问卷调查
调查问卷模板问题及答案
一、基本信息1. 您的性别是？A. 男B. 女C. 其他2. 您的年龄范围是？A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46-55岁F. 56岁以上3. 您的职业是？A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 自由职业者E. 其他4. 您所在的城市是？A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线城市E. 其他二、产品信息5. 您购买过以下哪种产品？A. 手机B. 电脑C. 家电D. 美妆产品E. 食品F. 服装G. 其他6. 您购买该产品的频率是？A. 经常购买B. 偶尔购买C. 很少购买D. 从未购买7. 您购买该产品的主要渠道是？A. 线上购物平台B. 实体店C. 朋友推荐D. 广告宣传E. 其他8. 您对该产品的品牌认知度如何？A. 非常高B. 较高C. 一般D. 较低E. 非常低三、购买体验9. 您在购买过程中，对以下哪些方面比较关注？A. 价格B. 产品质量C. 品牌口碑D. 售后服务E. 产品外观F. 其他10. 您对购买渠道的服务满意度如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意11. 您对购买过程中遇到的困难有哪些？A. 产品信息不透明B. 价格不透明C. 售后服务不到位D. 产品质量问题E. 其他四、产品使用体验12. 您对该产品的使用体验如何？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意13. 您认为该产品的哪些方面需要改进？A. 价格B. 产品质量C. 品牌口碑D. 售后服务E. 产品外观F. 其他14. 您是否会向他人推荐该产品？A. 会B. 可能会C. 不会D. 很可能不会五、其他15. 您对该品牌的产品有何建议？（开放式问题，请在此处写下您的建议）16. 您对我们此次调查问卷有何意见或建议？（开放式问题，请在此处写下您的意见或建议）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们改进产品和服务。
问卷调查报告10篇
问卷调查报告10篇调查报告一般有比较明确的意向，相关的调查取证都是针对和围绕某一综合性或是专题性问题展开的。
那么，对于问卷调查报告，大家应该怎么写呢？以下是小编整理的问卷调查报告10篇，欢迎大家借鉴与参考！问卷调查报告篇1一、前言多年来，课堂教学效率低下一直困扰着我们老师，常见到老师上课时，要么大发雷霆，要么无奈摇头，只因为我们的学生课前预习不充分，没办法进入下一环节的教学，只能停下来，用课堂上宝贵的时间来补偿学生欠下的预习债。
而这样一来，能用两课时上完的课，我们就要花上三课时甚至更多时间。
有的教师为了能够两课时上完一课，上第一课时，不管学生预习如何，硬是硬着头皮上，结果课堂上出现了许多夹生现象，要么学生课文读得结结巴巴，要么云里雾里不知所云，这样的课堂效率怎么能高。
新课标提出要改变学生的学习方式，努力培养学生主动学习的能力，提倡高效课堂。
课前预习是教育培养学生自觉主动进行学习的过程。
基于以上两点，我们觉得很有必要对学生的预习活动进行研究。
为了配合《小学语文课前预习指导研究》课题的研究，本小组想就本校学生的预习现状做一调查。
二、调查目的与内容1.调查目的调查是为了了解学生课前预习的现状，寻找学生预习中存在的一些问题，为制定可实施策略提供依据。
2.调查内容本次调查涉及到如下一些问题：学生对预习的认识和态度学生预习的主动性学生预习的有效性方法等状况三、调查对象与过程1.调查对象本校五年级学生中，抽取20名学生进行问卷调查，收回有效问卷40张，收回率100%。
2.调查过程调查方法：本次采用的是问卷调查法，自编《小学语文课前预习指导研究调查问卷》，有12道选择题，2道问答题组成。
四、调查结果与分析1.学生对预习的认识和态度当学生认识到某件事的意义时，便会产生较为持久的动机。
本校学生对课前有没有必要预习是怎么看的呢见下表：你认为课前预习有必要吗A、有必要100%B、没必要0C、说不清0%可见学生都能认识到预习的重要性，并且也能参与到课前的预习中见上表。
问卷调查法
3、主体。主体部分包括调查的问题与回答方式，以及对如何 回答问题的指导与说明等内容。关于调查问题与回答方式的设 计后面将会专门论述，这里只对说明语部分做一简单介绍。说 明语是用来指导被调查者如何填写问卷和解释某些调查项目含 义的。在一份问卷中，有些问题要求在选择答案中用划勾或画 圈的方式来回答；有些问题又要求用文字或数字来回答。所有 这些情况问卷设计者都应做出统一规定来说明回答方式。问卷 调查中还有一些问题并不是普遍适用的，而是适用于某一类人， 对这些问题有必要说明哪些人填写。例如，“以下问题由未婚 者填写”。问卷还有些项目的含义有时需要向被调查者解释和 界定，如“您有多少感情密切的朋友？”（不包括恋爱对象）。
问卷调查法的优点是： （1）节省时间、经费和人力。（2）具有较好 的匿名性，易于收集到真实的信息。（3） 可以避免偏见、减少调查误差。（4）便于 比较和定量分析。 问卷调查法的不足之处是： （1）对被调查者的文化水平有一定要求。（2） 有时不能保证填答问卷的质量。（3）回收 率往往难以保证。
封闭式问卷的特点：
它设计好标准答案，因而有利于被调查者正确理解问题和回答 问题，保证有较高的问卷填答率和问卷的回收率。它的问题是 统一的，便于调查者对问卷结果的处理、分析和比较研究。封 闭式问卷的局限：问卷本身的设计比较困难，一份科学合理的 问卷是调查成功的关键，因此，调查者要认真考虑、反复推敲 每一问卷的选答项目，这是一项复杂而艰巨的工作。它的填答 比较容易，这样就会使那些不知怎样回答、无定见的被调查者 随便选答或猜答，从而降低了回答的真实性和可靠性。所以结 构型（封闭式）问卷的特点是“选项有限，强迫挑选。”由于 结构型问卷能节省人力、物力和时间，对于大规模的调查有其 显著优点，因此在规模相对较大的调查中，结构型问卷是一种 最基本、最主要的问卷形式。
问卷调查的方法
问卷调查的方法问卷调查是一种常见的社会调查方法，通过向被调查对象提出一系列问题，收集他们的意见和看法，以便了解他们的态度、行为和特征。
问卷调查的方法多种多样，下面将介绍几种常见的问卷调查方法。
首先，面对面访谈是一种常见的问卷调查方法。
调查人员直接与被调查对象进行面对面的交流，通过提问和观察来获取信息。
这种方法可以更好地了解被调查对象的真实想法和情况，但是成本较高，调查范围有限。
其次，电话访问是另一种常见的问卷调查方法。
调查人员通过电话与被调查对象进行交流，提出问题并记录回答。
这种方法的优势在于节约时间和成本，但是受到被调查对象接听情况和诚实度的影响。
另外，网络问卷调查也越来越流行。
通过电子邮件、社交媒体等渠道向大量人群发送问卷链接，被调查对象在网络上填写问卷并提交答案。
这种方法的优势在于覆盖范围广，成本低廉，但是存在样本偏倚和信息真实性的问题。
此外，邮寄问卷调查也是一种传统的方法。
调查人员通过邮寄方式将问卷寄送给被调查对象，被调查对象填写后寄回。
这种方法的优势在于可以覆盖一定范围的人群，但是需要考虑邮寄成本和时间。
最后，抽样调查是一种常用的问卷调查方法。
通过科学的抽样方法，从整体人群中选择代表性样本进行调查。
这种方法可以有效节约成本和时间，同时保证调查结果的可靠性和代表性。
综上所述，问卷调查的方法多种多样，选择适合自己调查目的和资源情况的方法非常重要。
在进行问卷调查时，需要注意问题的设计和提问方式，保证问卷的质量和有效性。
同时，对于不同的被调查对象，需要选择合适的调查方法，以获得准确和可靠的调查结果。
希望以上内容对您有所帮助。
关于问卷的调查报告6篇
关于问卷的调查报告6篇（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种类型的经典范文，如工作计划、工作总结、心得体会、报告大全、合同协议、规章制度、应急预案、教学资料、作文大全、其他范文等等，想了解不同范文格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!Moreover, our store provides various types of classic sample essays, such as work plans, work summaries, insights, report summaries, contract agreements, rules and regulations, emergency plans, teaching materials, essay summaries, and other sample essays. If you want to learn about different sample formats and writing methods, please pay attention!关于问卷的调查报告6篇调查报告需要根据不同受众的需求和背景进行定制和调整，调查报告可以是一个独立的文档，也可以作为其他研究或决策文献的一部分，本店铺今天就为您带来了关于问卷的调查报告6篇，相信一定会对你有所帮助。
问卷调查模板及范文6篇
问卷调查模板及范文6篇问卷调查模板及范文篇1一、调查目的：了解手机在大学生中的状况近年来，随着手机在校园里的普及，越来越多的手机厂商把目光投向了校园这一潜在的巨大市场。
为了了解手机在大学生中的普及情况、使用效果以及消费情况，掌握手机在大学的销售情况和市场前景，我们决定以我校大学生为调查对象，对校园里的手机市场作一次调研。
二、调查对象：九江学院大学校园学生三、调查项目和调查表：见附页问卷四、调查时间：20__年5月16日——20__年5月30日五、调查方式：书面问卷由于客观环境的局限性，我们还是采用了传统的书面问卷形式，虽然过程比较繁琐，但结果还是具有真实可靠性，调查范围遍及全校，调查对象具有随机性，能反映普遍大学生的真实心理状况。
六、调查方法：1、确定调查及问卷内容，以书面文件形式确定，整理成稿并打印出来供调查使用;2. 随机抽查在校学生填写问卷，并收回问卷供数据分析;3、调查完成后，对调查统计数据进行整理分析;4、撰写调研报告。
七、调查数据统计分析：本次调查共发放问卷100份，回收100份，有效问卷100%，调查对象来自九江学院各个年级不同专业的在校学生，并且参加调查的学生具有很高的随机性，保证了本次大学生手机调研具有一定普遍意义。
我们主要针对大学生手机拥有和需求状况、学生手机的使用要求分析、学生手机族的消费喜好分析等方面进行数据统计和分析并最后给出我们的营销建议。
1、大学生手机拥有和需求状况：调查数据显示，在被访者中有83%的学生拥有手机。
同时26%的学生将会在近期更换手机。
在没有手机的学生中，71%学生将会在近期购买手机。
从这些数据可看出：随着人们生活水平的提高，手机在大学里已不再是新鲜事物了，已开始普及化了。
大学生已经成为手机市场中一个不容忽视的消费者群。
2、学生手机的使用要求分析① 最重质量选择手机时, 消费者考虑的主要因素依次为：质量21%，外型19%，价格18%，功能18%，品牌11%，售后服务9%，广告宣传2%，其它方面也占2%(如图表1)。
问卷调查法概述
问卷调查法概述问卷调查法是一种常用的数据收集方法，用于收集大量的信息和意见。
它是一种结构化的调查方法，通过向受访者提问来获得数据，从而对特定主题进行分析和研究。
问卷调查法广泛应用于社会科学研究、市场调研、民意调查等领域，是收集定量数据的一种重要工具。
一、问卷调查法的基本概念及特点问卷调查法是指通过向被调查对象提供一份或多份调查问卷，要求被调查者根据问题进行选择、判别、评论或作答，进而收集信息和数据的方法。
问卷调查法具有以下特点：1. 结构化：问卷调查法采取统一的、固定的问题及选项，受访者根据问题进行选择或回答，形成结构化的数据。
2. 匿名性：通常，在问卷调查中，受访者可以选择匿名回答，保护个人隐私，提高回答的真实可靠性。
3. 广泛性：问卷调查法可以面向大量的受访者进行调查，收集大规模的数据。
4. 灵活性：问卷调查法可以根据研究目的和需要，设计不同类型的问卷，包括选择题、开放题及量表题等。
5. 相对低成本：相比于其他数据收集方法，问卷调查法的成本相对较低。
可以通过在线问卷、邮件、电话等方式进行调查，降低了传统问卷调查的时间和成本。
二、问卷调查法的研究流程1. 研究目的确定：明确研究的目的和问题，为问卷调查的设计提供指导。
2. 问卷设计：根据研究目的，设计合适的问题。
问题应该具有明确、简洁、清晰的特点，避免模棱两可或引导性强的问题。
3. 抽样方案选择：根据研究需求，选择适当的抽样方法。
常见的抽样方法包括随机抽样、分层抽样和整群抽样等。
4. 问卷预测试：在正式调查之前，进行问卷的预测试。
通过预测试，可以发现和改正问卷设计中的问题，提高问卷的可用性。
5. 正式调查：根据抽样方案，向受访者发放调查问卷，并确保问卷的完成率和回收率。
6. 数据整理与分析：对收集到的数据进行整理和编码，通过合适的统计方法进行分析和解读。
7. 结果报告：根据数据分析的结果，生成报告或撰写论文，总结研究结果并提出相关建议。
三、问卷调查法的优缺点问卷调查法作为一种常用的数据收集方法，具有以下优点：1. 数据收集快速：相比于其他数据收集方法，问卷调查法的数据收集周期较短，可以快速获得大量数据。
问卷调查报告5篇
【导语】在某些事情不明真相时，我们常常要开展全⾯的分析研究，并详细地钻研所获的材料，最终形成调查报告。
以下是⽆忧考整理的问卷调查报告，欢迎阅读！1.问卷调查报告 我校学⽣会权益部于20xx年xx⽉xx⽇在校园⾥开展了⼀次关于学校⾷堂问题的调查活动，本次活动调查的主要⽬的是为了了解我校学⽣对于⾷堂问题的满意程度及看法。
本次调查主要是通过随机填写问卷调查的⽅式完成的，并通过调查事实分析，写成调查报告如下： ⼀、调查背景 古⼈云“民以⾷为天”，在当今的⼤学⾥，学校⾷堂是在校⼤学⽣⼀⽇三餐就餐的地⽅，是每个同学必到的场所，⾷堂的好坏影响着⼤学⽣的⽣活、学习以及健康状况。
⾷堂既是学校硬件设施之⼀，⼜是学校管理的重要组成部分，为了给⽼师和同学营造⼀个和谐的就餐环境，使⽼师和同学能够得到更好的饮⾷服务。
在校学⽣会的指导下，校学⽣会权益部集中开展了⼀场关于学校⾷堂问题的调查活动。
⼆、调查⽬的 为了了解我校学⽣对于⾷堂问题的满意程度及看法，希望能通过此次活动，发现问题，为学校进⼀步加强和改善⾷堂监管⼯作提供依据。
三、调查单位 及问卷制作单位校学⽣会权益部 四、调查对象 xx学院在校⼤学⽣ 五、调查⽅式 本次调查主要是通过随机填写问卷调查，采⽤⾛访宿舍和⾷堂随机抽查相结合来填写问卷调查的形式，问卷内容主要是从⾷堂卫⽣、饭菜价格、餐具、⼯作⼈员的态度及卫⽣等⽅⾯存在的问题以及被侵权时如何解决的⽅⾯进⾏问卷设计调查。
六、调查时间 20xx年xx⽉xx⽇ 七、调查内容 问卷主要是调查我校学⽣对学校⾷堂问题的满意程度及看法，问卷共向学⽣提出13个问题。
⼋、调查结果及分析 1、本次调查共发放问卷200份，有效回收161份，回收率80.5%，其中⼥⽣101名，男⽣94名，5名未填写。
2、调查对象：⼤⼀⾄⼤四在校⼤学⽣。
九、数据分析 1、对我校⾷堂的满意程度。
我校同学对我校⾷堂基本满意。
从调查问卷中得出的结论来看，有4.4%的同学对各⾷堂⾮常满意，有24.5%的同学对各⾷堂感到满意，有32%的同学对各⾷堂感到较满意，有17.6%的同学对各⾷堂感到不满意，有14.6%的同学对各⾷堂觉得很差，有2.5%的同学觉得各⾷堂⾮常差。
调查问卷内容
调查问卷内容
1. 性别：男性 / 女性 / 其他
2. 年龄：18岁以下 / 18-30岁 / 31-45岁 / 46岁以上
3. 教育背景：小学 / 初中 / 高中 / 大学本科 / 研究生及以上
4. 职业：学生 / 白领 / 自由职业者 / 退休 / 其他
5. 在家工作是否带来了更多的压力：是 / 否
6. 您是否认为在家工作可以提高工作效率：是 / 否 / 不确定
7. 您认为在家工作是否更具灵活性：是 / 否 / 不确定
8. 您是否更愿意在家工作而不是去公司上班：是 / 否 / 不确定
9. 在家工作对您的家庭生活造成了什么影响（如更多时间陪伴家人等）？
10. 在家工作是否增加了您的家庭责任（如照顾孩子、家务事等）？
11. 您是否更容易分辨工作时间和休息时间：是 / 否 / 不确定
12. 您是否认为在家工作对您的身体健康有积极影响：是 / 否 / 不确定
13. 在家工作是否减少了您的交通时间和费用：是 / 否 / 没有变化
14. 您是否认为在家工作对环境保护有积极影响：是 / 否 / 没有变化
15. 您是否愿意继续在家工作，即使疫情结束：是 / 否 / 不确定
请在每个问题后面选择适合您的答案，并且如果有需要，请提供额外的意见和建议。
谢谢您的参与！。
调查问卷模板及范文(汇总5篇)
1.调查时间20xx年11月1日 2.调查对象选取不同的地点，把问卷随机发放到学生消费者的手中，选址主要在安徽机电职业技术学院内部各个地方3.调查内容1、了解学生消费水平；2、消费者对商品价格的看法；3、超市的内部环境对超市经营的影响；4、超市的服务水平如何；5、商品成列对人们购物的影响、；6、超市的内部管理机制是否合理完善。
4.调查方法(1)问卷调查法(随机抽样调查)(2)实地调查法(3)数据统计软件辅助等。
5.具体步骤(1)设计调查大纲，制作调查计划：;(2)编制清清校园超市商品消费调查问卷;(3)确定采取随机抽样调查的方法;(4)随机抽取学生消费者48人;(5)问卷回收，分不同组别回收，统计回收率，并制作数学统计图;(6)分析问卷，并得出结果;(7)撰写调查报告，并提出正确的对策与建议。
这是我的第一次做问卷调查，刚开始很新鲜，但这也是一件很辛苦的事，可以说感受也很深。
从问卷设计到问卷发放再到问卷分析，还有最后的报告总结。
一张小小的问卷，一本薄薄的报告，不知蕴涵了我们多少的汗水。
我们组一共有四个人，第一天我们商量选题，经过几番讨论，最终确定了“安阳殷墟问卷调查”这一主题。
我们各抒己见，共提出了几十个可以备选的问题，但是为了节约被调查者的时间，我们最终挑选了十多个关注度比较高的问题，而且我们的问题均是以选择题的形式出现，以方便被调查者。
我们组分为两两一小组，分别前往安阳殷墟附近进行调查，由于时间和人力的关系，我们决定共进行六十份问卷调查。
收回了有效的问卷后，我们分工进行资源整合，将所得到的数据整理后做成图表的形式，并针对所得信息进行相关的数据分析，最终完成了这次调查报告。
可以说最后的报告可能是最难做的，这样的重担也就落在作为组长的我身上了。
为了能更好的做好这次问卷调查的分析报告，我和组员们把问卷的题目全部仔细看过并分析通过这些问题得到答案的意义，然后把数据总结和分析又认真的审核了一遍。
在确保无误的前提下，用了一个晚上的时间把问卷调查报告写出来了。
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生殖健康知识调查问卷
A. 一般情况
1、A1. 性别： 1、男
2、女
2、A2. 年龄： 1、13-14 周岁 2、15-16 周岁
3、17-19 周岁
B. 家庭及社会关系
1、B1. 你与哪些人讨论过有关性生理、性心理、性道德等方面的问题 ?( 可多选 )
1、父亲
2、母亲
3、兄弟姐妹 ( 堂或表兄妹 )
4、同性同学、朋友
5、异性同学、朋友
6、没谈过
7、其他
2在您从小接受家庭和学校的教育中，是否接受过性方面教育呢？
A无B有，单层次不深入C.有，从小一点一点灌输
3您会和您的家长谈论关于性方面的话题吗？ A.会 B.不会
4、B2. 你认为与你同龄的学生中“早恋” 现象的程度是 :
1、没有
2、个别现象
3、少部分
4、较普遍
5您和异性非恋人最亲密的接触是 A.拉手 B.拥抱 C.搭肩 D.接吻 E.身体的亲密接触（没有性关系）F.性关系 G.没有接触您和恋人最亲密的接触是 A.拉手 B.拥抱 C.搭肩 D.接吻 E.身体的亲密接触（没有性关系）F.性关系 G.没有接触 C. 性与生殖健康知识
15你认为人流给女方造成的伤害有哪些（多选）A.没什么影响 B.影响将来生育 C.造成感情阴影 D.造成心理阴影16您认为大学生发生婚前性行为给当事人双方可能造成的后果有哪些 A.未婚先孕B.耽误双方学业C.责任感造成的压力D.没有后果18您对婚前性行为的态度是 A.非常反对B.反对C.无所谓D.可以接受E.赞同19您对大学期间爱情的真实度持怎样的看法 A.相信大学爱情有美好的结局 B.抱有希望和幻想 C.不是很相信，毕业就意味着分手 D.完全不相信，小孩子玩意20您如何看待婚姻 A.可有可无B.法律的约束 C.爱情的坟墓 D.神圣的21您认为恋爱多久可以发生性行为 A.随时都可以 B.需要加强了解 C.确定互相的感觉 D.热恋中 E.到了谈婚论嫁的时候 F.直到结婚前都不可以22性，让您联想到 A.肮脏B.羞耻C.神秘D.高尚E.纯洁F.自然23您认为现代女性贞操重要吗？A．很不重要B.不重要C.一般D.重要 E.很重要24你是否介意你未来的伴侣曾经有过婚前性行为？ A.很介意 B.介意 C.不介意 D.无所谓E.---------------------------------------- 25目前中国社会越来越开放的性观念,你认为是由于什么原因造成的?(可多选) A.性教育缺乏 B.道德教育缺乏 C.身边同学的影响 D.家庭影响 E.媒体(网络,电视,报纸等)影响F.-------------------------------------------------- 26如果你不能接受婚前性行为,是出于什么原因?(可多选) A.宗教背景 B.传统思想的影响 C.身边同学的影响 D.家庭影响E.担心怀孕F.----------------------------------------------------- 27（如果有性行为，请回答）如果重新来过，您是否愿意发生婚前性行为：A.愿意B.不愿意28 你有“处女情结”么？（男生回答）/你觉得以后丈夫在乎你是否是处女么？（女生回答） A. 有/ 在乎
B. 没有/ 不在乎5、C1. 你的首次遗精是在多少周岁 ?( 请男生回答 )
1、10 岁以前
2、11-12 岁
3、13-14 岁
4、15-16 岁
5、不知道
6、从未有过6、C2. 你的月经初潮是在多少周岁 ?( 请女生回答 )
1、10岁以前
2、11-12 岁
3、13-14 岁
4、15-16 岁
5、不知道
6、从未有过
7、C3. 你有过自慰 ( 手淫 ) 的经历吗 ?( 男女同学都回答 )
1、经常有
2、偶尔有
3、从未有过
4、不知道什么是自慰
8、C4. 你知道有哪些行为会导致怀孕 ?
1、性交
2、接吻
3、拥抱
4、一起睡觉
5、不知道
9、C5. 你知道婴儿是从哪里出生的吗 ?
1、阴道
2、肚脐
3、尿道
4、不知道
10、C6. 如果你想得到避孕药物或工具 , 最希望在什么地方得到 ?
1、医院
2、商店
3、药店
4、自动售货机
5、妇幼保健院
6、计划生育服务机构
7、学校医务室
8、其他
11、C7. 现有生殖健康知识的来源:
1、学校教育
2、父母
3、同学朋友
4、电视广播
5、报刊杂志书籍
6、计算机互联网
7、妇幼保健机构
8、录象带、光盘
9、青少年咨询机构 10、其他
D. 对生殖健康的态度与看法
12、D1. 据你所知，你的同学、朋友是否有过婚前性行为:
1、比较普遍
2、有一些
3、有个别
4、没有
5、不知道
13、D2. 你认为在中学生中发生性行为是:
1、不应该
2、不道德
3、双方自愿则可以
4、不知道
14、D3. 如果你的朋友怀疑得了性病 , 你认为应该怎样帮助他 ( 她 )?
1、请父母
2、请老师
3、去私人诊所
4、请亲戚
5、请同学朋友
6、自己去正规医院
7、不知道怎么办
8、其他
15、D4. 老师对同学与异性交往的处理是:
1、顺其自然
2、课堂不点名批评
3、课堂点名批评
4、个别谈话
5、找家长
6、其他
E.与异性的交往和自我保护
16、E1. 你与你的女友 ( 男友 ) 有过哪些亲密行为：（可多项选择 )
1、拥抱
2、接吻
3、性器官接触
4、性交
5、都没有
17、E2. 如果你的女友 ( 男友 ) 要和你发生性关系 , 你不想这样做 , 你会怎么办 ? 1、拒绝他 ( 她 ) 的要求 2、迁就他 ( 她 ) 的要求 3、不知道怎么办
18、E3. 如果你有过性行为，第一次的年龄是多少周岁:
19、E4. 当时采取避孕措施了吗 ?
1、是
2、否
20、E5. 没有使用避孕措施的原因 :
1、突然发生 , 没有准备
2、不知道在何处得到避孕药具
3、不好意思去买避孕药具
4、其他
21、E6. 你遇到性问题时最希望得到谁的帮助 ?( 可多选)
1、父母亲
2、同学朋友
3、心理老师
4、医生
5、社会咨询机构
6、寻求法律帮助
7、其他
22、E7. 你发生性行为后，最担心会发生什么问题：（可多选）
1、怀孕
2、影响以后的生活质量
3、影响自己的身体健康
4、得性病
5、心理有障碍
6、其他
23、E8. 你接触的色情淫秽品的来源是：
1、家里的
2、同学提供的
3、朋友提供的
4、从不认识的人手里买的
24、F. 对性教育的看法及需求
25、* 您的固定电话（或手机）
26、* 您的邮编：
1.你认为性是一个难以启齿的话题吗？（）A．是 B.不是
2.你的性知识来源是？( ) A.书刊杂志B网络电视，录像视频C家庭教育
D同学朋友 E.展览宣传F学校教育G.其他，请补充：
3. 3.你认为自慰（手淫）是一种？（）A正常的生理需要B病态行为C可接受的行为，但会带来自责感D不知道手淫含义
4.请问你对男女生殖器官的结构了解吗？A．对男性的较女性了解 B.对女性的较男性了解 C.都不太了解 D.都比较了解
5.（可多选）你知道下列哪些情况可至处女膜破裂？（）
A.性生活
B.剧烈运动
C.外伤
D.妇科阴道检查
6.（女生做）如果出现妇科症状（白带异常、月经不调、外阴瘙痒等），你会去医院接受妇科检查吗？A主动去B因为害羞不去C不在意，严重到一定程度再去D 其他，请补充：
7. 以下行为中，哪些行为是女性月经期间不宜做的？（可多选）（）
A.性生活
B.拔牙
C.吃生冷食物和喝酒
D.穿紧身衣裤
E.剧烈运动
F.坐浴、盆浴
G.高声唱歌
9.（可多选）你认为以下哪些方式可避孕？（）
A.避孕药
B.避孕套
C.男、女结扎
D.安全期避孕法 F.体外射精
10.（可多选）以下哪些方法是预防性病的措施？（）A减少性伴侣B注射青霉素C冲洗生殖器D使用安全套E服用避孕药
11.（可多选）你认为以下哪些行为可能会导致怀孕？（）A牵手B接吻
C拥抱D性生活F生殖器摩擦
12.（可多选）婚前以下男女交往方式你能接受哪些？（）A牵手B拥抱C接吻D性生活F爱抚13. 认为性生活是为了什么？（可多选）（） A.传宗接代 B.炫耀 C.生理需要 D.情感需要 E.好奇
F.其他，
13.请补充：你看过直接描述性交的各种非科学的图像材料（图像、影视、录像、VCD）吗？（）A没看过，也不想看B没看过，看不看无所谓C没看过，想看D看过，不想再看E看过，再看也无所谓F看过还想
看15. 你对所在学校青春期性教育满意吗？（）。