颌面部局部解剖

一、面部分区及表面解剖
(一)面部分区 一 面部分区
根据面部形态及解剖特点， 根据面部形态及解剖特点，可以 分为以下各区： 分为以下各区： 1．眶区：四周以眶缘为界， ．眶区：四周以眶缘为界， 为视器所在。 为视器所在。 2．鼻区：上界鼻根点，下界 ．鼻区：上界鼻根点， 鼻底， 鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的 连线，为鼻所在。 连线，为鼻所在。 3．唇区：上界鼻底，两侧界 ．唇区：上界鼻底， 为唇面沟， 为唇面沟，下以颏唇沟与颏区分 为口所在。 界，为口所在。 4．颏区：上界为颏唇沟，两 ．颏区：上界为颏唇沟， 侧界为口角的垂线， 侧界为口角的垂线，下以下颌下 缘为界。 缘为界。
(2)重力性皱纹线：皮下脂肪逐渐减少、肌 重力性皱纹线： 重力性皱纹线 皮下脂肪逐渐减少、
肉松驰、 肉松驰、骨萎缩和皮肤弹性减弱松弛下垂所 上睑部皮肤下垂形成“肿眼泡” 致。上睑部皮肤下垂形成“肿眼泡”；下睑 因眶隔萎缩、眶内脂肪疝出， 因眶隔萎缩、眶内脂肪疝出，使皮肤臃肿下 形成“眼袋” 垂，形成“眼袋”。
4．腮腺 ． 腮腺位于腮腺间隙内，略呈楔形， 腮腺位于腮腺间隙内，略呈楔形，
(2)小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏 小三停：系指鼻下点至口裂点、 小三停 上点(颏唇沟正中点 颏唇沟正中点)、 上点 颏唇沟正中点 、颏上点至颏下点又将面 分为三个基本相等部分， 下1/3分为三个基本相等部分，其中上 为上 分为三个。 唇高度，下2/3为下唇及颏的高度。男性上唇约 为下唇及颏的高度 24mm，下唇及颏约 ，下唇及颏约50mm，女性少 ，女性少4mm。 。 (3)侧三停：以耳屏中心为顶点，分别向发际 侧三停： 侧三停 以耳屏中心为顶点， 中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线， 中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成 三个夹角，其夹角差小于10° 三个夹角，其夹角差小于 °则符合颜面美的 要求。 要求。
腮腺咬肌区
腮腺和咬肌及其表面的软组 腮腺咬肌区。 织合称为腮腺咬肌区 织合称为腮腺咬肌区。 (一)境界 一 境界 前界：咬肌前缘； 前界：咬肌前缘； 后界：胸锁乳突肌、 后界：胸锁乳突肌、乳 突及二腹肌后腹的前缘； 突及二腹肌后腹的前缘； 上界：颧弓和外耳道； 上界：颧弓和外耳道； 下界：下颌骨下缘； 下界：下颌骨下缘； 内侧界：咽旁间隙； 内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤。 外侧：皮肤。
1．鼻根、鼻尖和鼻背： ．鼻根、鼻尖和鼻背： 2．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之 ．鼻底和鼻孔： 底称鼻底；鼻底上有左、 底称鼻底；鼻底上有左、右卵圆 形孔，称鼻孔或鼻前孔。 形孔，称鼻孔或鼻前孔。 3．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前 ．鼻小柱和鼻翼： 孔之间的隆嵴称鼻小柱； 孔之间的隆嵴称鼻小柱；鼻前孔 外侧的隆起为鼻翼。 外侧的隆起为鼻翼。 4．鼻面沟：鼻外侧之长形凹 ．鼻面沟： 沿此沟作手术切口， 陷。沿此沟作手术切口，愈合后 瘢痕不明显。 瘢痕不明显。 5．唇面沟：为上唇与颊部之 ．唇面沟： 斜行凹陷。沿此沟作手术切口， 斜行凹陷。沿此沟作手术切口， 愈合后瘢痕不明显。矫治修复时， 愈合后瘢痕不明显。矫治修复时， 此沟常用以作为判断面容恢复情 况的指征。 况的指征。
6．鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之 ．鼻唇沟： 合称。 合称。 鼻下点： 鼻下点：为鼻小柱与上唇的 连接点 7．口裂：为上下唇之间的横行 ．口裂： 裂隙 8．口角：正常位置约相当于尖 ．口角： 牙与第一前磨牙之间， 牙与第一前磨牙之间，施行口角 开大或缩小术时，应注意此关系。 开大或缩小术时，应注意此关系。 9．颏唇沟：下唇与颏部之间的 ．颏唇沟： 横形凹陷。 横形凹陷。 10．颏下点：为颏部正中最低点， ．颏下点：为颏部正中最低点， 常用以作为测量面部距离的标志。 常用以作为测量面部距离的标志。 11.颏前点：为颏部最前点 颏前点： 颏前点
层次及内容
由浅入深依次为： 由浅入深依次为： 1．皮肤。 ．皮肤。 含颈阔肌上部， 2．皮下组织 含颈阔肌上部， ． 腮腺区：耳前淋巴结、耳大神经； 腮腺区：耳前淋巴结、耳大神经； 咬肌区： 咬肌区：面神经部分分支及腮腺 导管。 导管。 3．腮腺咬肌筋膜 来自颈深 ． 筋膜浅层，在腮腺后缘分为浅、 筋膜浅层，在腮腺后缘分为浅、 深两层，包裹腮腺，形成腮腺鞘。 深两层，包裹腮腺，形成腮腺鞘。 在腺体前缘筋膜复合为一， 在腺体前缘筋膜复合为一，形成 咬肌筋膜， 咬肌筋膜，向前覆盖于咬肌表面 直达该肌前缘。 直达该肌前缘。
面部比例及其他关系
1．面部水平比例 指面部长度的比例，即三停， ． 指面部长度的比例，即三停， 又可分为： 又可分为： (1)大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将 大三停： 大三停 沿眉间点、鼻下点作横线， 面部分成水平三等分。 鼻位于面中1/3， 面部分成水平三等分。眼、鼻位于面中 ，口 腔位于面下1/3。颅面畸形主要表现为面上1/3 腔位于面下 。颅面畸形主要表现为面上 及面中1/3比例失调 比例失调； 及面中 比例失调；牙颌面畸形主要为面中 1/3及面下 比例异常。 及面下1/3比例异常 及面下 比例异常。
口腔面颈部局部解剖学
面部局部解剖
面部，又称颜面部，指上起发际， 面部，又称颜面部，指上起发际， 下达下颌骨下缘， 下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘 之间的部位。 之间的部位。 。 以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界， 以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将 颜面部分为上1/3、中1/3和下 三等分。 颜面部分为上 、 和下1/3三等分。 和下 三等分 颌面部：由颜面部的中1/3和下 两部组成， 和下1/3两部组成 颌面部：由颜面部的中 和下 两部组成， 口腔临床的范围已由面中1/3、面下1/3向面上 向面上1/3 口腔临床的范围已由面中 、面下 向面上 和颅部拓宽和加深。 和颅部拓宽和加深。 面部为人体经常外露的部位， 面部为人体经常外露的部位，是外形美的重 要代表区之一和敏感部位，在功能、 要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观 上均具有重要意义
9．面侧深区：位于颧弓和下颌 ．面侧深区： 支的深面，前为上颌骨的后面， 支的深面，前为上颌骨的后面， 后界为腮腺深叶，内为翼外板， 后界为腮腺深叶，内为翼外板， 外以下颌支为界。 外以下颌支为界。该区亦即颞下 间隙及翼颌间隙的范围。 间隙及翼颌间隙的范围。 10．额面区：上界为发际， ．额面区：上界为发际， 下界为眶上缘，两侧为上颞线。 下界为眶上缘，两侧为上颞线。 11．颞面区：后界为发际， ．颞面区：后界为发际， 下界为颧弓上缘， 下界为颧弓上缘，前上界为上颞 线。
腮腺鞘浅层密切连于腺而附 于颧弓，深层附于颅底，而且 于颧弓，深层附于颅底， 增厚形成茎突下颌韧带， 增厚形成茎突下颌韧带，介于 腮腺与下颌下腺之间。 腮腺与下颌下腺之间。 具有下列特点： 具有下列特点： 浅层致密、深层薄弱， ①浅层致密、深层薄弱，在茎突 和翼内肌之间有一裂隙， 和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶 经此裂隙与咽旁间隙、 经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相 所以腮腺的化脓性炎症， 通。所以腮腺的化脓性炎症，脓液 不易向浅层穿破， 不易向浅层穿破，而通过深层薄弱 部位，形成咽旁脓肿； 部位，形成咽旁脓肿； 腮腺鞘与腺体紧密结合， ②腮腺鞘与腺体紧密结合，并发 出许多间隔，伸入腺体， 出许多间隔，伸入腺体，将其分为 若干小叶， 若干小叶，化脓时形成独立散在小 脓灶， 脓灶，切开引流时应注意分开各腺 叶的脓腔，以使引流通畅； 叶的脓腔，以使引流通畅；
主要的动力性皱纹线如下
1)额纹：抬头纹，位于眉和眉间与前 额纹：抬头纹， 额纹 额发际之间，横向排列， 额发际之间，横向排列，与额肌纤维 方向垂直，为额肌收缩所致。 方向垂直，为额肌收缩所致。 2)眉间纹：两眉之间，垂直走向， 眉间纹： 眉间纹 两眉之间，垂直走向， 下部皱纹常向两侧略呈八字形展开， 下部皱纹常向两侧略呈八字形展开， 与眉间肌纤维方向垂直， 与眉间肌纤维方向垂直，为该肌收缩 所致。 所致。 3)鼻根纹：鼻根部，横向排列，为 鼻根纹： 鼻根纹 鼻根部，横向排列， 纵行降眉间肌收缩所致。 纵行降眉间肌收缩所致。 4)眼睑纹：上睑纹中部垂直，内、 眼睑纹： 眼睑纹 上睑纹中部垂直， 外侧部分别向内、外上方辐射； 外侧部分别向内、外上方辐射；下睑 纹垂直方向或稍斜向外下， 纹垂直方向或稍斜向外下，为环形眼 轮匝肌收缩所致。 轮匝肌收缩所致。
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连， 腮腺鞘上部与外耳道紧密相连， 并发出索状纤维束， 并发出索状纤维束，伸入外耳道前 下壁软骨部的裂隙(Santorini 下壁软骨部的裂隙 fissure)中，腮腺内的小动、静脉及 中 腮腺内的小动、 神经也经该裂隙进入外耳道， 神经也经该裂隙进入外耳道，外耳 道前下部的淋巴亦经此裂隙流入腮 腺区的耳前淋巴结。 腺区的耳前淋巴结。故化脓性感染 可在腮腺与外耳道之间互通。 可在腮腺与外耳道之间互通。
5．眶下区：上为眶下缘，内 ．眶下区：上为眶下缘， 邻鼻区， 邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根 部的垂线， 部的垂线，下界为唇面沟中点至 上颌骨颧突根下缘的连线。 上颌骨颧突根下缘的连线。 6．颧区：上为颧弓上缘，下 ．颧区：上为颧弓上缘， 为颧骨下缘， 为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突 根部，后界是颧弓后端。 根部，后界是颧弓后端。 7．颊区：前界为唇区和颏区， ．颊区：前界为唇区和颏区， 后界为咬肌前缘， 后界为咬肌前缘，上邻眶下区和 颧区，下界为下颌下缘。 颧区，下界为下颌下缘。 8．腮腺咬肌区：上为颧弓及 ．腮腺咬肌区： 外耳道下缘，前为咬肌前缘， 外耳道下缘，前为咬肌前缘，后 为胸锁乳突肌、乳突、 为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后 腹的前缘， 腹的前缘，下以下颌下缘为界。
5)鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等， 鱼尾纹：外眦附近，皱纹粗细不等， 鱼尾纹 放射状排列， 放射状排列，为环形眼轮匝肌收缩所 致。 6)鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘， 鼻唇沟纹：构成鼻唇沟外侧缘， 鼻唇沟纹 系上唇外上方呈放射状排列的表情肌 收缩所致。 收缩所致。 7)颏纹：颏部，横向排列，是颏部 颏纹： 颏纹 颏部，横向排列， 肌收缩所致。 肌收缩所致。 8)唇纹：位于上、下唇皮肤表面， 唇纹： 唇纹 位于上、下唇皮肤表面， 唇中部者呈垂直状，两侧者上、 唇中部者呈垂直状，两侧者上、下唇 皱纹分别向外上或外下斜行， 皱纹分别向外上或外下斜行，在口角 附近呈放射状排列。 附近呈放射状排列。 9)颊纹：颊部，鼻唇沟纹外侧，略 颊纹： 颊纹 颊部，鼻唇沟纹外侧， 与鼻唇沟纹平行。 与鼻唇沟纹平行。