术室时间 到手术室后至麻醉开始时间 麻醉时间（麻醉方式的选择及必要时的变更） 划皮至胎儿娩出时间（incision to delivery interval IDI）
如何缩短紧急剖宫产术的DDI
影响DDI的原因主要包括： ✓ 产科医师的水平 ✓ 多学科之间合作的熟练程度 ✓ 科室之间的联络方法 ✓ 麻醉方式 ✓ 麻醉师到场的速度 ✓ 剖宫产 ✓ 手术发生在1 d中的时间段 ✓ 手术室条件等 有研究结果表明，产妇肥胖也是使DDI延长的相关因素 。在不同地区，
三项研究表明子宫破裂自胎心减速至胎儿娩出＞18min，预后不良
Leung TY, Lao TT. Timing of caesarean section according to urgency[J]. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2013;27(2): 251-267. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2012.09.005.