脑梗塞的个案护理
脑梗塞个案护理
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。当前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：当前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
脑梗塞个案护理
第7页
功效性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要组员，儿女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。
脑梗塞个案护理
第21页
• 伴随医学科学进步，脑梗塞治疗也取得 了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、 最有希望根本性治疗方法之一
脑梗塞个案护理
第22页
谢谢！
脑梗塞个案护理
第23页
• 5）每七天做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌控制力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清， 无尿路感染
脑梗塞个案护理
第17页
便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关 预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一
次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
脑梗塞个案护理
第20页
脑梗塞
• 脑血管疾病是当前人类三大死因之一，全球每 年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每 年死于脑中风者有160万之众
• 脑中风包含缺血性中风和出血性中风，二者百 分比为6：1
• 缺血性中风又包含短暂脑缺血发作(TIA)、脑 血栓和脑栓塞，后二者在临床上有时不易区分， 故统称为脑梗塞
第12页
主要护理诊疗
• 调整颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。
老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。
那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。
二、入院时状况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。
嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。
说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。
2. 心理状况。
老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。
他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。
他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活起居。
老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。
我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。
刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。
”慢慢地，他也就配合了。
给他擦身也是个“大工程”。
得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。
2. 饮食护理。
老张刚入院的时候，吞咽有点困难。
我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。
可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。
我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。
”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。
等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。
急诊科护理个案-急性脑梗塞的护理
专科疾病护理个案记录表(2)理，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。
遵医嘱静脉应用降压药物时，需使用输液泵严格控制给药速度，加强血压监测，并随时根据血压调整滴速，以免血压下降过快导致颅脑低灌注。
此外，血压升高也可因躁动、气道梗阻、膀胱充盈等因素引起，需注意去除这些诱因。
3、心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。
鼓励家属、多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
3、沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。
与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。
4、语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主遵循由易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
5、预防肌、关节萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼，神经肌肉电刺激也可能预防。
定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
6、了解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常向病人及家属讲生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”。
忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌嗜烟、酗酒、咖啡，忌生、冷、辛辣刺激性食物。
7、饮食指导以低热量、低盐饮食为主并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
①限制脂肪摄入量控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的。
②适量增加蛋白质。
每日要吃一定量的豆制品如豆腐豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
③限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。
④注意烹调用料。
食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解促进消化和吸收芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙对防止脑出血有一定好处。
脑梗塞护理个案演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。
作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。
以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。
一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。
经头部CT检查，诊断为脑梗塞。
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。
二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。
3. 情绪：焦虑、紧张。
4. 日常生活能力：完全依赖他人。
5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。
三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。
2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。
3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。
4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。
四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。
2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。
3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。
4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。
5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。
6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。
2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。
脑梗塞病人的个案护理
脑梗塞病人的个案护理脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
以下是一位脑梗塞病人的个案护理报告。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，未规律服药治疗。
入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性，头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史：了解患者的既往病史、用药史、家族病史等。
2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况：关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及家庭支持情况。
三、护理诊断1、躯体活动障碍：与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍：与脑梗塞影响语言中枢有关。
3、吞咽障碍：与脑梗塞导致的吞咽神经功能受损有关。
4、焦虑：与疾病突然发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。
3、患者吞咽功能恢复正常，能够安全进食。
4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。
同时，观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的变化，评估治疗效果。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。
（2）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。
（3）定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
3、饮食护理（1）给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供应。
（2）对于吞咽困难的患者，给予半流质或流质饮食，如米糊、肉汤等，并指导患者缓慢进食，避免呛咳。
4、康复护理（1）肢体功能锻炼：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
脑梗塞的个案护理范文
脑梗塞的个案护理范文一、患者资料1. 一般资料：患者姓名，性别，年龄，籍贯。
患者于2021年8月1日因“右侧肢体活动不利伴言语不清1天”入院。
2. 诊断：经头颅CT检查示“左侧基底节区脑梗塞”，诊断为“脑梗塞”。
二、护理评估1. 身体状况：评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
观察患者的意识状态，有无头痛、恶心、呕吐等症状。
评估患者的肢体活动能力，有无肢体麻木、无力、肌力减退等情况。
2. 心理状态：评估患者及家属对脑梗塞的认识程度，有无焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
3. 社会支持：评估患者家庭经济状况、家庭成员的支持程度及社会资源。
三、护理计划1. 短期目标：保持患者的生命体征稳定，缓解症状，预防并发症。
2. 中期目标：提高患者的肢体活动能力，改善生活质量。
3. 长期目标：恢复患者的日常生活能力，提高生存质量。
四、护理措施1. 病情观察：密切观察患者的生命体征，意识状态及肢体活动能力的变化，及时发现并处理异常情况。
2. 药物治疗：遵医嘱给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等药物治疗，观察药物的疗效及不良反应。
3. 康复训练：指导患者进行床上活动，如翻身、关节活动、肌肉按摩等，逐步进行离床活动，如步行、上下楼梯等。
指导患者进行语言、认知、ADL等方面的康复训练。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、低盐低脂饮食，保证充足的营养摄入。
5. 心理护理：与患者及家属沟通，了解他们的心理需求，给予关心、支持、鼓励，提高患者的治疗信心。
6. 健康教育：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防措施、治疗原则及康复训练的重要性，提高他们的自我管理能力。
五、护理评价1. 患者生命体征稳定，症状得到缓解。
2. 患者肢体活动能力逐步恢复，生活质量得到提高。
3. 患者及家属对脑梗塞的认识程度提高，自我管理能力增强。
4. 患者心理状态稳定，治疗信心增强。
六、护理体会脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，早期诊断、早期治疗、早期康复训练是关键。
护理个案护理范文
护理个案护理范文一、患者基本信息姓名：张性别：男年龄：65岁住院号：56入院时间：2023年5月1日出院时间：2023年5月15日诊断：脑梗塞病情：患者因脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，言语不清，吞咽困难，日常生活不能自理。
二、护理评估1. 生理评估（1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征基本稳定，但血压波动较大。
（2）神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级，巴宾斯基征阳性，感觉减退。
（3）消化系统：吞咽困难，易发生误吸，食欲减退。
（4）泌尿系统：留置导尿管，尿液呈淡黄色，量少。
2. 心理评估患者因病情严重，生活不能自理，产生焦虑、恐惧等心理问题。
3. 社会评估患者独居，无子女，与邻居关系较好，社会支持系统较弱。
三、护理诊断1. 神经系统：左侧肢体偏瘫，肌力0级。
2. 消化系统：吞咽困难，食欲减退。
3. 心理问题：焦虑、恐惧。
4. 社会问题：社会支持系统较弱。
四、护理目标1. 提高患者生活质量，减轻痛苦。
2. 促进患者肢体功能恢复，提高自理能力。
3. 帮助患者调整心态，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
五、护理措施1. 生理护理（1）保持患者生命体征稳定，密切观察病情变化。
（2）加强口腔护理，预防口腔感染。
（3）定时翻身，预防压疮。
（4）指导患者进行肢体功能锻炼，促进康复。
2. 消化系统护理（1）给予患者流质饮食，防止误吸。
（2）鼓励患者进食，增加营养摄入。
（3）密切观察患者消化系统症状，及时处理。
3. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持，减轻焦虑、恐惧等心理问题。
（3）鼓励患者家属参与护理，提高家庭支持力度。
4. 社会护理（2）鼓励患者参与社区活动，提高社会支持系统。
（3）协助患者办理相关手续，提高生活质量。
六、护理效果评价1. 生理方面：患者生命体征稳定，肢体功能有所恢复，自理能力提高。
2. 消化系统方面：患者食欲改善，消化系统症状减轻。
3. 心理方面：患者焦虑、恐惧等心理问题得到缓解。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑梗塞的个案护理
病人概况
●病人，60岁，男,患者4天前中午睡醒后出现右侧肢体乏力，右
手不灵活，尚能行走，伴头晕，无视物旋转，无头痛，恶心、呕吐，无饮水呛咳，无肢体麻木，神智清，无四肢抽搐，当时未予重视。
3天后，患者症状加重，故到医院就诊，查头颅CT“未见出血”，查头颅MRI示“左侧侧脑室旁基底节区新洋梗塞灶”，拟“脑梗塞”收住入院。
体查：右上肢肌力2+级，右下肢肌力0级，血压：170/80mmHg。
患者既往有高血压病史3年。
脑梗塞
●脑血栓形成是脑梗塞中最常见的类型。
通常指颅脑内外供应组织
的动脉血管壁发生病变，形成血栓，使血管闭塞，造成脑局部血流中断，脑组织缺血、缺氧、坏死、软化，并出现相应神经症状和体征。
病因
●脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管狭窄，
进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
●脑梗塞的主要因素有：高血压、冠心病、糖尿病、体重超重、高
脂血症，许多病人有家族史。
多见于45-70岁中老年人。
先兆症状
●脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口
眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动等短暂脑缺氧症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
临床表现
●梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
●1、起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
●2、头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂。
●3、“腔隙性脑梗塞”的疾病。
症状
●1、血栓形成者，多见于有脑动脉粥样硬化高血压、糖尿病等疾病
的中老年患者
●2、短暂性脑缺血发作
●3、较少的有严重意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性
脑功能缺失的征象，依据受累血管部位不同而异。
●4、如系栓子所致，除脑病征象外，尚可见到皮肤、黏膜、视网膜、
脾、肾、心脏等栓塞征象。
护理诊断
●1、躯体活动障碍：与疾病偏瘫及平衡能力降低有关
●2、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
●3、知识缺乏：缺乏疾病防治的有关知识
●4、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
●5、潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关
护理措施
●一、躯体活动障碍与平衡能力降低有关
●预期目标：使偏瘫侧肢体功能恢复一定的活动能力。
●1）、将患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遗症。
●2）、经常按摩肌肉，做被动关节运动，不使肌肉萎缩，关节僵硬。
●3）、定时翻身排背，防止压疮。
●4）、做好病人的心理护理及时了解病人的心理状况，积极主动关
心病人。
●评价：病人能无需他人帮助在床上活动
护理措施
●二、生活自理能力下降：与偏瘫，肢体乏力有关
预期目标：生活能逐步自理，或回复原来的日常生活水平。
1、将病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
2、嘱协助做好洗漱，进食，个人卫生等生活护理。
3、保持口腔清洁，及时更换床单保持床单位清洁。
4、教病人如何使用床头铃，及时了解病人所需及帮助解决。
●5、指导家属定时协助病人排便。
●6、鼓励病人用健侧手进食，消除病人依赖心理。
●7、恢复期加强肢体功能锻炼。
●评价：生活部分能自理—-可自己穿衣、吃饭。
护理措施
●三、潜在并发症：脑疝与脑梗塞引起脑水肿，颅内压增高有关●预期目标：无脑疝发生
●1、密切观察病情：如出现剧烈头痛呕吐及瞳孔，意识，生命体征
等变化时及时通知医生，配合抢救。
●2、避免引起脑疝的诱发因素:保持情绪稳定，避免用力排便
●3、饮食宜清淡，低盐低脂，多吃水果蔬菜
●4、控制摄入量，输液不宜太快
●5、脑疝发生时迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水降压药，注意
药物疗效和副作用。
●评价：目前无脑疝发生。
护理措施
四、知识缺乏:缺乏疾病防护的相关知识
预期目标：患者及家属能够了解疾病的病因，治疗护理措施。
1、讲解疾病过程及发生表现。
2、告之治疗方案及用药的必要性。
遵医嘱按时给患者规则服药。
3、指导患者保持良好的生活规律。
4、饮食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。
5、保持大便通畅，避免用力排便
6、保持情绪稳定，避免激动，烦躁不安。
评价：患者表示理解，配合治疗，家属表示理解相关注意事项。
护理措施
●五、有受伤的危险：与疾病致躯体活动障碍有关
●预期目标：病人无受伤
●1、加强对病人的看护，加护床头栏。
●2、在床头挂醒目标识予以提醒，防止病人坠床。
●3、转移周围的危险物品，必要时使用约束带予以保护。
●4、指导患者家属做好陪护，注意安全防止意外发生。
●5、做好心理护理，保持病人情绪稳定。
●评价：病人无受伤。