天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散
【方剂】大定风珠，天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，羚角钩藤汤消风散，牵正散，大秦艽汤，川芎茶调散方剂之治风剂之平熄内风之大定风珠2010年12月27日星期一下午 06:22大定风珠《温病条辨》[组成] 1、生白芍六钱(18g) 2、阿胶三钱(9g) 3、生龟板四钱(12g) 4、干地黄六钱(18g) 5、麻仁二钱(6g) 6、五味子二钱(6g) 7、生牡蛎四钱(12g) 8、麦冬连心，六钱(18g) 9、炙甘草四钱(12g) 10、鸡子黄生，二枚(2个) 11、鳖甲生，四钱(12g)[用法] 水八杯，煮取三杯，去滓，再入鸡子黄，搅令相得，分三次服(现代用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服)。
[功用] 滋阴熄风。
[主治] 阴虚风动证。
手足瘈疭，形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。
[方解] 大定风珠证乃温病后期，邪热久羁，灼伤真阴；或因误汗、妄攻，重伤阴液所致。
肝为风木之脏，阴液大亏，水不涵木，虚风内动，故手足瘈疭；真阴欲竭，故见形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，有时时欲脱之势。
此时邪热已去八九，真阴仅存一二。
治当滋阴养液，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。
君药鸡子黄、阿胶为血肉有情之品，滋阴养液以熄虚风。
臣药生白芍、干地黄、麦冬壮水涵木，滋阴柔肝，重用。
佐药龟板、鳖甲、牡蛎、麻仁、五味子、生白芍、甘草，阴虚则阳浮，故以龟板、鳖甲、牡蛎介类潜镇之品，滋阴潜阳，重镇熄风；麻仁养阴润燥；五味子酸收，与滋阴药相伍，而收敛真阴；与生白芍、甘草相配，酸甘化阴。
以上诸药，协助君、臣药加强滋阴熄风。
炙甘草调和诸药，为使药。
大定风珠配伍，以大队滋阴养液药为主，配以介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。
大定风珠由加减复脉汤(炙甘草、干地黄、生白芍、阿胶、麦冬、麻仁)加味变化而成。
由于温病时久，邪热灼伤真阴，虚风内动，故加鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎等滋阴潜阳之品，从而由滋阴润燥之方衍化而成滋阴熄风之剂。
天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例
天麻钩藤饮治疗肝阳上亢眩晕型颈椎病的典型病例刘 攀，王官林*（陕西中医药大学附属医院，陕西咸阳 712000）【摘要】目的 通过方药、病例分析浅谈天麻钩藤饮治疗眩晕型颈椎病的效果。
方法 通过辩证分析和典型病例分析及名医经验。
结果 眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
结论 天麻钩藤饮对肝阳上亢型眩晕型颈椎病头晕症状改善明显。
【关键词】眩晕型颈椎病；天麻钩藤饮；肝阳上亢；头晕【中图分类号】R255.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.48.32.02眩晕型颈椎病,是指由于颈部交感神经激惹致椎动脉受累可引起眩晕、视力模糊等综合症状，称之为椎动脉型颈椎病、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等。
本病的主要临床表现症状为眩晕、头痛、视物模糊、颈肩痛等，故将其归于中医的”眩晕、痹症、颈肩痛”等痹症范畴。
1 眩晕型颈椎病病因病理1.1 祖国传统中医学对眩晕型颈椎病的认识《灵枢•大惑论篇》中记载“邪中于项因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急则目眩以转矣。
”《素问•至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”。
再如《证治汇外•眩晕》曰：“以肝上连目系而应于风，故眩为肝风，然亦有因火、因虚、因痰、因暑、因湿者”。
临床表现为眩晕耳鸣，头痛绵绵，四肢痿软无力为主[1]。
1.2 现代西医学对眩晕型颈椎病病因和病机的认识1.2.1 动力性因素主要是因为椎节失稳，钩椎关节位置异常，影响两侧横突孔后刺激或压迫椎动脉引起官腔变窄或痉挛。
此类临床最多见，且症状较轻。
1.2.2 机械性因素主要由于外力持续作用所致。
1.2.2.1 钩椎关节囊创伤性反应椎节后方的小关节囊受损后，钩椎关节囊壁滑膜的肿胀、充血及渗出造成横突孔直径减小，导致椎动脉痉挛或狭窄。
1.2.2.2 钩突骨质增生钩椎关节退变后，增生的骨质压迫椎动脉，以及横突孔的骨性结构，也可造成椎动脉的痉挛或狭窄。
1.2.2.3 髓核脱出当髓核穿破椎体后缘侧方的后纵韧带进入椎管内时，有可能达到椎间孔处，压迫椎动脉。
天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果
天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕的临床效果摘要：目的：探讨在高血压眩晕治疗中应用天麻钩藤饮加减疗法的价值。
方法：纳选对象为2021.01至2023.05在院治疗的80例高血压眩晕患者，以随机信封法均分2组，分别提供常规西医疗法与天麻钩藤饮加减疗法，比对实施疗效。
结果：观察组的总疗效率高于对照组，P＜0.05；观察组的血压水平低于对照组，P＜0.05。
结论：以天麻钩藤饮方予以加减治疗，可显著改善患者眩晕症状，同时还可得到理想降压效果，适宜推广。
关键词：高血压眩晕；天麻钩藤饮；疗效；血压水平高血压属于心血管内科中常见病症，主要特征为体循环动脉血压上升，眩晕为主要并发症之一，其发生是因患者体内血压水平忽高忽低所致。
针对此病的治疗，西医以药物治疗为主，但长期用药易导致患者出现耐药性，且还会影响到机体重要脏器，因此整体疗效不佳；中医将此病归于“晕眩症”范畴内，在治疗上需以化瘀补虚为主[1-2]。
此试验开展是为分析中药方天麻钩藤饮加减疗法在该类患者中的应用价值，总结如下：1.资料与方法1.1病例资料纳入者为就医的高血压眩晕患者，80例为总纳入数，分组方式为随机信封法，对照组：年龄分界值与均龄40岁至80岁（60.78±6.42岁），男性24例，女性16例，病程及均值1年至10年（5.14±1.26年）；观察组：在年龄上最高和最低为78岁与45岁，均龄值在61.45±6.61岁；在性别上男女均20例；在病程上最长和最短为10年与1年，均值在5.22±1.31年。
组间资料无统计学意义，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规西医疗法，药物选择硝苯地平缓释片，单次口服量为10mg，每日服药2次；观察组则选择中药方天麻钩藤饮，药物组成：黄芩 9g、栀子 9g、益母草 12g、杜仲 12g、钩藤 12g、川牛膝 12g、天麻 12g、珍珠母 15g、桑寄生 15g、茯神 15g、龟板 15g、夜交藤 20g、白芍 20g、石决明 20g，对于肝肾阴虚加重者，加入肉苁蓉、旱莲草、生地、枣肉以及何首乌；对于眩晕症状加重者，加入鳖甲、龟板、羚羊角、牡蛎以及龙骨；对于肝火旺盛者，加入龙胆草、丹皮以及菊花；对于失眠者，加入柏子仁、琥珀以及酸枣仁。
天麻钩藤饮加减
天麻钩藤饮加减组成天麻10g钩藤12g后下石决明18g先煎栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g茯神9g
功用平肝熄风,清热活血,补益肝肾;
主治肝阳偏亢,肝风上扰证;表现有头痛,眩晕,失眠,舌红苔黄,脉弦;
方解本方证以肝肾阴亏,肝阳上亢,兼有肝火为主要病因,病位在肝;方中天麻、钩藤平肝熄风；石决明平肝潜阳；牛膝引血下行,为药引；黄芩、栀子清热泻火；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、茯神安神宁心;
现代应用现代常加减运用于治疗原发性高血压、脑血管意外的半身不遂、耳源性眩晕及神经衰弱有上述证候者;
加减法1.有痰者可加入川贝10胆南星6
2.手足发麻者加入广地龙10希莶草12
3.视物不清者,可入加决明子9茺蔚子10
4.偏于火盛者,可加入龙胆草10夏枯草15
5.偏于风盛者,可加入龟板15牡蛎25。
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮
镇肝熄风汤——天麻钩藤饮【名方名对】镇肝熄风汤——天麻钩藤饮2009年02月26日来源：《中国基层医生》〔组成?用法〕镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）怀牛膝30克，生赭石轧细30克，生龙骨捣碎15克，生牡蛎捣碎15克，生龟极捣碎15克，生杭白芍15克，元参15克，天冬15克，川楝子捣碎6克，生麦芽6克，茵陈6克，甘草45克。
水煎服。
天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）天麻18克，钩藤后下12克，石决明先煎30克，山栀、黄芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，水煎服。
〔主治?方解〕镇肝熄风汤主治类中风证。
其病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血逆乱，并走于上所致。
《素问?至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
”症见头目眩晕，目胀耳鸣，脑中热痛，心中烦热，面红如醉，或肢体渐觉不利，或口眼口呙斜，甚至跌仆不知人事，或成偏枯，脉弦长有力。
因於肝肾阴亏，水不涵木，故出现阳亢风动之证。
风阳上扰，故见头晕目弦，脑热耳鸣，心烦面赤；肝阳上亢，肝气横逆，血随气乱，阻塞经络，或蒙敝清窍，轻则口眼歪斜，肢体活动不利，重则突然昏仆，发生偏枯（即半身不遂）《素问?调经论》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”即是此意。
脉弦长有力，亦是肝阳上亢之象。
本方证之病机虽然是阴虚阳亢，肝风内动所致，但治证是以阳亢风动为标急，故宜急则治其标，立法以潜镇亢阳为主，兼以滋补肝肾。
方中重用怀牛膝，引血下行，折其阳亢，并能滋养肝肾，为君药。
臣药为两组，一组是代赭石重镇降逆；生龙骨、牡蛎潜降肝阳，一镇一潜，共助君药潜镇气血上逆，平熄上亢之风阳，四药合用，可镇肝熄风，以治其标。
另一组是龟板、元参、白芍、天冬滋补肝肾之阴以制阳，肝阳不亢，肝风自熄，以治其本。
盖肝为将军之官，其性喜条达而恶抑郁，若单纯镇肝，则肝气受抑，影响其条达之性，不利於肝阳之平降，故佐以茵陈、川楝子、麦芽即可清泄肝阳之有余，又可疏达肝气，以顺肝性，使亢阳易平、甘草为使，调和诸药。
天麻钩藤饮配方及用量天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮配方及用量天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮这个中药方剂对于学过中医的人来说一定都非常的熟悉，如果能够将它根据诊断的症状进行加减的话，能够治疗很多种疾病。
今天就让我们一起来了解一下天麻钩藤饮配方及用量，让我们对它有一个细致入微的了解，另外看看能够治疗我们身体中出现的哪些问题？
一、天麻钩藤饮的配方及用量
天麻钩藤饮这是一副中草药，在中药的方剂中君臣佐使是主要构成，这一付药物中，君药就是天麻和钩藤，这两味药的作用价值比较大，所以用量上也是药方中最多的，天麻需要9克，钩藤则需要12克，两味君药对疾病的治疗起到主导的作用，是必不可少的。
接下来要说的就是这个药方中的臣药以及一些辅助性的药物，益母草和川牛膝都是臣药，两味臣药最重要的作用就是辅助君药发挥作用效果，益母草和川牛膝的用量都在12克左右，如果缺少了它们，药物发挥作用就会受到影响。
另外还有黄芪、石决明等药物，这些药物的占比并不大，但是也具有一定的作用，中医就是讲究相辅相成的，每一味药物都有着它存在的价值，如果缺少了的话，对疾病的治疗都不会有好的影响的，所以大家在用药的时候应该注意。
二、天麻钩藤治疗什么疾病
天麻钩藤饮这个药方能够调理很多方面的疾病，其中主要是针对肝脏和肾脏发挥功效的，很多人都会有肝郁气滞的问题，这是因为我们在平时的生活中难免会有生气，或者是身体中的毒素比较多引起的，肝气不足，肾气也就会有虚亏的症状，这时候身体中就会出现腹部胀痛，头晕头痛，气血不旺盛的问题，服用天麻钩藤饮后能够很好的得到改善。
以上给大家提到的就是关于天麻钩藤饮的配方和用量，以及天麻钩藤饮主要是治疗什么疾病的，但是只了解这些还是远远不够的，，我们还应该了解到，在服用他的时候有哪些禁忌和副作用，这样才能
够做到更安全的用药。
天麻钩藤饮临床应用研究进展
天麻钩藤饮临床应用研究进展
黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2024(40)4
【摘要】天麻钩藤饮出自重庆名医胡光慈编写的《中医内科杂病证治新义》,由天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、川牛膝、杜仲、桑寄生、首乌藤、朱茯神组成。
方中天麻、钩藤平肝阳,息肝风,清肝热,为君药。
石决明平肝潜阳,黄芩、栀子清热泻火,使肝经之热不致上扰,为臣药。
益母草活血利水,川牛膝引血下行,以利肝阳之平降,杜仲、桑寄生补益肝肾,首乌藤、朱茯神安神定志,为佐药。
【总页数】3页(P806-808)
【作者】黄美艳;李红;蔡秀江;杨海慧;李香荷
【作者单位】云南省普洱市人民医院;云南省普洱市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
1.天麻钩藤饮的临床及药理研究进展
2.天麻钩藤饮治疗原发性高血压的临床及机制研究进展
3.天麻钩藤饮加减治疗原发性不宁腿综合征的理论依据与临床应用
4.天麻钩藤饮临床应用研究进展
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天麻钩藤饮——经方解读（八十六）
天麻钩藤饮——经方解读（八十六）【组成】天麻（9克）；钩藤后下（15克）；石决明先煎（30克）；山栀（9克）；黄芩（9克）；川牛膝（12克）；杜仲（9克）；益母草（9克）；桑寄生（9克）；夜交藤（15克）；硃茯神（9克）。
【煎服法】取上药放入500毫升水中，煮取约250毫升，分二次温服，早晚各一次。
【讲解】本方主治高血压头痛，晕眩，失眠。
本方证为肝阳偏亢，风阳上扰，以致头痛，眩晕；肝阳偏亢，影响神志，故夜寐多梦，甚至失眠。
治宜平肝熄风为主，配合清热活血，补益肝肾。
方中天麻、钩藤、石决明均有平肝熄风之效，用以为君。
山栀、黄芩清热泻火，使肝经之热不致偏亢，是为臣药。
益母草活血利水，牛膝引血下行，配合杜仲、桑寄生能补益肝肾，夜交藤、硃茯神安神定志，俱为佐药。
【临证应用】本方具有平肝熄风、清热安神之功效。
可用于此等原因所致的多种病证。
用于肝阳头痛，证见头痛多在两太阳部，或全头皆痛，急怒则作，面色红赤或青白，本方可用，若脉弦细而劲，头脑攻痛甚重者，可加生赭石、夏枯草、羚羊粉等。
用于肝风眩晕，其晕甚重，如坐舟船，头中自感轰鸣，劳怒则剧，畏热喜凉，脉多弦大有力，午前较可，午后渐重，可用本方加石决明一至二两，生白芍，杭菊花，珍珠粉等。
用于肝热失眠，肝藏魂，肝家热盛，魂不得宁，故夜引不能安寐，本方中栀子、黄芩、凉肝清热，石决明、钩藤，平降肝阳，夜交藤、硃茯神安神志，故可治此类失眠。
用于肝阳化风，肢体抖动，急躁、兴奋、神情专注时则剧，入睡则魂安不扰，抖动亦停，可用本方以熄风止颤。
用于肝风上扰，挟痰热上运，闭心窍则神昏不语，阻络道则口眼㖞斜，半身不遂，本方中再加郁金、石菖蒲、地龙、竹沥水等。
【文献摘录】胡光慈：“本方为平肝降逆之剂。
以天麻、钩藤、生决明之平肝祛风降逆为主。
辅以清降之山栀、黄芩、活血之牛膝，滋肝肾之桑寄生、杜仲等，滋肾以平肝之逆。
并辅夜交藤、硃茯神，以安神失眠，缓解其失眠。
故为用于肝厥头痛、晕眩、失眠之良剂。
闫咏梅应用天麻钩藤饮经验
・ 老 中医经验 ・
闫咏梅应用天麻钩藤饮经验
蒙鹏飞 ， 谢福恒 ，李 岗‘ ，闫咏梅
（ １ ．陕西 中医学院 ２ ０ １ １ 级硕 士研 究生 ，陕西 成 阳 ７ １ ２ ０ ４ ６ ；
２ ．陕西中医学院附属 医院脑病科，陕西 成阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 中图 分类 号 ］Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文章 编号 ］１ ０ ０ ４ － ２ ８ １ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ ５ １ － ０ １
４ 小 结
天麻钩藤饮 出 自 《 中医内科杂病证治新义 》，由天 麻、 钩藤 、 石决明 、 栀子 、 黄芩 、 Ｊ １ １ ４ ： 膝、 杜仲 、 益母草 、 桑寄生 、夜交藤 、茯神组成 ，主治肝肾阴亏 、肝阳偏亢 、
肝 风 上扰 之 头 痛 、眩 晕 、失 眠 多梦 、舌 红 苔 黄 、脉 弦数 之证。尤以肝阳上扰为主、肝 肾阴亏不 明显 ，用其加减 化裁 ，能取得 较好 疗 效 。
笔 者 有幸 跟 随 导 师 闫咏 梅教 授 门诊 ，导 师运 用 天麻 钩藤饮加减治疗脑血管常见疾病如头痛 、眩晕、不寐等， 疗效 满 意 。介 绍 如下 。 １ 头 痛 （ 血管性头痛 ） 刘某 ，女 ，４ ５ 岁 。２个月前无 明显诱 因出现头痛 ， 以前额及颞顶部明显 ，疼痛呈跳动感 ， 偶有 口干 、口苦， 烦躁少寐 ，二便正常，舌边尖红苔黄，脉弦细。Ｔ Ｃ Ｄ示 脑供血不足。诊断为头痛 （ 肝 阳上亢证 ）。治宜平肝熄 风 ，补 益肝 肾，清热 止痛。方用 天麻钩藤 饮加减 。天 麻 １ ０ ｇ ，钩藤 １ ０ ｇ（ 后下 ），石决 明 ２ ０ ｇ（ 先煎 ），杜仲 ｌ Ｏ ｇ ，川 牛膝 ｌ ｏ ｇ ，桑寄生 ｌ Ｏ ｇ ，焦栀子 １ ０ ｇ ，黄芩 ８ ｇ ， 远志 １ ０ ｇ ， 茯神 １ ２ ｇ ， 川芎 １ ２ ｇ ， 葛根 １ ２ ｇ ， 郁金 １ ０ ｇ 。 ７ 剂， 日１ 剂，水煎 ４ ０ ０ ｍ Ｌ ，分早晚两次空腹温服。二诊 ，头 痛症状减轻明显 ，少有烦躁 ，睡眠有改善 ，舌淡苔薄黄 ， 脉 弦细。上方中去黄芩 、焦栀子 ，加入焦三仙各 ２ ０ ｇ ， 继服 ７ 剂后 头痛 诸症 已基本恢 复 正常 。 ２ 眩 晕 （ 脑动脉硬化） 赵某 ，男 ，６ ７岁。１ 个月前无 明显诱因出现头晕症 状 ，伴头脑不清晰 ，全身乏困无力 ，双脚有踩棉感 ，偶 有头痛 、耳呜 、心慌 ，头晕与体位及颈部活动无关 ，大 便 干 ，颜 面 潮 红 ，平 素急 躁 易 怒 。舌 红 、舌 下 脉络 有 迂 曲、苔 黄，脉弦数。血压 １ ５ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。有脑梗死病史 ２ 年 ，平素生活 自理 。有高血压病史 ４年，血压最高达 １ ６ ０ ／ １ １ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 平 素 口服 马来 酸依那 普 利 １ ０ ｍ ｇ ，日 １ 次。 有高脂血症病史 １ 年。 头颅 Ｃ Ｔ 示皮层下动脉硬化性脑病。 颈 部 血 管 Ｂ超 示 动 脉 粥 样 硬 化 。 心 电 图 示 正 常 。颈 椎 五位 片及血常规未见明显异常，血脂高于正常值 （ 以胆 固醇为主 ） 。中医诊断为 眩晕 （ 肝 阳上亢证 ）。治宜平 肝潜 阳，清火熄风 。方用天麻钩藤饮加减 。天麻 １ ２ ｇ ， 钩藤 １ ２ ｇ（ 后 下 ），石 决 明 ２ ０ ｇ（ 先 煎 ），杜 仲 １ ０ ｇ ，川 牛膝 １ ５ ｇ ，桑 寄生 １ ０ ｇ ，焦 栀子 １ ０ ｇ ，黄芩 ８ ｇ ，夏枯草 １ ０ ｇ ，丹 参 ３ ０ ｇ ，生 龙 骨 ２ ０ ｇ（ 先 煎 ），生 牡 蛎 ２ ０ ｇ（ 先 煎 ），磁 石 １ ０ ｇ（ 先 煎 ），炙 甘 草 。７ 剂，日１ 剂， 水煎 ４ ０ Ｏ ａ ｒ Ｌ ，分早晚两次空腹温服。另 口服阿托伐他汀 钙片 ２ ０ ｍ ｇ ，每晚睡前服用。二诊 ，头晕及头脑不清晰、 全身乏困无力 症状均有减轻 ，双脚踩棉感基本消失，１
天麻钩藤饮临床应用
天麻钩藤饮临床应用
施黎明
【期刊名称】《长春中医学院学报》
【年(卷),期】1996(012)002
【摘要】天麻钩藤饮出自《杂病证治新义》,为平肝熄风、滋阴清热的常用医方。
笔者近年来善用此方随症加减治疗顽症痼疾,尤其是治疗因肝阳上亢引起的眩晕、抽搐、中风偏瘫,每获佳效。
兹不揣浅陋,举数例病案,报告如下,以飧同道。
1 眩晕刘某,男,55岁,干部,1992年3月2日就诊,病起于烦劳过度,近1月来,常常头晕耳鸣,面色潮红,四肢酸楚,项强,口苦,急躁易怒。
【总页数】2页(P21-22)
【作者】施黎明
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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1.天麻钩藤饮临床应用 [J], 吴利群
2.天麻钩藤饮临床应用举隅 [J], 文荣学
3.天麻钩藤饮临床应用举隅 [J], 李莉
4.天麻钩藤饮加减治疗原发性不宁腿综合征的理论依据与临床应用 [J], 刘晓婷; 辛江山
5.天麻钩藤饮的现代临床应用 [J], 张桂萍;曹晓岚
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天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治新义》
2014-12-20 16:30:27天麻钩藤饮 《中医内科杂病证治
新义》（中医方剂学七版）
[组成]天麻（90g） 钩藤（12g） 生决明（18g） 山
栀 黄芩（各9g） 川牛膝（12g） 杜仲 益母草 桑
寄生 夜交藤 朱茯神(各9g)
[用法]水煎，分2—3次服。
[功用]平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
[主治]肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多
梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。
[方解]本方证由肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热所致。
肝阳偏亢，风阳上扰，故头痛、眩晕；肝阳有余，化热扰
心，故心神不安、失眠多梦等。证属本虚标实，而以标实
为主，治以平肝熄风为主，佐以清热安神、补益肝肾之
法。方中天麻、钩藤平肝熄风，为君药。石决明咸寒质
重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平
肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣
药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；栀子、黄芩清肝降火，
以折其亢阳；益母草合川牛膝活血利水，有利于平降肝
阳；夜交藤、朱茯神宁心安神，均为佐药。诸药合用，共
成平肝熄风，清热活血，补益肝肾之剂。
[运用]
1．辨证要点 本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的常用
方。临床应用以头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦为辨
证要点。
2．加减变化 眩晕头痛剧者，可酌加羚羊角、龙骨、
牡蛎等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面
赤，心烦易怒，加龙胆草、夏枯草，以加强清肝泻火之
功；脉弦而细者，宜加生地、枸杞子、何首乌以滋补肝
肾。
3．现代运用 本方常用于高血压病、急性脑血管病、
内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。
[文献摘要]
1．原书主治 《中医内科杂病证治新义》：“治高血压
头痛、眩晕、失眠。”
2．方论选录 胡光慈《中医内科杂病证治新义》：
“本方为平肝降逆之剂。以天麻、钩藤、生决明平肝祛风降
逆为主，辅以清降之山栀、黄芩，活血之牛膝，滋补肝肾
之桑寄生、杜仲等，滋肾平肝之逆；并辅以夜交藤、朱茯
神以镇静安神，缓其失眠，故为用于肝厥头痛、眩晕、失
眠之良剂。若以高血压而论，本方所用之黄芩、杜仲、益
母草、桑寄生等，均经研究有降低血压之作用，故有镇静
安神，降压缓痛之功。”
[临床报道]
伍氏以天麻钩藤饮为主方治疗高血压性脑出血以例，
每日1剂，水煎服，并配合西药常规治疗，2周为1疗程，
治疗4周。结果：基本痊愈9例，显著进步29例，有效21
例，无效2例，死亡3例。[伍大华，等．天麻钩藤饮为主
治疗高压性脑出血64例总结。湖南中医杂志 2000；
16(6)：10]