抗结核药物的合理应用
肺结核的合理用药与护理
肺结核的合理用药与护理摘要】结核病是由结核分支杆菌引起的慢性感染性疾病，以肺结核最常见，主要病变为结核结节，浸润，干酪样变和空洞形成。
一旦确诊，必须正规治疗与精心护理，以利于彻底痊愈，避免大量的慢性传染源和耐药病例产生，给社会造成极大危害。
【关键词】肺结核合理用药护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0238-02本文作者经过五年的肺结核临床护理工作，积累一些经验与心得，期望与各位同仁探讨与分享，现总结如下：1 我国结核病疫情现状据2000年结核病流行病学抽样调查结果显示，全国约有活动性肺结核病人数450万，其中涂阳肺结核病人150万，活动性肺结核病人数居世界第二位，且结核病耐药人群比例高，死亡率亦高，结核病疫情控制，刻不容缓。
2 出现结核病的典型和非典型症状2.1典型症状（1）咳嗽；（2）咯痰；（3）咯血；（4）胸痛；（5）呼吸困难。
2.2不典型症状（1）长期低热，久咳不愈3-4周以上，并经常规治疗无好转；（2）久治不愈的皮肤伤口感染，特别是肛周脓肿，腋下、颈部有包块；（3）大、小产后高热不退，经常规治疗无好转的月经紊乱、闭经；（4）大咯血且不易停止；（5）大量胸腔积液、脓气胸，特别是以前得过结核病又出现上述症状者。
3 治疗肺结核的“十字”原则3.1早期对结核病一定要早诊断、早治疗。
肺结核早期，肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整。
同时结核菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃、繁殖旺盛的结核菌最能发挥抑制和杀灭作用。
3.2联合无论原发还是继发病人都需要联合用药。
联合用药既可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。
3.3适量几乎所有的抗结核药物都有毒副作用，所以一定要在专科医师的指导下用药，采用适当的剂量。
3.4规律一定要在专科医师的指导下规律用药。
结核菌是一种分裂周期长、生长繁殖缓慢、杀灭困难的顽固细菌。
抗结核药物的合理应用和免费治疗规范
注重合理化，并需严格掌握使用原则。
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各类抗结核药物的适应证和注意事项
异烟肼 利福霉素类抗生素 乙胺丁醇 吡嗪酰胺 对氨水杨酸 丙硫异烟胺 丁胺卡那霉素 卷曲霉素 喹诺酮类抗菌药
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异烟肼——适应症
结核病的治疗：异烟肼是治疗结核病的一线药物， 适用于各种类型结核病，但必须与其他抗结核病 药联合应用。
1、交叉过敏，患者对异烟肼、吡嗪酰胺、烟 酸或其他化学结构相近的药物过敏者可能对本 品过敏。
2、对诊断的干扰：可使丙氨酸氨基转移酶、 门冬氨酸氨基转移酶测定值增高。
3、严重肝病患者及急性肝炎（肝炎）患者、
有脑性癫痫发作或重症精神病病史者、糖尿病、
孕妇及哺乳期妇女禁服。
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22
4、本品与乙硫异烟胺呈完全交叉耐药。
2、孕妇禁用，哺乳期妇女禁用，如确有指征应用时 需停止授乳。不供儿童应用。
3、用药期间应常规做电介质、尿、肾功能、听力、 前庭功能检查。
4、用药期间电介质异常包括低血钾、低碳酸血症和 低血镁。
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喹诺酮类抗菌药——适应症
对肺结核病人本类药物应慎用，初治、无合并症 的肺结核病人（Ⅱ型除外）禁用，疑似肺结核病 人应避免使用本类药物，确需使用的，必须严格 规范使用。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6个月， 用药90次。
全疗程共计120次。
2．2HRZES/6HRE
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉 素每日1次，共2个月，用药60次。
继续期：异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6个月， 用药180次。
全疗程共计240次
抗结核药品管理制度范文
抗结核药品管理制度范文抗结核药品管理制度范一、前言抗结核药品是用于治疗结核病的特殊药品，其管理对于控制结核病的传播，保护患者隐私并提高治疗效果至关重要。
为了加强对抗结核药品的管理，促进结核病的防治工作，特制定本抗结核药品管理制度，确保抗结核药品的合理使用、安全储存和科学分发，以提高治疗效果和预防药品滥用现象的发生。
二、管理原则1. 合理用药原则：遵循国家结核病防治指南和相关规定，根据患者病情采取个体化治疗方案。
2. 安全用药原则：抗结核药品使用过程中，应加强药品安全管理，防止药品失窃、过期和滥用等问题。
3. 信息化管理原则：建立完整的抗结核药品管理信息系统，全程追踪药品的流向和使用情况。
4. 监督检查原则：建立健全的监督机制，定期对各个环节进行监督检查，确保制度的有效实施。
三、管理流程1. 抗结核药品的采购1.1 采购计划：根据结核病患者数量、用药需求和预算等因素，制定抗结核药品采购计划。
1.2 采购程序：按照相关规定和流程，进行抗结核药品的招标、比选、询价等程序，确保采购的药品质量和价格合理。
1.3 采购合同：与供应商签订采购合同，明确双方的权利和义务，确保合同的履行和采购的完成。
2. 抗结核药品的存储2.1 药房设置：根据医疗机构的规模和结核病患者的需求，合理设置药房，并进行科学规划。
2.2 药品分类：根据抗结核药品的性质和使用频率，将药品进行分类储存和标识。
2.3 药品储存条件：根据药品的特点，制定相应的药品储存条件，确保药品质量不受损害。
2.4 储存管理：建立药品储存台账，定期检查药品储存情况，防止过期药品的使用和药品的交叉感染。
3. 抗结核药品的分发3.1 用药申请：医生根据患者的病情和用药需求，填写用药申请单，包括药物名称、剂量、使用周期等信息。
3.2 药品发放：药房根据医生的用药申请单，按照患者的需求，发放相应的抗结核药品。
3.3 用药记录：医生在患者的病历中，详细记录抗结核药品的使用情况，包括剂量、使用周期、不良反应等。
常用抗结核药品合理使用
?2009年中盖结核病防治项目在北京启动，在山东、河北、 青海、甘肃、内蒙古、宁夏、四川开展FDC使用试点
?2011-2012年，在山东、河北、甘肃、四川、吉林实施科 技部重大专项
（二）抗结核药品监管 ?在抗结核药物的生产、销售及使用过程中存储由药 监部门管理。
? 2012年6月下发《环丝氨酸临床使用指导方案》
? 患者使用CS前医生应详细询问病史，并使用“患者心理状态筛查问卷” 筛查出用药高危人群
? 首剂量为250毫克/12小时，连用2周 ? 12小时内最大给药剂量为500毫克，每天最大剂量为750毫克
? 调研中发现
? 三个现场均未采用《指导方案》前2周，每12小时用药250mg的建议。 ? 一个现场24小时服药剂量仅250mg
1、一线抗结核药品 –免费药品供应 –肺外结核或未接受免费治疗肺结核患者药品 2、二线抗结核药品 –中国全球基金耐多药结核病项目----进口药品 –各级医疗机构采购----国产药品
3、抗结核固定剂量复合制剂推广
?我国从上世纪九十年代初开始使用 FDC
?2004-2006年，世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制 项目在广东、福建、陕西、黑龙江四省FDC应用研究
规格 0.25/片 0.15/粒 0.25/片 0.1/片 0.15/粒 0.75/支 H0.075，R0.15，Z0.4， E0.275/片 H0.1,R0.15/片 H0.15,R0.3/片 H0.075,R0.15/片
H0.6，R0.6，Z2.0， E1.25/板
H0.6，R0.6/板
H0.6，R0.6，E1.25/板
? 非耐多药患者
抗结核药物的药物相互作用与合理用药
抗结核药物的药物相互作用与合理用药作者：雷有峰来源：《上海医药》2021年第21期摘要结核病已成为全球范围内死亡率最高的传染性疾病。
我国结核病患者数在全球位列第二。
全面掌握抗结核药物的药物相互作用非常重要，可提高此类药物的合理用药水平。
本文概要介绍一、二线抗结核药物的作用机制和药物相互作用，并就抗结核药物的合理用药提出了几点建议。
关键词抗结核药物药物相互作用合理用药中图分类号：R978.3； R969 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）21-0016-03Interaction and rational use of antituberculosis drugsLEI Youfeng（Department of Pharmacy， Shanghai Public Health Clinical Center， Shanghai 201508，China）ABSTRACT Tuberculosis has become the deadliest infectious disease worldwide. The number of tuberculosis patients in China ranks second in the world. It is very important to fully understand the interaction of antituberculosis drugs， which can improve the level of rational drug use. In this paper， the mechanism of action and drug interaction of first- and second-line antituberculosis drugs were briefly introduced and some suggestions on their rational use were proposed.KEy wORDS antituberculosis drugs； drug-drug interactions； rational use of drugs根据WHO《2019年全球结核病报告》[1]，2018年全球共有潜伏性结核分枝杆菌（以下简称“结核杆菌”）感染者约17亿人，截至2018年底已发现有1 000多万结核病患者。
抗结核用药方案
抗结核用药方案一. 引言结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题。
为控制结核病的传播和治疗患者，一套合理的抗结核用药方案至关重要。
本文将介绍常用的抗结核药物以及推荐的用药方案。
二. 抗结核药物1. 伊索酮酸乙酰胺（INH）•作用机制：INH是一种抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌的细胞壁合成来起作用。
•剂量：对于未感染HIV的成人患者，每日口服300mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性，需要定期监测肝功能。
2. 利福平（RFP）•作用机制：RFP是一种抗结核药物，通过抑制结核分枝杆菌的脂质合成来起作用。
•剂量：对于成人患者，每日口服450-600mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性和神经病变，需定期监测肝功能和视力。
3. 吡嗪酰胺（PZA）•作用机制：PZA通过抑制结核分枝杆菌的能量代谢来起作用。
•剂量：对于成人患者，每日口服1500-2000mg，持续6个月。
•副作用：常见的副作用有肝毒性和关节痛，需定期监测肝功能和关节炎症状。
4. 吡嗪酰胺（ETB）•作用机制：ETB是一种第二线抗结核药物，可用于耐药结核病的治疗。
•剂量：对于成人患者，每日口服1200mg，持续12个月。
•副作用：常见的副作用有耳毒性和肾毒性，需定期监测听力和肾功能。
三. 结核病治疗方案1. 初治方案•HRZE方案：包括伊索酮酸乙酰胺、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。
•剂量：伊索酮酸乙酰胺300mg/d，利福平450-600mg/d，吡嗪酰胺1500-2000mg/d，乙胺丁醇15mg/kg体重。
2. 耐药治疗方案•包括HRZE方案和ETB方案的组合，具体用药剂量根据耐药情况而定。
•定期监测用药后菌液学和细菌学检测结果，调整治疗方案。
四. 用药监测和不良反应处理•在用药过程中，对肝功能、视力、关节痛、听力和肾功能等指标进行定期监测。
•如出现肝毒性、视力下降或关节痛等副作用，应及时停药并告知医生。
抗结核药物的应用及不良反应处理
作用最强。 2、作用机制：阻碍结核分枝杆菌蛋白质合成的
多个环节而致细菌死亡 3、可渗入胸 腹膜腔、心包腔等体液中，脑膜
炎时脑脊液中可达到有效浓度 4、易透过胎盘进入胎儿循环，胎血浓度为母血
浓度的50%，经肾脏排出体外。
使用原则：
1、治疗各系统的各类结核病
的感染。 用于治疗麻风病。
不良反应 胃肠道刺激症状； 少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。
有肝病或与异烟册合用时较易发生。 过敏反应
如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等多见 于大剂量间歇疗法，出现过敏反应时应停药。 神经系统症状
个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失 调、视力模糊. 同类药：利福定、利福喷汀
不良反应 胃肠道刺激症状； 少数病人可见肝脏损害而出现黄疸、转氨酶升高。
有肝病或与异烟册合用时较易发生。 过敏反应
如皮疹、药热、血小板和白细胞减少等多见 于大剂量间歇疗法，出现过敏反应时应停药。 神经系统症状
个别人出现乏力、头痛、头晕、嗜睡、共济失 调、视力模糊. 同类药：利福定、利福喷汀
乙胺丁醇（ethambutol）
特点：毒性小，耐药性产生慢 抗菌作用：
对繁殖期的结核杆菌作用较强，可杀菌。对 链霉素、 INH耐药的结核杆菌仍有效。细胞内/外 均有抗菌作用。 应用：
与利福平或INH等合用，单用也产生耐药性。 不良反应：
最严重的毒性反应－球后视神经炎
吡嗪酰胺（pyrazinamide）
异烟肼（INH，isoniazid, 又称雷米封 rimifon）
特点：高效、低毒、方便、价廉 化学
-肼类衍生物 -结构类似于吡哆醇 体内过程 - 口服、注射均易吸收； - 组织穿透力强，分布广； - 肝脏乙酰化代谢失效：快代谢型/慢代谢型。
医院抗结核药物应用管理制度
抗结核病药管理制度
一、在院领导及结核病归口管理领导小组的领导下，科主任组织协调全科人员及相关科室人员落实结核病相关工作。
二、科主任对科室的结核病管理、统计、上报等工作定期督导、检查。
三、严格执行结核病归口管理的相关规定，开展结核病防治业务培训和健康教育，定时组织全科人员进行学习。
四、药品入库后，必须建立健全帐、物、卡一体化管理，同时做好登记。
入库单、出库单及台帐，电脑数字相符率应达100%。
五、实行专人负责上报制度.凭处方调配药品，处方按规定留存，并进行专册登记，每日上报;专报员每日根据药房用药消耗数量，及时准确完成各类统计报表，不得瞒报、谎报、漏报相关情况。
六、免费抗结核病药每月对帐，对上报表，做到帐物相符，发现问题及时查对纠正。
七、配方时，应迅速、准确，严格执行核对制度，对免费药品要按标准核对；非免费药品要计价配方，发药人及核对人员应在处方上签字。
八、发药时将病人的姓名，用药方法及注意事项，耐心向病人交代清楚。
九、全体药剂人员要具有全心全意为病人服务的思想和高尚的道德，不能歧视病人。
把好药品质量关，确保病人用药安全有效。
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2016/5/30
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合理用药的定义和背景
2016/5/30
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严格按照说明书用药
合理用药的要素（一）
严格按照说明书用药
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严格按照说明书用药
药品说明书的法律地位
• 药品说明书是产品说明书的特殊类型 • 国家食品药品监督管理局《药品说明书和标签管理规 定》规定：“药品说明书应当包含药品安全性、有效 性的重要科学数据、结论和信息，用以指导安全、合 理使用药品。
适量
• 过量使用抗结 核药物，会增 加药物的不良 反应，用量不 足则可诱导耐 药产生，因此 在化疗过程中 必须根据患者 的年龄、体重， 给予适当的药 物剂量。
规律
• 按照化疗方案， 规律投药可保 持相对稳定的 血药浓度，以 达到持续的杀 菌作用。反之， 血药浓度不稳 定，在低浓度 时达不到最低 抑菌浓度，反 而会诱导细菌 的耐药性。
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严格按照说明书用药
不同病理状态人群
肝脏疾病
肾脏疾病
HIV/AIDS
2016/5/30
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严格按照指南制订方案
合理用药的要素（二）
严格按照指南制订方案
2016/5/30
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严格按照指南制订方案
作为一种全球性传染病，结核病的化学治疗一直 面临严峻考验。针对结核分枝杆菌的生物学特性， 结核病的化学治疗已由早期应用的单一抗结核药 物逐渐发展到上个世纪70年代最基本的四药联合 治疗。自从标准的短程化学治疗方案问世以来， 始终贯穿着早期、联合、适量、规律和全程的抗 结核化学治疗的基本原则，这也是抗结核药物能 够得以合理使用的保障。
氨基糖苷类（依替米星、奈替米星、 异帕米星） 利福平、利福喷汀、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇 利福平注射液气道内使用 肾功能不全、肝功能不全、 血细胞降低 儿童、孕妇
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严格按照说明书用药
氨基糖苷类
氨基糖苷类 氟喹诺酮类 EMB
不同年龄和 生理状态人群
妊娠：方案可包括INH，EMB，PAS（对 氨水杨酸），如妊娠大于3个月，可选择 RFP，疗程与一般结核病相同。禁止使用 氨基糖苷类和FQ类药物。
• 在初治方案上多加了一个药物：在高度耐药的地区 治愈率低，90年代：94.7% (符彩云，中国防痨杂 志，2000, 22 )； 2000年以后：70-80% (范玉美, 肖和平.中国感染,30) • 复治菌阴结核：无法获得药敏时如何制订方案
抗结核药物的合理应用
肖和平 同济大学附属上海市肺科医院 结核病临床研究中心 上海市结核（肺）重点实验室
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合理用药的定义和背景
合理用药的定义
以当代药物学和疾病的系统知识与理论为基 础，安全、有效、经济、适当地使用药物。
WHO1985年在内罗毕召开的合理用药专家会议上，把合理用药 定义为“患者接受的药物适合他们的临床需要，药物剂量符合他们 的个体需要，疗程足够，药价对患者及其社区最为低廉”。 1997年WHO提出合理用药的生物医学标准：药品正确无误，用 药指征适宜，疗效、安全性、使用、价格对病人适宜，剂量、用法， 疗程妥当，用药对象适宜，病人依从性好。
全程
• 抗结核药物使 用后，短期内 症状会显著改 善，2个月左 右大部分敏感 菌被消灭，但 部分非敏感菌 和细胞内的结 核菌仍然存活， 只有坚持用药 才能最终杀灭 这部分细菌， 达到减少复发 的目的。
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严格按照指南制订方案
初治患者
• • 方案：2HRZE(S)/4HR或2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3 新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性，延长1月 强化期，继续期化疗方案不变。 失败的定义：在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者 ，新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性.
5 其他种类抗结核药物
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严格按照指南制订方案
药名
PZA EMB Am Pto Cs Lzd Cfz Ipm/Cln Mpm Clr 2016/5/30
每日剂量（mg） ﹤50kg
1500 750 400 600 500 300-600
每日最大剂量
2000 1500 800 1000 1000
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严格按照指南制订方案
复治患者（WHO指南）
• 对于复治患者建议常规使用药敏检测，可同时使 用快速药敏和标准药敏检测方法，根据药敏结果 进行调整 • 对于无法常规开展药敏检测的地区，建议根据当 地的耐药情况来制订方案
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严格按照指南制订方案
复治化疗方案的不合理性
一个合格的结核病防治工作者必须熟悉每一种药物的用法、剂量和不良反应 2016/5/30 16
严格按照指南制订方案
利福霉素类药物：初治结核病患者首选仍应是利福平
• 初治结核病患者，在利福平敏感的情况下，使用含有利福喷丁或 者利福布汀的治疗方案的痰菌阴转率和治疗成功率并不比标准方 案高。 利福喷丁和利福布汀的价格要明显高于利福平。 患者不能耐受利福平的胃肠道反应或者出现肝损症状，可选用利 福喷丁。 如果系利福平引起的严重的超敏反应，则不能再选用其它的利福 霉素类药物。 HIV/TB双重感染者且正服用抗病毒药物，建议首选利福布汀进行 抗结核治疗。
≥50kg
1750 1000 400-600 800 750 600 2000/2000 3000-4000
最初2月200-300mg/d，以后100mg/d。
500-750
750-1000
1000 23
严格按照指南制订方案
耐药结核病化学治疗方案的药物选择
至少含有4个有效的抗结核药和吡嗪酰胺组成。 无4个有效的抗结核药组成方案时或方案中某种药的有效性 不确定或有疑问时，方案中药物使用的数量可超过5个药物， 这些情况常见于广泛耐药结核病。 顺序选药法：参照药物的五组分类，由第1组顺序向下选择 合适的抗结核药的选药方法，适合于非耐R的MR-TB、PRTB。 五步选药法：以二线注射类和氟喹诺酮类药为首选，在选择 好4种有效的二线抗结核药的基础上常规加用吡嗪酰胺的方 法，适用于RR-TB、MDR-TB和XDR-TB。
严格按照指南制订方案
耐药结核病基本用药（2015）
组别 1 一线口服类抗结核药物 2 注射类抗结核药物 3 氟喹诺酮类药物 4 二线口服类抗结核药物 药名（缩写） 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、 吡嗪酰胺（Z）、利福喷丁（Rpt）、利福布汀（Rfb） 链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、 丁胺卡那霉素（Am）、卷曲霉素（Cm） 左氧氟沙星（Lfx）、 加替沙星（Gfx）、莫西沙星（Mfx） 乙硫异烟胺（Eto）、丙硫异烟胺（Pto）、 环丝氨酸（Cs）、特立齐酮（Trd）、 对氨基水杨酸（PAS）、对氨基水杨酸异烟肼（Pa） 贝达喹啉（Bdq）、德拉马尼(Dlm)、 氯法齐明（CFz）、利奈唑胺（Lzd）、 阿莫西林/克拉维酸（Amx-Clv）、 亚胺培南/西司他丁（Ipm-Cln）、 美罗培南（Mpm）、氨硫脲（Thz）、克拉霉素（Clr）
其他机构 9 (7%) 结核病院 13 (10%) 综合医院 23 (18%)
私立机构 2 (2%)
其他机构 11 (11%)
私立机构 11 (11%)
CDC 26 (26%) CDC 80 (63%) 结核病院 15 (15%) 综合医院 36 (36%)
Source: 2007 national DRS survey
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合理用药的定义和背景
不合理用药的人为因素
政策不完善 医生 延误 宣教不到位 药品 诊断延误 治疗延误
化疗方案不合理 产品质量
供应不规律 送药过程故障 可避免性
病人依从性差 不可避免性 病例管理不到位
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合理用药的定义和背景
结核病医源性耐药来源之一
完成治疗 127 (56%) 未完成治疗 99 (44%)
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严格按照说明书用药
说明书核心组成
适应证 禁忌证 用法用量 用药途径 不良反应 注意事项
北京市曾抽 查5家医疗 机构的55份 某药的使用 情况，用药 与说明书适 应症符合率 仅为28.3％。
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严格按照说明书用药
违反适应证 用量不当 用药途径不当 忽视不良反应 违反禁忌证
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• • • •
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严格按照指南制订方案
复治患者
• • • • • 方案：2SHRZE/6HRE或2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3 因故不能使用链霉素的患者，延长1个月的强化期，即 3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE 如复治涂阳肺结核患者治疗到第２个月末痰菌仍阳性，使用链霉 素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗 失败的定义：第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败 在有条件的地区，对复治失败的患者，可增加痰培养和药敏试验 ，根据药敏试验结果制定化疗方案
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严格按照指南制订方案
耐药结核病
单耐药结核病：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种一线 抗结核药物耐药的结核病。 （mono-resistant tuberculosis, MR-TB） 多耐药结核病：结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对1种以上 一线抗结核药物耐药（但不包括同时对异烟肼和利福平耐药）的结核病。 （poly-resistant tuberculosis, PR-TB） 耐多药结核病：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实至少同 时对异烟肼和利福平耐药的结核病。 （multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB） 广泛耐药结核病：是指结核病患者感染的结核分枝杆菌体外DST证实除至 少同时对异烟肼和利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药、 以及3种二线注射类药物中至少1种耐药的结核病。 （extensively drugresistant tuberculosis, XDR-TB） 利福平耐药结核病（rifampicin resistance-TB, RR-TB）:是指结核病患 者感染的结核分枝杆菌体外DST证实对利福平耐药的结核病，包括任何耐 利福平的结核病， MR-TB，PR-TB，MDR-TB和XDR-TB 。 2016/5/30 21