慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床观察
针对老年 患者的临床麻醉 处理进行研究
何 维海 戚 洪 亮 中国人 民解放 军第１ ０ ５医院 安徽
【 摘要 】 本文主要目的是针对老年患者的临床麻醉处理方式及效果进行研 究。主要方法是选取某医院一年 内收治的老年患者 ８ ０例作为参考。患者麻醉处理包括硬膜外阻
滞５ ４ 例， 静吸复合麻醉 ｌ ４ 例， 颈丛臂丛阻滞６ 例， 腰麻４例， 其他麻醉 ２ 例。最后得出的结果 出现４例轻度肺功能不全， ２ 例 中毒性休克 ， ２例局部药毒性反应， 表明对患者术后进行 随访患者麻醉治疗效果基本 良 好。结论表明高龄对患者麻醉及手术影响较小， 对老年患者进行有效临床麻醉处理可以明显降低患者并发症。
【 关键宇】 老年患者； 麻醉处理； 临床效果 【 中图分类号］ Ｒ ６ １ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
随着年龄的增长 ， 老年患者的身体素质和机体器官结构 、 功能等性能较正常患者 明显降 老年患者的身体健康状况和耐受力逐渐下降 ， 机体储备能力严重降低 ， 在对其进行 低， 生理和病理耗 电 存在很大差异。因此在对老年患者进行ｌ ｆ 缶 床麻 醉的过程 中， 医护人 麻醉处理的过程中， 医护人员要对患者并发症进行全面 了解 ， 根据患者血流动力学指标 员要加强对患者麻醉处理的分析， 有效提高患者的麻醉效果。要对患者的生理指标进行 进行麻醉方式的选择 。在对心血管患者进行麻醉的过程中要注意保证麻醉药物注射速 实时监督控制， 降低患者在麻醉过程 中可能产 生的不良症状 ， 提高患者的麻醉依从性。 度， 确保药物量在正常试剂的使用标准范围内。要对患者尽量进行区域麻 醉， 减少全 身 本文就老年患者的临床麻醉处理进行全面分析和研究， 现研究结果如下。 麻醉对患者身体各部分机能造成的影响， 减少患者的并发症。 １ 资 料 与方 法 椎管 内麻醉是对老年患者进行临床麻醉处理的一种常见方式。椎管内麻 醉可以有 １ ． 临床资料 效对患者麻醉药物进行选取 ， 实现对患者的麻醉作用时间分型。椎管内局部麻醉根据麻 本文通过选取某院一年 内收治的老年患者 ８ ０ 例， 其中男性患者 ５ ４ 例， 女性患者 ２ ６ 醉药可以分为长效 、 中效 、 短效三类， 麻醉药通过作用 于肾上腺素实现对药效的延长 ， 增 例， 患者年龄 ６ ０ — ８ １ 岁不等 ， 平均年龄约 ７ ｏ 岁。选取患者中 印 一 ７ ０岁 ５ ６例， ７ Ｄ一 ８ ０岁 间。在麻醉的过程 中， 麻醉 医师根据患者的年龄、 身体指标 ２ ０ 例， ８ ０ 岁以上 ４例。急诊手术患者 ２ ｏ 例， 择期手术患者 印 例 ， 患者手术时 间 ３ ０一 等尽量减少对老年患者的用药 ， 增强患者麻醉效果。 ｌ ｇ Ｏ ｍ ｉ ｎ ， 平均手术时间 ９ ０ ｍ ｌ ｎ 。选取患者 １ ９ 例合并伴有其他疾病 ， 其中１ ６例合并伴有重 除此之外 ， 在对老年患者进行麻醉的过程中， 麻醉医师还选取全身麻醉。全身麻 醉 要器脏功能障碍。 主要适用于进行开颅手术、 开胸手术等复杂大型手术 的老年患者， 还可以适用 于多种症 ２ 方 法 状并存， 全身症状欠佳的老年患者。在对这些患者进行全身麻醉的过程中， 麻 醉意识要 对选取患者进行术前用药， 根据患者的临床指标对患者进行不 同手术麻醉处理， 其 避免患者出现心血管过度反应， 保证患者呼吸道通畅， 提高患者围术期 的手术供氧状况。 中硬膜外阻滞 ５ ４ 例， 静吸复合麻醉 ｌ ４ 例， 颈丛臂丛阻滞 ６ 例， 腰麻 ４例， 其他麻醉 ２例。 在进行全身麻醉的过程中， 麻醉医师要对患者麻醉系统进行实时监测， 尽量降低患者麻 术 中对及时进行补液。 对患者血压及脉搏等生命指标进行实时监测 ， 保证患者生命指标 选取麻醉毒性较小的药物， 降低患者麻醉后 的并发症。全麻 平稳。 操作要求较为严格， 医师要对麻醉手术需要 、 设备条件进行术前严格检查 ， 确定无误后依 ２ 结 果 嘛 标准进行麻醉操作 ， 保证患者平稳接受手术治疗。 在本次麻醉的过程中， 椎管 内麻醉 ５ ８例， 占据麻醉总数的 ７ ２ ． ５ ％。使用利多卡因 老年患者的身体体质和身体素质与正常患者差异较大， 在手术麻 醉后期 ， 医护人员 ２ ％进行缓慢分次注射， 在麻醉过程中麻醉医师对患者术中给氧进行严格控制 ， 根据患者 要加强对患者术后麻醉的精神状况分析 ， 观察患者的身体和心理健康恢 复效果。在麻醉 病情对患者药量进行选取。 后， 许多患者容易形晓 理障碍， 产生精神方面不 良 状况 ， 医护人员要对患者的上述状况 全麻 ７ 例， 占据麻醉总数的 １ ７ ． ５ ％。通过气管插管保持患者呼吸通畅 ， 使用氟芬合 及时进行发现和治疗 ， 对患者进行心理开导和药物辅助治疗 ， 确保从本质上提高对老年 剂、 丙泊酚进行啊麻醉， 采取循环抑制在患者半清醒状态下完成气管插管， 使用氧气、 氧 患者的临床麻醉效果。 化亚氮、 安氟醚维持麻醉， 维库溴铵保持肌肉松弛。 综上所述 ， 高龄对患者麻醉及手术影响较小， 在手术中具有很好的麻醉效果， 对老年 选取患者整体手术治疗效果良好， 对患者术后并发症进行随访 ， 出现 ４例轻度肺功 患者进行有效临床麻醉处理可以明显降低患者并发症。 能不全 ， ２ 例中毒性休克 ， ２例局部药毒性反应 。 参考文献 ３ 讨论 ［ １ ］ 李淑霞． ��
一
ｉ
２ ０ １ ４ 年６ 月第 ６ 期
腹腔镜探查三孔穿刺 ， 可以提高手术后恢复速度， 而且术后无明显疤痕等， 还有更多的腹 当注意加强技能和相应临床实践教学的联系。为了提高临床技能与基础理论 ， 在平时 的 腔镜探查应用。 治疗过程中注意积累腹腔镜探查的应用操作。 ４ 腹腔镜探查在 胃肠外科急诊中的提升应用 结论 ： 本文主要根据腹腔镜胆总管切开探查治疗方法的几种基本应用进行研究 ， 笔 腹腔 镜 手术 主要 是 利用 腹 腔镜 及其 相 关 的 器械 实 施 的 一种 手 术 。在 本 文 的 实 验 调 者在后期的整理论述中， 针对这些胆总管切开探查治疗相关的研究结果展开了详细 的说 查中， ８ ｏ 例男女病人接受腹腔镜手术的术后恢复对 比明显， 可以知道腹腔镜探查在 胃肠 明， 展示了现代腹腔镜探查在 胃 肠外科急诊中的应用以及提高应用效果的建议。希望笔 外科急诊中的应用 良 好。为了提高这类 电子胃镜相关 的仪器设施使用状况， 有必要做出 者做出的这些建议具有一定价值的反思价值 。 专 门的应用研究。随着医学水平的不断发展 ， 腹腔镜探查应用手段会不断地提升应用效 参考文献 果， 医疗技术也会不断的进步。 ［ １ ］ 田大广； 黄洁； 张捷； 冉江华； 魏晓平； 董 国海； ； Ｌ Ｃ与 Ｅ Ｓ Ｔ联合应用治疗胆囊结石继 ４ ． １ 基础理论、 基本技能与临床实践相结合 在医学实践 中， 只有将基础理论 、 基本 发性胆总管结石［ Ｊ ］ ； 中国普通外科杂志； 抛６ 年０ ８期 技能与临床实践相结合才能够提高相应的医学技能。如果想要提高腹腔镜手术在 胃肠 ［ ２ ］ 王浩炜， 吴浩荣， 谷春伟， 孙亦晖， 陈伟， 张楷； 腹腔镜胆 总管探查取石术 ６ ２例ｌ 临床 外科急诊中的应用效果， 就要坚持做探查研究， 并且将所学习到的基础理论和熟识的基 分析［ Ｊ ］ ； 苏州大学学报（ 医学版） ； ２ ０ ｏ ５ 年∞ 期 本技能与实际中的临床实践相结合。作为医生应当重视病例在治疗过程 中的一切病理 ［ ３ ］ 王志刚； 张平； 黄汉涛； 杨勇； 岳奇俊； 罗勋朋； ； 腹腔镜胆 总管切开取石后鼻胆 管引 情况。这对于改变当前 的腹腔镜探查应用有很大的帮助。重视基本技能与临床实践的 流术［ Ｊ ］ ； 腹腔镜外科杂志； ２ ０ ０ ７年舵 期 结合才能够有效 的提高应用水平和效果。 ［ ４ ］ 周晓初 ， 熊沛， 付江华， 周汉新， 彭毅； 腹腔镜与开腹胆总管切开取石的前瞻性临床 ４ ． ２ 开展诊断学实践教学改革 由于医院临床技能与基础理论并重 的特殊环境 ， 为了改 对比研究［ Ｊ ］ ； 中国微创外科杂志 ； ２ ０ ０ ２年０ ６ 期 善现在的腹腔镜探查效果 ， 并提高相应的应用效果 ， 有必要开展新一轮的诊断学实践教 ［ ５ ］ 牛建华； 杨宏强； 张示杰； 彭心宇； 阿杜瓦； 吴 向未； 孙红； 何家庚； ； 腹腔镜胆总管切 学改革 ， 只有这样才能够提高胃肠外科急诊中的腹腔镜探查应用现状。医生在实践 中应 开取石、 Ｔ管引流治疗急性胆源性胰腺炎［ Ｊ ］ ； 中国微创外科杂志； ２ ０ ０ ６年 １ Ｏ期
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术68例临床分析
一
血 ，外 膜 内 毛 细 血 管 的 蛋 白 漏 出 和 反 复 出 血 所
致 ［Ｉ １。
慢 性 硬 膜 下 血肿 头部 损 伤 往往 极 其 轻 微 ，病 人 有 时 未 加 注 意 ，甚 至 遗 忘 。 头 部 多 无 外 伤 痕 迹 ，伤 时 可 因 脑 震 荡而 表 现 短 暂 的 意 识 障 碍 ，或 因 无继 发 性 脑 伤 而 不 表 现 伤 时 的 昏迷 。 伤 后 数周 或 数 月 ，随着 血 肿 的形 成 和 渐 次增 加 ，大 多 出现 头 痛 、 呕 吐 、视 力 模糊 等非 特 异症 状 ，有 时 出现 精 神 障 碍 或 智 能 变 化 ，出 现 痴 呆 或 不 恰 当行 为 ， 有 时 出 现类 似 脑 供 血 不全 或 脑 缺 血 发 作 征 象 ，有 时 可 伴 有 抽 搐 。 症 状 呈 波 动 性 ，时 轻 时 重 。神 经 系统 检查 常 缺 乏 定 位 体 征 ，但 可 有 轻 瘫 、复 祝 ． 步 态 异 常 等 征 象 。若 未 能 及 时 治疗 ，颅 内压 力 超
１ 临床 资料
消 失 ，２个 月 后 再 复 查 头 颅 Ｃ 积 气 消 失 。 术 后 Ｔ 死 亡 １例 ，原 因为 合 并 严 重 肺 部 感 染 及 肾功 能衰
竭。
３ 讨 论
慢 性 硬 膜 下 血 肿 是 指 伤 后 血 肿 位 于 硬 膜 与脑
本 组 病 例 中 ，男 性 ３ ９例 ，女 性 ４ ９例 ，年 龄
纵 形 ４～ ５ ｍ 长 切 口， 乳 突 撑 开 器 撑 开 、 钻 ｃ
孔 ，于钻 孔 后 上 边 缘 咬 开 一 小 缺 口以利 置 管 ，板
障 骨 蜡 止 血 ，硬 膜 血 管 电 凝 。 引 流 管 从 头 皮 置
血 ，外 膜 内 毛 细 血 管 的 蛋 白 漏 出 和 反 复 出 血 所
致 ［Ｉ １。
慢 性 硬 膜 下 血肿 头部 损 伤 往往 极 其 轻 微 ，病 人 有 时 未 加 注 意 ，甚 至 遗 忘 。 头 部 多 无 外 伤 痕 迹 ，伤 时 可 因 脑 震 荡而 表 现 短 暂 的 意 识 障 碍 ，或 因 无继 发 性 脑 伤 而 不 表 现 伤 时 的 昏迷 。 伤 后 数周 或 数 月 ，随着 血 肿 的形 成 和 渐 次增 加 ，大 多 出现 头 痛 、 呕 吐 、视 力 模糊 等非 特 异症 状 ，有 时 出现 精 神 障 碍 或 智 能 变 化 ，出 现 痴 呆 或 不 恰 当行 为 ， 有 时 出 现类 似 脑 供 血 不全 或 脑 缺 血 发 作 征 象 ，有 时 可 伴 有 抽 搐 。 症 状 呈 波 动 性 ，时 轻 时 重 。神 经 系统 检查 常 缺 乏 定 位 体 征 ，但 可 有 轻 瘫 、复 祝 ． 步 态 异 常 等 征 象 。若 未 能 及 时 治疗 ，颅 内压 力 超
１ 临床 资料
消 失 ，２个 月 后 再 复 查 头 颅 Ｃ 积 气 消 失 。 术 后 Ｔ 死 亡 １例 ，原 因为 合 并 严 重 肺 部 感 染 及 肾功 能衰
竭。
３ 讨 论
慢 性 硬 膜 下 血 肿 是 指 伤 后 血 肿 位 于 硬 膜 与脑
本 组 病 例 中 ，男 性 ３ ９例 ，女 性 ４ ９例 ，年 龄
纵 形 ４～ ５ ｍ 长 切 口， 乳 突 撑 开 器 撑 开 、 钻 ｃ
孔 ，于钻 孔 后 上 边 缘 咬 开 一 小 缺 口以利 置 管 ，板
障 骨 蜡 止 血 ，硬 膜 血 管 电 凝 。 引 流 管 从 头 皮 置
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿论文
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿[摘要] 目的探讨钻孔引流术在慢性硬膜下血肿应用及临床效果。
方法回顾性地分析我院2009年1月～2011年2月采用钻孔引流术治疗26例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。
结果本组26例患者术后临床症状均较术前明显改善，复查头部ct血肿全部或绝大部分消失，并发症3例，其中颅内积气2例，伤口愈合不佳1例，无死亡病例。
结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿效果确切，操作简单，经济安全，是治疗慢性硬膜下血肿的首选手术方式。
[关键词] 钻孔引流术；慢性硬膜下血肿[中图分类号] r651[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-013-01drilling drainage in the treatment of chronic subdural hematoma[abstract] objective to explore the application of drilling drainage and its clinical results. methods retrospective analysis the clinical data of 26 cases of csdh who were treated in our hospital (from january 2009 to february 2011) using drill drainage. results compared with preoperative the group of 26 patients’ symptoms improved significantly, review of head ct all or most of the hematoma disappeared，complications in 3 cases, pneumocephalus in 2 cases, poor wound healing in 1 case, no deaths. conclusiondrilling drainage in the treatment of chronic hematoma with exact effect, simple operation, economical and safe，it is the preferred surgical approach for subdural hematoma.[keywords] drilling drainage； subdural hematoma慢性硬脑膜下血肿是指硬脑膜与蛛网膜之间具有完整包膜、伤后3周以上出现症状的血肿，其发生率约占颅内血肿的10％，硬膜下血肿的25%，好发于老年人，约占16.5/10万。
钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿136例临床分析
便简单 、安全 、准确 、可靠 的诊 断方法 ，行 头颅ＭＲ Ｉ 检 查可 以提 高诊 断率 。本组有７ 例患者行 头颅ＭＲ Ｉ 检查确诊 。
３ ． ２病理
主要 以头痛 、恶 心、视乳 头水 肿、记忆力减 退 、理解力 差 、智力 迟 钝、精神失 常偏瘫 、失语 、癫痫为首 发症状 。其 中头痛、恶心或 头 晕１ ０ ７ 例 （ ７ ８ ． ６ ％） ，肢体不 同程度偏瘫 ９ ６ 例 （ ７ ０ ． ５ ％），痴 呆 、精神
１ ． ４ 治疗方法
经研 究 ，Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ 都 有３ ． ７ ％～３ ＿ ８ ％的复发率 Ｉ ４ 】 ，常见 原 因血肿 深处 有 血凝块或纤溶 物质未能冲洗 干净。将血肿腔彻 底冲洗干 净 ，术后 采 取 头低位 ，患侧 卧位 ，经常变换 头部位置 ，多饮水 ，不用脱 水药 ，补 充 低渗或 等渗液体 促进脑 组织复 位。本 组有２ 例 复发 ，考虑术 中冲洗 不彻底 有关 。总 之 ，钻Ｔ Ｌ ｇ Ｉ 流术 是治疗慢性硬 膜下血肿 的简单有效 的 方法 ，但我们必 须知道术 中术后 并发症 的多样 性 ，积极做 好预防工作 和及 时治疗 ，以便进一步提高慢性硬膜 下血 肿的治愈率 。
治疗 来 本院就 诊 治疗 的 ｌ ３ ６例 慢性 硬膜 下血 肿 患者 的资料 ，结合 文献 资料 对慢 性硬 膜 下血肿 术后 并发 症及 临床疗 效进 行 分析 。结 果 治 愈
１ １ ７例 （ ８ ６ ％） ，有 ５例 大量 颅 内积 气 （ 含１ 例 张 力性 气颅 ） ，血肿 复发 １ 例 ，急性 硬膜 外血 肿 ２例 ，脑 内血 肿 １ 例 ，脑 脊液 漏 ３例 ，癫 痫 发作 或精 神 障碍 ４例 。结论 钻孔 引流 术 治疗慢 性 硬膜 下血 肿 简便 易操作 ，耗 时 少 ，效 果 良好 ，值 得推 广 ，对 术后 所引 起 的并 发症我 们要
慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗30例患者的临床效果
慢性硬膜下血肿钻孔引流术治疗30例患者的临床效果作者：孙彦明来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的探讨钻孔引流术对于慢性硬膜下血肿的治疗效果。
方法选择2011年2月～2012年2月在本院治疗的33例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔引流术进行治疗，观察临床疗效。
结果本研究33例患者，治愈率为87.88%，复发率为12.12%；术中有6例患者出现并发症，其发生率为18.18%，其中3例患者出现脑挫伤，有1例患者出血，有2例患者硬膜下积液；术后对患者进行随访，随访时间为2～5个月，其中27例患者生活质量恢复，有3例患者生活自理，有3例患者生活不能自理。
结论钻孔引流术对于慢性硬膜下血肿患者治疗效果较好，是目前公认最好的方法，对患者创伤小，安全性高，治愈率高。
【关键词】钻孔引流术；慢性硬膜下血肿；临床疗效慢性硬膜下血肿约占颅内出血的10%左右，较常见于老年人，目前临床上治疗主要采取钻孔冲洗引流术，操作安全可靠[1]。
本研究对2011年2月～2012年2月在辽阳石化总医院治疗的33例慢性硬膜下血肿患者，采用钻孔引流术进行治疗，观察临床疗效。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2011年2月～2012年2月在本院治疗的33例慢性硬膜下血肿患者，男性患者19例，女性患者14例；年龄38～72岁，平均年龄为53.2±8.2岁；其中20例患者具有明确的外伤史， 12例患者合并高血压， 6例患者伴有糖尿病史， 8例患者伴有其它心肺疾病。
1. 2 临床症状检查 33例患者中，有28例患者出现头痛头晕，有4例患者智力障碍，有1例患者意识模糊，有3例患者肢体瘫痪，有2例患者为癫痫发作；所有患者CT检查结果显示， 9例患者血肿呈高密度， 8例患者血肿呈中等密度， 3例患者血肿呈低密度， 3例患者血肿呈混杂密度；单侧血肿有26例，双侧血肿有7例患者。
其中有 15 例患者经 MRI确诊；单侧血肿 32 例，双侧血肿 9 例。
慢性硬膜下血肿钻孔引流术80例临床观察
肿经引流管 流出 ，证实 引流 管在硬膜下血肿腔 后 ，方可进行 冲洗 引流 操作 ，此 外，使用较柔软 的引流管或使用硬膜 下导引针置入 引流管进
的精神状态。头颅Ｃ 检查可见血肿的占位效应消失，残余血肿量 ＜ｌ Ｔ Ｏ
ｍＬ ，脑 中线移位 ＜０ ｅ ． ｍ，脑组 织受压 已缓解 ｌ部分 患者复 查Ｃ 时 ２ Ｔ 可 见血肿 消失 ，仅有少量 硬膜下 积液 ，量不 超过 １ Ｌ ０ｍ 。综上标 准本 组病 例治 愈７例 。８ ６ 例复 发 ，经开 颅手术 后痊愈 。术 中出现脑挫 裂伤
３ 脑挫裂伤 ． ２
采用单孔 引流的５例 患者并加用生理 盐水进行冲洗 ；采用双 孔引 ６
流的２例患者也采用以上方法进行手术治疗，手术过程中，血凝块液 ４
体呈 酱油样 被引 出后 ，将血 肿腔进行冲洗 至冲洗液呈清为止 。将４ ｍ ｍ 的 硅胶管 管径 最后 放置 ，使 引流袋 外接 。 引流管 留置 时间 ，最 长为
脑 挫裂伤较 常见 ，Ｃ Ｄ 钻 孔引流术 中 ，可 能发生 引流管刺伤 脑 ＳＨ 组织 ，因为硬 膜下间隙较狭窄 ，引流管经颅骨钻 孔置入弯 曲角度 大 ，
进入硬膜 下血 肿腔时 ，由于 经验少 ，操作不 当或引流管材质 较硬 ，术
５ ，最短时间为３ ，平均４ ４。 ｄ ６ ｈ ６【 ｈ
Ｃ Ｄ 钻 孔引流术术 后并发症 ： ＳＨ
３１术后复 发 ． 复发 率可高 达３ ％ ３ ％，常见 的复发原 因为 ：老年病人 脑组 织 ． 一８ ７ 生理性萎缩 ，血肿压迫时间长 ，术后脑膨起 困难 ； 或者对其适应症 掌握 不牢靠 ，对包膜有房 隔或肥厚 ，已机 化的血肿或 血块 存在使钻 ｆ５流 ｔｉ ， 术治疗欠妥 。对 此类血肿可采 用骨 瓣开颅 ，血肿 包膜 切除 。本 组病 例 术后复发８ ，采用骨瓣或窗开颅 ，彻底清除痊愈 。 例
的精神状态。头颅Ｃ 检查可见血肿的占位效应消失，残余血肿量 ＜ｌ Ｔ Ｏ
ｍＬ ，脑 中线移位 ＜０ ｅ ． ｍ，脑组 织受压 已缓解 ｌ部分 患者复 查Ｃ 时 ２ Ｔ 可 见血肿 消失 ，仅有少量 硬膜下 积液 ，量不 超过 １ Ｌ ０ｍ 。综上标 准本 组病 例治 愈７例 。８ ６ 例复 发 ，经开 颅手术 后痊愈 。术 中出现脑挫 裂伤
３ 脑挫裂伤 ． ２
采用单孔 引流的５例 患者并加用生理 盐水进行冲洗 ；采用双 孔引 ６
流的２例患者也采用以上方法进行手术治疗，手术过程中，血凝块液 ４
体呈 酱油样 被引 出后 ，将血 肿腔进行冲洗 至冲洗液呈清为止 。将４ ｍ ｍ 的 硅胶管 管径 最后 放置 ，使 引流袋 外接 。 引流管 留置 时间 ，最 长为
脑 挫裂伤较 常见 ，Ｃ Ｄ 钻 孔引流术 中 ，可 能发生 引流管刺伤 脑 ＳＨ 组织 ，因为硬 膜下间隙较狭窄 ，引流管经颅骨钻 孔置入弯 曲角度 大 ，
进入硬膜 下血 肿腔时 ，由于 经验少 ，操作不 当或引流管材质 较硬 ，术
５ ，最短时间为３ ，平均４ ４。 ｄ ６ ｈ ６【 ｈ
Ｃ Ｄ 钻 孔引流术术 后并发症 ： ＳＨ
３１术后复 发 ． 复发 率可高 达３ ％ ３ ％，常见 的复发原 因为 ：老年病人 脑组 织 ． 一８ ７ 生理性萎缩 ，血肿压迫时间长 ，术后脑膨起 困难 ； 或者对其适应症 掌握 不牢靠 ，对包膜有房 隔或肥厚 ，已机 化的血肿或 血块 存在使钻 ｆ５流 ｔｉ ， 术治疗欠妥 。对 此类血肿可采 用骨 瓣开颅 ，血肿 包膜 切除 。本 组病 例 术后复发８ ，采用骨瓣或窗开颅 ，彻底清除痊愈 。 例
颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿38例分析
伴有 包膜 外层 纤维 化 ， 更促 进 了血 肿 的增 大 。老年 患者 由于
脑组织 萎缩 ， 脑 膜与 皮质 之 间空 隙增 大 ， 易发生 血肿 。 硬 更 硬
检查， 选取 最 大血肿 平面 中点 进行 穿 刺 ， ３ ４ ｅ 做 ～ ｍ头 皮直 切 口， 切开皮 肤 、 皮下 、 帽状 腱膜 及下 层 、 膜 等 ， 骨膜 剥离 器 骨 用 剥 离骨膜 ， 突牵 开 器撑 开皮 肤 ， 骨钻 孔 １个 ， 乳 颅 切开 血肿 壁 层 包膜 ， 开后 血肿 腔有 陈 旧黑褐 色积 血 流 出。将 硅 胶引 流 切 管 置人 血肿 腔 ， 用 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 反复 冲洗 血肿 腔至 引 流 使 ．％ ａ Ｉ
１３手 术 方 法 －
术前 进行 常 规 检查 。 明显 手 术 禁 忌证 ， 进 行 颅 骨钻 无 则
孔 引 流 术 。本 组 患 者 全 部 采 用 基 础 麻 醉 ＋ 部 麻 醉 。根 据 Ｃ 局 Ｔ
下 ， 肿 处持 续 新 生不 成 熟 的毛 细血 管 ， 断 渗 出不 凝 血并 血 不
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
转 率为 ２ ．９ ３６ ％。术 后 随访 ０５ １ ．～ ． ０年无 复发 。
３讨 论
慢性 硬 膜下 血肿是 指 伤后 ３周 以上 出现症 状 ． 于硬 脑 位
膜 与蛛 网膜 之 问 ． 有包 膜 的血肿 。其 发 生率 约 占颅 内血 肿 具
时诊治 、 情 危重 或伴 有并 发症 者 。 病
本 院 ２ ０ ～ ０ ９年共 收治 慢性 硬膜下 血肿 患者 ３ 例 ， ０５ ２０ ８ 其 中， ２ 例 ， １ ； 男 ８ 女 ０例 年龄 ４ ～ １岁 ， ２８ 平均 （３８ ２ ．） 。 侧 ６． １ 岁 单 ± ７
脑组织 萎缩 ， 脑 膜与 皮质 之 间空 隙增 大 ， 易发生 血肿 。 硬 更 硬
检查， 选取 最 大血肿 平面 中点 进行 穿 刺 ， ３ ４ ｅ 做 ～ ｍ头 皮直 切 口， 切开皮 肤 、 皮下 、 帽状 腱膜 及下 层 、 膜 等 ， 骨膜 剥离 器 骨 用 剥 离骨膜 ， 突牵 开 器撑 开皮 肤 ， 骨钻 孔 １个 ， 乳 颅 切开 血肿 壁 层 包膜 ， 开后 血肿 腔有 陈 旧黑褐 色积 血 流 出。将 硅 胶引 流 切 管 置人 血肿 腔 ， 用 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 反复 冲洗 血肿 腔至 引 流 使 ．％ ａ Ｉ
１３手 术 方 法 －
术前 进行 常 规 检查 。 明显 手 术 禁 忌证 ， 进 行 颅 骨钻 无 则
孔 引 流 术 。本 组 患 者 全 部 采 用 基 础 麻 醉 ＋ 部 麻 醉 。根 据 Ｃ 局 Ｔ
下 ， 肿 处持 续 新 生不 成 熟 的毛 细血 管 ， 断 渗 出不 凝 血并 血 不
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ．
转 率为 ２ ．９ ３６ ％。术 后 随访 ０５ １ ．～ ． ０年无 复发 。
３讨 论
慢性 硬 膜下 血肿是 指 伤后 ３周 以上 出现症 状 ． 于硬 脑 位
膜 与蛛 网膜 之 问 ． 有包 膜 的血肿 。其 发 生率 约 占颅 内血 肿 具
时诊治 、 情 危重 或伴 有并 发症 者 。 病
本 院 ２ ０ ～ ０ ９年共 收治 慢性 硬膜下 血肿 患者 ３ 例 ， ０５ ２０ ８ 其 中， ２ 例 ， １ ； 男 ８ 女 ０例 年龄 ４ ～ １岁 ， ２８ 平均 （３８ ２ ．） 。 侧 ６． １ 岁 单 ± ７
颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿76例疗效观察
（７）４４ －８３ １ ：８９４ ５ ．
现 Ｅ ａ阳性 乳 腺 癌 患 者 如果 Ｅ￣ｘ阳性 、 Ｒ 阴 性 Ｒ ｒｃ Ｐ 其 三苯 氧胺 治疗无 反 应 ， 而如果 Ｅ￣ ｘ阴性则 敏 感 ， ｒｃ
提示 Ｅ ￣ ｘ可 能与 三 苯 氧胺 抵 抗 有关 ， ｒｃ 尚需 进 一 步
［ ］Ｈ ｎ ａ ｙＧ Ｈ ｎ Ｍ ｙＦ Ｂ ｅ ａ Ｅ ｐ ｓｉ ｅ ｎ ｍ ｔ ３ ｅｎ ｓ ， ｅｒ Ｊ ａ Ｅ 。ｔ １ ｘ ｒ ｓ ｎｏ ｔ ｔ ｅ ｓ ｙ Ａ， ． ｅ ｏ ｆｈ ａｉ ．
未 发现 Ｅ ￣ ｘ与 Ｐ ｒｃ Ｒ表 达 的 关 系 。另 外 ， 们 还 发 他
ｎｏｌ ｉ Ｊ ． ｍ Ｊ ｕ ａ ｏ， ０ ，７ １ ） １０ ． １ ． ｅｐ ａ ］ Ａ Ｓ ｒ Ｐ ｔ ｌ ０ ３ ２ （２ ：５２１ ２ ｓ ａ ［ ｇ ｈ ２ ５
［ ］Ｓｊ ｓ Ｏ ｏｏＹ，ｈｍｉ ｅ ａ． ｘｒｓｉｎｏ ｓｏｅ ｅｅｔｒ ２ ａ ， ｍ ｔ ｉ Ｓｉ ｚ Ｃ．ｔ １Ｅ ｐｅｓ ｆＥｔ ｇｎＲ ｃｐｏ ｕ ｏ ｒ
４例 ， 痛 ７ 头 Ｏ例 ， 语 不 清 ４例 ； 脑 Ｃ 言 颅 Ｔ示 单 侧 硬 膜 下 血 肿
讨论 ： 硬膜下血肿是 常见 的颅 内血肿之一 ， 可分为急 性、 亚急性和慢性三种。其 与颅 脑外伤关 系密切 ， 特别是 急性和 亚急性。慢性硬膜 下血肿 常在伤后 ２周出现症状 ， 部分 可无 明显外伤史 ， 由剧烈咳嗽 、 管本身缺陷 、 可 血 凝血过程 障碍 引 起。颅骨钻孔术可迅速 消除血 肿 ， 以利 于受压 脑组织 复位 ，
（ Ｒ）３ ｘＰｏ ｉ Ｒ —ｏｉｖ ｒａｔ ａ ｃｒＳ ｅｉｃＣ ｒ ｌ Ｅ ｃ ｒｔ ｎｉ Ｅ ａｐ ｓｉ Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ（ ｐｃｆ ｏｒａ ｅ ｎ ｔｅ ｉ ｅ－
现 Ｅ ａ阳性 乳 腺 癌 患 者 如果 Ｅ￣ｘ阳性 、 Ｒ 阴 性 Ｒ ｒｃ Ｐ 其 三苯 氧胺 治疗无 反 应 ， 而如果 Ｅ￣ ｘ阴性则 敏 感 ， ｒｃ
提示 Ｅ ￣ ｘ可 能与 三 苯 氧胺 抵 抗 有关 ， ｒｃ 尚需 进 一 步
［ ］Ｈ ｎ ａ ｙＧ Ｈ ｎ Ｍ ｙＦ Ｂ ｅ ａ Ｅ ｐ ｓｉ ｅ ｎ ｍ ｔ ３ ｅｎ ｓ ， ｅｒ Ｊ ａ Ｅ 。ｔ １ ｘ ｒ ｓ ｎｏ ｔ ｔ ｅ ｓ ｙ Ａ， ． ｅ ｏ ｆｈ ａｉ ．
未 发现 Ｅ ￣ ｘ与 Ｐ ｒｃ Ｒ表 达 的 关 系 。另 外 ， 们 还 发 他
ｎｏｌ ｉ Ｊ ． ｍ Ｊ ｕ ａ ｏ， ０ ，７ １ ） １０ ． １ ． ｅｐ ａ ］ Ａ Ｓ ｒ Ｐ ｔ ｌ ０ ３ ２ （２ ：５２１ ２ ｓ ａ ［ ｇ ｈ ２ ５
［ ］Ｓｊ ｓ Ｏ ｏｏＹ，ｈｍｉ ｅ ａ． ｘｒｓｉｎｏ ｓｏｅ ｅｅｔｒ ２ ａ ， ｍ ｔ ｉ Ｓｉ ｚ Ｃ．ｔ １Ｅ ｐｅｓ ｆＥｔ ｇｎＲ ｃｐｏ ｕ ｏ ｒ
４例 ， 痛 ７ 头 Ｏ例 ， 语 不 清 ４例 ； 脑 Ｃ 言 颅 Ｔ示 单 侧 硬 膜 下 血 肿
讨论 ： 硬膜下血肿是 常见 的颅 内血肿之一 ， 可分为急 性、 亚急性和慢性三种。其 与颅 脑外伤关 系密切 ， 特别是 急性和 亚急性。慢性硬膜 下血肿 常在伤后 ２周出现症状 ， 部分 可无 明显外伤史 ， 由剧烈咳嗽 、 管本身缺陷 、 可 血 凝血过程 障碍 引 起。颅骨钻孔术可迅速 消除血 肿 ， 以利 于受压 脑组织 复位 ，
（ Ｒ）３ ｘＰｏ ｉ Ｒ —ｏｉｖ ｒａｔ ａ ｃｒＳ ｅｉｃＣ ｒ ｌ Ｅ ｃ ｒｔ ｎｉ Ｅ ａｐ ｓｉ Ｂｅｓ Ｃ ｎｅ（ ｐｃｆ ｏｒａ ｅ ｎ ｔｅ ｉ ｅ－
钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿42例临床观察
细 拉长 的桥 静 脉撕裂 而缓慢 出血 ， 使 形成 慢性硬 膜 下 血肿 。本病 发病机理 尚不 十分 明确 ， 绝大 多数 有 明显 颅脑外 伤史 。 且前 大 部分 学者倾 向于 Ｐｔ ａ Ｃ ｓ ｎ 提 出的血肿外膜缓慢 持续出血致血肿 ａ ｍ ｎ和 ｕ￣ ｇ ｕ 扩 大而发病 的理论 。即血肿包 膜 与硬脑 膜 粘连 部分 为外 膜 ， 含有 丰 富的 窦 状 毛细血管 ， 血管 内皮细胞过 度产生 和分泌 血纤维 蛋 白溶 解酶原 激活 因子 ， １ 临床资料 ． 激活 嗜酸粒 细胞 释放 的纤 维蛋 白溶解 酶原 ， 化 为纤维 蛋 白溶酶 而溶 解纤 转 １１ 一般资料 ： 组 ４ 例 ， 龄 ４ ９ ． 本 ２ 年 ５～ ｌ岁 ， 平均 ６ ． ， ３ ６７岁 男 ０例 ， 女 维蛋 白 ， 蛋 白溶解 导致血 管壁削弱 而易 于出血 ， 而使血 肿腔不 断有新 纤维 从 ｌ ２例。有 明显 头部外伤史 ３ ， ６例 血肿位 于右侧 ２ 例 ， ２ 左侧 ｌ 。 ８例 双侧 ２ 。 鲜血液 ， 得红细 胞增多 的同时嗜酸 粒细胞 亦不 断增多 ， 一步造 成局部 例 这使 进 临床 表现为 缓慢性进行 性头痛 、 吐 ３ 呕 ９例 ， 度偏 瘫 ２ ， 轻 ３例 意识 模糊 、 精神 高纤溶 状态 ， 如此形 成恶性 循环 。这种 缓 慢持 续 的病理 过程 导致 血肿 逐渐 异 常 ９例 。影像 学检 套 ： 所有 患者 均行 Ｃ Ｔ及 Ｍ 检 查 ，Ｔ表 现 ２ 为颅 增大 。由于慢性 硬膜下血 肿无 自愈 倾 向， ｍ Ｃ ９例 故对 于有 症状 的慢 性硬 膜下 血肿 骨内板下新月形 或半月形低 密度 影 ， ８例为等 密度 ５例 为混 杂密 度影 ， 同侧 均应尽早进行手术治疗， 预后绝大多 良好。手术时需注意： ①取侧卧位， 头 侧脑 室均受压 变形 ， 向对侧 移 位。ＭＲ 表 现为 Ｔ 加 权 ， 骨 内板下 新 偏向非手术侧使手术钻孔处于最高减少颅 内积气。②颅骨板障出血用骨蜡 中线 Ｊ １ 颅 月形 或半月形低 信号 。亿 权则呈 高信号 。 １２ 手术方法 ： ． 均采 用单 孔 钻孔 冲洗 引流术 。根 据 Ｃ Ｔ定 位 。钻孔 位 置选 择在血肿 最厚部位 。患者 取侧 卧位 ， 头偏 向非 手术 侧使 手 术钻 孔处 于 最高 处 ， 冠状形切 口长 ３ｍ， １ｒ直径 钻孔 ， 行 ｅ 用 ｅ ａ 骨蜡 止血 ， 双极 电凝 硬膜 一 周后 “ 字切开硬膜 ， 十” 冲洗 时用 ８ 号软 胶尿管沿血 肿各个 方 向冲洗 ， 至冲 直 洗液 为清水样 。咬除骨孔后 侧外板 形成骨 槽 ， １ 将 ４号头 端带有 侧孔 引流 管 置人 ２— ｅ ， ３ｒ 引流管于切 口后方另 切小 口引出。 ａ １３ 术后 处理 ： 人取 头 低足 高 位 ， 用脱 水 药物 ， 日补 液 ２０ ． 病 不 每 ５ｏ一 ３０ｍ 不等 ， ００ ｌ 常规抗感 染治疗 。一般放 置 ２～ 天 ， 本无 液体 引流 出来 ， ３ 基 复 查头颅 ｃ ， 组织膨胀起 后 ， Ｔ脑 拔除引流 管。１ 周后 痊愈 出院。
改良钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察
［ 关键 词 ］慢性 硬膜 下血 肿 ；改 良钻 孔 引流术 ；疗效
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
［ 文献标 识码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ６ ７ １ 。 ６ ２ ６ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 。 ０ ４ ４ ６ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ２ ６ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ ４． ０ １ ３
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｏ ｒ ｅ — ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｕｎｉ ｖ
综合 征胸 部 ｘ线表 现 ［ Ｊ ］ ．放射 学 实践 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ７ ） ：
７ ５５－ ７ ５７．
胸部影像学变化 临床研 究 ［ Ｊ ］．中华 医 院感染 学杂 志 ，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ８ ８ ２ ９ ０ ．
［ １ ４ ］黄绍 光 ， 周敏， 程 齐俭．严重急 性呼 吸综 合征影像 学诊
ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ９ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
［ 中图分 类号 ］Ｒ ６ ５ １ ． １ ５
［ 文献标 识码 ］Ａ
［ 文章编 号 ］１ ６ ７ １ 。 ６ ２ ６ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ 。 ０ ４ ４ ６ — ０ ３
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ６ ２ ６ ４． ２ ０ １ ３ ． ０ ４． ０ １ ３
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ａ ｂ ｏ ｕ ｔ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｂ ｏ ｒ ｅ — ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ
Ｕｎｉ ｖ
综合 征胸 部 ｘ线表 现 ［ Ｊ ］ ．放射 学 实践 ，２ ０ ０ ７ ， ２ ２ （ ７ ） ：
７ ５５－ ７ ５７．
胸部影像学变化 临床研 究 ［ Ｊ ］．中华 医 院感染 学杂 志 ，
２ ０ １ １ ， ２ １ （ ２ ） ： ２ ８ ８ ２ ９ ０ ．
［ １ ４ ］黄绍 光 ， 周敏， 程 齐俭．严重急 性呼 吸综 合征影像 学诊
ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ （ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ３ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ， ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ２ ７ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ９ ｆ ｅ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ， ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
高位钻孔和置管引流治疗慢性硬膜下血肿临床观察
障碍 ２ ２例 ， Ｂ ａ ｂ ｉ ｕ ｓ ｋ ｉ 征 阳性 ８例 。所 有患者 均行 头颅 Ｃ Ｔ和 ＭＲ Ｉ 扫描证实为单侧额颞顶 部 Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ， 血肿 腔 中间无分 隔 、 混 杂密度影存在 。血 肿量 ６ ０～１ ７ ０ ｒ ｎ ｌ ， 平均 １ ３ ０ ｍ ｌ 。患者 随机 分 为高位钻孔 、 置管引 流组（ 治疗 组 ）和血肿 的最 厚处钻 孔 、 低位置管 引流组 （ 对 照组 ） 各３ ０例 ， 两组 临床 表现 、 性别 、 年 龄、 血肿量等 临床资料 ， 差异均无统计学意义 ， 有可比性 。 １ ． ２ 方法 治疗组患者在血肿前缘 向后 ３ ｅ ｍ， 矢状缝旁 ３～ ４ ｅ ｍ处 ， 发 际内平行 发际 由额 向颞 标记 出 ３～４ ｃ ｍ 的切 口。
肿 比较 性 研究 ［ Ｊ ］ ． 泰 山 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ ： ５ ０ ０ ．
［ Ｉ ］ 汪海关 ， 叶磊 ， 周夏 ， 等． 应用 Ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ Ｍ专用引流管 治疗慢性硬 膜下血肿 ［ Ｊ ］ ． 临床神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ６， ３： １ １ ２ ． ［ ２ ］ 魏社鹏， 赵继宗， 周范民， 等．额部钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢性 硬膜下血肿（ 附１ ３ ９例报告）［ Ｊ ］ ． 解放军医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ ： １ பைடு நூலகம் ７ ７ ． ［ ３ ］ 谢方 民， 曹春光 ， 程园园 ， 等． 不 同钻 孔部位治疗慢性 硬膜下血
１ ４ ． １ ４ ７ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。 ３ 讨 论
慢 性硬膜 下血 肿 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ， Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） 占 颅内血肿 的 １ ０ ％， 钻 孔 引 流 为 首选 治 疗 方 法 ， 但 术 后 有 ３ ． ７ ％～ ３ ８ ％的复发率 Ｊ 。我院 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 ９月采 用高位钻孔和置管引流治疗 ３ ０例 ， 疗效满意 ， 现报道如下。
肿 比较 性 研究 ［ Ｊ ］ ． 泰 山 医学 院 学 报 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ８ ： ５ ０ ０ ．
［ Ｉ ］ 汪海关 ， 叶磊 ， 周夏 ， 等． 应用 Ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ Ｍ专用引流管 治疗慢性硬 膜下血肿 ［ Ｊ ］ ． 临床神经外科杂志 ， ２ ０ ０ ６， ３： １ １ ２ ． ［ ２ ］ 魏社鹏， 赵继宗， 周范民， 等．额部钻孔冲洗虹吸引流术治疗慢性 硬膜下血肿（ 附１ ３ ９例报告）［ Ｊ ］ ． 解放军医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ６ ： １ பைடு நூலகம் ７ ７ ． ［ ３ ］ 谢方 民， 曹春光 ， 程园园 ， 等． 不 同钻 孔部位治疗慢性 硬膜下血
１ ４ ． １ ４ ７ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。 ３ 讨 论
慢 性硬膜 下血 肿 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｓ ｕ ｂ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｍ ａ ， Ｃ Ｓ Ｄ Ｈ） 占 颅内血肿 的 １ ０ ％， 钻 孔 引 流 为 首选 治 疗 方 法 ， 但 术 后 有 ３ ． ７ ％～ ３ ８ ％的复发率 Ｊ 。我院 ２ ０ ０ ９年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 ９月采 用高位钻孔和置管引流治疗 ３ ０例 ， 疗效满意 ， 现报道如下。