例脑梗塞患者个案护理
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
调查内容
包括护理技术、服务态度、环境设 施等方面，全面了解患者的需求和 意见。
调查结果分析
对调查结果进行分析，找出护理工 作中的不足之处，提出改进措施。
护理经验总结与建议
总结经验教训
对整个护理过程进行回顾，总结 经验教训，提高护理质量。
提出改进建议
针对护理工作中的不足之处，提 出具体的改进措施和建议。
建立静脉通道
迅速为患者建立静脉通 道，以便快速给药。
心理支持
在急救过程中，对患者 及家属进行适当的心理 支持，缓解他们的紧张
情绪。
病情观察与记录
01
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生命体征监测
持续监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及意识状态和肢体活动情 况。
症状观察
观察患者是否有头痛、呕 吐、言语不清等症状，以 及症状的演变情况。
总之，急性脑梗塞的院前溶栓治疗是一种有效的治疗方法，但需要在严格掌握适应症和禁忌 症的前提下进行。通过个案护理的细致观察和护理，可以提高溶栓治疗的效果，促进患者的 康复。
04
个案护理过程
急救措施
立即评估
在接到患者后，立即对 患者的病情进行初步评 估，确定是否符合溶栓
指征。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通， 必要时进行吸氧，以维 持正常的血氧饱和度。
溶栓治疗的时间窗：通常在发病 后6小时内进行，此时溶栓效果
最佳。
溶栓治疗的方式：可分为静脉溶 栓和动脉溶栓，院前溶栓通常采
用静脉溶栓。
溶栓药物及作用机制
重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）
是最常用的溶栓药物，能激活纤溶酶原，使其转化为纤溶酶，溶解血栓中的纤维蛋白，达 到溶解血栓的效果。
脑梗塞个案护理
• 认知—感知型态：患者听力，视力正常，无感 知异常。当前对疾病不甚了解。
• 自我感知—自我概念型态：当前自我感觉差， 神志嗜睡，肢体活动障碍。
脑梗塞个案护理
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功效性健康型态
• 角色—关系型态：沟通有障碍，言语不清。家 庭主要组员，儿女均体健，家庭关系和睦，邻 里关系、病友关系良好。
脑梗塞个案护理
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• 伴随医学科学进步，脑梗塞治疗也取得 了飞速发展，医学理论和临床实践都认 为，超早期溶栓治疗是本病治疗关键
• 溶栓疗法是当今急性脑梗死最有前途、 最有希望根本性治疗方法之一
脑梗塞个案护理
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谢谢！
脑梗塞个案护理
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• 5）每七天做好尿培养。
• 6）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌控制力。
• 患者仍于留置导尿，定时开放导尿管，尿色清， 无尿路感染
脑梗塞个案护理
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便秘：与长久卧床，食物缺乏粗纤维相关 预期目标：病人最少2-3天排出成形软便一
次
• 1）行顺时针腹部按摩。 • 2）定时鼻饲温开水。 • 3）指导用开塞露塞肛，必要时按医嘱使
脑梗塞个案护理
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脑梗塞
• 脑血管疾病是当前人类三大死因之一，全球每 年有460万人死于脑中风(又称脑卒中)，中国每 年死于脑中风者有160万之众
• 脑中风包含缺血性中风和出血性中风，二者百 分比为6：1
• 缺血性中风又包含短暂脑缺血发作(TIA)、脑 血栓和脑栓塞，后二者在临床上有时不易区分， 故统称为脑梗塞
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主要护理诊疗
• 调整颅内压能力下降 • 低效型呼吸型态 • 营养失调：低于机体
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、患者基本情况。
老张，男，65岁，平时就爱抽烟喝酒，身体看着还挺壮实，可没想到突然就被脑梗塞给“盯上”了。
那天他正坐在沙发上看球赛呢，突然就感觉半边身子没劲儿了，话也说不利索，可把家里人给吓坏了，赶紧就送到了医院。
二、入院时状况。
1. 身体状况。
老张被送到医院的时候，右边的胳膊和腿就像不是自己的似的，软绵绵的，抬都抬不起来。
嘴角还歪向一边，流口水，那模样看着可让人心疼了。
说话就更费劲了，只能含糊不清地蹦出几个字，就像嘴里含着个热土豆似的。
2. 心理状况。
老张心里也着急啊，眼睛里满是恐慌。
他平时可是个挺要强的人，现在突然变成这样，就像个无助的孩子。
他总是皱着眉头，想表达什么又说不清楚，心里肯定在想：“我这是怎么了，怎么突然就变成这个样子了呢？”三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 生活起居。
老张在医院的床上就像个“大宝宝”一样，需要全方位的照顾。
我们得帮他定时翻身，就像给煎饼翻面儿一样，每两个小时就得翻一次，防止他长褥疮。
刚开始老张还不太习惯，每次翻身他都有点不耐烦，我们就跟他开玩笑说：“老张啊，你这是在享受五星级翻身服务呢，别人可没有哦。
”慢慢地，他也就配合了。
给他擦身也是个“大工程”。
得用温水轻轻地擦，就像对待一个精致的瓷器一样，要擦得干干净净的，特别是那些容易出汗的地方，像脖子啊、腋窝啊，这样他才能舒舒服服的。
2. 饮食护理。
老张刚入院的时候，吞咽有点困难。
我们就给他准备了一些糊状的食物，像米糊啊、藕粉啊之类的。
可老张还惦记着他那爱吃的红烧肉呢，每次看我们端着糊糊过来，就有点失望。
我们就哄他说：“老张啊，你现在这个阶段，这些糊糊就像超级英雄的能量剂一样，等你好点了，就能吃红烧肉啦。
”为了保证他的营养均衡，还给他搭配了一些蔬菜泥和水果泥，虽然没有以前吃的饭菜那么美味，但对他的身体恢复可是至关重要的。
等他吞咽功能稍微好一点了，我们就把食物做得更有颗粒感一些，但还是要软和。
急诊科护理个案-急性脑梗塞的护理
专科疾病护理个案记录表(2)理，血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可给予降压治疗。
遵医嘱静脉应用降压药物时，需使用输液泵严格控制给药速度，加强血压监测，并随时根据血压调整滴速，以免血压下降过快导致颅脑低灌注。
此外，血压升高也可因躁动、气道梗阻、膀胱充盈等因素引起，需注意去除这些诱因。
3、心理护理耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯的心理，大声说话。
鼓励家属、多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
3、沟通方法指导鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简答的问题，让病人回答是、否。
与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出的反应。
4、语言康复训练制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主遵循由易到难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
5、预防肌、关节萎缩每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%--30%的锻炼，神经肌肉电刺激也可能预防。
定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
6、了解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常向病人及家属讲生活中保证足量饮水，“睡前一杯水，起床一杯水”。
忌高脂肪、高热量食物，忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品，忌嗜烟、酗酒、咖啡，忌生、冷、辛辣刺激性食物。
7、饮食指导以低热量、低盐饮食为主并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
①限制脂肪摄入量控制总热量。
如果膳食中控制了总脂肪的摄入血脂是会下降的。
②适量增加蛋白质。
每日要吃一定量的豆制品如豆腐豆干对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
③限制精制糖和含糖类的甜食包括点心、糖果和饮料的摄入。
④注意烹调用料。
食醋可以调味外还可加速脂肪的溶解促进消化和吸收芝麻酱含钙量高经常食用可补充钙对防止脑出血有一定好处。
脑梗塞护理个案演讲稿范文
大家好！今天我非常荣幸能够站在这里，与大家分享一个关于脑梗塞护理的个案。
脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。
作为一名护理人员，我们有责任为患者提供优质的护理服务，帮助他们恢复健康。
以下是我将要分享的一个脑梗塞护理个案，希望能给大家带来一些启示。
一、个案背景患者，男性，65岁，因突发左侧肢体无力、言语不清入院。
经头部CT检查，诊断为脑梗塞。
患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期吸烟，无药物过敏史。
二、护理评估1. 生命体征：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。
2. 神经系统：左侧肢体无力，肌力2级，左侧面部麻木，言语不清，面部对称。
3. 情绪：焦虑、紧张。
4. 日常生活能力：完全依赖他人。
5. 健康教育需求：了解脑梗塞的病因、预防及康复知识。
三、护理诊断1. 活动无耐力：与脑梗塞导致的肢体功能障碍有关。
2. 营养失调：低于机体需要量，与脑梗塞导致的吞咽困难有关。
3. 社交障碍：与言语不清、肢体功能障碍有关。
4. 情绪障碍：焦虑、紧张，与疾病带来的恐惧和压力有关。
四、护理措施1. 生命体征监测：密切观察患者的生命体征，发现异常及时报告医生。
2. 脑梗塞的病因及预防知识宣教：向患者及家属讲解脑梗塞的病因、预防及康复知识，提高患者的自我保健意识。
3. 肢体康复训练：指导患者进行床上肢体康复训练，如关节活动、肌肉按摩等，预防肌肉萎缩。
4. 吞咽功能训练：指导患者进行吞咽功能训练，如口腔肌肉锻炼、食物形态调整等，提高吞咽能力。
5. 心理护理：与患者进行沟通，了解其心理需求，给予心理支持，减轻焦虑、紧张情绪。
6. 日常生活护理：协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、排泄等。
7. 药物护理：遵医嘱给予抗血小板聚集、抗凝、降压等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。
五、护理效果评价1. 生命体征：患者生命体征稳定，无异常。
2. 神经系统：左侧肢体肌力逐渐恢复，面部麻木症状减轻，言语表达清晰。
脑梗塞病人的个案护理
脑梗塞病人的个案护理脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。
对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。
以下是一位脑梗塞病人的个案护理报告。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 2 小时”入院。
患者既往有高血压病史 10 年，未规律服药治疗。
入院时神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，巴氏征阳性，头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。
二、护理评估1、健康史：了解患者的既往病史、用药史、家族病史等。
2、身体状况：评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言功能、吞咽功能等。
3、心理社会状况：关注患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等，以及家庭支持情况。
三、护理诊断1、躯体活动障碍：与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。
2、语言沟通障碍：与脑梗塞影响语言中枢有关。
3、吞咽障碍：与脑梗塞导致的吞咽神经功能受损有关。
4、焦虑：与疾病突然发作、担心预后有关。
四、护理目标1、患者左侧肢体肌力逐渐恢复，能够独立行走。
2、患者语言功能逐渐改善，能够进行简单的交流。
3、患者吞咽功能恢复正常，能够安全进食。
4、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、病情观察密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时报告医生。
同时，观察患者肢体肌力、语言功能、吞咽功能的变化，评估治疗效果。
2、生活护理（1）保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。
（2）协助患者完成日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等。
（3）定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染的发生。
3、饮食护理（1）给予患者低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，以保证营养供应。
（2）对于吞咽困难的患者，给予半流质或流质饮食，如米糊、肉汤等，并指导患者缓慢进食，避免呛咳。
4、康复护理（1）肢体功能锻炼：根据患者的病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划。
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理
一例急性脑梗塞院前溶栓的个案护理一、前言二、病例介绍患者，男性，65 岁，既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
患者于晨起时突然出现右侧肢体无力、言语不清，家属立即拨打了急救电话。
急救人员在接到电话后 10 分钟内到达现场，初步判断患者为急性脑梗塞，并决定给予院前溶栓治疗。
三、护理评估（一）生命体征评估到达现场后，立即测量患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
患者体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压 180/100 mmHg。
（二）神经系统评估采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经系统进行评估，患者 NIHSS 评分为 15 分，提示神经功能缺损严重。
（三）病史评估详细询问患者的病史，包括发病时间、症状、既往病史、用药史等。
患者发病时间约 1 小时，否认近期手术、外伤史，正在服用降压药和降糖药。
（四）心理评估患者及家属因突然发病而感到紧张、焦虑，需要及时进行心理安抚。
四、护理措施（一）建立静脉通道迅速选择合适的静脉，建立两条静脉通道，一条用于输注溶栓药物，另一条用于补充液体和其他治疗药物。
（二）溶栓药物的使用严格按照医嘱配置溶栓药物，使用微量泵匀速输注。
在输注过程中，密切观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。
（三）生命体征监测持续监测患者的生命体征，每15 分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，每 30 分钟测量一次体温。
如果患者的血压过高，及时给予降压治疗，以防止出血并发症的发生。
（四）神经系统症状观察密切观察患者的神经系统症状，如肢体无力、言语不清等是否有所改善或加重。
每 30 分钟进行一次 NIHSS 评分，及时发现病情变化。
向患者及家属解释溶栓治疗的目的、方法和可能的风险，缓解他们的紧张和焦虑情绪。
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
（六）转运护理在转运过程中，确保患者的安全和舒适。
将患者固定在担架上，防止颠簸和意外受伤。
脑梗塞护理个案病例范文
脑梗塞护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，65岁，是个退休工人，平时就爱跟老伙计们下下棋、唠唠嗑。
2. 发病经过。
那天老张正跟人下棋呢，突然就觉得左边胳膊和腿没劲儿了，手里的棋子“啪嗒”一声就掉在棋盘上。
他还想说话，可嘴也不利索了，只能发出“呜呜”的声音。
棋友们一看这情况不对，赶紧打了120把他送到了医院。
3. 诊断结果。
经过一系列检查，医生诊断老张得了脑梗塞。
老张躺在病床上，眼睛瞪得老大，心里肯定在想：“我这好好的咋就突然这样了呢？”二、护理评估。
1. 身体状况评估。
老张左边身体就像被施了魔法一样，胳膊和腿都软软的，没什么力气。
护士让他抬抬腿，他费了好大劲儿也只能稍微抬一点点。
而且他的嘴角有点歪，喝水的时候水老是从左边嘴角流出来，就像个小娃娃似的。
血压也有点高，高压都到160了，低压也有100呢。
护士每次给他量血压的时候，老张都紧张得不行，护士还得安慰他：“老张啊，别紧张，就像平常一样，你越紧张血压越高呢。
”2. 心理状态评估。
老张刚开始的时候可沮丧了，整天躺在床上唉声叹气的。
他跟护士说：“我这以后是不是就成废人了，啥都干不了啦。
”眼神里满是绝望。
三、护理措施。
# （一）基础护理。
1. 体位护理。
为了防止老张长褥疮，护士们可没少操心。
每隔两个小时就得给他翻一次身，就像翻煎饼一样。
老张刚开始还觉得不好意思，护士就开玩笑说：“老张啊，你就当是做按摩了，这免费的按摩多舒服呀。
”而且得让他保持良肢位，把他左边没力气的胳膊和腿放得舒舒服服的，还得垫上软垫子，可不能让它们被压坏了。
2. 皮肤护理。
每天护士都会给老张擦身，就像伺候小婴儿似的，仔仔细细的。
老张身上要是有一点点汗渍或者脏东西，护士就会立马给他擦干净。
老张还打趣说：“我这待遇可真高啊，比在家还干净呢。
”3. 口腔护理。
因为老张嘴巴有点歪，口腔卫生就更得注意了。
护士每天都会用生理盐水给他清洁口腔，老张一开始还不太习惯，觉得嘴巴里有东西很不舒服。
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病例介绍病例Βιβλιοθήκη 绍护理评估实验室检查
辅助检查
用药情况
护理问题
吞咽困难 肢体活动障碍 尿失禁 营养：贫血 潜在跌倒的高风险 潜在走失的风险
吞咽困难
肢体活动障碍
尿失禁
总结
下一步护理问题
便秘 营养 走失的风险 尿失禁：盆底肌锻炼
讨论
1、针对这些护理问题 ，如何给予更好的护 理干预?
脑梗塞患者个案护理
指导老师： 陈慈玉 清远市人民医院 邱玉霞
2015-8-14
主要内容
前言 病例介绍 护理评估 护理措施和效果评价 反思及讨论
前言
中国每12 秒钟就有一人患 上脑中风，每21秒钟就有 人死于脑中风
全世界脑中风患病率排名 中国第一
近20年的调查：我国每年 死于脑中风约200万人
2、如何做好出院后 的延续性护理？
THANKS
谢谢您的聆听！