颌面部局部解剖

（6）．鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。
（7）．口裂： （8）．口角：正常位置约相当于尖牙与第一前磨牙之 间，施行口角开大或缩小术时，应注意此关系。
（9）．颏唇沟：下唇与颏部之间的横形凹陷。 （10）．颏下点：为颏部正中最低点，常用以作为 测量面部距离的标志。
（11）．耳屏：外耳道前方之结节状突起， 临床常在其前方，颧弓根部之下，检查下 颌骨髁突的活动情况。耳屏前方约1cm可 触及颞浅动脉的搏动。 （12）．眶下孔：眶下缘中点下约0.5cm，体表投影： 鼻尖至眼外角连线的中点。
导管口处的粘膜隆起，称为腮腺乳头。开口部位是 导管的最狭窄处，导管穿过颊肌的部分也较狭窄，故易 有结石潴留。腮腺乳头手术时可从腮腺导管口注入 1％ 亚甲蓝溶液2ml，可使腮腺组织染成蓝色，以便腮腺组 织与面神经及其四周组织颜色相区别；亦可经腮腺导管 口导入塑料管，以便寻找腮腺导管。
腮腺与神经血管的关系 (1)腮腺与面神经的关系：根 据面神经在颅外的行程及其与腮 腺的关系，可将面神经分为三段： 第一段：面神经干从茎乳孔穿出到进入腮腺前的一段。 位于乳突与外耳道软骨之间，为腮腺浅叶所覆盖，尚未 进入腮腺，故显露面神经主干可在此进行。 第二段(腮腺内段)：面神经在腮腺内一再分支的一段。
（13）．颏孔：下颌体外侧面，成人多位于第二前磨 牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘中点微 上方，距正中线约2~3cm （14）．腮腺导管体表投影：耳垂至鼻翼与口角间中 点连线的中1/3段。
腮腺导管的体表投影※
（二）、腮腺咬肌区
腮腺和咬肌及其表面的软组织 合称为腮腺咬肌区。
1.境界
前界：咬肌前缘；
第三段：面神经5组分支，从腮腺边缘走出，呈扇形 布于面部表情肌的一段。
一、颌面部局部解剖
（一）颌面部的浅表结构
1.颌面部的分区 颜面部：指上起发际，下达下颌骨下缘，两 侧至下颌支后缘之间的部位。以经过眉间点及鼻下 点的两水平线为界，将颜面部分为上1/3、中1/3 和下1/3三等分。
颌面部：由颜面部的中 1/3 和下 1/3 两部组成， 口腔临床的范围已由面中1/3、面下1/3向面上1/3 和颅部拓宽和加深。
9．面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌 骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支 为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。
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2.颌面部表面解剖标志
（1）．鼻根、鼻尖和鼻背： （2）．鼻底和鼻孔：锥形外鼻之底称鼻底；鼻底上 有左、右卵圆形孔，称鼻孔或鼻前孔。 （3）．鼻小柱和鼻翼：两侧鼻前孔之间的隆嵴称鼻 小柱；鼻前孔外侧的隆起为鼻翼。 （4）．鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。沿此沟作手术 切口，愈合后瘢痕不明显。 （5）．唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。沿此沟 作手术切口，愈合后瘢痕不明显。矫治修复时，此沟常 用以作为判断面容恢复情况的指征。
5．眶下区：上为眶下缘，内 邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根 部的垂线，下界为唇面沟中点至 上颌骨颧突根下缘的连线。 6．颧区：上为颧弓上缘，下为颧骨下缘，前界为 上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端。
7．颊区：前界为唇区和颏区，后界为咬肌前缘， 上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘。 8．腮腺咬肌区：上为颧弓及外耳道下缘，前为咬 肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘， 下以下颌下缘为界。
后界：胸锁乳突肌、乳突及二腹 肌后腹的前缘；
上界：颧弓和外耳道；
下界：下颌骨下缘；
内侧界：咽旁间隙； 外侧：皮肤。
2.层次及内容
由浅入深依次为：
（1)．皮肤。
(2)．皮下组织 含颈阔肌上部，腮腺区：耳前淋巴 结、耳大神经；咬肌区：面神经部分分支及腮腺导管。
(3)．腮腺咬肌筋膜 来自颈深筋膜浅层，在腮腺后 缘分为浅、深两层，包裹腮腺，形成腮腺鞘。在腺体 前缘筋膜复合为一，形成咬肌筋膜，向前覆盖于咬肌 表面直达该肌前缘。
面部分区
根据面部形态及解剖特点，可以分为以下各区： 1．眶区：四周以眶缘为界，为视器所在。 2．鼻区：上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内 眦与鼻翼点的连线，为鼻所在。 3．唇区：上界鼻底，两侧界为唇面沟，下以颏 唇沟与颏区分界，为口所在。 4．颏区：上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线， 下以下颌下缘为界。
临床常以面神经主干 和分支平面为界，将腮腺 分为浅深两叶，浅叶位于 面神主干和分支的浅面， 而深叶位于面神主干和分 支的深面。
腮腺导管由腮腺浅叶前缘发出→颧 弓下约1.5cm处穿出腮腺鞘→腮腺咬肌 筋膜浅面前行→与颧弓平行，导管上方 有面神经上颊支和面横动脉，下方有面 神经下颊支伴行，故腮腺导管常用来作 为寻找面神经颊支的解剖标志。导管横 过咬肌外侧后在咬肌前缘，几乎以直角 转向内，绕过颊脂垫，穿入颊肌，约成 45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间走 行一段距离后，开口于上颌第二磨牙牙 冠颊面相对的颊粘膜上。