32例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会
呼吸衰竭患者气管插管后的护理
抗生素等控 制感 染 ，治疗 效果 不 明显 。＾院第 ７无病人 出
现 嗜 睡 球 结 膜 水 肿 、 口唇 及 四 肢 末 梢 显 著 紫 绀 。 血 气 分 析 ：ｐ ７ ２ ，Ｐ Ｏ ３ ２ Ｐ ，Ｐ Ｃ ｈ ．ｋ ａ 立 即 采 用 马 来 Ｈ ，０ ａ ｚ ．ｋ ａ ａ Ｃ Ａ０ ５ Ｐ 。 西 亚制 造 的 内径 为 ６ ５ ｍ ，管 长 ２ ｃ 的 Ｔ ａｈｄ，Ｔ ｂ ， ．ｍ ６ｍ ｒｅｅｌ ｕ ｅ
ｌ 临床资料
Ｌ１ 一 般 资 料 ． 我院 Ｌ Ｏ年 来 应 用 低 压 气 囊 气 管 插 管 机 械
（ ）及时吸痰 ：一般采用 气管 内注射药 后 ５ ０分 钟 ２ ～ｌ
吸痰 Ｌ ．严 格 无 菌 操 作 ，严 防 交 叉 感 染 。 吸 痰 动 作 要 迅 次
辅助呼吸治疗 呼吸衰竭 、肺性 脑病 ４ ７例。其 中符台 Ⅱ型呼 衰４ ２倒， Ｉ型呼衰 ５例 ，女性 ，３ ４例 ，男性 Ｌ ３倒 ，年龄
３ ２ 加 强病 情 观 察 与 护 理 （ ）密 切 观 察 生 命 体 征 ，意 识 状 态 ， 瞳 孔 变 化 ．呼 吸 １ 情 况 及 有 无 改 善 ，紫 绀 缺 氧 情 况 是 否 纠 正 、 观 察 体 温 ， 井 记 录 ２ 小 时 液 体 出人 量 。 ４ （ ）观 察 痰 量 及 颜 色 、气 昧 、性 状 和 牯 稠 度 。对 痰 液 ２ 的观 察 可见 下 面 几 种 异 常情 况 ：痰 液 为 黄 绿 色 ，牯 稠 度 高 为 细菌 感 染 。 如 痰 液 呈 翠 绿 色则 为 绿 脓 杆 菌 感 染 。 痰 中 混 人 血 液 注意 是 否 为 气 道 吸 引 所 致 的 出 血 ： 粉 红 色 泡 抹 样 分
谈呼吸衰竭气管插管呼吸系统的护理
２１ 非语 言表 达能力 的培训 根据病人不能说话 的特点 ， ． 学会用手势或书面表达表情及对护理的要求如 口渴 、 疼痛 、
发热 、 有大小便等 。 患者暂时失去语言表达能力及上 呼吸道 的保护功能应密切观察 ， 及时了解其要求及病情变化 ， 各项 操作均应按无菌操作进行 。
本组研究 资料也表 明， 剖宫产及阴道助产产妇 ， 并发产后 出 血几率要 明显高于 阴道正常 自娩产 妇（ ． ）进一步证 Ｐ＜００ ， ５ 实了这一观点 。 一是 由于剖宫产手术增加 了手术切 口出血 ， 出血量一般多 于阴道分娩 ， 其次 ， 麻醉剂的使用对 子宫 收缩 亦有影响 ， 因此 ， 剖宫产手术前应严格 掌握 剖宫产指征 ， 行
着麻醉 医学及剖宫产技术水平的提高及围产 医学 的不断进 步、 发展 ， 加之社会 因素的影 响， 剖宫产率呈逐年上升趋 势 ， 而高剖宫产率并没有使产后 出血减少 ，剖宫产术可破坏 了 子宫肌壁 的完整性 ， 影响子宫收缩 ， 是宫缩乏力 出血 的一个 原因。有研究指 出， 明确指征剖宫产产妇术 中出血量 、 无 产
７例 ， 胎盘早剥 ３ ， 例 胎盘滞 留 １ ， 例 胎盘植入 １ 。而随着 例 产次的增加 出血量逐步增 多 ， 与文献报道相似 ， 提示 多次 流
产 可 增 加胎 盘粘 连 或 胎 盘 植入 ， 着孕 产次 的增 加 ， 宫 肌 随 子
后 出血发 生率均显著 高于经 阴道正 常分娩产妇 ｆ ．５， Ｐ＜０ ） ０
－
组 ３ 因剧烈呛咳 ，导致导管滑 出 ４ ｍ，立 即松开气囊活 例 ｃ
塞， 将导管送回原位 ， 待气囊充好气再塞上活塞 ， 重新固定 。
４ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ・ ・ 夺 － ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ・ ・ －幸 夺 夺 争 夺 幸 夺 夺 夺 夺 专 夺 夺 夺 夺 ・ ・ ｛ 争 牵 夺 夺 夺 夺 夺 夺 争 夺 夺 弓 ・ 夺 寺 争 ｛ ・ 夺 夺 夺 夺 ｛ ・ 牵 夺
急性呼吸衰竭患者气管插管的护理体会
２ １３ 插 管 时 的配 合 向清 醒 患 者做 好 解 释 ．．
工作 ， 使其放 松并 积极 配合 。使 患者 去枕 仰卧 ，ｐ ＳＯ
的 ， 它是危 重症 患 者抢 救 成 功 的关 键 点 。急 性 呼 低时 予面罩 简易 呼吸器 辅助 给氧 ， Ｓ Ｏ 使 ｐ 恢 复到 较 吸功能 衰竭患 者存 在 潜 在 的 器官 功 能 失 调 、 内环 境 高水 平 。肩部 可 略 抬 高 ５—１ ｍ， 分 暴 露 声 门。 ０ｃ 充 紊乱 ， 管伴 随 的并发 症常在 所难 免 ， 插 同时插 管 导致 按 医嘱 推注辅 助 用 药 ， 药量 精 确 。 口咽 部 分 泌 物 多
的任何 一个并 发症 皆可给 紧急抢 救 的危 重 患者 带来 时要及 时 吸净痰 液 ， 以免 影响插 管 视野 ， 密切关 注 患 严重 危害 。因此 ， 做好 气管插 管前 的准 备 工作 、 病情 者 的生命 体 征 ， 其是 心 电图和 ＳＯ 尤 ｐ 的变化 。配合
评估 及充 分的抢 救 准 备工 作 ， 有 效 减 少 气 管 插 管 医生 ， 管前检 查气 管插 管气 囊 的完好 ， 入后协 助 可 插 插 并 发症 的发生 。本 文 通过 对我 科 收 治 的 ２ ｌ例 呼 吸 吸痰 ， 一边 固定 插 管 位 置 ， 边 辅 助通 气 ， 一 观察 胸 廓 功能衰竭 患者 行 气管 插 管 及插 管 后 护 理 ， 为做 好 起 伏 ， 诊两肺 呼 吸音 是 否 对 称 ， 察 ＳＯ 是 否 下 认 听 观 ｐ，
术前 评估 、 术者 配合 、 后护 理是 减少 风 险 和并 发症 降 ， 术 然后 向气囊 注气 ４— ｌ ５ｍ ，口腔气 管插 管 的用 牙
无创呼吸机治疗32例COPD病人的护理体会
３２例 ＣＯＰＤ 伴严重 ｎ型呼 吸衰竭 患者 ，带无 刨 呼吸机 治疗后 ，其 中 ２８例病 情 好 转 ，临 床症 状 及体
征均 较带 机 前 有 所 改 善 ，动 脉 血 气 分 析 示 ＰａＯ２显 著增加 ，ＰａＣＯ２明显 降低，只有 ４例 因病 情危重 行 气 管 插管 有创 机械通 气。
３ 护 理
３．１ 心 理 护 理
危重 症 患 者均 有 不同 程度 的 不 良心理 反应 ，例 如恐 惧 、紧张 、烦 躁 、焦虑 等。危 重症 患 者 多数 是急 诊 入院 ，对离开 家庭 和工作 、入院后 的陌生环 境缺乏 心理 上 的准备 。尤其是 ＩＣＵ 病房与 外 界隔 离，家属 不 在身边 ，医护 人员与 患者谈 心时 间少 ，产生 沟通交 流障 碍 ，患 者 会产生孤 独感 。加 之病房 内各 种仪器 Байду номын сангаас 设备 、监 护 仪 、呼吸 机等 也 容 易使 患者 触 景 生情 ，认 为 自己病情 严重 ，担 心 能 否好 转，产 生忧郁 ，严 重 者 有轻 生念 头，甚 至拒绝 医护 人员的治疗 。因此 ，心理 护理 非常重 要 ，护理 人 员要 富有 责 任 心 、同情 心 。要 沉着 、稳重 、严肃 、有序 的进行抢 救和护理 ，这样 可 使 患 者对 治疗 产生 信 心，稳定 患 者的 情 绪。 同时 提 供 心理 支持 ，护 士要有 热情关怀 的态 度，言语要 和蔼 可 亲，主动 与 患 者 交 流，解 除 他 们 的 心 理 顾 虑 和 恐 惧 感 ：及 时 了解恐惧 、焦虑等 心理反 应的原 因，然后进 行 心理 疏 导，帮助 患者树 立战畦疾病 的信 心，增强 自 身抗 病 能力 。对 产生 呼 吸机 依 赖心 理 的患 者 Ｊ，应 向患者解 释现 在病 情 已经 好 转，可 以按计 划 间 断撤 机．呼 吸机就 备在 患 者 身边 ，一一旦觉 得 呼 吸困 难，可 以随时 给他接 上呼 吸机 ，这 样可 减 轻患 者 的顾 虑 争 取 早 日撒 机 。 ３．２ 面 罩 的 护 理
吸入性呼吸道损伤32例护理体会
最低限３ ２℃ ， 上限报警 ３ ４℃。监测腋 温和肛温 ， 平均 ４ｈ肛 温降至 ３ ５℃ ， 并使腋 温维持在 ３ ２℃ 一 ４℃ 。本组亚低温治 ３ 疗持续时问 ４ ７ ， ８— ２ｈ 平均 ５ ． 。复 温时逐渐降低 冬眠药 ６ ８ｈ 物剂量 ， 调整降 温毯 的温度上限值 。 均每 ４ｈ复 温 １℃ 。根 平 据 日常生活能力评分分级法 ， 本组 Ｉ级 ５例 ， Ⅱ级 ６例 ， Ⅲ级 １ ， ０例 Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ２例 。死亡 １例。 护理体会 ： ①意识 、 瞳孔 的观 察 ： 应用 低温及冬 眠药物可 影响患者 的意识及瞳孔的大小 ， 应在应用 亚低温 治疗前记 录 患者 的意识及 瞳孔情况 ， 以作对 比观察 。②体 温监测 ： 必须 掌握降温毯功能 ， 热敏传 感器 持续监 测肛 温 ， 用 以相对 准确 地反映人体深部温 度。严密观 察显 示屏 温度变 化 同时配合 腋温测试 ， 以准确反 映患 者体温状 态 ， 防止低 温导致 的并发 症及体温过高所致 亚低 温治疗 的失 败 。降 温时 以 １ｈ下 降
关急救 用品 ， 吸痰器 ， 如 吸痰管 、 气管切开 包 、 各型气管 套管
温措 施。③呼 吸功能监护 ： 温及冬 眠药物 、 低 中枢镇 静剂 的 使用使呼 吸受到抑制 ， 呼吸次数 和气体交换 功能均降 低。本 组患者均采用机械通气 。密切观察患者 呼吸频率 、 节律 以及 是否有 口唇 、 甲紫绀等缺氧表现 ， 指 并监 测 Ｓ Ｏ ｐ 及 电解质 变 化， 保持呼吸道通畅 ， 保持 ＳＯ ＞ ５ ， ｐ ９ ％ 根据 血气情况随时调 节 呼吸机参数 。加强呼 吸道护理 ， 翻身 叩背 １ ２ｈ 叩背要 次／ ，
气管插管护理范文
气管插管护理范文一、准备工作1.安全检查：检查插管设备是否完好无损，气囊的充气是否正常，避免漏气和误吸。
2.环境准备：保持手术室或患者的病房清洁卫生，确保无尘无菌。
3.护士自身准备：佩戴好手术帽、口罩、手套等防护装备，保持良好的个人卫生习惯。
二、气管插管过程1.宣教：对患者进行口头宣教，告知插管的目的、过程和可能的并发症。
2.体位：将患者头部后仰15度，口部张开，使气道得到最佳的伸展控制。
3.局麻：对患者口咽部进行局部麻醉，减轻患者的不适感。
4.阻断通气：将患者的呼吸通路完全封闭，避免误吸。
5.插管：将气管插管缓慢插入患者口咽部，通过声门插入气管，并确认插管的位置。
6.固定插管：将插管固定在患者的脸部或颈部，避免插管脱落或错位。
三、插管后护理1.呼吸管理：监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，保持呼吸道通畅。
2.气囊管理：定期检查气囊的充气情况，避免气囊漏气或过度充气。
3.呼吸机管理：应根据患者的呼吸情况，合理设置呼吸机参数，保证通气效果。
4.口腔护理：定期清洁患者的口腔，避免口腔卫生问题引起感染或排痰困难。
5.体位转换：定期进行体位转换，保持患者的气道通畅，防止压疮等并发症。
6.防感染：严格执行无菌操作，定期更换插管周围的敷料，避免感染发生。
四、并发症的预防和处理1.气道阻塞：定期抽吸患者的呼吸道，避免分泌物堆积引起气道阻塞。
2.吸气性肺炎：保持锁骨上淋巴结引流通畅，每天进行深部呼吸锻炼，预防吸气性肺炎的发生。
3.喉痉挛：使用局部麻醉药物或镇静剂，缓解患者的喉痉挛。
4.插管脱位：定期检查插管的固定情况，防止插管脱落或错位。
5.气胸：注意观察患者的呼吸情况，一旦出现呼吸急促、胸痛等症状，立即进行排气处理。
五、护士与患者的交流与心理关怀1.与患者进行有效的交流，了解患者的需要和病情变化。
2.注重患者的心理护理，听取患者的意见和想法，鼓励患者保持乐观的心态。
3.配合患者的家属和其他医护人员，形成良好的团队合作。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者行气管插管的护理体会
护理的要求如口渴、 疼痛、 发热、 有大小便等。 同时清醒患者易 产生烦躁不安等情绪 ， 医护人员要加强对患者的观察和沟通， 对于患者所表达的手势和需求， 及时进行沟通 ， 帮助患者缓解 不适， 减轻患者痛苦。 同时关注患者的呼吸情况， 是否出现呼 吸困难的症状， 如果出现不适， 及时请医生进行处理 。 ２２ 保持呼吸道通畅 吸痰时吸痰管的外径不应超过气管 ． 导管内径的１ ３ ／ ， ／ －１２吸痰前适当提高ＦＯ ， ｉ２吸痰后２ ３ ｎ － ｍｉ 再调回原来的ＦＯ ； ｉ 痰液粘稠时应滴入生理盐水或高渗盐 水； 吸痰 时注意无菌操作、 动作轻柔 ， 避免损伤气道粘膜 ； 吸痰时间不超过１ｓ ５ ／次。 清醒合作者鼓励咳嗽咳痰 ， 辅助翻
的标准， 使护理管理质量始终处在一个 良性循环轨道 中， 是 个不间断的过程。 在这个过程 中我们 不断寻找存在的问 题， 针对存在的问题大家集体思考， 结合实际情况找出一种
一
确切有效的方法。 只有不断进取、 不断创新 ， 其最终 目的在 于增强 患者和其他相关方面的满意度 ， 是一种更加科学、 确 保护理质量不断保持高水准的先进方法 Ｊ 。
承
德
医
学
院
学
报
ＶＯ ． ８ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０ １
例 ， 实施Ｃ Ｉ 明显好转， 较 Ｑ前 经统 检验差异有统计 学意义
４３ 盒和
（ ００）见附表。 ／ ．１ ，
附表 持续质量改进前后痰标本送检情况比较
化验单及时清理； 迁床、 转科患者未留取的标本盒和化验单 病区床号及时更改， 杜绝了新入区病人标本留取错误的现象。 ４４ 确保护理质量 持续质量 改进的新模式则更加关注 ．
呼吸衰竭患者气管插管机械通气的护理
呼吸衰竭患者气管插管机械通气的护理作者：李明莲来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的总结对呼吸衰竭患者行气管插管机械通气的护理体会。
方法回顾性分析56例的行气管插管呼吸衰竭患者的临床护理措施及分析疾病的转归。
结果 56例患者有45例在一周内缓解，通气时长为5～21天（平均10天），均无并发症发生，气管插管机械通气治疗的有效率为75%。
结论完整和优质的护理技术在抢救呼吸衰竭患者的过程中有显著的作用，能够提供患者抢救的成功率，帮助患者实现早日康复。
关键词：呼吸衰竭；机械通气；临床护理严重的呼吸衰竭患者由于肺部呼吸功能严重受损，无法进行正常的呼吸运动交换气体，进而引起患者体内低氧及二氧化碳的潴留，最终导致患者生理功能紊乱、酸碱失衡和呼吸性酸中毒。
因此，对呼吸衰竭患者行积极的气管插管机械通气治疗，能够及时地环境患者缺氧状态、改善二氧化碳潴留情况，进而提高患者抢救的成功率。
本研究将2010年1月至2013年1月期间本院收治的行气管插管呼吸衰竭患者56例作为研究对象，总结护理体会，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究中56例患者，男性37例，女性19例；年龄29～76岁，平均年龄49.67±13.64岁。
所有患者均呼和机械通气的临床指征。
1.2 机械通气的操作方法1.2.1 呼吸机与患者的连接面/鼻通气罩用于无创通气，选择适合患者的面罩对机械通气的顺利实施具有重要影响。
在急诊抢救中，大部分气管插管采用经口插管，因为经口插管较经鼻插管容易，但经鼻插管不通过咽后三角区，不会刺激到吞咽反射，使患者容易耐受。
一些需要长期机械通气、头部外伤等患者需要气管切开。
1.2.2 通气模式控制通气（controlled mechanical ventilation，CMV）指呼吸机完全替代患者自主呼吸，分为容积控制通气和压力控制通气。
辅助控制通气（Assisted CMV，ACMV）是指在主动呼吸触发呼吸机后，呼吸机能够按照预设的参数送气。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
32例重症肺炎患者并发呼吸衰竭行机械通气治疗的护理
实用 护 理 杂 志 ， ２ ０ ， ２ （Ａ ： ７ 。 ０５ １ ５） ３
【］范彬彬．老年住 院患者抑郁 障碍与心理护理 【］ 现代 护 ４ Ｊ．
理 ， ０ ６ １ （４ ： １ ８． ２ ０， ２ １ ） ２ ８
维普资讯
２ ０ 年 ３月第 ５ ０８ 卷第 ３期
Ｗｏｌ Ｈ ａ ｈＤ ｇ ｓ ｒ ｅｌ ｉｅ ｄ ｔ ｔ
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护 理 园地 ・
岁，平均年龄 ６ ． ２ ３岁，年龄＞ ０岁 ３例 。３ ７ ２例均有畏寒 、发 热、咳嗽 、咳痰等症状 ，依据临床表现、ｘ线胸片、动脉血气 分析、实验室检 查等诊断为重症肺炎 。３ ２例患者均 出现严重 的缺氧 、呼吸困难 ，动脉血气分析示低氧血症伴高碳酸血症， 诊断为呼吸衰竭 。治疗中行机械通气时间 ８～ ７ ，平均 ２ ｄ ｄ６ｄ ９， 最后成功撤机 ２ 例 ，呼吸机依赖 ３例 。 ９
老年糖尿病患者因病程长，长期受疾病的折磨 ， 心理状况 较为复杂 ，易产生抑郁、焦虑、悲观失望或满不在乎等情绪， 不 良的情绪对血糖 的控制及并发症的发生和发 展有 负面的影 响。因此 ， 区护理人员积极地做好健康教育和心理护理指导 社 工作， 教会患者掌握一定的心理应激方式 ， 学会 自我心理疏导、 心理调节 。 使患者明白不 良情绪对血糖及病情变化 的影响， 帮 助患者调整心态， 树立战胜疾病 的信心，以利于提高患者的治
３ 护 理
３１ 普及 糖 尿 病 知识 ． 糖 尿病 是 一 种 终 身 治疗 性疾 病 ， 予 患者 不 断 的 咨询 是 治 给
疗 的关键。 组织病人参加糖尿病协会 ， 这是定期进行卫生宣教 的必要手段 ， 也使患者之 间能对共同的问题进行相互交流 、 讨 论， 从而获得更多的信息。为使咨询长期地进行 ，有必要与患 者建立一种新的 、 有效 的和动态的联系 ， 特别应注 意使用 电话 和计算机网络等新的通讯设备 。
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32 例呼吸衰竭患者气管插管期的护理体会【摘要】目的总结呼吸衰竭患者围气管插管期的护理措施。
方法回顾性分析 32 例呼吸衰竭病人行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的护理方法。
结果本组 30 例明显改善，好转出院， 2 例死亡。
结论加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障。
【关键词】呼吸衰竭气管插管护理体会气管插管是对呼吸衰竭病人建立有效通气最有效的方法，也是危重症病人抢救成功的关键步骤。
2008 年 2 月2010 年 4 月我院收治呼吸衰竭行气管插管病人32 例，经积极治疗并加强了气管插管期的护理，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料 2008 年
2 月2010 年 4 月我院收治呼吸衰竭行气管插管病人 32例，男 20 例，女 12 例；年龄 48 岁～78 岁，平均 67 岁；原发病：
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 18 例，重症哮喘 3 例，肺部感染 9 例，心力衰竭/肺水肿 2 例。
本组 30 例好转出院， 2 例死亡。
2 护理措施 2. 1 气管插管期间的护理
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2. 1. 1 密切观察病情，加强护患沟通：
根据病人不能说话的特点，学会用手势或书面表达表情及对护理的要求如口渴、疼痛、发热、有大小便等。
患者暂时失去语言表达能力及上呼吸道的保护功能应密切观察，及时了解其要求及病情变化，各项操作均应按无菌操作进行。
有呼吸困难现象时如呼吸次数增多，阻力增大，有喘鸣等，应注意有无肺部及全身其他原因，气管插管辅助呼吸的患者，应注意预防套管的气囊破裂或滑脱，根据病情每隔 4～6h 放气 1 次。
2. 1. 2 气管插管位置与患者体位护理：
了解插管的位置，以防气管插管过深或过浅，若位置不当，应请麻醉医生重新固定插管位置，定期更换固定胶布，每班交接并记录气管插管的位置（正确的气管插管位置：
插管前端在第 2 胸椎下缘或第 3 胸椎上缘水平），及时地评估双肺呼吸音的情况。
保护局部皮肤，为防止胃扩张、肠胀气，应常规放置胃管。
患者头颈及上身应保持在同一直线，翻身或改变体位时应同时转动，避免套管活动造成刺激或套管脱出发生呼吸困难，患者躁动有可能自行拔除套管应设法固定其上肢，告知家属以便理解，以免发生意外。
2. 1. 3 气道湿化及分泌物吸引：
机械通气是保持气道通畅，防止分泌物堵塞的重要措施之一，如分泌物粘稠应采用滴入方法，如生理盐水100m l 加盐酸氨溴素
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 30m g 气管内滴入 0. 5～2m l，使分泌物稀释易排出，避免痰痂形成。
吸痰时护士应戴一次性手套，吸引负压在 13. 3～20k P a，吸痰管送入插管不宜过深，退出气道时应用负压，边抽边旋转，每次吸引时间不超过 15s。
同时注意有无缺氧及心律失常的发生。
2. 2 掌握撤机指征：
在基本病情稳定的情况下，有良好的自主呼吸和咳嗽反射，气道分泌物减少，动脉血气分析正常，患者意识清醒，无严重神经系统并发症，胸部 X 线片无严重并发症，肺功能测试满意，符合以上指征可撤离呼吸机。
同时通过皮囊低流量湿化给氧，如停用呼吸机10～20m i n 后出现呼吸浅促，心动过速， S p O2 下降，重新连接呼吸机，如停机 0. 5～2h 后，查血气分析接近正常，病人安静，自主呼吸稳定，生命体征平稳，可考虑拔除气管插管，拔管前应吸净口、气管内分泌物，抽净胃内空气及胃液，放掉气囊内气体，松开固定的胶布，用纯氧皮囊通气数次，经彻底吸痰后拔除气管插管及胃管，再次清除口腔残留的分泌物，改双侧鼻导管吸氧 3～5ml/min，头偏一侧，防止呕吐、误吸。
2. 3 拔管后的护理：
（1）在拔管前 30m i n 可先给予激素类药物，如地塞米松等，
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防止拔管后引起的喉头水肿或声带水肿。
（2）当术后血动力学平稳时，要尽快进行体疗，体疗对于松动或排除分泌物，预防及治疗肺不张起着重要的作用。
术后每 2h 翻身或坐起拍背、深呼吸及咳痰。
（3）病情平稳可行走的，气管插管拔管后 6h 即可下床活动。
早开始离床活动是预防肺部并发症的最好方法。
3 讨论气管插管作为一项抢救技术广泛应用在临床当中，气管插管能否顺利完成，是保持呼吸道通畅，挽救病人生命的关键。
气管插管的主要适应证包括急性低氧血症、呼吸衰竭等，病人通常需要在紧急情况下插管，插管中常常会出现各种各样的困难，常至少出现一种并发症，且过长时间和过多插管均会增加病人病情恶变的危险[1] 。
呼吸衰竭患者常合并营养不良，在机械通气的状态下，能量消耗增加，营养不良进一步加重，而营养不良会导致呼吸机做功无力，肺顺应性下降，严重影响呼吸功能，使患者难于脱离机械通气[2] 。
因此，护士应熟练掌握气管插管的流程，备好各样抢救物品及药品，密切监测病情，及时发现并发症的出现并协助医生做好抢救工作。
笔者认为，早拔气管插管，可减少呼吸道刺激和肺部感染机会，加速肺功能的恢复。
参考文献 [1]刘芬，赵文辉，李声华. 插管次数对手术
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 室外紧急气管插管并发症的影响[J]. 中国急救医学， 2006， 26（9）： 126. [2]李谨，谢方瑜. 机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病病人营养支持的护理 49例[J]. 实用护理杂志， 2019, 18（8）：
13.
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