脑梗塞的个案护理
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2
患者存在语言和吞咽障碍，需加强沟通技巧和 观察能力，预防并发症。
3
患者康复周期长，需制定个体化康复计划，关 注心理护理。
护理效果的评价与改进方向
01
建立完善的护理计划，包括康复计划、心理干预等。
02
定期对患者进行评估，根据评估结果调整护理方案。
加强护士培训，提高护理技能和服务质量。
03
对患者及家属的宣教和指导
治疗过程
入院后，医生给予患者药物治疗、康复治疗、心理辅导等综合治疗措施。治疗期 间，患者积极配合康复训练，病情逐渐好转。2022年，患者出院后继续进行康复 训练，现左侧肢体功能有所恢复，但仍需辅助行走和言语康复。
护理目标和计划
• 护理目标：帮助患者控制病情，提高生活质量。 • 护理计划：根据患者病情和医生建议，制定以下护理计划 • 遵医嘱用药，定期监测血压、血糖等指标。 • 督促患者进行康复训练，包括肢体功能锻炼、言语康复等。 • 提供心理支持，帮助患者保持积极心态。 • 进行健康教育，指导患者戒烟限酒，控制饮食。 • 定期随访，了解患者病情变化并及时调整护理计划。
，是降低脑梗塞发病率和致残率的关键。
02
专业护理人才
随着脑梗塞患者的增多，对专业护理人才的需求将不断增加。培养和
引进专业护理人才，提高其专业素质和服务质量是未来的重要任务。
03
社会支持
脑梗塞患者往往存在长期康复和心理康复的需求，社会应提供必要的
支持和帮助，包括康复设施、医疗保险和社会福利等。
THANKS
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩，保持皮肤清洁 干燥，避免褥疮的发生。
预防血栓形成
定期为患者进行肢体按摩，促进血液循 环，预防血栓形成。
脑梗死病人的个案护理
脑梗死病人的个案护理学生姓名：黄新雯指导老师：吴玉娥目录一、介绍·························································1页二、生理解剖···················································2-4页三、病因及病理生理·············································4-5页四、个案资料·····················································5页五、入院评估···················································5-6页六、相关检查·····················································6页七、护理计划···················································6-7页八、护理诊断·····················································7页九、预期目标·····················································7页十、护理措施···················································7-9页十一、健康教育··················································10页十二、体会······················································10页十三、参考文献···············································10-11页附录·························································11-12页附录一：脑梗死介绍附录二：肌力分级介绍附录三：NIHSS介绍一、介绍脑梗死（cerebral infaiction,CI)又称缺血性脑卒中(ischemisc stroke)，在脑血管病中最常见，约占全部脑卒中的70%（见附录）。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
脑梗护理个案
脑梗护理个案脑梗是指脑血管突然发生堵塞，导致脑部供血不足而引发的疾病。
脑梗一旦发生，需要及时护理和治疗，以减少患者的痛苦并促进康复。
本文将以一个脑梗护理个案为例，探讨脑梗护理的关键点。
个案简介：患者为一名60岁的男性，突发剧烈头痛、恶心呕吐，意识逐渐模糊。
经检查后确诊为右侧大脑中动脉栓塞。
护理措施：1. 观察患者病情变化：在护理过程中，护理人员应密切观察患者的病情变化，包括生命体征、神经功能、疼痛程度等。
一旦发现异常情况，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
2. 维持呼吸通畅：脑梗患者往往存在吞咽困难、咳嗽弱等问题，容易导致呼吸道阻塞。
护理人员应定期翻身，帮助患者清除呼吸道分泌物，以保证呼吸通畅。
3. 防止感染：脑梗患者的免疫力较弱，容易感染。
在护理过程中，护理人员应注意手卫生，做好消毒工作，并保持患者周围环境的清洁。
如有发热、咳嗽等感染症状，应及时采取相应的护理措施。
4. 保持皮肤整洁：长期卧床的脑梗患者容易出现压疮。
护理人员应定期翻身，保持患者的皮肤清洁和干燥，并使用合适的床垫和护理产品，以预防和减少压疮的发生。
5. 促进康复：脑梗患者在病情稳定后，应进行康复训练。
护理人员应协助患者进行肢体功能锻炼、言语训练和认知训练等，以促进患者的康复和自理能力的提高。
6. 提供心理支持：脑梗患者往往伴有抑郁、焦虑等心理问题。
护理人员应与患者进行有效的沟通，关心患者的情绪变化，并提供必要的心理支持和帮助。
7. 维持适宜的营养摄入：脑梗患者的食欲常常减退，容易出现营养不良。
护理人员应根据患者的口味和消化能力，提供适宜的饮食，保证患者的营养摄入。
8. 定期复查：脑梗患者需要定期复查，以了解病情的变化和康复进程。
护理人员应协助患者进行相关检查，并将结果及时反馈给医生，以便调整治疗方案。
结语：脑梗是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康都会造成严重影响。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的痛苦并促进康复。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施，同时给予患者心理支持和鼓励，帮助他们度过难关，重返健康的生活。
脑梗塞的个案护理
脑梗塞的个案护理【1】病人概况●病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。
3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。
体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压：170/80mmHg。
患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞●脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。
通常指颅脑内外供应组织的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因●脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
●脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症，许多病人有家族史。
多见于45-70岁中老年人。
先兆症状●脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现●梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：●1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
●2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。
●3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状●1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病的中老年患者●2、短暂性脑缺血发作●3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
●4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。
个案护理之脑梗死
目标
使患者ADL评分提高35分（入院为35分），改善项目为进食5分，洗澡5分，修饰5分， 上厕所5分，床椅转移15分。
措施
1.每周评估ADL能力，根据分值，给患者提供相应的康复治疗及生活照顾。 2.24小时专人陪护，保证安全及补偿到位。 3.根据ADL评分改进项目，给予针对性指导，如进食、洗澡、修饰、上厕所等，进行现场实境训练。 4.鼓励患者完成自己能做的生活事情 。 5.床头柜上的用具摆放合理、安全，方便患者自取。 6.下一步计划为行走及上下楼梯的康复训练。
评价
患者住院期间未发生伤害及跌倒。
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04 护理问题
P13有生命体征改变的可能---与疾病有关
目标 措施
住院期间患者的生命体征得到有效的监测和治疗。
1. 保证合理的休息与睡眠，避免情绪激动,给予低盐低脂粗纤维饮食，保持大便通畅，避免用力屏气 动作。 2.观察患者神志、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压变化，肢体活动感觉情况，注意有无高血压危象， 脑出血等并发症表现，做好记录。 3.主动被动活动肢体时注意循序渐进，避免运动量过大。 4.严格遵医嘱服药，服药后平卧半小时到一小时，变换体位时动作要缓慢，渐进式起床，预防体位性 低血压的发生。 5.宣教药物的作用与副作用，提高患者服药依从性。
1年后
恢复变慢但康复治疗仍有益处。
6个月后
仍有恢复
3个月内
神经功能恢复最快
脑梗死康复治疗的时间开展的越早结局越好
4
PART 第二部分
02 病 史 资 料
个案护理之脑梗死
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02 病史资料
患者基本资料
• 姓名：待用名 • 性别：男 • 年龄：63岁 • 主诉：右侧肢体活动不利、言语欠清10天。 • 入院时间： 20XX-08-09
脑梗塞的个案护理个案护理病例 (2)
手术后饮食应采取循序渐进的原则，从温凉流食、少量多餐逐步过渡至正常；患者血压偏高，应低盐饮食，每天低于6g，补充营养，低脂、低盐、高蛋白、多维生素、高纤维饮食；
缺乏甲状腺、高血压的疾病预防、保健、治疗、康复的相关知识。
患者及家属了解必要的疾病相关知识。
5
其他
自我型态紊乱、睡眠型态紊乱等。
个案护理
热情招待患者，介绍住院环境，说明手术手术必要性及术前准备的意义；多沟通，及时解答患者提出的疑问或困惑了解患者的感受、认识及对拟治疗方案的感受指导患者进行术前体位锻炼（肩部垫枕、头低颈过伸）
多指导，病人头颈处于舒适体位，在改变卧位、起身或咳嗽时可用手固定颈部，减少震动、保持舒适；术后使用止疼泵镇痛，利于休息、缓解焦虑。
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
个案护理
告知患者家属，甲状腺乳头状癌为低度恶性，生长较缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后良好；早期除颈部肿块外多无明显症状，晚期常侵犯神经、气管或食管出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难，也可远处转移；
病人情绪稳定，焦虑程度减轻；
2
清理呼吸道无效
与咽喉部气管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有关；
病人有效清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅
3
潜在并发症
甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
病人不发生甲状旁腺损伤、直立性低血压、呼吸困难和室息、喉上和（或）喉返神经损伤。
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知识缺乏
注意听诊呼吸音的变化，观察痰液的性质、颜色、量，观察患者有无胸闷气急。
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科 室：急诊 姓 名：周媛
时间
病史（症状、阳性体征及检查结果）
治疗方案
护理问题
护理措施
护理效果
2016-08-22 08:47
患者 ：6床 万秀文，男，85岁，因“头晕一天”来诊，由门诊拟“脑梗塞”于08:47收住入院，入院时，患者神志清，精神差，平车推入病房，查体：℃ P64次/分 R20次/分 BP135/802mmHg 双侧瞳孔等大等圆，直径约，对光反射灵敏，右侧上下肢体肌力4级，左侧肢体肌力5级，自觉头晕明显，不敢活动，右侧上下肢体麻木。
BL评分80分，Autar评分为9分，跌倒评分2，压疮评分为22分，疼痛0分。
否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史
辅助检查：CT示双侧基底节区腔隙性脑梗塞，老年性脑改变
心电图示：窦性心律
1.一级护理
2.低盐低脂
3.陪护
4.治疗上予以监控血压、抗血小板聚集，改善改善脑血管供血，扩血管、活血化瘀、营养神经、保护胃黏膜等相关对症综合处理
保持肢体的功能位置，加强床栏，悬挂防跌倒标示，专人看护
08-23
08:30
患者主诉头晕症状较前减轻，测BP：106/66mg HR:66次/分，右侧上下肢体4级、左侧上下肢体5级
给予活血化瘀药物的应用
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
协助病人予以温水浸泡患肢，促进血液循环，给予肢体功能锻炼
患者右侧上高血压对疾病的危害，指导病人掌握自我的心理调节，告知低钠低盐饮食，坚持肢体的功能锻炼。
患者出院
08-24
08：30
右侧上下肢体4分
08-25
11:30
患者主诉肢体活动度较前好转
有跌倒的危险：与肢体活动障碍有关
告知患者功能锻炼应循环渐进
患者右侧上下肢肌力活动功能较前增加
08-26
08:30
患者主诉先无头晕症状，右侧上下肢体4分，
08-26
11:15
知识的缺乏：缺乏疾病的相关饮食及药物治疗的相关知识
1.躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
2.焦虑：与担心疾病预后及用药费用有关
1.嘱病人绝对卧床休息，保持肢体的功能位置，加强床栏，专人看护。
2.予以低盐低脂、清淡易消化，富含维生素饮食
3.安抚病人
16:50
B超示：
双侧劲动脉内膜增厚，左侧斑块形成
1.影响神经的药物应用
2.异丙嗪25mg肌注
有跌倒的危险：与头晕、肢体活动障碍有关